Ορισμός της λεγιονέλλωσης
Στην ιατρική, η "Λεγεωνέλια" είναι ένας γενικός όρος που υποδεικνύει όλους τους τύπους λοίμωξης που δημιουργούνται από υποχρεωτικά αερόβια gram-αρνητικά βακτηρίδια που ανήκουν στο γένος Legionella .
Κλινικές μορφές
Βλέπε επίσης: Συμπτώματα λεγιονέλλειας
Έχουμε δει ότι η λεγιονέλλωση είναι ένας γενικός όρος που περιλαμβάνει τρεις κλινικές μορφές μόλυνσης από λεγιονέλλα. Εσφαλμένα, η λεγιονέλλωση τείνει να συσχετίζεται μόνο με τη νόσο των Λεγεωνάριων, την πιο επικίνδυνη και σοβαρότερη κλινική μορφή, αλλά υπάρχει επίσης ψευδογλοία (ποντιακός πυρετός) και υποκλινική μορφή ποντιακού πυρετού.
- Νοσήματα λεγεωνάριων
Μεταξύ των διαφόρων μορφών λεγιονέλλειας, η ασθένεια των Λεγεωνάριων είναι αναμφίβολα η πιο επικίνδυνη και η πιο σοβαρή όσον αφορά τα συμπτώματα και τους κινδύνους: στην πραγματικότητα εκτιμάται ότι η θνησιμότητα που συνδέεται με τη νόσο των Λεγεωνάριων είναι περίπου 10% και στις περιπτώσεις πιο σοβαρό, το ποσοστό θνησιμότητας είναι σχεδόν 50%.
Αυτή η λεγιονέλλωση εμφανίζεται ως οξεία πνευμονία, πολύ παρόμοια με τις κλασσικές μορφές γρίπης που επηρεάζουν την κατώτερη αναπνευστική οδό: όλα αυτά αποτελούν σοβαρό όριο για τη διάγνωση, επομένως για την έγκαιρη αναγνώριση της νόσου. Από αυτή την άποψη, η ασθένεια των λεγεωνάριων συχνά υποτιμάται ακριβώς επειδή είναι εσφαλμένη.
Η περίοδος επώασης του βακτηρίου είναι μεταβλητή, αλλά γενικά δεν υπερβαίνει τις 10 ημέρες. αυτή η λεγιονέλλωση αρχίζει, ακριβώς, με τα τυπικά συμπτώματα της γρίπης, όπως η γενική δυσφορία, ο υψηλός πυρετός, ο πονοκέφαλος, η μυαλγία και ο συριγμός. Η αναπνευστική ανεπάρκεια και το πνευμονικό απόστημα είναι δύο πιθανές αλλά σπάνιες επιπλοκές. Σχεδόν παράλογη, όταν η προαναφερθείσα μορφή της λεγεωνέρωσης προκαλεί σοβαρότερα προβλήματα, όπως οι νευρολογικές, γαστρικές, εντερικές και νεφρικές διαταραχές, οι πιθανότητες ανάκτησης του ασθενούς αυξάνονται επειδή η διάγνωση είναι απλούστερη και σαφής. Κατά συνέπεια, οι θεραπείες είναι στοχευμένες και ακριβείς.
Μεταξύ των πιο χρήσιμων θεραπειών, η χορήγηση ερυθρομυκίνης και ριφαμπικίνης, αντιβιοτικά χρήσιμα για τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων και για τη μείωση του κινδύνου θνησιμότητας, ξεχωρίζει. Η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον τρεις εβδομάδες, προκειμένου να αποφευχθούν υποτροπές.
Μια πρόσφατα προτεινόμενη θεραπεία είναι αυτή με φθοριοκινολόνες, αλλά μερικά χρόνια θα πρέπει να περιμένουν την επιβεβαίωση ή όχι της αποτελεσματικότητας αυτών των μορίων.
Οι μέθοδοι πενικιλλίνης, χλωραμφενικόλης, αμινογλυκοσίδης και τετρακυκλίνης αποδείχθηκαν μάταιες και αναποτελεσματικές.
- Ποντιακός πυρετός (οξεία μορφή) : ονομάστηκε έτσι στη μνήμη της οξείας επιδημίας πυρετού που συνέβη το 1968 στο Pontiac, Michigan. Αυτή η λεγιονέλλωση είναι μια ήπια μορφής γρίπης, γενικά μη θανατηφόρα (καλοήθη) αλλά εξαιρετικά μεταδοτική. Τα συμπτώματα, τα οποία δεν επηρεάζουν τον πνεύμονα, αρχίζουν μετά από 1 ή 2 ημέρες μετά τη μόλυνση: ο ασθενής παραπονιέται για υψηλό πυρετό, ρίγη, αδιαθεσία, κεφαλαλγία, πονόλαιμο και βήχα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πυρετός του Pontiac διαλύεται αυθόρμητα σε 2-5 ημέρες, χωρίς την ανάγκη ειδικών θεραπειών ή θεραπειών. Είναι επιστημονικά αποδεδειγμένο ότι ο ποντιακός πυρετός υποστηρίζεται από την Legionella pneumophila . Ωστόσο, τα L. micdadei και L. feelei είναι πιθανά αιτιολογικά στοιχεία που δεν έχουν αποδειχθεί πλήρως.
- Ποντιακός πυρετός (υποκλινική μορφή): αυτή η λεγιονέλλωση, ακόμη λιγότερο σοβαρή από τις προηγούμενες που περιγράφηκε παραπάνω, παρουσιάζεται χωρίς κάποια κλινικά συμπτώματα, συνεπώς δεν περιλαμβάνει πνευμονική εμπλοκή και τυπικά συμπτώματα γρίπης. Η υποκλινική μορφή του ποντιακού πυρετού μπορεί να διαγνωστεί μόνο με την ανίχνευση των αντι-Legionella spp.
Συχνότητα και πρόληψη
Δεδομένου του σοβαρού προβλήματος υγείας που προκαλείται από τις διάφορες μορφές λεγιονέλλειας, η ΠΟΥ έχει τοποθετήσει αυτές τις μολύνσεις υπό επιτήρηση. Εκτιμάται ότι η λεγιονέλλωση πλήττει 8.000-18.000 άτομα κάθε χρόνο: σαφώς πολύ ευρύ φάσμα, ένδειξη του γεγονότος ότι η αναγνώριση της λεγιονέλλειας δεν είναι πάντα άμεση, ιδιαίτερα η ασθένεια των Λεγεωνάριων.
Ένας αυξανόμενος αριθμός χωρών έχει αρχίσει να προωθεί προγράμματα επιτήρησης και ελέγχου για την πρόληψη της λεγιονέλλειας.
Η συχνότητα εμφάνισης λοιμώξεων Legionella (εκτιμάται σε περίπου 1.000 ασθενείς κάθε χρόνο) εξακολουθεί να υποτιμάται στη χώρα μας: Η υγειονομική περίθαλψη στοχεύει στην ενθάρρυνση και τη βελτίωση των προληπτικών μέτρων που αποσκοπούν στη συγκράτηση της μόλυνσης από τη λεγιονέλλα [ www.legionellaonline.it/]
