Αρθρώσεις των χεριών

γενικότητα

Η αρθροπάθεια των χεριών είναι μια χρόνια φλεγμονώδης κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από τον προοδευτικό και αδυσώπητο εκφυλισμό του χόνδρου που ανήκει στις αρθρώσεις των δακτύλων του χεριού.

Επίσης γνωστή ως οστεοαρθρίτιδα στα χέρια, η οστεοαρθρίτιδα στα χέρια είναι μια συχνότερη ασθένεια μεταξύ των ηλικιωμένων, των γυναικών, των θυμάτων τραυματισμών στα χέρια και των παχύσαρκων ανθρώπων.

Οι πιο συνηθισμένοι τόποι αρθρώσεως στα χέρια είναι: ο καρπός, ο καρπομετακαρπικός σύνδεσμος του αντίχειρα, οι εγγύτεροι διαφραγματικοί αρθρώσεις και οι απομακρυσμένες διαφραγμαιαίες αρθρώσεις.

Μεταξύ των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων και σημείων της αρθρώσεως των χεριών είναι η δυσκαμψία των αρθρώσεων, ο πόνος, η διόγκωση, η μειωμένη κινητικότητα των αρθρώσεων και οι οζίδια του Heberden.

Η αρθροπάθεια στα χέρια είναι μια κατάσταση για την οποία υπάρχουν μόνο συμπτωματικές θεραπείες.

Σύντομη αναφορά στις αρθρώσεις του χεριού

Με 5 πτερύγια, το χέρι είναι το απώτερο άκρο κάθε άνω άκρου του ανθρώπινου σώματος.

Ο οστικός σκελετός που το συνθέτει περιλαμβάνει 27 οστά, τα οποία μπορούν να χωριστούν σε τρεις κατηγορίες: τα καρπιαία οστά (ή τα καρπιαία οστά), τα μετακάρπια οστά (ή τα μετακάρπια) και τα φαλάνγκα (ή τα οστά των δακτύλων).

Για να εξασφαλιστεί η κινητικότητα και ταυτόχρονα η σταθερότητα των οστών του χεριού είναι ένας ποικίλος αριθμός αρθρώσεων:

Στο επίπεδο του καρπού, σηματοδοτείται ο ραδιοκάρπιος σύνδεσμος, οι ενδοκαρπικές αρθρώσεις και οι καρπομετακείδεις αρθρώσεις.
Στο επίπεδο των μετακαρπίων, λαμβάνουν χώρα οι αποκαλούμενες μετακαρπιοφαλαγγικές αρθρώσεις, οι οποίες ενώνονται με την κεφαλή κάθε μετακάρπου με το απομακρυσμένο άκρο κάθε φάλαγγας.
Τέλος, στο επίπεδο των φαλαγγιών, υπάρχουν οι αρθρώσεις που ενώνουν τα διάφορα φαλάγγια μαζί, στην περίπτωση αυτή οι εγγύτερες διαφραγμαιαίες αρθρώσεις (μεταξύ της πρώτης και της δεύτερης φαλαγγιάς) και οι απομακρυσμένες διαφραγμαιαίες αρθρώσεις (μεταξύ της δεύτερης και τρίτης φαλαγγικής).

Τι είναι η οστεοαρθρίτιδα στα χέρια;

Η αρθροπάθεια των χεριών είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος, που χαρακτηρίζεται από τον προοδευτικό και αμείλικτο εκφυλισμό του αρθρικού χόνδρου που ανήκει στις αρθρώσεις του χεριού.

ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΡΘΡΟΣΗΣ

Η οστεοαρθρίτιδα, επίσης γνωστή ως οστεοαρθρίτιδα, είναι ο πιο κοινός τύπος αρθρίτιδας που μπορεί να επηρεάσει τον άνθρωπο.

Στην ιατρική, ο όρος αρθρίτιδα αναφέρεται σε οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία που περιλαμβάνει μία ή περισσότερες αρθρώσεις.

Στη συγκεκριμένη περίπτωση της αρθροπάθειας, η φλεγμονώδης διαδικασία προέρχεται από την υποβάθμιση της χονδροειδούς στρώσης, η οποία καλύπτει τις οστεώδεις επιφάνειες που εμπλέκονται στον προσβεβλημένο σύνδεσμο (Σημείωση: το σωστό όνομα αυτών των επιφανειών είναι αρθρικές επιφάνειες).

ΑΚΡΙΒΕΙΑ ΓΡΑΦΕΙΑ ΤΟΥ ARTHROSS ΣΤΑ ΧΕΡΙΑ

Η αρθροπάθεια των χεριών χτυπά πιο συχνά:

Η άρθρωση του καρπού .
Η καρπομετακαρπική άρθρωση του αντίχειρα .
Οι εγγύτερες διαφραγμαιαίες αρθρώσεις .
Οι απομακρυσμένες διαφραγμαιαίες αρθρώσεις .

αιτίες

Από την παθοφυσιολογική άποψη, η αρθροπάθεια στα χέρια εμφανίζεται λόγω της διαδικασίας εκφύλισης του αρθρικού χόνδρου που συζητήθηκε στο προηγούμενο κεφάλαιο.

