γενικότητα
Η πυοδερμαία είναι μια δερματική λοίμωξη που προκαλείται από πυογόνα βακτήρια, όπως οι στρεπτόκοκκοι και οι σταφυλόκοκκοι .
Η φλεγμονή που εμφανίζεται είναι μια μεταβλητή συμπτωματική εικόνα, ανάλογα κυρίως με το βάθος και τη θέση της επιφανείας του δέρματος. Ωστόσο, η πυοδερμαία χαρακτηρίζεται συνήθως από την εμφάνιση φλύκταινας και κρούστας .
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πυοδερμική εμφανίζεται σε περιοχές που έχουν προσβληθεί από προηγούμενες φλεγμονώδεις δερματοπάθειες, τραύματα, διεισδύουσες πληγές και τρίψιμο . Η δημιουργία της λοίμωξης μπορεί να διευκολυνθεί από τη μειωμένη λειτουργία φραγμού του δέρματος, γεγονός που την καθιστά πιο ευάλωτη στην εξωτερική επιθετικότητα.
Η θεραπεία με Pyoderma ουσιαστικά χρησιμοποιεί τη χρήση γενικών ή τοπικών αντιβιοτικών .
τι
Piodermite: Τι είναι αυτό;
Η πυοδερμική είναι μια βακτηριακή δερματική λοίμωξη . Λεπτομερέστερα, ο όρος υποδεικνύει ένα σύνολο ασθενειών με μεταβλητή κλινική έκφραση, συσσωρευμένες από το γεγονός ότι διατηρούνται κυρίως από πυογόνα βακτηρίδια .
Pyoderma: ορολογία και συνώνυμα
Η πυοδερμαία μπορεί να επηρεάσει το δέρμα στο επίπεδο της επιδερμίδας, του δέρματος και του υποδόρχου . ανάλογα με το βάθος και τις δομές του δέρματος που εμπλέκονται, αυτή η μόλυνση μπορεί να χωριστεί σε:
- Επιφανειακά πυοδερμικά : η μόλυνση παραμένει περιορισμένη στην κεράτινη στιβάδα ή, το πολύ, εκτείνεται στον αυλό των θυλάκων της τρίχας. Σε αυτή τη μορφή πυοδερμίας, δεν υπάρχει καταστροφή της βασικής μεμβράνης.
- Βαθιά πυοδερμαία : η μόλυνση επιτυγχάνεται στη διάδοση στο δέρμα και στο υποδόριο. Γενικά, τα βαθιά πυοδερμαράκια οφείλονται σε διεισδυτικά τραύματα, κατάθλιψη του ανοσοποιητικού συστήματος ή τραύμα.
Πώς γίνεται το δέρμα (εν συντομία)
- Το δέρμα είναι το μεγαλύτερο όργανο και αντιπροσωπεύει το μεγαλύτερο μέρος του σώματος σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον.
- Η επιφάνεια του δέρματος δεν είναι απλώς ένα κέλυφος αλλά εκτελεί μια σειρά θεμελιωδών λειτουργιών για τον οργανισμό: προστατεύει από εξωτερικές επιθέσεις (όπως τραύματα), ρυθμίζει τη θερμοκρασία του σώματος, προάγει την απορρόφηση σημαντικών ουσιών κλπ.
- Το δέρμα εμφανίζεται ως ένα λεπτό ύφασμα, καλυμμένο με μαλλιά και μικρές ατέλειες. Στην πραγματικότητα, αυτό αποτελείται από τρία κύρια στρώματα, καθένα από τα οποία εκτελεί διαφορετικές λειτουργίες και, με τη σειρά του, χωρίζεται σε άλλες ζώνες:
- Επιδερμίδα (το πιο επιφανειακό στρώμα): είναι το εξωτερικό ικρίωμα του δέρματος και υπάρχουν βλαστοκύτταρα που εμπλέκονται στην παραγωγή όλων των συστατικών του δέρματος. Στην επιδερμίδα, η κεράτινη στιβάδα είναι περίπου τα τρία τέταρτα της επιδερμίδας. σχηματίζεται από 20 έως 30 κυτταρικές λάμες, οι οποίες μοιάζουν με αλληλεπικαλυπτόμενα "κεραμίδια" που καθορίζουν την κερατινοποίηση του δέρματος και την προστασία του. Τα κύτταρα που σχηματίζουν αυτά τα ελάσματα δεν έχουν πυρήνα και έχουν σκληρή συνοχή. κάθε ένα από αυτά τα στοιχεία προορίζεται να αποσυνδεθεί και να πέσει από την απολέπιση, να αντικατασταθεί από νέα κύτταρα.
