γενικότητα
Η απώλεια ακοής συνίσταται στην αδυναμία, μερικώς ή ολικώς, να αντιληφθεί έναν ήχο σε ένα ή και στα δύο αυτιά. Μερικοί άνθρωποι γεννιούνται με προβλήματα ακοής (συγγενής υποαγκώδωση), ενώ άλλοι μπορεί να αναπτυχθούν σταδιακά με την προχωρημένη ηλικία (presbycusis) ή ως επακόλουθο της ασθένειας ή του σωματικού τραύματος.
Η διάγνωση βοηθά στον προσδιορισμό της σοβαρότητας του προβλήματος της ακοής. Ο γιατρός ή ένας ειδικός μπορεί να συμβουλεύσει τη λήψη μιας σειράς μέτρων για τη βελτίωση των προβλημάτων του αγώγιμου τύπου, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αδύνατο να αντιστραφεί ή να αποφευχθεί η απώλεια ακοής.
Πώς λειτουργεί η ακοή
Για να κατανοήσουμε πώς συμβαίνει η απώλεια της ακοής, είναι πρωτίστως σημαντικό να μάθουμε τους μηχανισμούς που μας επιτρέπουν να αντιλαμβανόμαστε μια ακουστική αίσθηση.
Ο ήχος αποτελείται από κύματα πίεσης που εκτελούνται μέσω αέρα ή νερού. Το αυτί μετασχηματίζει αυτά τα ηχητικά κύματα σε ακουστικά νοήματα που μεταδίδονται στον εγκέφαλο. Ανατομικά, στους ανθρώπους το αυτί χωρίζεται σε τρεις κύριους τομείς:
- Εξωτερικό αυτί : σχηματίζεται από αυτί και ακουστικό κανάλι. Χάρη στη δομή του, επιτρέπει τη μεταφορά των ηχητικών κυμάτων προς τη μεμβράνη του τυμπάνου, η οποία παρέχει την επιφάνεια για συλλογή ήχου και δονείται σε απόκριση.
- Μέσο αυτί : μεταδίδει τη μηχανική δονητική ενέργεια του ήχου. Αποτελείται από ένα σύστημα τριών ακουστικών ossicles (σφυρί, άκμονα και τιράντες), που ενισχύει και μεταφέρει τις δονήσεις που προέρχονται από το τύμπανο στο ωοειδές (ή στρογγυλό) παράθυρο, ένα άνοιγμα στο οστεώδες τοίχωμα της κοιλότητας του μέσου ωτός.
- Εσωτερικό αυτί : εκτός από τον έλεγχο της ισορροπίας, είναι υπεύθυνο για τη μετατροπή της μηχανικής δόνησης της ηχητικής ενέργειας σε νευρικές παλμώσεις. Τα ακουστικά ossicles ενισχύουν τις δονήσεις και οδηγούν το ερέθισμα στο εσωτερικό αυτί, μέσα από το υγρό που περιέχεται στο κοχλία (endolymph), μια δομή σχήματος σαλιγκαριού που βρίσκεται στο εσωτερικό αυτί. Τα τριχωτά κύτταρα που βρίσκονται στο κοχλία κινούνται σε απόκριση στις ταλαντώσεις και βοηθούν στη μετάδοση του ηχητικού κύματος σε ένα ηλεκτρικό σήμα που μεταδίδεται από το κρατικό-ακουστικό νεύρο στον εγκέφαλο.
Όταν το πρόβλημα εμφανίζεται στο επίπεδο του κοχλία ή κατά μήκος της ακουστικής διαδρομής, εμφανίζεται κεντρική νευρική κώφωση . Σε αυτή την περίπτωση οι δονήσεις συνεχίζουν να φτάνουν στο ωοειδές παράθυρο, αλλά οι υποδοχείς δεν αποκρίνονται ή εκπέμπουν αποκρίσεις που δεν φτάνουν στον προορισμό, δηλαδή στον εγκέφαλο. Ορισμένα φάρμακα είναι σε θέση να διεισδύσουν στο endolymph και μπορούν να καταστρέψουν τους υποδοχείς. Ακόμα και οι βακτηριακές λοιμώξεις μπορεί να βλάψουν τα τριχωτά κύτταρα ή τις νευρικές δομές.
