γενικότητα
Η συγκέντρωση νατρίου στα ούρα δοσολογείται στο εργαστήριο για να εκτιμηθεί η ικανότητα του σώματος να διατηρεί και να εξαλείφει αυτό το πολύτιμο ορυκτό. Το νάτριο είναι ουσιαστικά απαραίτητο για τη διατήρηση της υδατικής ισορροπίας του σώματος, αλλά και για τη διασφάλιση της αγωγής των νευρικών παρορμήσεων και της συστολής των μυών και της καρδιάς.
Η κατανόηση του ποσού του αλατιού που καταναλώνουμε είναι σημαντικό για τον γιατρό προκειμένου να προσαρμόσουμε το σχέδιο διατροφής σε περίπτωση διατροφικών καθεστώτων χαμηλών νατρων (όπως αυτές που προδιαγράφονται σε περίπτωση υπέρτασης ή οστεοπόρωσης) και να κατανοήσουμε τον βαθμό συμμόρφωσης των ασθενών με τις προδιαγεγραμμένες διατροφικές ενδείξεις.
| Η σουντουρία (mmol) | Νατρίου τροφίμων (mg) | Αλάτι τροφίμων (g) |
51 | 1200 | 3.0 |
65 | 1500 | 3.8 |
100 | 2300 | 5.8 |
120 | 2760 | 7, 02 |
174 | 4000 | 10, 0 |
200 | 4600 | 11.7 |
Η τιμή του νατρίου στα ούρα αναφέρεται σε χιλιοστογραμμομόρια (mmol) ή σε χιλιοστοϊσοδύναμα (mEq): σημειώστε ότι ένα mmol ή mEq νατρίου αντιστοιχεί σε 23 mg νατρίου. Σύμφωνα με τα όσα ειπώθηκαν, μια 100 mg ισοθειουρία στα ούρα που συλλέχθηκαν κατά τη διάρκεια των 24 ωρών αντιστοιχεί σε μια διατροφική πρόσληψη νατρίου 2300 mg, η οποία με τη σειρά της ισοδυναμεί με 5, 8 γραμμάρια μαγειρικού αλατιού (έχοντας κατά νου ότι ένα γραμμάριο χλωριούχου το νάτριο παρέχει 0.4 γραμμάρια νατρίου).
Όπως αναμένεται, υπό φυσιολογικές συνθήκες, οι τιμές της νατρουρίας αντικατοπτρίζουν τη διατροφική πρόσληψη νατρίου, καθώς το μεγαλύτερο μέρος του ορυκτού αποβάλλεται στα ούρα. Αυτή η σχέση λείπει σε όλες τις περιπτώσεις όπου η εξάλειψη του νατρίου αυξάνεται με εφίδρωση (σημαντική σωματική άσκηση, καυτά υγρά κλίματα), κόπρανα (διάρροια) ή ούρα (πρόσληψη διουρητικών, νεφρική ανεπάρκεια, ορισμένες ενδοκρινικές παθήσεις) .
Για να λάβετε περισσότερες ενδείξεις σχετικά με το πρόβλημα που υποφέρει από τον ασθενή, η συνδυασμένη δοσολογία νατρίου ή νατρίου αίματος είναι πολύ σημαντική. Παραδείγματος χάριν, εάν παρατηρηθούν χαμηλές συγκεντρώσεις νατρίου στο αίμα και υψηλά επίπεδα νατριουρίας, ο νεφρός του ασθενούς είναι πιθανό να χάσει υπερβολικές ποσότητες νατρίου (λόγω προβλημάτων στα νεφρά ή ορμονών που ρυθμίζουν τη δραστηριότητά του). Εάν από την άλλη πλευρά οι συγκεντρώσεις νατρίου στα ούρα και στο αίμα εμφανίζονται χαμηλές, πιθανότατα το πρόβλημα δεν είναι νεφρικό (π.χ. διάρροια, επίμονος εμετός, εφίδρωση ...).
