παγκρεατίτιδα

γενικότητα

Η παγκρεατίτιδα είναι μια γενική φλεγμονή του παγκρέατος, ένας πολύ σημαντικός αδένας για την πεπτική και γλυκαιμική ισορροπία ολόκληρου του σώματος.

Ουσιαστικά αναγνωρίζονται δύο μορφές, η οξεία παγκρεατίτιδα, η οποία εμφανίζεται ξαφνικά και βίαια, και η χρόνια παγκρεατίτιδα, η οποία διαρκεί πολύ καιρό με την τάση να επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Δείκτης άρθρου

Αιτίες Επιπλοκές Διάγνωση Θεραπεία και θεραπεία Φάρμακα για θεραπεία της παγκρεατίτιδας Παγκρεατίτιδα Διατροφή

συμπτώματα

Για να μάθετε περισσότερα: Τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας

Η οξεία παγκρεατίτιδα εκδηλώνεται από ξαφνικό και βίαιο πόνο στο άνω μέρος της κοιλίας, ανατομικό σημείο του παγκρέατος, με τάση ακτινοβολίας προς την πλάτη. Τα επώδυνα συμπτώματα συνήθως επιδεινώνονται μετά τα γεύματα, με βαθιά εισπνοή και κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης της κοιλιάς. αντί να τείνουν να ανακουφίζουν την κάμψη προς τα εμπρός (ο ασθενής αναζητά και διατηρεί μια αναλγητική θέση). Ο πόνος συχνά ακολουθείται από ναυτία και εμετό και χολικό έμετο (σκούρο πράσινο), ενώ ο ασθενής πάσχει ιδιαίτερα, πυρετός, άγχος και αναταραχή, συχνά με σημάδια σοκ (κρύο και απαλό δέρμα, έντονη υπόταση, μικρό παλμό και συχνή). Ελλείψει θεραπείας, ο πόνος, συχνά ανθεκτικός στα φάρμακα, φθάνει στο μέγιστο σταδιακά, παραμένει έντονος για μεγάλο χρονικό διάστημα και μειώνεται σταδιακά κατά τις ημέρες ή τις εβδομάδες.

Στη χρόνια παγκρεατίτιδα τα συμπτώματα είναι πιο χρωματικά, έτσι ώστε μερικές φορές η φλεγμονή να ξεκινά με έναν παλμικό σωματικό τρόπο. ο ασθενής παραπονιέται για τον πόνο στο άνω μέρος της κοιλιάς, που συνδέεται με μια ανεξήγητη απώλεια βάρους, έλλειψη όρεξης και πεπτικές δυσκολίες με την εμφάνιση στεατορροίας (λιπαρά, λιπαρά κόπρανα, ειδικά σε συνδυασμό με γεύματα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά).

αιτίες

Πολλά από τα παγκρεατικά πεπτικά ένζυμα, ειδικά οι πρωτεάσες, συντίθενται σε ανενεργή μορφή, έτσι ώστε να προστατεύονται τα κύτταρα που τα παράγουν από την καταστροφική δράση τους. Όταν αυτά τα ένζυμα, που μεταφέρονται από τον παγκρεατικό χυμό, ρέουν στο δωδεκαδάκτυλο (αρχική οδός του λεπτού εντέρου) υποβάλλονται σε μια διαδικασία ενεργοποίησης, απαραίτητη για την βέλτιστη εκπλήρωση των πεπτικών δραστηριοτήτων. Στην παγκρεατίτιδα η φλεγμονώδης διαδικασία του παγκρέατος υποστηρίζεται από την έγκαιρη ενεργοποίηση αυτών των ενζύμων μέσα στον αδένα. Συνεπώς, οι επανειλημμένες προσβολές μπορούν να προκαλέσουν χρόνια βλάβη στο πάγκρεας (αυτο-πέψη, νέκρωση των αγγείων και συνακόλουθη φλεγμονώδη αντίδραση), με σταδιακή απώλεια της λειτουργικότητάς του. Σε αυτές τις περιπτώσεις μιλάμε για παγκρεατική ανεπάρκεια. Δυστυχώς, η μειωμένη λειτουργικότητα του παγκρέατος προκαλεί σοβαρά πεπτικά προβλήματα και κακή γλυκαιμικό έλεγχο, με εμφάνιση διαβήτη.