Τύποι απώλειας ακοής
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι απώλειας ακοής:
- Μεταδόσιμη απώλεια ακοής : συμβαίνει όταν ο ήχος δεν διεξάγεται αποτελεσματικά από το εξωτερικό αυτί στο εσωτερικό (στο τύμβο και τα ακουστικά οστά), συχνά ως αποτέλεσμα ενός εμποδίου που καθορίζεται, για παράδειγμα, από ένα βύσμα κεριού ή από ένα συσσώρευση ρευστού λόγω μολύνσεως του αυτιού. Η μεταδιδόμενη απώλεια ακοής συνήθως συνεπάγεται μείωση του ηχητικού επιπέδου και οι ήχοι θεωρούνται αδύναμοι.
- Sensorineural απώλεια ακοής : μειώνει την ικανότητα να ακούει τους αδύναμους ήχους και συμβαίνει όταν τα κύτταρα τρίχας στο εσωτερικό αυτί (κοχλία) ή τα μονοπάτια των νεύρων υποστούν βλάβη. Η αισθητηριακή υποαγκώδωση είναι ο συνηθέστερος τύπος μόνιμης απώλειας ακοής και είναι απαραίτητος κυρίως ως συνέπεια της φυσικής διαδικασίας γήρανσης ή τραύματος.
- Μικτή απώλεια ακοής : Μερικές φορές, η μεταβαλλόμενη απώλεια ακοής συμβαίνει ταυτόχρονα με την αισθητηριακή απώλεια ακοής. Με άλλα λόγια, μπορεί να υπάρχει βλάβη στο μέσο ή στο εξωτερικό αυτί και στο εσωτερικό αυτί (κοχλία) ή στο επίπεδο του ακουστικού νεύρου.
Επίπεδα βαρύτητας
Η απώλεια ακοής μπορεί να είναι ήπια, μέτρια, σοβαρή ή βαθιά . Το επίπεδο απώλειας της ακοής σε ένα άτομο καθορίζεται με την εκτέλεση μιας δοκιμασίας ακρόασης για τον προσδιορισμό του ήχου, που μετράται σε ντεσιμπέλ (dB), τον οποίο ο ασθενής είναι σε θέση να ακούσει. Ορισμένες διαταραχές του αυτιού, όπως ο εμβοές, δεν προκαλούν απαραιτήτως απώλεια ακοής.
- Ήπια υποχώρηση (ακουστικό έλλειμμα μεταξύ 25 και 39 dB). Μια μικρή απώλεια ακοής μπορεί μερικές φορές να δυσκολέψει να ακολουθήσει μια ομιλία, ειδικά σε θορυβώδεις καταστάσεις.
- Μέτρια υποχώρηση (ακουστικό έλλειμμα μεταξύ 40 και 69 dB). Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να δυσκολεύεται να ακολουθήσει την ομιλία χωρίς να χρησιμοποιήσει ακουστικό βοήθημα.
- Σοβαρή απώλεια ακοής (ακουστικό έλλειμμα μεταξύ 70 και 89 dB). Τα άτομα που είναι σοβαρά κωφά συνήθως πρέπει να χρησιμοποιούν κάποια μορφή εναλλακτικής επικοινωνίας, όπως η ανάγνωση των χειλιών ή η χρήση της νοηματικής γλώσσας, ακόμη και με τη χρήση ακουστικού βοηθήματος.
- Κώφωση ή βαθιά απώλεια ακοής (ακουστικό έλλειμμα> 90 dB). Τα άτομα που είναι εντελώς ανίκανα να ακούσουν έναν ήχο μπορούν συχνά να επωφεληθούν από ένα κοχλιακό εμφύτευμα.
