Σχετικά άρθρα: Διαβητικό πόδι
ορισμός
Το διαβητικό πόδι αποτελεί μακροπρόθεσμη επιπλοκή του διαβήτη. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση δερματικών και αισθητήριων αλλαγών, εξελκώσεων και λοιμώξεων στο επίπεδο του ποδιού, μέχρι την καταστροφή βαθιών ιστών.
Μακροπρόθεσμα, ο διαβήτης μπορεί να οδηγήσει σε αλλοιώσεις τόσο του νευρικού (νευροπαθητικού) όσο και του κυκλοφορικού (αγγειοπάθεια) τύπου. Τέτοιες επιπλοκές μπορεί επίσης να επηρεάσουν τα πόδια και τα κάτω άκρα γενικά. Αυτές είναι δύο βαθιά διαφορετικές εικόνες, που επίσης αναφέρονται ως νευροπαθητικό πόδι και ισχαιμικό πόδι, οι οποίες συχνά συνυπάρχουν στον ίδιο ασθενή.
Συχνά, το διαβητικό πόδι οδηγεί σε νοσηλεία. ο κίνδυνος, εάν παρενέβη πολύ αργά, είναι να υποχρεωθεί να ακρωτηριάσει ένα μέρος του κάτω άκρου.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- Μυϊκή ατροφία και παράλυση
- τύλοι
- Διαλείπουσα χωλότητα
- Πόνος στο πόδι
- φλέγμονα
- Πόνο στα πόδια
- Πόδια κουρασμένα, βαριά πόδια
- παραισθησία
- Ξηρό δέρμα
- Δερματικά έλκη
Άλλες ενδείξεις
Τα κύρια συμπτώματα του διαβητικού ποδιού περιλαμβάνουν πόνο, μυρμήγκιασμα και αλλοιωμένη ευαισθησία.
Η ευαίσθητη νευροπάθεια μπορεί να μειώσει το κατώτατο όριο του πόνου, κάνοντας το πόδι εντελώς μούδιασμα. Συνεπώς, ο διαβητικός ασθενής δεν μπορεί να παρατηρήσει τραύματα ή μικρά τραύματα (όπως φουσκάλες, κοψίματα, εγκαύματα ή απλά τραύματα που προκαλούνται από ένα στενό παπούτσι), λόγω της μειωμένης θερμικής ευαισθησίας, της πίεσης και των επώδυνων ερεθισμάτων. Η κινητική νευροπάθεια, από την άλλη πλευρά, επηρεάζει τις νευρικές ίνες που υπάρχουν στους μύες του ποδιού και του ποδιού, προκαλώντας μυϊκή ατροφία, ανωμαλίες στην κατανομή του πελματιακού φορτίου και δυσκολία στο βάδισμα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε αλλαγές στη δομή του ποδιού: αναπτύσσονται παραμορφώσεις και εμφανίζονται κάλλοι (υπερκεράτωση) στα σημεία με το μεγαλύτερο πελματικό φορτίο. Η υπερκεράτωση αντιπροσωπεύει μια προσπάθεια του ποδιού να υπερασπιστεί τον εαυτό του από την υπερπίεση. Εάν αυτό δεν μειωθεί, μπορεί να σχηματιστεί ένα αιματώδες αιμάτωμα και ένα έλκος στην περιοχή. Επιπλέον, το δέρμα των ποδιών γίνεται πολύ ξηρό, ευνοώντας την ανάπτυξη σχισμών και άλλων δερματικών αλλοιώσεων.
Όταν οι κύριες αρτηρίες των κατώτερων άκρων εμποδίζονται από ένα αθήρωμα (επομένως καθιερώνεται μια περιφερική αρτηριοπάθεια), συνήθως εμφανίζεται μια "claudication", δηλαδή ένας πόνος που εμφανίζεται στον μοσχάρι ή στον γλουτό μετά από μερικά βήματα και στη συνέχεια εξαφανίζεται όταν σταματάμε. . Αυτό το σύμπτωμα εξαρτάται από την παρεμπόδιση των αρτηριών των ποδιών, που δεν παρέχουν στους μύες το αίμα που απαιτείται για την προσπάθεια να περπατήσουν. Στο διαβητικό άτομο που επηρεάζεται τόσο από τη νευροπάθεια όσο και από την περιφερική αρτηριακή νόσο, η κακή αισθητηριακή αντίληψη μπορεί να προκαλέσει στο άτομο να μην αισθανθεί τον πόνο που είναι χαρακτηριστικός της αρτηριοπάθειας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το διαβητικό πόδι μπορεί να υποψιαστεί λόγω της δυσκολίας των δερματικών βλαβών να επουλωθούν. Χωρίς επαρκή παροχή αίματος, παρεμποδίζονται οι διαδικασίες επιδιόρθωσης τραύματος και μειώνεται η τοπική ανοσοαπόκριση.
Ένας σοβαρός κίνδυνος επιπλοκών του διαβητικού ποδιού, παρουσία ανοιχτού έλκους, είναι η πιθανή εμφάνιση μιας λοίμωξης. αυτό μπορεί στην πραγματικότητα να εξελίσσεται γρήγορα οδηγώντας σε καταστροφή από τους υποδόριους ιστούς στο οστό (γάγγραινα) και καθιστώντας απαραίτητη την ακρωτηριασμό του τμήματος. Η εξέταση για το διαβητικό πόδι μπορεί να μειώσει αυτόν τον κίνδυνο: είναι απαραίτητο ένας διαβητικός να υποβληθεί σε περιοδικούς κλινικούς ελέγχους για να ελέγξει την παρουσία παραγόντων κινδύνου που ευθύνονται για έλκη.
Η διάγνωση βασίζεται στον προσεκτικό έλεγχο του ποδιού (αξιολόγηση του χρώματος, της θερμοκρασίας του δέρματος, πιθανή παρουσία αλλοιώσεων, υπερκεράτωση ή παραμόρφωση) και μπορεί να πραγματοποιηθεί με απλές και μη επεμβατικές διαγνωστικές μεθόδους. Εάν διαπιστωθούν οι συνθήκες κινδύνου για την ανάπτυξη ελκών, συνιστάται η υιοθέτηση κανόνων υγιεινής συμπεριφοράς για την πρόληψη της ανάπτυξης αλλοιώσεων. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό μέσα σε 24 ώρες από την απόδειξη του τραυματισμού ή της εμφάνισης λοίμωξης των ποδιών.