Οι πιθανές αιτίες της παγκρεατίτιδας είναι πολυάριθμες και συχνά συνδέονται. η πιο συνηθισμένη είναι η χολική θλάση, στην οποία ένα ή περισσότερα «βότσαλα» μεταναστεύουν από τη χοληδόχο κύστη ή από τους χολικούς αγωγούς μέσα στο αμπούλα του Vater (διαστολή του χολεδόχου με τον οποίο οι παγκρεατικοί χυμοί που φέρονται από τον χολικό αγωγό ενωθούν στη χολή, που προέρχονται από το συκώτι και από τη χοληδόχο κύστη, για πολύ σύντομο τέντωμα, πριν να χυθεί στο δωδεκαδάκτυλο). Ένα εμπόδιο σε αυτό το επίπεδο εμποδίζει την κανονική εκροή χολής και παγκρεατικού χυμού στο έντερο. Κατά συνέπεια, αυτές οι εκκρίσεις τείνουν να αυξάνονται και να συσσωρεύονται εντός του αδένα, προκαλώντας και διατηρώντας την φλεγμονώδη διαδικασία. Για τον ίδιο λόγο, η παγκρεατίτιδα προκαλείται συνήθως από τη φλεγμονή ή τη δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi (ένας μυϊκός δακτύλιος που βρίσκεται κατάντη της ampulla του Vater, ο οποίος τείνει να αφήσει τους χωνευτές χυμούς να ρέουν ελεύθερα μετά από ένα γεύμα και να τους εμποδίσουν κατά τη διάρκεια της νηστείας, όταν η δράση τους δεν είναι πλέον απαραίτητη). Οι αποφρακτικές διεργασίες σε διάφορα επίπεδα μπορούν επίσης να ευνοηθούν από τον υπερπαραθυρεοειδισμό και την υπερασβεστιαιμία, που διευκολύνουν την ενεργοποίηση των ενζύμων στο πάγκρεας και την εμφάνιση ασβεστοποιήσεων του αποφρακτικού ποταμικού συστήματος και του παγκρεατικού παρεγχύματος.

Μια άλλη μάλλον κοινή αιτία της παγκρεατίτιδας είναι ο αλκοολισμός (πνευματική υπέρταση και οίδημα), ειδικά όταν επιδεινώνεται από άλλες ανθυγιεινές συνήθειες, όπως το κάπνισμα (κάπνισμα) ή μια συνηθισμένη υπερλιπιδική και υψηλή σε πρωτεΐνες δίαιτα. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι επιθέσεις οξείας παγκρεατίτιδας εμφανίζονται συχνά μετά από βαρύ γεύμα ή εμφανή κατάποση αλκοόλ. Η υπερτριγλυκεριδαιμία είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την παγκρεατίτιδα, μαζί με την αναπόφευκτη οικογενειακή προδιάθεση και ορισμένα φάρμακα (όπως η αζαθειοπρίνη, τα θειαζιδικά διουρητικά, η ασπαραγινάση, τα οιστρογόνα, η τετρακυκλίνη και τα κορτικοστεροειδή).

Μεταξύ των λιγότερο κοινών αιτιών αναφέρουμε κυστική ίνωση, βίαια τραύματα στην κοιλιά, όγκους του παγκρέατος ή σφιγκτήρα του Oddi, διείσδυση δωδεκαδακτυλικού έλκους, ιογενείς λοιμώξεις, χειρουργικές επεμβάσεις στα κοντινά όργανα (στομάχι, χοληφόρος οδός, δωδεκαδάκτυλο, σπλήνα) και μια επεμβατική διαγνωστική διαδικασία που ονομάζεται ενδοσκοπική οπισθοδρομική κολλαγονοκάντηση.

Σε ένα μη αμελητέο αριθμό περιπτώσεων δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί οποιαδήποτε αιτία προέλευσης. σε αυτές τις περιπτώσεις μιλάμε για ιδιοπαθή παγκρεατίτιδα.