- Derma (ενδιάμεσο μέρος): σχηματίζεται από συνδετικό ιστό, μαλακό και ελαστικό. Το δέρμα διασχίζεται από τριχοειδή αγγεία, λεμφικά αγγεία και υποδοχείς νεύρων (θηλοειδές στρώμα). Επιπλέον, αυτό το τμήμα επιτρέπει στο δέρμα να παραμείνει ελαστικό και σφιχτό, επιτρέποντας επαρκή προστασία ολόκληρου του σώματος (δικτυωτού στρώματος).
- Hypoderm ή υποδόρια (εσωτερική στρώση): συνδέει το χόριο και την επιδερμίδα με τους εσωτερικούς ιστούς, επιτρέποντας την αγκύρωση στους μύες και τα οστά και ευνοώντας την προσκόλληση του δέρματος κατά τη διάρκεια της κίνησης του σώματος.
Ανάλογα με την τοποθεσία, είναι δυνατόν να διακρίνουμε διαφορετικές μορφές πυοδερμίας, μεταξύ των οποίων οι πιο συνηθισμένες είναι:
- Impetigo ;
- Γωνιακή cheilitis ;
- Pyogenic intertrigo ;
- Erysipelas ;
- Βράζει .
Μεταξύ αυτών των κλινικών παραλλαγών, το impetigo και η γωνιακή cheilitis είναι παραδείγματα επιφανειακών πυοδερμάτων, ενώ το erysipelas επηρεάζει επίσης τους βαθιούς ιστούς.
Η πυοδερμαία εμφανίζεται με ετερογενείς εικόνες.
Αυτά εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες όπως:
- Υπεύθυνος αιτιολογικός παράγοντας;
- Τρόπος διείσδυσης του μολυσματικού παράγοντα.
- Ιογενοποίηση του παθογόνου.
- Αντοχή στον οργανισμό.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Pyoderma: τι προκαλείται από;
Η πυοδερμαία είναι μια διαταραχή του δέρματος που προκαλείται από πυογόνα μικρόβια που μολύνουν στις περισσότερες περιπτώσεις περιοχές που έχουν ήδη προσβληθεί από προηγούμενες φλεγμονώδεις δερματοπάθειες και τραύματα του δέρματος . Αυτά τα βακτήρια αποικίζουν την επιφάνεια του δέρματος και υπό ορισμένες συνθήκες που καθιστούν τους αμυντικούς μηχανισμούς του δέρματος λιγότερο αποτελεσματικούς, καταφέρνουν να διεισδύσουν στους ιστούς προκαλώντας μια περιορισμένη και πυώδη μόλυνση .
Το σημείο εισόδου των μολυσματικών παραγόντων αντιπροσωπεύεται κυρίως από πιο εκτεθειμένες περιοχές του δέρματος (όπως πρόσωπο, χέρια και πόδια) ή υποβάλλονται σε οποιοδήποτε είδος τραύματος, όπως κόψιμο, αποκοπή ή έντομα.
Πυγονικά βακτήρια: τι είναι αυτά;
Τα βακτηρίδια τα οποία είναι πιο συχνά υπεύθυνα για το πυρετό, είναι οι στρεπτόκοκκοι (όπως ο Streptococcus pyogenes ) και οι σταφυλόκοκκοι (π.χ. Staphylococcus aureus ), είτε μόνοι είτε σε συνδυασμό μεταξύ τους. Ο όρος "πυογόνος" υποδεικνύει την ικανότητα να επάγει την παραγωγή πύου .
Το δέρμα είναι ευάλωτο στην επιθετικότητα από πυογόνα βακτήρια όταν χάνονται οι μηχανισμοί που την προστατεύουν κανονικά. Οι παράγοντες που προκαλούν αυτήν την « κατάσταση αδυναμίας » μπορεί να είναι διαφορετικοί και περιλαμβάνουν τις θερμές και υγρές περιβαλλοντικές συνθήκες, την παρουσία άλλων νόσων, τις καταστάσεις ανοσοκαταστολής, τις επιπτώσεις των φαρμάκων, τις διατροφικές ανεπάρκειες και την ακατάλληλη προσωπική υγιεινή.
Η μετάδοση αυτών των μολυσματικών παραγόντων πραγματοποιείται με άμεση επαφή, από το ένα άτομο στο άλλο ή έμμεσα, μέσω της μικτής χρήσης λινών, πετσετών και άλλων προσωπικών αντικειμένων. Ακόμα και οι πολύ συχνές υγρές περιοχές (π.χ. πισίνες, γυμναστήρια κλπ.) Μπορούν να προκαλέσουν έκθεση σε βακτηρίδια που ευθύνονται για πυοδερμαία.
