Κελοειδή - διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη

εισαγωγή

Τα χηλοειδή είναι μη φυσιολογικά και μη φυσιολογικά ουλώδη που σχηματίζονται στο δέρμα λόγω τραύματος, τριβής, πληγών, εγκαυμάτων ή διάτρησης. Αυτό που τα ξεχωρίζει από τις κλασσικές υπερτροφικές ουλές είναι η επέκταση και η μη αναστρέψιμη βλάβη: τα χηλοειδή, στην πραγματικότητα, μεγαλώνουν με υπερβολικό τρόπο ξεκινώντας από το τραύμα, εξαπλώνοντας ακόμη και στις γειτονικές περιοχές χωρίς να υποχωρούν αυθόρμητα. Παρά το γεγονός ότι το ίδιο το χηλοειδές δεν αποτελεί κακοήθη βλάβη, πολλοί ασθενείς καταφεύγουν σε μια συγκεκριμένη παρέμβαση (π.χ. λέιζερ, κρυοθεραπεία, ενέσεις κορτιζόνης) διότι η ζημία που δημιουργείται είναι αντικειμενικά αναισθητική. Θεωρούμενοι λοιπόν ότι μπορούν να αναπτυχθούν και στο πρόσωπο, τα χηλοειδή είναι συχνά μια αιτία αμηχανίας και δυσφορίας για τον ατυχή φορέα.

διάγνωση

Η διάγνωση ενός χηλοειδούς είναι μάλλον εύκολη και συνίσταται στην απλή αντικειμενική εξέταση της βλάβης από το γιατρό.

Τα μακροσκοπικά χαρακτηριστικά ενός χηλοειδούς που ανιχνεύεται από κλινική διάγνωση μπορούν να συνοψιστούν ως:

• Αρχικά έντονο κόκκινο χρώμα της βλάβης. στη συνέχεια, τα χρώματα εξασθενίζουν σε ρόδινα ή καφέ
• Απουσία τριχοθυλακίων
• Η ουλώδη επούλωση δεν είναι αυθόρμητα απορροφήσιμη
• Καθαρή μεγέθυνση της αρχικής πληγής και επέκταση στις γειτονικές περιοχές
• Ακανόνιστη υφή και ελαστική σύσταση της βλάβης

Κατά την ιστολογική εξέταση, σε ένα χηλοειδές παρατηρείται κυτταρική διήθηση και υπερβολική συσσώρευση εξωκυτταρικής μήτρας (που αποτελείται κυρίως από κολλαγόνο τύπου III και υαλουρονικό οξύ).

Μερικές φορές, το χηλοειδές προκαλεί φαγούρα, δυσφορία ή πόνο στην περιοχή στην οποία εμφανίζεται, η οποία γίνεται πιο έντονη με κινήσεις ή τραβώντας το δέρμα στο προσβεβλημένο σημείο. Όταν ένα χηλοειδές προέρχεται κοντά σε μια άρθρωση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μείωση της κινητικότητας των άκρων.

Μπορεί να είναι απαραίτητη η βιοψία του δέρματος παρουσία εικαζόμενης αλλοιώσεως όγκου (π.χ. μελάνωμα).

θεραπεία

Με πολλές πιθανότητες, η κανονική χειρουργική απομάκρυνση του χηλοειδούς θα οδηγούσε σε μια νέα βλάβη, θέτοντας έτσι τα θεμέλια για τον σχηματισμό μιας περαιτέρω έκβασης (με σχηματισμό μιας παχύτερης και εκτεταμένης κελλοειδούς ουλής σε σύγκριση με την προηγούμενη). Για να αποφευχθούν παρόμοιες συνέπειες, πολύ συχνά ο γιατρός προσφέρει στον ασθενή μια συντηρητική ή εναλλακτική προσέγγιση.

Οι δυνατότητες παρέμβασης για τη βελτίωση του δέρματος που επηρεάζεται από το χηλοειδές είναι:

1. Ενδοφλέβιες ενέσεις κορτιζόνης (εκλεκτική θεραπεία για τη θεραπεία των χηλοειδών): η πρακτική, όχι υπερβολικά οδυνηρή, είναι αρκετά ασφαλής και τα οφέλη είναι πολύ καλά. Κανονικά, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ένεση κορτιζόνης το μήνα: μετά από αρκετούς κύκλους θεραπείας, το χηλοειδές είναι πεπλατυσμένο και η παρουσία του είναι αναμφίβολα λιγότερο εμφανής. Εκτιμάται ότι το 70% των ασθενών που υποφέρουν από χηλοειδή και υποβάλλονται σε ενέσεις κορτιζόνης είναι ικανοποιημένοι με το αποτέλεσμα. Παρά το γεγονός αυτό, το ποσοστό επανάληψης είναι πολύ υψηλό.
2. Λέιζερ θεραπεία: μια ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος, το λέιζερ ισοπεδώνει το χηλοειδές καθιστώντας το, με την πάροδο του χρόνου, λιγότερο ορατό. Η θεραπεία με λέιζερ προκαλεί προοδευτική χηλοειδούς παλινδρόμηση, καταστέλλοντας τον πολλαπλασιασμό των ινοβλαστών. Παρόλο που η παρέμβαση είναι αποτελεσματική, ασφαλής και όχι πολύ οδυνηρή, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε περισσότερες θεραπείες (οι οποίες είναι μάλλον επαχθείς) για την επίτευξη ικανοποιητικών αποτελεσμάτων.
3. Ενέσεις ιντερφερόνης (μικρή ομάδα πρωτεϊνών που παράγεται από το ανοσοποιητικό σύστημα σε απόκριση σε λοιμώξεις που προκαλούνται από παθογόνα όπως βακτηρίδια, ιούς και μύκητες): μέθοδος που περιλαμβάνει την έγχυση αυτής της ουσίας απευθείας στο χηλοειδές για τη μείωση της επέκτασης και του μεγέθους της. Όντας καινοτόμος, αυτή η μέθοδος περιβάλλεται από ένα σύννεφο αμφιβολιών και αντιπαραθέσεων. πολλοί ειδικοί αμφισβητούν τη μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας. Ως εναλλακτική λύση στις ενέσεις ιντερφερόνης, μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι η τοπική (τοπική) εφαρμογή ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων όπως η ιμικιμόδη μπορεί να είναι ευεργετική για την επούλωση των χηλοειδών, καθώς θα διεγείρει το σώμα να παράγει ιντερφερόνη.
4. Ενέσεις φθοροουρακίλης: ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι η τοπική ένεση αυτού του χημειοθεραπευτικού παράγοντα μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με ενέσεις κορτικοστεροειδών και / ή με λέιζερ για τη μείωση της χηλοειδούς επέκτασης .
5. Τα φύλλα σιλικόνης (π.χ. υδρογέλη σιλικόνης): παρά την παρατεταμένη εφαρμογή (επί λίγες εβδομάδες) φύλλων σιλικόνης απευθείας στο χηλοειδές δεν αποτελεί εγγύηση επιτυχίας για την εξάλειψη αυτών των τραυματισμών, ορισμένοι ειδικοί είναι σίγουροι και προτείνουν αυτό το είδος θεραπείας ασθενή. Τα αποτελέσματα είναι μεταβλητά: γενικά, αυτή η προσέγγιση ενδείκνυται για τη διαχείριση των συμπτωμάτων (κνησμός, δυσφορία) σε ασθενείς με σταθερά χηλοειδή και για την πρόληψη υποτροπών και όχι για την αποτελεσματική θεραπεία του χηλοειδούς.
6. Κρυοθεραπεία: μέθοδος που συνίσταται στην κυριολεκτική κατάψυξη της χηλοειδούς βλάβης με υγρό άζωτο. Το όριο αυτής της θεραπείας είναι η υπο-χρώση (αποχρωματισμός του δέρματος στο οποίο υπάρχει προοδευτική απώλεια της τονικότητας του ίδιου), γεγονός που καθιστά αυτή τη διαδικασία αδύνατη για άτομα με σκοτεινό δέρμα.
7. Ακτινοβολία: ορισμένοι γιατροί προτείνουν την ακτινοβολία να ισοπεδώσει ή να συγκαλύψει το χηλοειδές. Παρόλο που το αποτέλεσμα είναι καλό, η ακτινοθεραπεία δεν υποδεικνύεται πάντοτε επειδή οι μακροχρόνιες παρενέργειες (αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του δέρματος) υπερβαίνουν σημαντικά τα οφέλη.

πρόληψη

Η καλύτερη θεραπεία για τη θεραπεία με χηλοειδή είναι η πρόληψη: ο καθένας από εμάς θα πρέπει να αποφεύγει περιττό τραύμα ή χειρουργική επέμβαση (συμπεριλαμβανομένων απλών τρυπών αυτιών, τατουάζ και καλλυντικών χειρουργικών επεμβάσεων). Επιπλέον, οποιεσδήποτε διαταραχές του δέρματος - όπως η ακμή και οι μολύνσεις - πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως, αρχίζοντας έτσι από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, για να ελαχιστοποιηθούν οι φλεγμονώδεις περιοχές.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εκφύλιση και η αύξηση του μεγέθους του χηλοειδούς, είναι σημαντικό να διατηρείτε πάντα την ουλή καθαρή.

Και πάλι, για να αποφύγετε να μεγεθύνετε και να προκαλέσετε δυσφορία στο κελυόδιο, συνιστούμε την καθημερινή ή την πολυ-καθημερινή εφαρμογή των θρεπτικών και αντιοξειδωτικών κρέμες.

Συμπερασματικά, δεν είναι δυνατόν να υπαγορευθεί μια γενική προφυλακτική γραμμή κατά των χηλοειδών: το μόνο σημαντικό κόλπο είναι να αποφευχθούν περιττές παρεμβάσεις ή τραύματα που θα μπορούσαν να εκφυλιστούν σε μη αναστρέψιμες ουλές όπως τα χηλοειδή.