γενικότητα
Οι οστέες Heberden είναι ιδιαίτερα οστεώδη οίδημα που αναπτύσσονται μεταξύ των απομακρυσμένων διαφραγμαιαίων αρθρώσεων των χεριών που επηρεάζονται από την αρθρίτιδα.
Οι απομακρυσμένες διαφραγμαιαίες αρθρώσεις είναι εκείνα τα αρθρικά στοιχεία που παρεμβάλλονται μεταξύ του δεύτερου και του τρίτου φαλαγγιού των δακτύλων.
Heads of Heberden - Εικόνα από en.wikipedia.org
Η παρουσία των οζιδίων του Heberden μπορεί να είναι υπεύθυνη για διάφορες διαταραχές, όπως: πόνος στην κάμψη των δακτύλων, απώλεια κινητικότητας, δυσκαμψία των αρθρώσεων και πρήξιμο.
Δυστυχώς, προς το παρόν, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες θεραπείες κατά των οζιδίων Heberden, αλλά μόνο συμπτωματικών θεραπειών.
Σύντομη αναφορά στον ορισμό της αρθρίτιδας
Με τον όρο " αρθρίτιδα ", οι γιατροί υποδεικνύουν οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία που περιλαμβάνει μία ή περισσότερες αρθρώσεις .
Οι αρθρώσεις είναι ανατομικές δομές που θέτουν δύο ή περισσότερα κόκαλα σε αμοιβαία επαφή και είναι θεμελιώδεις για τις λειτουργίες υποστήριξης και κινητικότητας του ανθρώπινου σκελετού.
Τι είναι τα Heberden οζίδια;
Οι οζίδια του Heberden είναι χαρακτηριστικά οστικές οσμές που σχηματίζονται μεταξύ των απομακρυσμένων διαφραγμαιαίων αρθρώσεων των χεριών ατόμων που πάσχουν από αρθρίτιδα .
Από κλινική άποψη, είναι ένας σημαντικός δείκτης για το πόσο οι προαναφερόμενες αρθρώσεις υποβαθμίζονται ή / και μεταβάλλονται σε σύγκριση με τις φυσιολογικές.
Σημείωση : για να κατανοήσουμε καλύτερα την ακριβή θέση των απομακρυσμένων διαφραγμαιαίων αρθρώσεων και την ανατομία του χεριού, οι αναγνώστες μπορούν να συμβουλευτούν το άρθρο που υπάρχει εδώ.
ΕΙΝΑΙ OSTEOFITHS
Τα οζίδια Heberden είναι ένας ιδιαίτερος τύπος οστεοφυτών .
Τα οστεόφυτα είναι μικρές οστέινες προεξοχές - τις περισσότερες φορές παρόμοιες με ένα αγκάθι ενός τριαντάφυλλου, ενός ράμφους ή ενός νυχιού - που αναπτύσσονται κατά μήκος των αρθρικών ακμών των οστών που υποβάλλονται σε διαβρωτικές και ερεθιστικές διεργασίες με χρόνιο χαρακτήρα.
ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΤΟΥ ΟΝΟΜΑΤΟΣ
Τα οζίδια του Heberden οφείλουν το όνομά τους σε εκείνους που τις περιέγραψαν για πρώτη φορά και τους συνέδεσαν με την παρουσία αρθρίτιδας: τον Αγγλό γιατρό William Heberden, ο οποίος έζησε μεταξύ 1710 και 1801.
ΚΑΤΑΓΓΕΛΙΕΣ ΜΕ ΑΛΛΟΙ ΚΑΝΟΝΕΣ
Από διαφορετικές απόψεις, τα οζίδια Heberden μοιάζουν με άλλα οστεώδη οίδημα που σχηματίζονται παρουσία διαφόρων μορφών αρθρίτιδας: οι λεγόμενοι οζίδια Bouchard .
Τα οζίδια του Bouchard διαφέρουν από τα οζίδια του Heberden κατά το ότι εντοπίζονται μεταξύ των εγγύς ενδοφαλιακών αρθρώσεων των χεριών.
αιτίες
Έχει αναμφισβήτητο εδώ και αρκετό καιρό ότι τα οζίδια Heberden προέρχονται από τις φλεγμονώδεις διεργασίες που χαρακτηρίζουν ορισμένες μορφές αρθρίτιδας.
Μεταξύ των μορφών αρθρίτιδας που προκαλούν την εμφάνιση Heberden οζιδίων, αξίζουν μια ιδιαίτερη αναφορά:
- Οστεοαρθρίτιδα, η οποία αντιπροσωπεύει την απόλυτη αιτία.