Pyoderma: παράγοντες επιδείνωσης και προδιαθέσεως
- Ο πολλαπλασιασμός και η διείσδυση των βακτηρίων που ευθύνονται για πυοδερμαία μπορεί να ευνοηθεί από την απουσία επαρκούς λειτουργίας φραγμού του δέρματος . Η κατάσταση αυτή μπορεί να εξαρτηθεί, για παράδειγμα, από μια λεπτότερη κεράτινη στιβάδα, την απώλεια της ακεραιότητας του δέρματος και τις αλλοιώσεις της υδρολιπιδικής μεμβράνης . Μια μεγαλύτερη ευπάθεια στην ανάπτυξη πυοδερματίτιδας μπορεί επίσης να εξαρτάται από γενικές ανοσολογικές ανεπάρκειες .
- Η πυοδερμαία μπορεί να οφείλεται σε άλλες ασθένειες διαφόρων ειδών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η προδιάθεση για λοίμωξη βρίσκεται σε δερματολογικές παθήσεις φλεγμονώδους φύσης, ειδικά σε εκείνες που είναι αλλεργικές ή που ενέχουν φαγούρα (σημειώστε ότι ο κνησμός και η γδαρσίματα που ακολουθούν μπορούν να θέσουν σε κίνδυνο την ακεραιότητα της επιφάνειας του δέρματος). Εάν η υποκείμενη αιτία δεν αντιμετωπιστεί με μια οριστική θεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν υποτροπές.
- Το Pyoderma εμφανίζεται με μεγαλύτερη συχνότητα κατά τη διάρκεια των καλοκαιρινών μηνών, γεγονός που υποδεικνύει ότι ο πολλαπλασιασμός των βακτηρίων ευνοείται από τις θερμές και υγρές θερμοκρασίες .
- Άλλοι παράγοντες κινδύνου, οι οποίοι επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό την εμφάνιση των πυοδερμαίων, είναι η κακή υγιεινή και η ασυδοσία (που νοούνται ως κατανομή συνωστισμένων περιβαλλόντων ). Ακόμα και ένα υψηλό pH του δέρματος (> 7) φαίνεται να ευνοεί τον πολλαπλασιασμό και τη διείσδυση των βακτηρίων που είναι υπεύθυνα για την παθολογία.
- Το Pyoderma επηρεάζει κυρίως, αλλά δεν περιορίζεται σε αυτά, παιδιά ηλικίας μεταξύ δύο και πέντε ετών.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Pyoderma: πώς εκδηλώνεται;
Ανάλογα με τον τόπο και τον βαθμό συμμετοχής, το πυοδερμικό προσδιορίζει τα συμπτώματα και τις μεταβολές σε διαφορετικούς βαθμούς.
Γενικά, το πυόδερμα οδηγεί στον σχηματισμό κυστιδίων, τα οποία στη συνέχεια γίνονται φλύκταινες, σπάουν και σχηματίζουν κρούστα . Ταυτόχρονα, το δέρμα που εμπλέκεται μπορεί να παρουσιάζει ερυθρότητα (ερύθημα), απώλεια ουσίας (αποεπιθηλίωση), απολέπιση και καύση.
Ένα τυπικό σύμπτωμα πυοδερματίτιδας είναι επίσης κνησμός : εκτός από την πρόκληση αλλαγής στην ακεραιότητα του δέρματος, η απόδοση στην επιθυμία να γρατσουνιά μπορεί να προδιαθέσει στη δευτερογενή εξάπλωση της λοίμωξης.
Σε βαθιές μορφές, μπορεί επίσης να υπάρχουν κυψέλες, οζίδια, έλκη, νεκρωτικές περιοχές, σχισμές και συρίγγια, μερικές φορές συνοδεύονται από διεύρυνση των περιφερειακών λεμφαδένων και συστηματικών σημείων.
Pyoderma: κύριοι τύποι
- Intertrigo : είναι ένα επιφανειακό πυώδερμα που αναπτύσσεται μεταξύ στενά παρακείμενων περιοχών του δέρματος, που υποβάλλονται σε μόνιμη ή διακεκομμένη επαφή. Η συνεχής τριβή και τριβή μεταξύ των δύο επιφανειών προκαλεί αύξηση της θερμοκρασίας και υπερβολική υγρασία. Η στασιμότητα, ο ιδρώτας και οι εκκρίσεις ευνοούν τη διαβροχή του δέρματος και τον αποικισμό με βακτήρια (κυρίως Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Proteus spp και Pseudomonas aeruginosa ), ζύμες ( Candida ) και δερματόφυτα. Το Intertrigo είναι πιο εμφανές στους υπέρβαρους.
- Impetigo : Είναι μια επιφανειακή πυοδερμία που μπορεί να εμφανιστεί σε φυσαλιδώδη μορφή (με στρεπτοκοκκική αιτιολογία) και μη φυσαλιδώδη (προκαλούμενη από σταφυλόκοκκους). Οι πιο επηρεασμένοι ιστότοποι είναι το πρόσωπο και τα άκρα. Ο κνησμός είναι ένα συχνό σύμπτωμα: το ξύσιμο διευκολύνει την εξάπλωση της λοίμωξης σε γειτονικό και μη γειτονικό δέρμα.
