γενικότητα
Η νευρώση είναι μια σειρά διαταραχών που προκαλούνται από ψυχικές συγκρούσεις, οι οποίες προκαλούν μια σοβαρή κατάσταση άγχους .
Στη βάση των νευρώνων, υπάρχουν ποικίλοι και πολλαπλοί λόγοι, που οφείλονται στην ύπαρξη ενδοψυχικών συγκρούσεων ανάμεσα στις επιθυμίες και τις παρορμήσεις (κυρίως ασυνείδητες) που υπάρχουν στο πρόσωπο ή το παρόν μεταξύ του και του περιβάλλοντος. Σε μια εποχή που αυτές οι απαράδεκτες και καταπιεσμένες σκέψεις απειλούν να εισέλθουν στη συνείδηση, το ανθρώπινο νου υπερασπίζεται τον εαυτό του προκαλώντας άγχος, χρησιμοποιώντας διαδικασίες όπως η καταστολή, η άρνηση ή η αντιδραστική εκπαίδευση. Συχνά, τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν ένας προηγουμένως χρησιμοποιούμενος αμυντικός μηχανισμός σταματά να είναι αποτελεσματικός για διάφορους λόγους. Σε κάθε περίπτωση, η νεύρωση δεν εξαρτάται από τα οργανικά αίτια και η κρίση του υποκειμένου για την πραγματικότητα και την οργάνωση της προσωπικότητας παραμένει άθικτη.
Συνήθως, η διαταραχή εκδηλώνεται με αίσθηση ανεπάρκειας, υπερβολική ανησυχία, δυσαρέσκεια και συμπεριφορικές διαταραχές. Κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου νεύρωσης, ο ασθενής δεν είναι πλέον σε θέση να ελέγχει τα συναισθήματά του, αλλά κυριαρχείται από αυτά. Αυτό προκαλεί σημαντικά βάσανα και έντονη δυσφορία στο θέμα.
Η διάγνωση βασίζεται στην αναμνησία, στη φυσική εξέταση και στην συνέντευξη με τον ασθενή, για την αξιολόγηση των κλινικών συνθηκών και της ψυχικής κατάστασης. Η θεραπεία περιλαμβάνει γενικά την ψυχοθεραπεία, τη φαρμακευτική θεραπεία ή και τα δύο.
αιτίες
Η νευρώση είναι μια κατάσταση του πόνου και της αλλαγής της ψυχικής λειτουργίας, που είναι εγγενής σε πολυάριθμες δραστηριότητες ή γεγονότα που δεν έχουν οργανικό υπόστρωμα.
Το πρόβλημα αυτό αναγνωρίζει μια ψυχολογική προέλευση και, σύμφωνα με την κλασική ψυχαναλυτική θεωρία, θα εκφράζει μια σύγκρουση που προέρχεται από υπαρξιακά γεγονότα, από τραυματικές εμπειρίες και από τη δυσκολία προσαρμογής (σε σχέση με τα εσωτερικά μοντέλα συμπεριφοράς και τις δυσκολίες στη σχέση με το περιβάλλον), οι οποίες, ωστόσο, συνεχίζουν να ενεργούν στο υποσυνείδητο επίπεδο.
Υπό αυτή την έννοια, η νεύρωση αποτελεί συμβιβασμό μεταξύ μιας ασυνείδητης επιθυμίας και της ανάγκης εφαρμογής αμυντικών μηχανισμών ενάντια στις ίδιες ενστικτώδεις τάσεις (κινήσεις) που θεωρούνται απαράδεκτες και "επικίνδυνες". Στο νευρωτικό θέμα, η "υπερφόρτωση" αυτών των αμυντικών διαδικασιών που κατευθύνονται στο μυαλό μπορεί να προκαλέσει μια ψυχολογική δυσκολία, που συνδέεται με ένα πολύ έντονο και μερικές φορές ακόμη και χρόνιο άγχος .
