κεφουροξίμο

Το Cefuroxime είναι ένα αντιβιοτικό τύπου β-λακτάμης με βακτηριοκτόνο δράση (δηλαδή είναι ικανό να σκοτώνει βακτηριακά κύτταρα).

Κεφαλεξίνη - χημική δομή

Η κεφουροξίμη ανήκει στην τάξη της δεύτερης γενιάς κεφαλοσπορίνης και ως εκ τούτου έχει δραστικότητα κατά των θετικών κατά Gram βακτηριδίων, ακριβώς όπως οι κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς, αλλά σε αντίθεση με τις τελευταίες, έχει μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα έναντι των βακτηρίων Gram. αρνητικό.

ενδείξεις

Για αυτό που χρησιμοποιεί

Η χρήση της κεφουροξίμης ενδείκνυται για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από ευαίσθητα σε αυτά βακτηρίδια.

Πιο συγκεκριμένα, το φάρμακο ενδείκνυται για τη θεραπεία:

• Μολύνσεις των ανώτερων αεραγωγών, όπως για παράδειγμα - λοιμώξεις του αυτιού, του ρινικού κόλπου, του λαιμού και των αμυγδαλών.
• Θωρακικές λοιμώξεις, όπως - για παράδειγμα - βρογχίτιδα.
• Ουρολοίμωξη και λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης.
• Μολύνσεις του δέρματος.
• Μολύνσεις μαλακών ιστών.
• Μολύνσεις των οστών και των αρθρώσεων.
• Γυναικολογικές λοιμώξεις.
• σηψαιμία?
• περιτονίτιδα?
• Μηνιγγίτιδα?
• Γονόρροια σε ασθενείς με υπερευαισθησία στις πενικιλίνες.
• Αρχικό στάδιο της νόσου του Lyme.

Επιπλέον, η κεφουροξίμη χρησιμοποιείται στην προφυλακτική θεραπεία των χειρουργικών λοιμώξεων.

προειδοποιήσεις

Παρόλο που η κεφουροξίμη είναι συνήθως καλά ανεκτή, πρέπει να δίδεται μεγάλη προσοχή κατά τη χορήγηση του φαρμάκου σε ασθενείς που είχαν αναφυλακτικές αντιδράσεις μετά τη χορήγηση πενικιλλίνης ή άλλων αντιβιοτικών β-λακτάμης.

Η εμφάνιση οποιωνδήποτε αλλεργικών αντιδράσεων καθιστά αναγκαία την άμεση διακοπή της θεραπείας με cefuroxime.

Όταν το cefuroxime χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας σε παιδιατρικούς ασθενείς, μπορεί να εμφανιστεί ήπια έως μέτρια απώλεια ακοής.

Η χρήση της κεφουροξίμης μπορεί να προκαλέσει επιμολύνσεις με ανθεκτικά βακτήρια ή μύκητες που μπορεί φυσικά να υπάρχουν στο σώμα (όπως για παράδειγμα, οι λοιμώξεις του Clostridium difficile ή Candida albicans ).

Θα πρέπει να διενεργούνται κατάλληλοι έλεγχοι σε ασθενείς που αναπτύσσουν σοβαρή διάρροια κατά τη διάρκεια της θεραπείας με cefuroxime, καθώς αυτό το σύμπτωμα μπορεί να αποτελεί ένδειξη της εμφάνισης ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας.

Η κύρια αιτία της εμφάνισης ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας οφείλεται σε υπερφίνδυνη με Clostridium difficile που μπορεί να προκύψει μετά από μακροχρόνια θεραπεία με cefuroxime. Οι πιο ήπιες μορφές ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας μπορούν να διαλυθούν απλά με διακοπή της θεραπείας με αντιβιοτικά. Οι πιο σοβαρές μορφές, από την άλλη πλευρά, μπορεί επίσης να απαιτούν επαρκή θεραπεία.

Η χρήση της κεφουροξίμης μπορεί να μεταβάλει τα αποτελέσματα των δοκιμών για τον προσδιορισμό των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Το Cefuroxime μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να επηρεάσουν την εγρήγορση και την ικανότητα οδήγησης ή χειρισμού μηχανών, επομένως πρέπει να χρησιμοποιείτε προσοχή.

αλληλεπιδράσεις

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της έκκρισης οξέος του στομάχου μπορεί να επηρεάσουν τη δραστηριότητα της κεφουροξίμης, καθώς μειώνουν την απορρόφησή της.

