Σχετικά άρθρα: Διάμεση κυστίτιδα
ορισμός
Η διάμεση κυστίτιδα είναι μια μη μολυσματική φλεγμονή της ουροδόχου κύστης. Η κατάσταση αυτή εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες ηλικίας 20 έως 50 ετών.
Οι αιτίες δεν είναι ακόμη γνωστές, αλλά έχουν υποβληθεί αυτοάνοσες διαταραχές, αγγειακές παθολογίες, νευροπάθειες, υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και τραύματα στην περιοχή της πυέλου.
Στην αρχή της φλεγμονής διαπιστώθηκε αλλοίωση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Συγκεκριμένα, κατά τη διάρκεια της διάμεσης κυστίτιδας υπάρχει απώλεια βλεννίνης από το ουροθήλιο, με μείωση της προστατευτικής λειτουργίας του. Αυτό προδιαθέτει στη διείσδυση ουρικού καλίου και άλλων ουσιών στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, με διέγερση των αισθητηρίων νεύρων (αιτία χρόνιου πόνου) και βλάβη στους λεπτούς μυς.
Η συνέπεια αυτού του μηχανισμού είναι η μείωση της ικανότητας διαστολής και της ικανότητας της ουροδόχου κύστης.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- δυσουρία
- Κοιλιακός πόνος
- Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
- Πυελικός πόνος
- Ο πόνος των όρχεων
- Πόνοι στις αρθρώσεις
- Πόνος στους μυς
- Επώδυνη εκσπερμάτωση
- Πονοκέφαλος
- νυκτουρία
- συχνουρία
- Συναρπαστική αναπνοή
- Κατακράτηση ούρων
- στραγγουριά
- Κύστης tenesmus
- vaginismus
Άλλες ενδείξεις
Η διάμεση κυστίτιδα είναι αρχικά ασυμπτωματική.
Οι τυπικές εκδηλώσεις της διαταραχής εμφανίζονται και επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια των ετών, καθώς το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης υφίσταται αλλοιώσεις. Η ασθένεια μπορεί να είναι εξαιρετικά εξουθενωτική. Συχνά, υπάρχει μια αίσθηση βαρύτητας και πόνου σε υπερυπικό, πυελικό και κοιλιακό επίπεδο, που σχετίζεται με επείγοντα και συχνό ερέθισμα ούρησης (έως και 60 φορές την ημέρα).
Αυτά τα συμπτώματα επιδεινώνονται με την πλήρωση της ουροδόχου κύστης και μειώνονται όταν ο ασθενής ουρεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εκδηλώσεις της διάμεσης κυστίτιδας εντείνονται κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, της εμμήνου ρύσεως και της σεξουαλικής επαφής.
Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια εποχιακών αλλεργιών και περιόδων φυσικού ή συναισθηματικού στρες. Στις γυναίκες, η διάμεση κυστίτιδα συχνά συνδέεται με τον κολπικό πόνο, γεγονός που μπορεί να κάνει αδύνατο το σεξ. Οι άνδρες που πάσχουν από τη διαταραχή, από την άλλη πλευρά, μπορεί να υποφέρουν από πόνο στους όρχεις, το όσχεο και το περίνεο, καθώς επίσης και να έχουν οδυνηρές εκσπερματώσεις. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται επίσης για πόνο στους μυς και στις αρθρώσεις, πονοκεφάλους και γαστρεντερικά προβλήματα.
Η διάγνωση προτείνεται από την αναμνησία και τον αποκλεισμό ασθενειών που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα τόσο κλινικά (οι μικροβιολογικές αναλύσεις είναι αρνητικές) όσο και με κυστεοσκόπηση και βιοψία του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.
Συγκεκριμένα, η διάμεση κυστίτιδα πρέπει να διακρίνεται από τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες, την ενδομητρίωση, τη φλεγμονώδη νόσο της πυέλου, την προστατίτιδα, τις νεφρικές διαταραχές και τα νεοπλάσματα της ουροδόχου κύστης, του τραχήλου της μήτρας, της μήτρας, των ωοθηκών και του προστάτη.
Η κυτοσκόπηση με υδροδιαστολή της ουροδόχου κύστης επιτρέπει την επισήμανση μιας χαρακτηριστικής εικόνας. Κατά την επιθεώρηση, στην πραγματικότητα, ο ερεθισμός των βλεννογόνων της κύστης είναι εμφανής, ο οποίος μπορεί να παρουσιάσει πολυάριθμες σκούρες κόκκινες κηλίδες, παρόμοιες με τις πετέχειες, μερικές φορές να έχουν έλκος. Τέτοιες βλάβες, που ονομάζονται έλκη Hunner, όταν είναι παρούσες, είναι διαγνωστικές για διάμεση κυστίτιδα.
Αντ 'αυτού, η ιστολογική εξέταση που ακολουθεί την βιοψία αποκαλύπτει μια φλεγμονώδη διήθηση χαρακτηριστική της διάμεσης κυστίτιδας, με ανοσοκύτταρα και σπειραματικές ασθένειες, ελλείψει λοιμώξεων ή άλλων παθολογιών.
Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει οριστική θεραπεία για την ασθένεια, ωστόσο οι περισσότεροι ασθενείς βελτιώνονται με φαρμακολογικές προσεγγίσεις (π.χ. αναλγητικά και πεντοζάνιο από το στόμα, ενδοκυστικές θεραπείες κλπ.) Και φυσικές (π.χ. γυμναστική για την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους ), με στόχο τη μείωση της φλεγμονής και της δυσφορίας της ουροδόχου κύστης.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ληφθεί υπόψη σε ακραίες περιπτώσεις, οι οποίες δεν ανταποκρίνονται στις συμβατικές θεραπείες. Η αντιμετώπιση της διάμεσης κυστίτιδας περιλαμβάνει επίσης τον αποκλεισμό του καπνού, των αλκοολούχων ποτών, των πολύ πικάντικων ή ερεθιστικών τροφών που μπορούν να επιδεινώσουν το πρόβλημα της διάμεσης κυστίτιδας. Τα τρόφιμα που πρέπει να μειωθούν ή να εξαλειφθούν περιλαμβάνουν τα εσπεριδοειδή, τις ντομάτες, τη σοκολάτα και τα ποτά με καφεΐνη.