Η χρήση μηχανισμών, όπως η απομάκρυνση ή ο εξορθολογισμός, για να προσπαθήσουμε να κρατήσουμε το πρόβλημα υπό έλεγχο και να επιλύσουμε καταστάσεις συγκρούσεων, είναι στην πραγματικότητα λύσεις που μετατρέπονται σε νευρωτικά συμπτώματα, δηλαδή εκφράσεις που αντικαθιστούν μια ώθηση που απειλεί να γίνει συνείδηση.
Μέσα από αυτές τις εκδηλώσεις το νευρωτικό άτομο θα βρει μια μερική και έμμεση ικανοποίηση των επιθυμιών του. Όταν όμως το άγχος χύνεται, μπορεί να αναπτυχθεί μια φοβία σε ένα συγκεκριμένο αντικείμενο ή κατάσταση.
Πιθανές ενεργοποιήσεις
Οι αιτίες των νευρώνων είναι περίπλοκες και πολυπαραγοντικές, και δεν είναι πάντα επιβεβαιωμένες σε κάθε περίπτωση. Πολλές φορές, η νευρωτική σύγκρουση σχετίζεται με μια αλυσίδα ασυνείδητων ψυχολογικών γεγονότων που προέρχονται από το περισσότερο ή λιγότερο απομακρυσμένο παρελθόν (π.χ. σεξουαλικά ερεθίσματα, επιθετικές και επώδυνες αναμνήσεις απώλειας ή ανεκπλήρωτη επιθυμία που χρονολογείται από την παιδική ηλικία). Η εμφάνιση της νεύρωσης μπορεί να προσδιοριστεί ή να προκληθεί από την έκθεση σε καταστάσεις που θεωρούνται ως σοβαρά απειλητικές .
Η νευρωτική διαταραχή μπορεί να βρει τις ρίζες της κατά την παιδική ηλικία και συγκεκριμένα στην ατελή επίλυση του Οιδίποδα σε πρώιμα στάδια ανάπτυξης, που εμποδίζει την πλήρη ψυχολογική ωρίμανση του ατόμου. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να επιστρέψουμε σε μια πιο περίπλοκη κατάσταση, η οποία αντιβαίνει στις συναισθηματικές ανάγκες και στα καταπιεσμένα πνευματικά και ηθικά-πειθαρχικά περιεχόμενα που το υποκείμενο κάνει το δικό του.
ταξινόμηση
Η έννοια της «νεύρωσης» έχει υποβληθεί σε μια διαδικασία αναθεώρησης (που βρίσκεται σε εξέλιξη): σήμερα, ο όρος δεν χρησιμοποιείται πλέον γενικά από τους ψυχολόγους και τους ψυχιάτρους για να υποδείξει μια διαγνωστική κατηγορία και δεν αποτελεί μέρος των συστημάτων ταξινόμησης των ψυχιατρικών ασθενειών (επιπλέον, έχει αφαιρεθεί από το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο των Ψυχικών Διαταραχών). Στη θέση της, προτιμάται η έκφραση της "διαταραχής" (π.χ. διαταραχή άγχους, διαταραχή διαταραχής, κλπ.), Η οποία να αντιμετωπίζει τα επικρατούμενα συμπτώματα που εκφράζονται στο νευρικό άτομο.
Έτσι, οι νοσηρές εικόνες που συμπεριλήφθηκαν στην κατηγορία «νεύρωση» χωρίστηκαν έτσι σε:
- Διαταραχές άγχους;
- Διαταραχές σωματομορφίας.
- Διαταραχές διαταραχής;
- Φοβικές διαταραχές.
- Ψυχαναγκαστική διαταραχή.
- Διατασμικές διαταραχές.
Ο όρος "νεύρωση" περιλαμβάνει επομένως μια μεγάλη ομάδα ψυχολογικών διαταραχών. ο κοινός ψυχοπαθολογικός πυρήνας αποτελείται από το άγχος, αλλά δεν υπάρχει ένα ενιαίο ισοδύναμο στο κλινικό επίπεδο: το νόημα και η περιοχή της οριοθέτησης του προβλήματος έχουν ως εκ τούτου χάσει κάθε ειδικότητα. Οι συνθήκες που θεωρήθηκαν ως «νευρωτικές» σήμερα ορίζονται ως «οξεία αντίδραση στρες» και «διαταραχή προσαρμογής» και έχουν αντικατασταθεί από μια σειρά άλλων κλινικών εικόνων.