Για να δώσετε μια ιδέα, μπορεί να είναι χρήσιμο να συγκρίνετε τα επίπεδα ακουστικού ελλείμματος με ορισμένους οικείους ήχους:
| Ένταση ήχου ορισμένων κοινών θορύβων | |
| ηχόμετρο | Πηγή θορύβου |
| Περιοχή ασφαλείας | |
| 20 | Ρολόι που χτυπάει |
| 30 | ψίθυρος |
| 50-60 | Κανονική συζήτηση |
| 80 | Ήχος ξυπνητηριού |
| Περιοχή κινδύνου | |
| 85-90 | πιστολάκι |
| 100 | Snowmobile, ροκ συναυλία |
| 110 | Σφυρί |
| Εύρος τραυματισμού | |
| 120 | Σειρήνα ασθενοφόρων |
| 140 (κατώφλι πόνου) | πίδακας |
| 180 | Εκτόξευση πυραύλων |
Ήχοι που πλησιάζουν τα 100 dB μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στην ακοή.
συμπτώματα
Η απώλεια ακοής μπορεί να είναι παρούσα κατά τη γέννηση ή να αναπτυχθεί σε μεταγενέστερο στάδιο στην παιδική ηλικία ή την ενηλικίωση. Τα συμπτώματα της απώλειας ακοής μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την αιτία. Η απώλεια ακοής μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά με την πάροδο του χρόνου, ιδίως λόγω των παραγόντων που συνδέονται με την έκθεση στο θόρυβο και την ηλικία. Η απώλεια ακοής μπορεί να συμβεί πιο γρήγορα εάν συνδεθεί με την παρουσία περίσσειας κεριού, μολύνσεων ή ασθενειών στο μέσο αυτί.
Τα συμπτώματα και τα συμπτώματα που σχετίζονται με την απώλεια της ακοής μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μερικοί ήχοι φαίνονται μπερδεμένοι.
- Δυσκολία στην κατανόηση λέξεων και μετά από συνομιλίες, ειδικά όταν υπάρχει θόρυβος περιβάλλοντος ή βρίσκεστε μέσα σε πλήθος ανθρώπων.
- Άλλοι καλούνται συχνά να μιλούν πιο αργά, καθαρά και δυνατά.
- Υπάρχει ανάγκη αύξησης της έντασης της τηλεόρασης ή του ραδιοφώνου.
Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Ζάλη ή έλλειψη ισορροπίας (συνηθέστερη στο σύνδρομο του Ménière και στο ακουστικό νεύρωμα).
- Πίεση στο αυτί (λόγω αλλαγής του υγρού πίσω από το τύμπανο).
- Τραγούδι στα αυτιά (εμβοές).
Συμπτώματα στα παιδιά
Σημάδια απώλειας ακοής στα παιδιά
Τα παιδιά παρακολουθούνται τακτικά τις πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννηση ως μέρος του νεογνικού ακουστικού προγράμματος ανίχνευσης (NHSP).
Ωστόσο, ορισμένα σημάδια ενδέχεται να σας προτείνουν να εξετάσετε μια περαιτέρω αξιολόγηση της ακοής, για παράδειγμα εάν παρατηρήσετε ότι το παιδί:
- Δεν φοβάται δυνατούς θορύβους.
- Μέσα σε τέσσερις μήνες από τη ζωή του, δεν γυρίζει αυθόρμητα σε μια πηγή ήχου.
- Δείχνει μια καθυστέρηση στην εκμάθηση να προφέρει τις πρώτες λέξεις ή αυτές δεν είναι σαφείς όταν εκφράζεται.
αιτίες
Ορισμένες αιτίες απώλειας ακοής περιλαμβάνουν βλάβη στο εσωτερικό αυτί, συσσώρευση κηρού αυτιού, κάποιες μολυσματικές ασθένειες και διάτρηση τυμπανισμού.
Αγωγική απώλεια ακοής Η μεταδιδόμενη απώλεια ακοής συνεπάγεται μείωση του ήχου ή αδυναμία ακρόασης αδύναμων ήχων. όταν οι ήχοι δεν μπορούν να περάσουν στο εσωτερικό μέρος του αυτιού. Αυτή η κατάσταση προκαλείται συχνά από ένα εμπόδιο, το οποίο εμποδίζει το κανάλι του αυτιού.
Ορισμένες πιθανές αιτίες της απώλειας ακοής είναι:
- Απουσία ή δυσπλασία του αυτιού, του αυτιού ή του μέσου ωτός.
- Παρουσία υγρού στο μέσο αυτί.
- Λοίμωξη στο αυτί (μέση ωτίτιδα) ή στο κανάλι του αυτιού (εξωτερική ωτίτιδα).