- Το βραστό impetigo ξεκινά με καλά καθορισμένα κόκκινα έμπλαστρα, στα οποία στη συνέχεια σχηματίζονται φυσαλίδες και φυσαλίδες που περιέχουν ορό και πύον. Εάν ένα άτομο έρχεται σε επαφή με το υλικό που περιέχεται σε αυτές τις αλλοιώσεις, με τη σειρά του συστέλλει το πυώδτερο. Όταν η φούσκα σπάσει, σχηματίζονται λεπτές κρούστες.
- Το μη-φυματιώδες impetigo χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ομάδων κυψελίδων ή φλύκταινες που σπάνε και δημιουργούν παχιά κρούστα, που περιβάλλεται από ερυθρωμένο και φλεγμονώδες δέρμα. Αυτή η δεύτερη μορφή είναι επομένως παρόμοια με το φυσαλιδώδες impetigo με τη διαφορά ότι τα κυστίδια δεν εξαπλώνονται γρήγορα για να σχηματίσουν φυσαλίδες.
- Γωνιακή cheilitis : είναι μια μορφή επιφανειακής πυοδερματίτιδας που επηρεάζει τις γωνίες του στόματος (επιγονατίδες) και περιλαμβάνει ερύθημα και ρωγμές.
- Ερυσίπελα : είναι ένα βαθύ πυρετό που μπορεί να ευνοηθεί από την παρουσία άλλων παθολογιών (π.χ. διαβήτης και παχυσαρκία). επηρεάζει κυρίως το πρόσωπο και τα κάτω άκρα και οδηγεί σε οίδημα, αίσθημα κακουχίας και απότομο πυρετό.
- Φωλικοειδίτιδα : Είναι πυοδερματίτιδα από το θύλακα της τρίχας που μπορεί να δράσει στην επιφάνεια (ostiofollicoliti) με φλύκταινες κοντά στα θυλάκια ή σε βάθος (βαθιά θυλακίτιδα).
- Βράζει : είναι πυρετός που προκαλεί έκχυση, συνήθως προκαλείται από σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις. Οι βράχοι εμφανίζονται στο επίπεδο των ωοθυλακίων και χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση οζιδίου με φλύκταινες.
διάγνωση
Η διάγνωση των πυοδερμάτων βασίζεται στην κλινική και μικροβιολογική αξιολόγηση. οι δοκιμές καλλιέργειας μπορούν να κατευθύνουν τη θεραπεία.
Pyoderma: ποιες εξετάσεις χρειάζονται;
Γενικά, η επίσκεψη ενός γιατρού είναι αρκετή για να διαπιστώσει την παρουσία πυοδερμάτων. Η διεξαγωγή μιας δοκιμής καλλιέργειας απομονώνει τον μικροοργανισμό που ευθύνεται για τη μόλυνση και συμβάλλει στον καθορισμό της θεραπευτικής διαδικασίας.
Θεραπεία και διορθωτικά μέτρα
Η θεραπεία των πυοδερμάτων περιλαμβάνει τη χρήση:
- Αντισηπτικά : τοπικές συμπιέσεις με απολυμαντικές ουσίες (όπως για παράδειγμα γλυκονική χλωρεξιδίνη ή ιωδοπιοδόνη) είναι χρήσιμες για τον καθαρισμό της μολυσμένης περιοχής και την απομάκρυνση των κηλίδων.
- Τοπικά αντιβιοτικά : η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από την αιτία που προκάλεσε το πυόδερμα. γενικά, η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ερυθρομυκίνη, γενταμυκίνη ή βακιτρακίνη. Η χορήγηση αντιβιοτικών πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 10-15 ημέρες. μετά από αυτή την περίοδο ο γιατρός θα πρέπει να αξιολογήσει την ανταπόκριση στη θεραπεία.
Οι μορφές πυέδειας που είναι ιδιαίτερα διαδεδομένες και ανθεκτικές στην τοπική θεραπεία πρέπει να αντιμετωπίζονται με συστηματικά αντιβιοτικά .
Εκτός από τις κατάλληλες θεραπείες, η φροντίδα της προσωπικής υγιεινής διαδραματίζει θεμελιώδη ρόλο στη διαχείριση των λοιμώξεων. Συγκεκριμένα, είναι απαραίτητο να πλένετε συχνά τα χέρια, τα ρούχα και, γενικά, τα αντικείμενα που έρχονται σε επαφή με το άτομο που πάσχει από πυοδερμαία.
