γενικότητα
Η συνολική ικανότητα δέσμευσης σιδήρου ( TIBC, από την αγγλική λέξη " Συνολική ικανότητα δέσμευσης σιδήρου ") είναι μια παράμετρος που υποδεικνύει πόσο οι πρωτεΐνες του πλάσματος μπορούν να δεσμεύσουν αυτό το στοιχείο και να το μεταφέρουν στο ρεύμα κυκλοφορίας.
Δεδομένου ότι η τρανσφερίνη (Tf) είναι η κύρια πρωτεΐνη του πλάσματος με ικανότητα δέσμευσης σιδήρου, μπορούν να καθοριστούν τιμές TIBC για τον έμμεσο προσδιορισμό των επιπέδων στο αίμα.
τι
Η τρανσφερίνη είναι η κύρια πρωτεΐνη μεταφοράς στο αίμα του οξειδωμένου σιδήρου (Fe3 +) .
Στο αίμα, η Tf μπορεί να βρεθεί τόσο σε ελεύθερη μορφή ( τρανσφερίνη ακόρεστη, που δεν δεσμεύεται στο σίδηρο), και σε μορφή συνδεδεμένη με σίδηρο ( κορεσμένη τρανσφερίνη ). Το τελευταίο αυτό τμήμα συμπίπτει με την τιμή της δυσαρμονίας .
Η ποσότητα της τρανσφερρίνης που διατίθεται για τη δέσμευση και τη μεταφορά του σιδήρου αντικατοπτρίζεται στη μέτρηση της συνολικής ικανότητας δέσμευσης σιδήρου (TIBC), της ικανότητας πρόσδεσης σιδήρου σε λανθάνουσα κατάσταση ή του κορεσμού τρανσφερίνης.
Λεπτομερέστερα, το TIBC είναι το έμμεσο μέτρο της ικανότητας της τρανσφερίνης να δεσμεύει το σίδηρο. Παρόλο που η τρανσενιραιμία και η TIBC είναι δύο διαφορετικές εξετάσεις, έχουν μια επικαλυπτική τάση και ουσιαστικά την ίδια κλινική σημασία. Ως εκ τούτου, κατά την κρίση του γιατρού, μπορεί να αρκεί να πραγματοποιηθεί μόνο μία από τις δύο εξετάσεις.
Γιατί μετράτε
Η συνολική ικανότητα δέσμευσης σιδήρου (TIBC) είναι μια προκαθορισμένη δοκιμασία σε ασθενείς που υποψιάζονται διαταραχές μεταβολισμού σιδήρου.
Αυτή η ανάλυση χρησιμεύει για τον προσδιορισμό της ικανότητας του σώματος να μεταφέρει το ορυκτό. Δεδομένου ότι η τρανσφερίνη είναι η κύρια πρωτεΐνη δέσμευσης σιδήρου, η μέτρηση του TIBC είναι μια καλή προσέγγιση της διαθέσιμης μέτρησης Tb.
Το TIBC αξιολογείται γενικά μαζί με τον προσδιορισμό της υποδερμίας και της φερριτίνης, προκειμένου να αποκτηθεί μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα του μεταβολισμού του σιδήρου .
Κανονικές τιμές
Οι κανονικές τιμές συνολικής ικανότητας δέσμευσης σιδήρου κυμαίνονται μεταξύ 240 και 450 μg / dL (43, 0-80, 6 μmol / L).
Η σχέση μεταξύ του σιδήρου στον ορό και του TIBC ορίζει τον κορεσμό της τρανσφερίνης, ένα ποσοστό που συνήθως εκφράζεται ως ποσοστό.
- Κορεσμός της τρανσφερίνης = (sideremia / TIBC) χ 100
- Κανονικές τιμές για άνδρες: 20-50%
- Κανονικές τιμές γυναικών: 15-50%
TIBC Alta - Αιτίες
Οι υψηλές τιμές TIBC συνήθως υποδηλώνουν έλλειψη σιδήρου που σχετίζεται με:
- Αιμορραγία (συμπεριλαμβανομένης της απόκρυψης αιμορραγίας).
- Σιδεροπενικές αναιμίες.
- Υποψαιμικές καταστάσεις.
- Χρήση αντισυλληπτικών από του στόματος.