- Αλλεργίες (serous media otitis);
- Καλοήθεις όγκοι.
- Ακουστικό κολυμβητή (εξωτερική ωτίτιδα).
Η απώλεια ακοής μπορεί επίσης να προκληθεί από:
- Σταδιακή συσσώρευση κηρού στο αυτί: μπορεί να εμποδίσει το κανάλι του αυτιού και να αποτρέψει τη σωστή αγωγή των ηχητικών κυμάτων. Ένα καπάκι earwax προκαλεί απώλεια ακοής σε άτομα όλων των ηλικιών. Αυτό προκαλεί μια ελαφριά απώλεια ακοής, η οποία μπορεί εύκολα να διορθωθεί αφαιρώντας την περίσσεια κεριού του αυτιού.
- Διακοπή της τυμπανικής μεμβράνης ( διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης ): ξαφνικές μεταβολές της πίεσης, τραυματικές βλάβες ή λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν ρήξη της τυμπανικής μεμβράνης και, συνεπώς, βλάβη της ακοής.
- Οσσοσκλήρωση : μια σκλήρυνση του βραχίονα στο μέσο αυτί κάνει τη μετάδοση του ήχου λιγότερο αποτελεσματική.
Αισθητική απώλεια ακοής. Η υποαψία της αισθητήριας γωνίας εμφανίζεται όταν τα κύτταρα τρίχας στο εσωτερικό του κοχλία ή οι διαδρομές του νεύρου που συνδέονται με αυτό είναι κατεστραμμένες.
Τα παρακάτω είναι παραδείγματα συνθηκών που μπορούν να προκαλέσουν αισθητηριακή απώλεια ακοής:
- Συγγενής κώφωση : Μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν ακουστικό έλλειμμα από τη γέννηση ή να βιώσουν την πάροδο του χρόνου λόγω γενετικών παραγόντων (όπως το σύνδρομο Down ή Usher) ή κάποιες επιπλοκές που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.
Οι μη κληρονομικοί παράγοντες μπορεί να είναι: διαβήτης κύησης ή μητρικές λοιμώξεις, χαμηλό βάρος γέννησης, ασφυξία νεογνών (έλλειψη οξυγόνου κατά τη γέννηση), ακατάλληλη χρήση ωτοτοξικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σοβαρός ίκτερος στη νεογνική περίοδο (μπορεί να βλάψει το ακουστικό νεύρο στο νεογέννητο).
- Ακουστικό τραύμα : η παρατεταμένη έκθεση σε δυνατούς θορύβους μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο εσωτερικό αυτί.
- Presbycusis : Η απώλεια της ακοής που σχετίζεται με την ηλικία προκαλείται από τον εκφυλισμό των αισθητήριων κυττάρων.
- Ένας τραυματισμός στο κεφάλι και τραύματα στο αυτί μπορεί να προκαλέσουν απώλεια ακοής.
- Οι μολυσματικές ασθένειες του εσωτερικού αυτιού (όπως μηνιγγίτιδα, ιλαρά και παρωτίτιδα) ή ακουστικό νεύρο (ερυθρά, εγκεφαλίτιδα) μπορούν να προκαλέσουν απώλεια της ακοής, ειδικά κατά την παιδική ηλικία.
- Χρόνια ωτίτιδα: μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ακοής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές που απειλούν τη ζωή, όπως αποστήματα εγκεφάλου ή μηνιγγίτιδα.
- Σύνδρομο Ménière : είναι μια παθολογία στην οποία ο ασθενής πάσχει από ίλιγγο και η απώλεια ακοής έχει μεταβλητή πορεία και συνδέεται με εμβοές και συναισθήματα απόφραξης στο αυτί.
- Ακουστικό νευρώνα : ένας καλοήθης όγκος που μπορεί να εμπλέκει το ακουστικό νεύρο.
- Οι νευρολογικές διαταραχές όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας και το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να έχουν επίδραση στην ακοή.
