γενικότητα

Το coxa valga είναι η παραμόρφωση του ισχίου στην οποία η γωνία που υπάρχει ανάμεσα στο σύμπλεγμα κεφαλής-λαιμού του μηριαίου οστού και στο σώμα του μηριαίου οστού μετρά τουλάχιστον 140 μοίρες, δηλαδή τουλάχιστον 5 μοίρες περισσότερο από εκείνη που αντιπροσωπεύει κανονικότητα.

Εικόνα που τραβήξατε από το en.wikipedia.org

Ένα παράδειγμα του valgus, coxa valga μπορεί να είναι το αποτέλεσμα κάποιων νευρομυϊκών παθήσεων (π.χ. εγκεφαλική παράλυση), κάποιες δυσπλασίες του σκελετού (π.χ. βλεννοπολυσακχαρίδωση) ή τραύμα ισχίου σε νεαρή ηλικία, έτσι ώστε να μεταβάλλεται η κανονική διαδικασία ανάπτυξης του μηρού .

Στους φορείς του coxa valga, η παρουσία των συμπτωμάτων εξαρτάται από το βαθμό της παραμόρφωσης: αν η παραμόρφωση είναι μικρή, το coxa valga είναι ασυμπτωματικό. Αντίθετα, εάν η δυσμορφία είναι σοβαρή, το coxa valga είναι υπεύθυνο για διάφορες διαταραχές (π.χ. οσφυαλγία, πόνος στο ισχίο, δυσκαμψία των αρθρώσεων κλπ.) και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές (π.χ. οστεονέκρωση του μηριαίου κεφαλιού).

Η διάγνωση του coxa valga βασίζεται γενικά σε: φυσική εξέταση, ιατρικό ιστορικό και ραδιολογική εξέταση που σχετίζεται με το ισχίο.

Με την παρουσία του coxa valga, η χρήση μιας θεραπείας και ο τύπος της θεραπείας που υιοθετείται εξαρτάται από την παρουσία ή την απουσία συμπτωμάτων.

Σύντομη υπενθύμιση του βαλγισμού

Ο βαλβισμός είναι ο ορθοπεδικός όρος που υποδηλώνει τις παραμορφώσεις των άκρων στις οποίες, εξαιτίας μιας ανώμαλης σχέσης μεταξύ δύο γειτονικών οστών ή μεταξύ δύο συνεχόμενων τμημάτων του ίδιου οστού, ο πιο απομακρυσμένος από αυτούς τους δύο παρουσιάζει έναν πλευρικό προσανατολισμό, δηλαδή τείνει να μετακινηθεί προς άτυπη από το σαγμιτικό επίπεδο.

Η παρουσία βαλγού μπορεί να έχει διαφορετικές συνέπειες στην άρθρωση στην οποία συμμετέχει το αποκλίνον σκελετικό στοιχείο, συνέπειες που μπορεί να είναι ανατομικού χαρακτήρα και, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, επίσης λειτουργικού χαρακτήρα. Επιπλέον, ορισμένα επώδυνα συμπτώματα μπορεί επίσης να εξαρτώνται από τον βαλγισμό.

Πίνακας . Σημασίες του εγγύς-απόμακρου, σαγματοειδούς και μέσου-πλευρικού επιπέδου
εγγύς άπω
Σημαίνει "πιο κοντά στο κέντρο του σώματος" ή "πιο κοντά στο σημείο προέλευσης". Παραδείγματα:
  • Το μηρό πλησιάζει την κνήμη, η οποία βρίσκεται κοντά στα οστά του ποδιού.
  • Στο μηρό, το άκρο που συνορεύει με τον κορμό είναι το εγγύς άκρο.

Σημαίνει "πιο μακριά από το κέντρο του σώματος" ή "πιο μακριά από το σημείο προέλευσης".

Παραδείγματα:

  • Η κνήμη είναι απομακρυσμένη από το μηρό.

  • Στο μηρό, το άκρο που συνορεύει με το γόνατο είναι το απομακρυσμένο άκρο.
Το αετό επίπεδο
Αντερο-οπίσθια διαίρεση του ανθρώπινου σώματος, από την οποία προέρχονται δύο ίσα και συμμετρικά μισά.
μεσαίος πλευρικός
Σημαίνει "πλησίον" ή "πλησιέστερα" στο ισόγειο επίπεδο.