Η αύξηση της συνολικής ικανότητας δέσμευσης του σιδήρου μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (οι αυξήσεις των τιμών είναι επίσης τυπικές στο τρίτο τρίμηνο της κύησης), κατά τη διάρκεια της γαλουχίας και στο παιδί κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης.
TIBC Χαμηλές - Αιτίες
Χαμηλές τιμές TIBC μπορούν να βρεθούν στην περίπτωση:
- αιμοχρωμάτωση?
- Ορισμένοι τύποι αναιμίας που οφείλονται στη συσσώρευση σιδήρου.
- Ο υποσιτισμός?
- Οφθαλμικές και χρόνιες φλεγμονώδεις καταστάσεις.
- φλεγμονή?
- Ηπατική νόσος (όπως κίρρωση, ηπατίτιδα, ηπατική ανεπάρκεια) ή νεφρική νόσο (όπως νεφρωσικό σύνδρομο, λόγω απώλειας πρωτεΐνης με ούρα) ·
- Χλωραμφενικόλη ή θεραπεία ACTH.
Πώς να το μετρήσετε
Για να διεξαχθεί η εξέταση της ολικής ικανότητας δέσμευσης του σιδήρου, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση αίματος .
προετοιμασία
Η δειγματοληψία φλεβικού αίματος χρήσιμη για τον προσδιορισμό του TIBC πραγματοποιείται γενικά το πρωί . Πριν υποβληθεί στην εξέταση, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθήσει μια ταχεία τουλάχιστον 8 ωρών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να ληφθεί μια μικρή ποσότητα νερού. Επιπλέον, συνιστάται η αναστολή των συμπληρωμάτων σιδήρου για τις δύο ημέρες που προηγούνται της ανάλυσης.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
- Το χαμηλό TIBC μπορεί να οδηγήσει σε υποψία υπερφόρτωσης σιδήρου, όπως συμβαίνει μετά από επαναλαμβανόμενες μεταγγίσεις ή αιμοχρωμάτωση. Μειωμένες τιμές μπορούν επίσης να βρεθούν παρουσία αναιμίας που προκαλείται από χρόνιες φλεγμονώδεις λοιμώξεις και ασθένειες, υποσιτισμό, κίρρωση του ήπατος ή νεφρωσικό σύνδρομο. Η μείωση των τιμών παρατηρείται επίσης λόγω της πρόσληψης της ορμόνης ACTH και της αντιβιοτικής χλωραμφενικόλης ή κατά τη χρήση της κορτιζόνης.
- Το υψηλό TIBC γενικά υποδηλώνει ανεπάρκεια ή μεγαλύτερη ανάγκη για σίδηρο, όπως στην περίπτωση αιμορραγίας, αναιμίας από έλλειψη σιδήρου ή υποξαιμίας. Τα από του στόματος αντισυλληπτικά ή η εγκυμοσύνη μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αύξηση της παραμέτρου.
Ωστόσο, θα πρέπει να επαναληφθεί ότι η εξέταση αυτή πρέπει να ερμηνευθεί σε συνολική άποψη των δοκιμών που αφορούν τον μεταβολισμό του σιδήρου στο σώμα. Για παράδειγμα, σε αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου (δηλ. Από έλλειψη σιδήρου), παρατηρείται αρχική μείωση της φερριτίνης, ακολουθούμενη από αύξηση της συνολικής ικανότητας δέσμευσης σιδήρου και μείωση της μεροληψίας.
| σιδήρου ορού | TIBC / τρανσφερίνης | UIBC | % Transferrin κεκορεσμένο | Ferritin | |
| Έλλειψη σιδήρου | χαμηλός | υψηλός | υψηλός | χαμηλός | χαμηλός |
| αιμοχρωμάτωση | υψηλός | χαμηλός | χαμηλός | υψηλός | υψηλός |
| Χρόνιες ασθένειες | χαμηλός | χαμηλός | Χαμηλό / Κανονικό | χαμηλός | Κανονική / Υψηλή |
| Αιμολυτική αναιμία | υψηλός | Κανονική / Χαμηλή | Χαμηλό / Κανονικό | υψηλός | υψηλός |
| Σιδεροβλαστική αναιμία | Κανονική / Υψηλή | Κανονική / Χαμηλή | Χαμηλό / Κανονικό | υψηλός | υψηλός |
| Δηλητηρίαση από σίδερο | υψηλός | κανονικός | χαμηλός | υψηλός | κανονικός |