Η ταυτόχρονη χρήση της κεφουροξίμης και άλλων αντιβιοτικών (όπως οι τετρακυκλίνες, τα μακρολίδια και η χλωραμφενικόλη ) μπορεί να εμποδίζει την κεφουροξίμη να ασκεί επαρκώς τη δραστικότητα της.

Το probenecid (ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας και της υπερουρικαιμίας) μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της κεφουροξίμης στο πλάσμα.

Η συνυπάρχουσα χρήση της κεφουροξίμης και των νεφροτοξικών φαρμάκων - όπως η καναμυκίνη, η στρεπτομυκίνη, η κολιστίνη, η βανκομυκίνη, η νεομυκίνη, η γενταμικίνη (αντιβιοτικά φάρμακα), η φουροσεμίδη και το στατρινικό οξύ (πολύ ισχυρά διουρητικά) ή η αμφοτερικίνη λόγω των τοξικών επιδράσεων που μπορεί να εμφανιστούν στους νεφρούς.

Η κεφουροξίμη μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών από το στόμα, επομένως συνιστάται η χρήση αντισυλληπτικών μεθόδων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά.

Παρενέργειες

Η κεφουροξίμη μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους ανεπιθύμητων ενεργειών, αν και δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς. Ο τύπος των παρενεργειών και η ένταση με την οποία εμφανίζονται ποικίλλουν από τον ασθενή στον ασθενή ανάλογα με την ευαισθησία που έχει κάθε άτομο προς το φάρμακο.

Οι ακόλουθες είναι οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με cefuroxime.

Αλλεργικές αντιδράσεις

Η κεφροξίμη μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα.

Αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή δερματικών εξανθήσεων και / ή οίδημα του προσώπου και του στόματος με επακόλουθες δυσκολίες στην αναπνοή.

Οι οξείες αλλεργικές αντιδράσεις μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε λιποθυμία.

Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού

Η θεραπεία με cefuroxime μπορεί να προκαλέσει εξανθήματα και κυστίδια. Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να προάγει την έναρξη του συνδρόμου Stevens-Johnson ή την τοξική επιδερμική νεκρόλυση.

επιλοιμώξεις

Η θεραπεία με cefuroxime μπορεί να προάγει την ανάπτυξη λοιμώξεων που οφείλονται σε ανθεκτικά βακτήρια ή μύκητες, όπως λοιμώξεις Candida albicans ή Clostridium difficile .

Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος

Η θεραπεία με cefuroxime μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, διάρροια, φλεγμονή του παχέος εντέρου και κοιλιακό άλγος. Εάν η διάρροια εμφανιστεί σε σοβαρή μορφή, θα μπορούσε να είναι ένα σημάδι της εμφάνισης ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας.

Διαταραχές του αίματος και του λεμφικού συστήματος

Η θεραπεία με cefuroxime μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του αίματος και του λεμφικού συστήματος (δηλαδή το σύστημα που είναι υπεύθυνο για την παραγωγή των κυττάρων του αίματος). Τέτοιες διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν:

• Αιμολυτική αναιμία.
• Πλατελοπενία (δηλαδή μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στην κυκλοφορία του αίματος), με επακόλουθο αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.
• Λευκοπενία, δηλαδή τη μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος.
• Ηωσινοφιλία, δηλαδή αύξηση της συγκέντρωσης των ηωσινοφίλων στο αίμα.

Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων

Η θεραπεία με cefuroxime μπορεί να προκαλέσει αύξηση της συγκέντρωσης των ηπατικών ενζύμων και της χολερυθρίνης στο αίμα και μπορεί να προάγει την εμφάνιση ηπατίτιδας και ίκτερου.

Διαταραχές του νευρικού συστήματος

Η θεραπεία με cefuroxime μπορεί να προκαλέσει:

• Πονοκέφαλος.
• ζάλη?
• ζάλη?
• ανησυχία?
• νευρικότητα?
• Σύγχυση.

Jarisch-Herxheimer αντίδραση

Αυτή η αντίδραση λαμβάνει χώρα όταν μεγάλες ποσότητες βακτηριακών τοξινών απελευθερώνονται στο σώμα μετά από τη βακτηριακή λύση που προκαλείται από το αντιβιοτικό, σε αυτή την περίπτωση, που προκαλείται από cefuroxime.

Τα συμπτώματα αυτής της αντίδρασης μπορεί να είναι:

• Πυρετός?
• ρίγη?
• Πονοκέφαλος?
• Πόνος στους μυς.
• Δερματικές εκρήξεις.

Γενικά, αυτά τα συμπτώματα διαρκούν από μερικές ώρες έως και μία ημέρα.