Στην πραγματικότητα, ο εκφυλισμός του αρθρικού χόνδρου περιλαμβάνει προοδευτική αραίωση της χόνδρινης στιβάδας. με τη σειρά του, η σταδιακή αραίωση του χόνδρινου στρώματος προκαλεί την οδόντωση των οστικών τμημάτων των προαναφερθέντων αρθρώσεων (αρθρώσεις καρπών, καρπικά-μετακάρπια αρθρώσεις του αντίχειρα κλπ.), καθιστώντας τους πρωταγωνιστές ενός εντελώς ανώμαλου φαινομένου που προκαλεί φλεγμονή .

Σημείωση : οι κινητές αρθρώσεις του ανθρώπινου σώματος έχουν διάφορα ανατομικά στοιχεία τα οποία, εκτός από την εγγύηση ορισμένων κινήσεων, διατηρούν τα οστεώδη συστατικά των ίδιων αρθρώσεων από την τριβή και το τρίψιμο.

Ιδιαίτερα σημαντικά για την εκτέλεση αυτής της προστατευτικής δράσης είναι τα στρώματα χόνδρου που καλύπτουν τα άκρα των οστών που εμπλέκονται στις αρθρώσεις.

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου για την αρθροπάθεια στα χέρια. μεταξύ των σημαντικότερων, περιλαμβάνουν: προχωρημένη ηλικία, που ανήκει στο γυναικείο φύλο, ιστορικό τραυματισμών στις αρθρώσεις του χεριού, παχυσαρκία και ειδικές χειρωνακτικές δραστηριότητες.

Συμπτώματα, σημεία και επιπλοκές

Τα τυπικά συμπτώματα της αρθροπάθειας στα χέρια αποτελούνται από:

Ακατανάλωση των προσβεβλημένων αρθρώσεων.
Ο βαθύς και βασανιστικός πόνος, ο οποίος είναι πιο έντονος το πρωί, αμέσως μετά το ξύπνημα και ακονίζεται κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων κινήσεων των χεριών.
πρήξιμο?
Περισσότερο ή λιγότερο έντονη μείωση της κινητικότητας των αρθρώσεων.

Η πιθανή παρουσία άλλων συμπτωμάτων και / ή σημείων εξαρτάται από το ποια αρθρώσεις επηρεάζουν την αρθροπάθεια.

Για παράδειγμα, η αρθροπάθεια στα χέρια που επηρεάζουν τις απομακρυσμένες διαφραγμαιαίες αρθρώσεις είναι υπεύθυνη για συγκεκριμένα οίδημα μεταξύ του δεύτερου και του τρίτου φαλάγγα, γνωστών ως οζιδίων Heberden .

Η αρθροπάθεια των χεριών που επηρεάζουν τις εγγύτερες διαφραγμαιαίες αρθρώσεις, από την άλλη πλευρά, είναι η αιτία ιδιαίτερων προεξοχών μεταξύ της πρώτης και της δεύτερης φαλαγγιάς, ταυτίζονται με τον ιατρικό όρο των οζιδίων του Bouchard .

Υπό αυτό το πρίσμα, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η συμπτωματολογική εικόνα της αρθροπάθειας των χεριών περιλαμβάνει μια σειρά γενικών κλινικών εκδηλώσεων, ανεξάρτητα από τις αρθρώσεις των εμπλεκόμενων χεριών, και μια σειρά από συγκεκριμένες κλινικές εκδηλώσεις, που εξαρτώνται από τις αρθρώσεις που υπόκεινται σε φλεγμονή.

Heads of Heberden - Εικόνα από en.wikipedia.org

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Όσοι πάσχουν από την αρθροπάθεια στα χέρια τους έχουν προφανείς δυσκολίες στη συγκράτηση και / ή τη σύσφιξη αντικειμένων.

Αυτό θέτει σε κίνδυνο την ικανότητα να εκτελεί πολλές καθημερινές εργασίες, από το να γυρίζετε το αυτοκίνητο ή τα κλειδιά στο σπίτι για να βγάλετε ένα μπουκάλι.

Για ορισμένους ασθενείς, το γεγονός ότι δεν είναι πλέον σε θέση να εκτελούν απλές και απλές χειρονομίες - όπως αυτές που αναφέρονται παραπάνω - είναι η αιτία επεισοδίων κατάθλιψης και άγχους .

διάγνωση

Γενικά, μια ακριβής φυσική εξέταση και ένα προσεκτικό ιατρικό ιστορικό αρκούν για τη σωστή διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας των χεριών.

Η χρήση διαγνωστικών εξετάσεων απεικόνισης (ακτινογραφίες, σπινθηρογραφήματα οστών κ.λπ.) συμβαίνει μόνο σε αμφίβολες καταστάσεις ή όταν είναι απαραίτητο να διερευνηθεί η έκταση του εκφυλισμού του χόνδρου.