τι
- Η σουντουρία (ή η νατρουρία) είναι η συγκέντρωση νατρίου στα ούρα. Αυτός ο ηλεκτρολύτης συμμετέχει σε πολυάριθμες φυσιολογικές διεργασίες και ρυθμίζει θεμελιώδεις λειτουργίες, όπως για παράδειγμα την υδατική ισορροπία ολόκληρου του οργανισμού.
- Το νάτριο εισάγεται μέσω της διατροφής, μέσω προστιθέμενου επιτραπέζιου αλατιού (χλωριούχο νάτριο ή NaCl), αλλά και μέσω διαφόρων τροφών, έτσι απορροφάται στο τελικό τμήμα του λεπτού εντέρου και εξαλείφεται μέσω ούρων, περιττωμάτων και εφίδρωσης.
- Η συγκέντρωση νατρίου πρέπει πάντα να παραμένει σταθερή στο σώμα. Κατά συνέπεια, η ποσότητα του πλεονάζοντος ηλεκτρολύτη εκκρίνεται από τα νεφρά στα ούρα, έτσι ώστε η συγκέντρωση νατρίου στο αίμα (νάτριο) να παραμένει εντός στενών ορίων.
- Ο έλεγχος της νατριαιμίας λαμβάνει χώρα μέσω της δράσης ορισμένων ορμονών (συμπεριλαμβανομένης της αλδοστερόνης και της αντιδιουρητικής ορμόνης) και της διέγερσης της δίψας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μη φυσιολογικές συγκεντρώσεις νατρίου οφείλονται σε προβλήματα που προκύπτουν στο επίπεδο αυτών των μηχανισμών ελέγχου.
Γιατί μετράτε
Η συγκέντρωση νατρίου στα ούρα μετράται για να εκτιμηθεί η νεφρική λειτουργία και η ισορροπία του υδρο-ηλεκτρολύτη και της όξινης βάσης του ασθενούς.
Η δοσοουρία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο ως μέρος ενός τακτικού ιατρικού ελέγχου όσο και για την παρακολούθηση του ασθενούς που πάσχει από νεφρική νόσο. Η δοκιμή αυτή χρησιμοποιείται επίσης για να καταλάβει εάν ένα υπερτασικό άτομο εισάγει υπερβολικό άλας με τη διατροφή ή αν η ανισορροπία προέρχεται από μια σημαντική απώλεια του στοιχείου.
Σχετικές παράμετροι
Η δοκιμή ουρικού νατρίου μπορεί να συνταγογραφείται όταν τα επίπεδα ηλεκτρολυτών στο αίμα (νατριαιμία) είναι μη φυσιολογικά, ως διαγνωστική υποστήριξη ή στην παρακολούθηση της θεραπείας.
Η συγκέντρωση νατρίου στα ούρα μπορεί να εκτιμηθεί σε συνδυασμό με:
- Χλωριούχο και κάλιο σε ορό και ούρα.
- Η κρεατινίνη?
- Οσμωτικότητα του ορού και των ούρων.
- Η κορτιζόλη.
Κανονικές τιμές
Οι τιμές νατρίου στα ούρα που θεωρούνται φυσιολογικές είναι 50-250 mEq / 24h (milliEquivalenti σε 24 ώρες).
Σημείωση : το διάστημα αναφοράς εξέτασης μπορεί να αλλάξει ανάλογα με τα όργανα που χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο ανάλυσης. Για το λόγο αυτό, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε τις σειρές που αναφέρονται απευθείας στην αναφορά. Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι τα αποτελέσματα των αναλύσεων πρέπει να αξιολογούνται στο σύνολό τους από τον γενικό ιατρό ο οποίος γνωρίζει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.