παράδειγμα:

  • Το πρώτο δάκτυλο του ποδιού (μεγάλο δάκτυλο του ποδιού) είναι στο μέσο των άλλων ποδιών.

Σημαίνει "μακριά" ή "μακρύτερα" από το σαγιονιαίο επίπεδο.

παράδειγμα:

  • Το δεύτερο, τρίτο, τέταρτο και πέμπτο δάχτυλο των ποδιών είναι όλα πλευρικά στο μεγάλο δάκτυλο του ποδιού.

Τι είναι το coxa valga;

Το Coxa valga είναι το όνομα της δυσμορφίας ισχίου στο οποίο η χαρακτηριστική γωνία που υπάρχει μεταξύ του μηριαίου σύμπλοκου κεφαλής-αυχένα και του σώματος του μηρού μετράει τουλάχιστον 140 μοίρες, δηλ. Τουλάχιστον 5 μοίρες περισσότερο από το μέγιστο όριο που ορίζει το φυσιολογικό εύρος για τη συγκεκριμένη γωνία.

Η γωνία μεταξύ του μηριαίου συμπλέγματος κεφαλής-αυχένα και του σώματος του μηρού είναι φυσιολογική όταν η διαβάθμισή του είναι μεταξύ 120 και 135 μοίρες .

Γιατί είναι ένα παράδειγμα του βαλγού;

Το coxa valga είναι ένα παράδειγμα βαλγισμού διότι, λόγω της μεγαλύτερης διαβάθμισης της γωνίας που υπάρχει μεταξύ του μηριαίου συμπλέγματος κεφαλής-αυχένα και του σώματος του μηρού, η τελευταία έχει την τάση να υποθέσει έναν πιο πλευρικό προσανατολισμό από τον κανονικό, προκειμένου να αντισταθμιστεί το μεγαλύτερο πλάτος της προαναφερθείσας γωνίας.

Το Coxa valga μπορεί να είναι μονο- ή δι-πλευρικό

Το Coxa valga μπορεί να είναι ένα πρόβλημα που περιορίζεται μόνο σε ένα ισχίο ( coxa valga unilateral ) ή και στα δύο ( coxa valga bilateral ).

Κανονικά, η αιτία ή η αιτία επηρεάζει τη συμμετοχή ενός ή και των δύο αρθρώσεων.

Είναι το αντίθετο του coxa vara;

Το Coxa valga είναι η παραμόρφωση του ισχίου απέναντι από το coxa vara . Με βάση τους ιατρικούς ορισμούς, το coxa vara είναι η ανωμαλία του ισχίου στον οποίο η γωνία που υπάρχει μεταξύ του εγγύτερου άκρου του μηριαίου οστού και του σώματος του μηρού μετρά λιγότερο από 120 μοίρες, δηλαδή μικρότερη από το ελάχιστο όριο που καθορίζει κανονική κλίμακα για τη συγκεκριμένη γωνία.

Το coxa vara είναι ένα παράδειγμα του varus, της κατάστασης αντίθετης προς τον βαλγισμό.

αιτίες

Πιθανές αιτίες του coxa valga περιλαμβάνουν:

  • Νευρομυϊκές παθήσεις, όπως η εγκεφαλική παράλυση, η πολιομυελίτιδα και η δυσπλασία του νωτιαίου μυελού .
  • Ορισμένες μορφές σκελετικής δυσπλασίας, συμπεριλαμβανομένης της βλεννοπολυσακχαρίδωσης και του συνδρόμου Turner .
  • Τραύμα ισχίου σε νεαρή ηλικία, έτσι ώστε να παρεμβαίνει στη σωστή διαδικασία ανάπτυξης του μηριαίου οστού.