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα .
- Οίδημα .
Οστεοαρθρίτιδα ή αρθροπάθεια: οι κύριες πληροφορίες
Η οστεοαρθρίτιδα, ή πιο απλά η οστεοαρθρίτιδα, είναι ο πιο κοινός τύπος αρθρίτιδας στον γενικό πληθυσμό.
Η φλεγμονή που χαρακτηρίζει την οστεοαρθρίτιδα προέρχεται από την αλλοίωση της χόνδρινης στιβάδας που καλύπτει τις οστικές επιφάνειες που εμπλέκονται στην προσβεβλημένη άρθρωση (Σημείωση: το σωστό όνομα αυτών των επιφανειών είναι αρθρικές επιφάνειες).
Οι παράγοντες κινδύνου για την οστεοαρθρίτιδα είναι διαφορετικοί. μεταξύ των σημαντικότερων, πρέπει να γίνει ειδική μνεία: προχωρημένη ηλικία, που ανήκει στο γυναικείο φύλο, τραύματα στις αρθρώσεις και παχυσαρκία.
Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε άρθρωση. Ωστόσο, έχει μια ιδιαίτερη προτίμηση για τις αρθρώσεις των χεριών, των γόνατων, των ισχίων και των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης.
Μερικά από τα τυπικά συμπτώματα και σημεία της αρθροπάθειας είναι: πόνος, δυσκαμψία των αρθρώσεων, οίδημα, μειωμένη ικανότητα μετακίνησης και παρουσία οστεοφυτών.
Δυστυχώς, δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα. υπάρχουν μόνο συμπτωματικές θεραπείες, που αποσκοπούν στη μείωση της τρέχουσας συμπτωματολογίας.
ΠΩΣ ΣΥΝΕΧΕΤΑΙ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΤΟΥ ΟΣΤΕΟΑΡΧΡΙΤΙΟΥ;
Αρκετές ερευνητικές ομάδες προσπάθησαν να διευκρινίσουν γιατί οι οζίδια του Heberden σχηματίζονται παρουσία οστεοαρθρίτιδας.
Σύμφωνα με τις πιο αξιόπιστες θεωρίες, τα οζίδια του Heberden είναι αποτέλεσμα διεργασιών αναγέννησης οστού, τα οποία συμβαίνουν όπου ο χόνδρος των μακριών διαφραγμαιαίων αρθρώσεων είναι πλέον πλήρως εκφυλισμένος (ως εκ τούτου ανύπαρκτος).
Τα οζίδια Heberden πρέπει να θεωρηθούν ως ένα τυπικό κλινικό σύμπτωμα προχωρημένης οστεοαρθρίτιδας, όπως εμφανίζονται όταν η στρώση αρθρικού χόνδρου απουσιάζει εντελώς.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Σύμφωνα με διάφορες κλινικές μελέτες, άτομα με:
- Η οστεοαρθρίτιδα. Είναι μακράν ο κύριος παράγοντας κινδύνου των οζιδίων Heberden.
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Η φλεγμονή των αρθρώσεων έχει αυτοάνοση προέλευση, δηλαδή, οφείλεται σε δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.
- Gotta. Είναι μια μεταβολική ασθένεια η οποία, ανάμεσα στις διάφορες πιθανές συνέπειες, καθορίζει επίσης την εναπόθεση ουρατών στους αρθρικούς χόνδρους. αυτοί οι ουρατές είναι υπεύθυνοι για μια φλεγμονώδη κατάσταση που επηρεάζει τις εμπλεκόμενες αρθρώσεις.
- Συνθήκες που επηρεάζουν την καλή υγεία του αρθρικού χόνδρου (χονδροπάθειες).
- Μικρές δυσμορφίες που οφείλονται σε κληρονομικές ασθένειες. Περιλαμβάνουν ένα μικρό ποσοστό ατόμων με Heberden οζίδια.
Συμπτώματα, σημεία και επιπλοκές
Οι οστέες Heberden είναι εύκολα αναγνωρίσιμες με γυμνό μάτι, καθώς εμφανίζονται ως οίδημα που παρεμβάλλονται μεταξύ της δεύτερης και της τρίτης φάλαγγας των δακτύλων (που είναι τότε η έδρα της απομακρυσμένης διαφραγματικής άρθρωσης). Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, επεκτείνονται σχεδόν στα νύχια και προκαλούν ζαλάδες στα δάχτυλα.