Ωστόσο, μια νεύρωση μπορεί να είναι αρκετή για να αλλάξει τη λειτουργία ενός ατόμου σε πολλές περιοχές και ο όρος θα μπορούσε ακόμα να χρησιμοποιηθεί για να περιγράψει την κεντρικότητα της δυναμικής σύγκρουσης που ενεργοποιεί τα συμπτώματα άγχους και τις σχετικές συμπεριφορές. Για το λόγο αυτό, ορισμένοι επαγγελματίες πιστεύουν ότι η έννοια αυτή εξακολουθεί να είναι χρήσιμη στη σύγχρονη ψυχιατρική και θα πρέπει να διατηρηθεί για να περιγράψει το φάσμα των ψυχικών ασθενειών έξω από τις ψυχωσικές διαταραχές (όπως η σχιζοφρένεια ή η παραληρητική διαταραχή).
Διαφορά μεταξύ ψύχωσης και νεύρωσης
- Η ψύχωση συνεπάγεται μια βαθιά αλλοίωση της προσωπικότητας και, κατά κάποιο τρόπο, η σχέση του ασθενούς με την περιβάλλουσα πραγματικότητα είναι πάντα διακυβευμένη. συχνότερα ψυχωτικά συμπτώματα είναι αυταπάτες, ψευδαισθήσεις, σύγχυση, έντονες διακυμάνσεις της διάθεσης και αλλαγές συμπεριφοράς.
- Στο ψυχολογικό επίπεδο, η νεύρωση χαρακτηρίζεται αντ 'αυτού από το άγχος και την ύπαρξη ασυνείδητων ή εν μέρει συνειδητών συγκρούσεων. Η νευρωτική προσωπικότητα μεταβάλλεται μόνο μερικώς από την νοσηρή εικόνα: δίπλα στις ψυχικές λειτουργίες που διαταράσσονται από τα συμπτώματα του άγχους, υπάρχουν και άλλες που παραμένουν άθικτες. Γενικά, η νεύρωση είναι, επομένως, λιγότερο σοβαρή από την ψυχωτική διαταραχή.
συμπτώματα
Τα συμπτώματα της νεύρωσης είναι η συμβολική έκφραση των συγκρούσεων και αντιπροσωπεύουν έναν συμβιβασμό μεταξύ επιθυμιών και αμυντικών μηχανισμών .
Η πιο συχνή εκδήλωση είναι το άγχος, αλλά συνήθως υπάρχουν και αισθήματα ανεπάρκειας, συμπεριφορικές διαταραχές και αντιδραστική κατάθλιψη (δηλαδή ως απάντηση σε ένα γεγονός που θεωρείται προσβλητικό).
Η συναισθηματική ανισορροπία μπορεί να οδηγήσει σε κατάσταση συνεχιζόμενης ανησυχίας, έτσι οι ενεχόμενοι είναι τεταμένοι, ευερέθιστοι, τείνουν να υποφέρουν από αϋπνία και να αντιδρούν υπερβολικά σε αντιφατικές καταστάσεις. Άλλες εκδηλώσεις που είναι πάντα παρούσες είναι η υπερευαισθησία, το συνεχές αίσθημα δυσαρέσκειας και αποθάρρυνσης, που βιώνεται ως αναπόφευκτη.
Στον νευρωτικό ασθενή μπορούν επίσης να παρατηρηθούν φοβίες (υπερβολικός φόβος δημόσιας ομιλίας, ανοιχτού χώρου, έντομα κ.λπ.) ή ιδεοψυχαναγκαστικές συμπεριφορές (π.χ. συνέχιση της πλύσης των χεριών σας).