Ενώ οι προαναφερθείσες νευρομυϊκές παθήσεις και οι προαναφερθείσες μορφές σκελετικής δυσπλασίας είναι πιο συχνά υπεύθυνες για αμφίπλευρη κοξά βλάγκα, οι τραυματισμοί ισχίου που παρεμβάλλονται στη φυσιολογική διαδικασία ανάπτυξης του μηριαίου οστού συνδέονται συχνότερα με το μονόπλευρο coxa valga.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Στα άτομα με coxa valga, η παρουσία συμπτωμάτων και ενδείξεων εξαρτάται αυστηρά από τη σοβαρότητα της αρθρικής παραμόρφωσης. Στην πραγματικότητα, όταν είναι ήπια, το coxa valga τείνει να είναι ασυμπτωματικό. αντίθετα, όταν είναι σοβαρή, γενικά συνδέεται με διάφορα συμπτώματα και συμπτώματα, όπως:

  • Πόνος στο ισχίο (αν η παραμόρφωση είναι μονομερής) ή και στους δύο γοφούς (εάν η παραμόρφωση είναι διμερής).
  • Απώλεια κινητικότητας των αρθρώσεων από τους γοφούς.
  • Η δυσκαμψία των αρθρώσεων γίνεται αισθητή σε μία ή και στις δύο πλευρές, ανάλογα με το αν η παραμόρφωση είναι μονόπλευρη ή αμφίπλευρη.
  • Η χωλότητα?
  • Σπαστικότητα των μυών πρόσφυσης του ισχίου, λόγω της ανώμαλης υπέρ-ανάπτυξης τους (ειδικά σε σύγκριση με τους απαγωγείς και τους εκτεινόμενους μύες του ισχίου).
  • Η μείωση του ενός ή και των δύο κάτω άκρων, ανάλογα με το αν η παραμόρφωση είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη, αντίστοιχα (σαφώς, στο μονομερές coxa valga, το κατώτερο άκρο που υφίσταται τη συντόμευση είναι αυτό που φέρει τη δυσμορφία).
  • Εκκίνηση γόνατος . Το γόνατο varus είναι η παραμόρφωση των κάτω άκρων που αντικατοπτρίζει την κακή ευθυγράμμιση του μηρού και της κνήμης, έτσι ώστε τα δύο γόνατα να δείχνουν προς τα έξω, τα οστά που βλέπουν μακριά το ένα από το άλλο.

επιπλοκές

Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις του coxa valga μπορεί να εκφυλιστεί σε επεισόδια οστεονέκρωσης του μηριαίου κεφαλιού, σε περιστατικά εξάρθρωσης ή υπογνουρίσματος της μηριαίας κεφαλής και σε πολύ οδυνηρές έλκουςκοιλιακούς ) αποστράγγισης .

Περιέργεια: τι είναι η οστεονέκρωση;

Η οστεονέκρωση είναι ο θάνατος του οστικού ιστού εξαιτίας μιας χαμένης ή ανεπαρκούς παροχής αίματος.

Επίσης γνωστή ως αβλαστική νέκρωση, νέκρωση των οστών ή έμφραγμα οστών, η οστεονέκρωση έχει ως συνέπεια την εμφάνιση μικροσκοπικών καταγμάτων στον προσβεβλημένο ιστό του οστού και, ιδιαίτερα σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, το φαινόμενο της κατάρρευσης των οστών.

διάγνωση

Κατά κανόνα, για την ακριβή και ασφαλή διάγνωση του coxa valga, είναι απαραίτητη μια διεξοδική φυσική εξέταση, λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και μια οργανική εξέταση όπως μια ακτινογραφία ισχίου .

Ποια είναι η φυσική εξέταση;

Η φυσική εξέταση συνίσταται στην ιατρική παρατήρηση των συμπτωμάτων και σημείων που αποκαλύπτονται από τον ασθενή.

Πολύ συχνά, περιλαμβάνει την εκτέλεση, από τον ασθενή και από τη συμβουλή του γιατρού, συγκεκριμένων ελιγμών ή χειρονομιών, οι οποίες χρησιμεύουν για να φανερώσουν ορισμένα χαρακτηριστικά σημάδια της παρούσας παθολογικής κατάστασης.

Για ποιο λόγο χρησιμοποιείται το ιατρικό ιστορικό;

Η αναμνησία (ή το κλινικό ιστορικό) είναι η κρίσιμη μελέτη των συμπτωμάτων και όλων των γεγονότων ιατρικού ενδιαφέροντος που αναφέρθηκαν από τον ασθενή ή τους συγγενείς του τελευταίου.

Στην περίπτωση του coxa valga, η αναμνησία είναι θεμελιώδης για την ανίχνευση των αιτίων της παραμόρφωσης. είναι στην πραγματικότητα μέσω των ερευνών της κλινικής ιστορίας ότι ο γιατρός αντιλαμβάνεται τυχόν τραύματα που έχουν περάσει στο ισχίο, την παρουσία νευρομυϊκών παθήσεων κλπ.