Νάτριο στα Υψηλά Ούρα - Αιτίες
Τα υψηλά επίπεδα νατρίου στα ούρα (υπερνατριουρία) μπορεί να οφείλονται σε:
- Υπερβολική εισαγωγή νατρίου με τη διατροφή
- Υπερβολική χρήση διουρητικών
- Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
- Χρόνιες νεφροπάθειες με απώλεια αλατιού
- Σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης ADH (αγγειοπιεστίνη)
- Επινεφρική ανεπάρκεια (ανεπάρκεια αλατοκορτικοειδών)
- Η νόσος του Addison
- Νεφρική σωληνωτή οξέωση
- Μεταβολική και αναπνευστική αλκάλωση
- Διαβητικό κώμα
Το νάτριο στα ούρα Χαμηλή - Αιτίες
Η συγκέντρωση νατρίου στα ούρα μπορεί να μειωθεί (υπονατριουρία) σε περίπτωση που:
- Μειωμένη εισαγωγή νατρίου με δίαιτα, νηστεία
- αιμορραγία
- κίρρωση
- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
- νέφρωση
- αλδοστερονισμός
- Σύνδρομο Cushing
- Υπερβολικές απώλειες: έμετος, διάρροια, εγκαύματα, οδυνηρή εφίδρωση, συρίγγια, βλεννοσκίαση, αφυδάτωση γενικά
- περιτονίτιδα
- παγκρεατίτιδα
- Φυσιολογική κατακράτηση νερού στην προεμμηνορροϊκή περίοδο
- Χειρουργική (σύνδρομο άγχους)
- Μειωμένη σπειραματική διήθηση
Πώς να το μετρήσετε
Το νάτριο στα ούρα μετράται σε δείγμα ούρων που συλλέγεται εντός 24 ωρών.
προετοιμασία
Η εξέταση περιλαμβάνει τη συλλογή των ούρων που εκπέμπονται κατά τη διάρκεια μιας ολόκληρης ημέρας (για παράδειγμα από τις 8 π.μ. έως τις 8 το πρωί την επόμενη ημέρα), στον ίδιο περιέκτη και χωρίς την προσθήκη προσθέτων.
Βιολογικοί παράγοντες προ-αναλυτικής μεταβλητότητας
Η συγκέντρωση νατρίου στα ούρα επηρεάζεται από την κατάσταση της ενυδάτωσης και της διατροφής, καθώς και από τον κιρκαδικό ρυθμό. Συγκεκριμένα, το κλάσμα της απέκκρισης νατρίου κατά τη διάρκεια της νύχτας είναι ίσο με περίπου το ένα πέμπτο της τιμής της ημερήσιας κορυφής, υποδεικνύοντας έτσι μια μεγάλη ποικιλία έκλυσης νατρίου με ούρα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Για το λόγο αυτό απαιτείται 24ωρη συλλογή ούρων.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Ipernatruria
Εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι υψηλότερο από την κανονική, μπορεί να σημαίνει ότι τα νεφρά ή το ήπαρ δεν λειτουργούν σωστά και δεν χρησιμοποιούν το νάτριο στο αίμα όπως πρέπει. Αυτή η αλλοίωση πρέπει να διατηρείται υπό έλεγχο, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια.
Οι αιτίες της υπερνατριουρίας είναι πολλαπλές και περιλαμβάνουν: ανεπάρκεια των επινεφριδίων, νεφρίτιδα με απώλεια αλάτων, σωληνοειδείς παθολογίες, νεφρική σωληναριακή οξέωση, διουρητική θεραπεία, σακχαρώδη διαβήτη και σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης.
Τα αυξημένα επίπεδα νατρίου στα ούρα μπορεί φυσιολογικά να εξαρτώνται από την υπερβολική πρόσληψη διατροφής ή τη μετεμμηνορυσιακή διούρηση.
Iponatruria
Η συγκέντρωση νατρίου στα ούρα μπορεί να είναι χαμηλότερη από την κανονική στην περίπτωση κακής διατροφικής πρόσληψης, αυξημένων απωλειών στα ούρα (λόγω υπερβολικής εφίδρωσης ή επίμονης διάρροιας), καρδιακής ανεπάρκειας, κολπικής υπερλειτουργίας και νέφρωσης.