Οι νευροβλεπτογόνες λειτουργίες είναι επίσης πολύ εμπλεκόμενες. αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπνηλία, όρεξη και διαταραχές της σπλαχνικής λειτουργίας . Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι νευρώσεις προκαλούν διάφορες ψυχοσωματικές εκδηλώσεις, όπως αδυναμία, επιτάχυνση του παλμού, αίσθημα παλμών στην καρδιά, υπερβολική εφίδρωση, τρόμος, ίλιγγος, ημικρανία, μερικές φορές ακόμη και με ναυτία, εμετό ή διάρροια.
Σε αντίθεση με τις ψυχώσεις, οι νευρώσεις συνήθως δεν θέτουν σε κίνδυνο την κοινωνική προσαρμογή (η συμπεριφορά μπορεί να αλλάξει, αλλά συνήθως παραμένει εντός αποδεκτών ορίων) και το άτομο δεν χάνει την επαφή με την πραγματικότητα (γενικά δεν δημιουργείται σύγχυση μεταξύ εμπειριών και υποκειμενικών φαντασιών σε σχέση με εξωτερικά ερεθίσματα).
Επιπλέον, στη νεύρωση, οι νοητικές λειτουργίες διατηρούνται κυρίως και το υποκείμενο διατηρεί την ικανότητα για ενδοσκόπηση, επομένως έχει επίγνωση των δικών του ταλαιπωριών, περιορισμών και συμπτωμάτων και - ακόμη και αν δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει και να ξεπεράσει το άγχος - κριτική ως νοσηρή εκδήλωση.
πορεία
Οι εκδηλώσεις έχουν γενικά μια επεισοδιακή πορεία. Οι παροξύνσεις είναι συχνές, ειδικά με την ευκαιρία συγκεκριμένων ηλικιών ή σταδίων της ύπαρξης (όπως ο γάμος, η μητρότητα, η εμμηνόπαυση κλπ.) Ή σε καταστάσεις έντονου συναισθηματικού συντονισμού (ατυχήματα, αποτυχίες κλπ.). Τα καταθλιπτικά επεισόδια μπορούν να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της νεύρωσης.
διάγνωση
Η διάγνωση της νεύρωσης τίθεται από έναν ψυχίατρο βάσει της συνέντευξης με τον ασθενή και, ενδεχομένως, των απαντήσεων σε συγκεκριμένα τυποποιημένα ερωτηματολόγια για την αξιολόγηση των κλινικών συνθηκών και της ψυχικής κατάστασης.
Το υποκείμενο με νευρωτικά συμπτώματα θα πρέπει επίσης να υποβληθεί σε πλήρη φυσική εξέταση και λεπτομερές ιατρικό ιστορικό, ώστε να αποκλειστούν οι υποκείμενες ασθένειες (για παράδειγμα: όγκοι ή τραυματισμοί εγκεφάλου).
θεραπεία
Η νεύρωση πρέπει να αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια ενός ψυχοθεραπευτή, ψυχολόγου και / ή ψυχιάτρου. Η επιλογή των πιθανών παρεμβάσεων εξαρτάται από τα συμπτώματα που παρουσιάζει ο ασθενής και το επίπεδο δυσφορίας που προκαλούν.
Η κύρια θεραπεία των νευρώνων συνίσταται στην ψυχοθεραπεία, η οποία βοηθά τον ασθενή να τροποποιήσει, τουλάχιστον εν μέρει, τους τρόπους αντίδρασης του. Τα φάρμακα συσχετίζονται συχνά με αυτήν την προσέγγιση για τη μείωση των μειονεκτικών συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένων των αγχολυτικών (π.χ. βενζοδιαζεπινών), των αντικαταθλιπτικών και των υπνωτικών για την αϋπνία.
Άλλοι τρόποι παρέμβασης που μπορεί να είναι χρήσιμοι για τη μείωση της υποκειμενικής ενόχλησης και των συμπεριφορικών αλλοιώσεων της νεύρωσης μπορεί να περιλαμβάνουν τη θεραπεία γνωσιακής συμπεριφοράς, τις τεχνικές χαλάρωσης, τη βιοανάδραση και τη μεθοδολογία της δημιουργικής παρέμβασης (για παράδειγμα: καλλιτεχνική ή μουσικοθεραπεία).