Τι μπορεί να είναι σε βάθος εξετάσεις;

Εάν η ακτινογραφία του ισχίου δεν είναι εξαντλητική και δεν επιτρέπει μια οριστική διάγνωση, οι γιατροί θα μπορούσαν να συνταγογραφήσουν διαγνωστικές εξετάσεις για πιο εμπεριστατωμένες εικόνες, όπως πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό ή σάρωση CAT της πυέλου .

Ποια είναι η εμφάνιση του μηριαίου οστού σε ακτινολογικές εικόνες;

Οι ραδιολογικές εικόνες του ισχίου ενός ατόμου με το coxa valga δείχνουν ότι το μηριαίο κεφάλι τείνει να ευθυγραμμιστεί με το σώμα του μηριαίου οστού. Αυτή η ανωμαλία είναι η φυσιολογική συνέπεια του μεγαλύτερου εύρους της γωνίας που υπάρχει μεταξύ των δύο παρατηρούμενων μηριαίων τμημάτων.

θεραπεία

Για ασυμπτωματικές περιπτώσεις coxa valga, δεν απαιτείται καμία θεραπεία.

Για περιστατικά coxa valga ελαφρώς συμπτωματικά, η θεραπεία που προβλέπεται κανονικά είναι συντηρητική και συνίσταται από φυσιοθεραπεία .

Τέλος, για σοβαρές συμπτωματικές περιπτώσεις coxa valga, η μόνη σήμερα αποτελεσματική θεραπεία είναι μια χειρουργική διαδικασία γνωστή ως μηριαία οστεοτομία με ποικίλη επίδρασημηριαία οστεοτομία ).

Μηριαία Οστεοτομία με Επίδραση Διακύμανσης

Πολύ ευαίσθητη παρέμβαση, η μηριαία οστεοτομία με ωφέλιμη επίδραση περιλαμβάνει την αναδιαμόρφωση του εγγύτερου μηριαίου τμήματος, προκειμένου να μειωθεί ο σημερινός βαλγισμός (Σημείωση: από το varus, η αντίθετη προϋπόθεση για τον βαλγισμό, ο όρος «ελεγχόμενο αποτέλεσμα» αναφέρεται στη δική του προαναφερθέν σκοπό).

Παρουσιάζοντας ένα σοβαρό συμπτωματικό coxa valga, ο λόγος κινδύνου / οφέλους μιας ευαίσθητης λειτουργίας, όπως η μηριαία οστεοτομία με φαινόμενο μεταβλητής, ευνοεί την τελευταία. Με άλλα λόγια, όταν το coxa valga είναι σοβαρό και πολύ εξουθενωτικό, είναι καλύτερο να λειτουργήσει και να αναλάβει τους κινδύνους της χειρουργικής θεραπείας, η οποία δεν αφήνει περιθώρια για τις πιθανές επιπλοκές της παρούσας παραμόρφωσης.

πρόγνωση

Στην περίπτωση του coxa valga, η πρόγνωση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:

  • Ο βαθμός σοβαρότητας της παραμόρφωσης. Όσο πιο σοβαρή είναι η παραμόρφωση, τόσο πιο δύσκολη είναι η θεραπεία.
  • Η επικαιρότητα της θεραπείας. Η αποτυχία αντιμετώπισης του coxa valga αυξάνει την πιθανότητα να προκύψουν σοβαρές επιπλοκές από την τελευταία.
  • Μονοθεραπεία ή διμερής συνθήκη. Το διμερές coxa valga είναι γενικά πιο σοβαρό από το μονόπλευρο coxa valga.
  • Η αιτία που πυροδοτεί. Ορισμένες αιτίες του coxa valga μεταβάλλουν τη φυσιολογική ανατομία ισχίου πιο βαθιά από άλλες.

Σε ιδανικές συνθήκες (θεραπεύσιμη παραμόρφωση, έγκαιρη θεραπεία κ.λπ.), οι χειρουργικές επεμβάσεις που αποσκοπούν στη διόρθωση των πιο σοβαρών περιπτώσεων του coxa valga μπορούν να εγγυηθούν καλά αποτελέσματα.