Τα συμπτώματα και τα συμπτώματα που συνοδεύουν τα οζίδια του Heberden είναι:
- Απώλεια κινητικότητας από τις αρθρώσεις των χεριών.
- Πόνος κατά την κάμψη των δακτύλων.
- πρήξιμο?
- Αίσθηση ακαμψίας στο επίπεδο όπου βρίσκονται τα οζίδια.
ΕΠΑΝΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΣΤΗ ΖΩΗ ΜΙΑΣ ΗΜΕΡΗΣΙΑΣ
Αυτός που πάσχει από όζους Heberden έχει προφανείς δυσκολίες στη συγκράτηση ή τη σύσφιξη αντικειμένων.
Αυτό έχει πολλές συνέπειες στην καθημερινή ζωή, από το να γυρίσετε το κλειδί του αυτοκινήτου στη φιάλη.
Για ορισμένους ασθενείς, το γεγονός ότι δεν είναι πλέον σε θέση να εκτελούν απλές και απλές χειρονομίες - όπως αυτές που αναφέρονται παραπάνω - είναι η αιτία επεισοδίων κατάθλιψης και άγχους .
διάγνωση
Γενικά, για σωστή διάγνωση των οζιδίων Heberden, επαρκεί η φυσική εξέταση και το ιστορικό.
Η χρήση διαγνωστικών εξετάσεων απεικόνισης (ακτίνες Χ κ.λπ.) λαμβάνει χώρα μόνο σε αμφίβολες καταστάσεις ή όταν είναι αναγκαίο να μελετηθεί λεπτομερώς η έκταση της βλάβης των αρθρώσεων (ιδίως του χόνδρου).
θεραπεία
Δυστυχώς, επί του παρόντος τα οζίδια Heberden αντιπροσωπεύουν μια κατάσταση για την οποία δεν υπάρχουν ειδικές θεραπείες, αλλά μόνο συμπτωματικές θεραπείες . Με άλλα λόγια, είναι αδύνατο να θεραπευθούν και να εξαλειφθούν τα οζίδια του Heberden (αποκατάσταση της φυσιολογικής ανατομίας των αρθρώσεων), αλλά είναι δυνατόν να ανακουφιστούν τα συμπτώματα.
Συνοπτικά, οι κύριοι στόχοι των συμπτωματικών θεραπειών για τα οζίδια του Heberden είναι:
- Μειώστε τον πόνο κατά την κάμψη των δακτύλων.
- Αποκαταστήστε μέρος της κινητικότητας των δακτύλων.
ΔΙΑΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Προϋπόθεση: Σε αυτό το τμήμα και στο επόμενο, οι προσοχές μετατρέπονται κυρίως στα οζίδια του Heberden λόγω μιας κατάστασης οστεοαρθρίτιδας, αφού αυτή αποτελεί την πιο σημαντική αιτία.
Ο κατάλογος των τυπικών συντηρητικών θεραπειών για όζους Heberden περιλαμβάνει:
- Η συνεχής άσκηση της σωματικής άσκησης . Ολόκληρη η ιατρική κοινότητα συμφωνεί ότι η κύρια θεραπευτική (και μάλιστα προληπτική) θεραπεία κατά της οστεοαρθρίτιδας είναι η συνεχής κίνηση και σωματική δραστηριότητα.
- Φυσιοθεραπεία, για την επιμήκυνση των συνδέσμων και των μυών των χεριών.
- Ένα πρόγραμμα διατροφής με στόχο τη μείωση του σωματικού βάρους . Αυτή η θεραπεία ενδείκνυται σαφώς για τους υπέρβαρους ή παχύσαρκους ασθενείς.
- Η χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ). Μεταξύ των ΜΣΑΦ, τα συνηθέστερα συνταγογραφούμενα για όζους Heberden είναι ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη και εκλεκτικοί αναστολείς COX-2.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις και μόνο αφού όλες οι συντηρητικές θεραπείες έχουν αποδειχθεί εντελώς αναποτελεσματικές. Γενικά, επομένως, είναι μια πολύ απομακρυσμένη υπόθεση.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:
- Η ανακατασκευή της άρθρωσης.
- Η σύντηξη των οστικών μερών που εμπλέκονται στις διαφραγμαιαίες αρθρώσεις ( αρθροδεσία των δακτύλων).
- Απομάκρυνση του πλεονάζοντος οστικού ιστού και η οποία αποτελεί τα οζίδια του Heberden.