Άλλες παρενέργειες

Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με cefuroxime είναι:

• Πυρετός?
• Μεταβολές στα αποτελέσματα του τεστ Coombs.
• Νεφρική φλεγμονή.
• Φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων.
• Αυξημένη αζωτεμία (δηλαδή η ποσότητα μη πρωτεϊνικού αζώτου στην κυκλοφορία του αίματος).
• Αυξημένη συγκέντρωση κρεατινίνης στο αίμα.

υπερβολική δόση

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας της κεφουροξίμης, ενδέχεται να εμφανιστούν κρίσεις.

Εάν υπάρχει υπόνοια για υπερβολική δόση, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό και να πάτε στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Τρόπος χρήσης - Δοσολογία

Η κεφουροξίμη είναι διαθέσιμη για χορήγηση από του στόματος με τη μορφή δισκίων ή είναι διαθέσιμη για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση με τη μορφή σκόνης που πρέπει να διαλύεται σε κατάλληλο διαλύτη λίγο πριν τη χρήση της.

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται ολόκληρα με τη βοήθεια ενός ποτηριού νερού, κατά προτίμηση μετά τα γεύματα και σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Η δοσολογία της κεφουροξίμης πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της προς θεραπεία λοίμωξης και ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Ακολουθούν ορισμένες ενδείξεις σχετικά με τις δόσεις φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως.

Ανεξάρτητα από την οδό χορήγησης που επιλέγεται, σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, οι δόσεις της κεφουροξίμης που χορηγείται συνήθως πρέπει να μειωθούν.

Στοματική χορήγηση

Η δόση της κεφουροξίμης που χορηγείται συνήθως στους ενήλικες είναι 125-500 mg δύο ή τρεις φορές την ημέρα, ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της λοίμωξης.

Στα παιδιά, η δόση του φαρμάκου που χορηγείται συνήθως είναι 10-15 mg / kg σωματικού βάρους δύο φορές την ημέρα, ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της λοίμωξης.

Ενδομυϊκή χορήγηση

Σε αυτή την περίπτωση, η δόση της κεφουροξίμης που χρησιμοποιείται συνήθως σε ενήλικες είναι 1, 5-3 g ημερησίως, για να χωριστεί σε 2-4 χορηγήσεις.

Στα παιδιά, η δόση του φαρμάκου που χρησιμοποιείται είναι 30-100 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα, και διαιρείται σε 2-4 χορηγήσεις.

Ενδοφλέβια χορήγηση

Για αυτόν τον τύπο χορήγησης, η δόση της κεφουροξίμης που χρησιμοποιείται κυμαίνεται από 2 έως 6 mg ημερησίως.

Μηχανισμός δράσης

Η κεφουροξίμη εκτελεί τη βακτηριοκτόνο δράση της παρεμποδίζοντας τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος, της πεπτιδογλυκάνης.

Η πεπτιδογλυκάνη είναι ένα πολυμερές που αποτελείται από παράλληλες αλυσίδες αζωτούχων υδατανθράκων, ενωμένες μεταξύ τους με εγκάρσιους δεσμούς μεταξύ υπολειμμάτων αμινοξέων. Αυτοί οι δεσμοί σχηματίζονται χάρη στο ένζυμο transammidase.

Η κεφουροξίμη συνδέεται με την τρανσαμιδάση εμποδίζοντας την από το σχηματισμό των προαναφερθέντων δεσμών. Με αυτόν τον τρόπο, δημιουργούνται ασθενείς περιοχές εντός της πεπτιδογλυκάνης που οδηγούν στη λύση και το θάνατο του βακτηριακού κυττάρου.

Εγκυμοσύνη και Γαλουχία

Πριν από τη λήψη της κεφουροξίμης, οι έγκυες γυναίκες - γνωστές ή υποτιθέμενες να είναι - και οι μητέρες που θηλάζουν πρέπει σίγουρα να ζητήσουν συμβουλές από το γιατρό που θα αποφασίσει τι να κάνει.

Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού θα πρέπει να γίνεται μόνο μετά από προσεκτική αξιολόγηση της σχέσης μεταξύ του αναμενόμενου οφέλους για τη μητέρα και του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο ή το νεογέννητο.

Αντενδείξεις

Η χρήση της κεφουροξίμης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Γνωστή υπερευαισθησία στην κεφουροξίμη, σε άλλες κεφαλοσπορίνες και / ή σε άλλα αντιβιοτικά β-λακτάμης, όπως για παράδειγμα σε πενικιλίνες.
• Σε παιδιά ηλικίας κάτω των τριών μηνών.