Η χρήση ωτοτοξικών φαρμάκων σε οποιαδήποτε ηλικία - όπως μερικοί κυτταροτοξικοί παράγοντες, αντιβιοτικά και αντιθεραπεία ή διουρητικά - μπορεί να βλάψει το εσωτερικό αυτί. Ορισμένα χημειοθεραπευτικά φάρμακα και υψηλές δόσεις αμινογλυκοσίδης (παράδειγμα: νεομυκίνη ή γενταμικίνη) μπορεί να βλάψουν τον κοχλία και το ακουστικό νεύρο, προκαλώντας αισθητηριακές απώλειες ακοής. Προσωρινές επιδράσεις της ακοής μπορεί επίσης να συμβούν εάν ληφθούν πολύ υψηλές δόσεις ασπιρίνης ή άλλων παυσίπονων.
Η απώλεια ακοής που σχετίζεται με την ηλικία
Η γήρανση είναι η κύρια αιτία της βλάβης της ακοής. Αυτή η προϋπόθεση είναι γνωστή ως presbycusis . Μερικοί άνθρωποι αρχίζουν να χάνουν σταδιακά την ακοή τους από την ηλικία των 30 έως 40 ετών και η διαταραχή επιδεινώνεται καθώς μεγαλώνουν. Τα περισσότερα από τα άτομα, στην ηλικία των 80 ετών, έχουν σημαντικά προβλήματα ακοής. Η απώλεια της ακοής που σχετίζεται με την ηλικία συμβαίνει όταν τα νευρικά κύτταρα ή τα κύτταρα τρίχας μέσα στο κοχλία βαθμιαία εκφυλίζονται και πεθαίνουν. Όταν τα εξαρτήματα αυτά είναι κατεστραμμένα ή λείπουν, τα ηλεκτρικά σήματα δεν μεταδίδονται αποτελεσματικά και συμβαίνει απώλεια ακοής. Οι ήχοι υψηλής συχνότητας, όπως οι φωνές των γυναικών ή των παιδιών, είναι δύσκολο να ακουστούν. Μπορεί επίσης να είναι δύσκολο να κατανοηθούν τα συμφώνια (όπως τα γράμματα s, t, pef). Αυτός ο τύπος απώλειας ακοής είναι μόνιμος.
Ακουστικό τραύμα
Μια άλλη κοινή αιτία της απώλειας ακοής είναι η βλάβη του αυτιού που προκαλείται από υπερβολικά δυνατούς θορύβους. Αυτό το φαινόμενο είναι γνωστό ως ακουστικό τραύμα και μπορεί να συμβεί όταν ένα κομμάτι της ευαίσθητης εσωτερικής δομής του αυτιού είναι κατεστραμμένο. Μετά από παρατεταμένη έκθεση σε δυνατούς θορύβους, τα κύτταρα τρίχας του κοχλία φλεγμονώνονται και υφίστανται φθορά. Το επίπεδο θορύβου του θορύβου και η διάρκεια έκθεσης είναι σημαντικοί παράγοντες για τον προσδιορισμό ενός ακουστικού τραύματος.
Συγκεκριμένα, εκείνοι που κινδυνεύουν να αναπτύξουν ένα ακουστικό τραύμα είναι αυτοί:
- που εργάζονται με εξοπλισμό που παράγει υπερβολικό θόρυβο, όπως τα πνευματικά σφυριά ή τα ειδικά μηχανήματα που χρησιμοποιούνται στη γεωργία, στις κατασκευές ή στις εργοστασιακές εργασίες. Εάν η έκθεση σε δυνατό θόρυβο είναι συνήθης συνιστώσα του περιβάλλοντος εργασίας, υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος να προκληθεί βλάβη στο εσωτερικό του αυτιού. Ακόμη και οι εκρήξεις (π.χ. πυροτεχνήματα) ή τα πυροβόλα όπλα μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στην ακρόαση αμέσως και μόνιμα.
- οι οποίοι δουλεύουν σε περιβάλλοντα όπου υπάρχει δυνατή μουσική, όπως το προσωπικό της νυχτερινής διασκέδασης.
- που ακούνε δυνατή μουσική με ακουστικά. Άλλες ψυχαγωγικές δραστηριότητες με επικίνδυνα υψηλά επίπεδα θορύβου περιλαμβάνουν τη χιονοστιβάδα ή τη μοτοσικλέτα.
Υπακούωση και απώλεια ακοής - διάγνωση και θεραπεία »