θεραπεία

Δυστυχώς, επί του παρόντος, η οστεοαρθρίτιδα στα χέρια είναι μια κατάσταση για την οποία δεν υπάρχουν ειδικές θεραπείες, αλλά μόνο συμπτωματικές θεραπείες. Με άλλα λόγια, είναι αδύνατο να επουλωθούν από την αρθροπάθεια στα χέρια, αλλά είναι δυνατόν να ανακουφιστούν τα συμπτώματα.

Εν συντομία, οι κύριοι στόχοι των συμπτωματικών θεραπειών για την οστεοαρθρίτιδα των χεριών είναι:

Μειώστε τον πόνο κατά τη χρήση των χεριών (συνεπώς κατά τη διάρκεια της κάμψης των δακτύλων, της κάμψης του καρπού κλπ.).
Αποκαταστήστε μέρος της κινητικότητας των δακτύλων.

Η συμπτωματική θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα στα χέρια μπορεί να είναι συντηρητική (ή μη χειρουργική) ή χειρουργική.

Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί προτιμούν συμπτωματικές θεραπείες συντηρητικής φύσης, διατηρώντας το δικαίωμα προσφυγής σε χειρουργική επέμβαση μόνο εάν η συντηρητική πρακτική δεν έχει δώσει αποτελέσματα (ή εάν τα αποτελέσματα δεν είναι ικανοποιητικά και ο ασθενής συνεχίζει να εμφανίζει έντονο πόνο, οίδημα κλπ.).

ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΣΥΜΠΤΟΜΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Μεταξύ των συντηρητικών θεραπειών για την οστεοαρθρίτιδα των χεριών είναι:

Ξεκουραστείτε . Η διατήρηση των αρθρώσεων των αρθρώσεων ή των αρθρώσεων προάγει τη μείωση της φλεγμονώδους κατάστασης.
Η εφαρμογή του πάγου στις πιο οδυνηρές περιοχές τουλάχιστον 4-5 φορές την ημέρα. Τα πακέτα πάγου έχουν μια απίστευτη αντιφλεγμονώδη δύναμη. Κάθε συσκευασία πρέπει να έχει ελάχιστη διάρκεια 15 λεπτών και να μην υπερβαίνει τα 20 λεπτά.
Η χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ). Μεταξύ των ΜΣΑΦ, τα πιο συνταγογραφούμενα σε περίπτωση αρθρώσεως στα χέρια είναι η ασπιρίνη και η ιβουπροφαίνη.
Η χρήση συγκεκριμένων κηδεμόνων κατά τις νυχτερινές ώρες. Φαίνεται ότι η συνεχής χρήση των τιράντες καθιστά την αίσθηση του πόνου το πρωί λιγότερο έντονη.
Η εφαρμογή, στο δέρμα των χεριών, κρεμών που περιέχουν καψαϊκίνη . Αρκετές επιστημονικές μελέτες έχουν καταδείξει την αναλγητική και αντιφλεγμονώδη ισχύ της καψαϊκίνης.
Η χορήγηση κορτικοστεροειδών μέσω άμεσων ενέσεων σε επώδυνες αρθρώσεις. Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, των οποίων η παρατεταμένη χρήση μπορεί να οδηγήσει σε πολλές παρενέργειες. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί τους συνταγογραφούν μόνο όταν τα ΜΣΑΦ είναι αναποτελεσματικά και ο πόνος εξακολουθεί να υπάρχει.
Φυσιοθεραπεία, για την επιμήκυνση των συνδέσμων και των μυών των χεριών.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

Η ανακατασκευή των αρθρώσεων ή των αρθρώσεων που έχουν υποστεί βλάβη, με την τοποθέτηση προθέσεων ή συνθετικών υφασμάτων (συνθετικοί σύνδεσμοι, συνθετικοί τένοντες κ.λπ.).
Η σύντηξη των οστικών τμημάτων που εμπλέκονται ή στις φλεγμονώδεις αρθρώσεις (λειτουργία αρθροδεσίας ).
Απομάκρυνση περίσσειας οστικού ιστού. Αυτός ο τύπος επέμβασης υποδεικνύεται παρουσία αρθρίτιδας στα χέρια που επηρεάζει τις εγγύτερες και / ή απομακρυσμένες διαφραγμαιαίες αρθρώσεις.

ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗΝ ΕΝΕΡΓΕΙΑ!

Σύμφωνα με το ίδρυμα αρθρίτιδας στην Ατλάντα (ΗΠΑ), μια υγιεινή διατροφή που περιέχει μεγάλη ποικιλία φρούτων, φρέσκα λαχανικά, δημητριακά ολικής άλεσης και άπαχο κρέας θα βοηθούσε στη μείωση της φλεγμονώδους κατάστασης της αρθροπάθειας τα χέρια.

Ανάμεσα στα τρόφιμα που συνιστώνται περισσότερο από τους ειδικούς είναι: κόκκινα σταφύλια, μοβ σταφύλια, κόκκινο κρεμμύδι, κόκκινα μήλα, άγρια μούρα, μπρόκολο, πράσινα φυλλώδη λαχανικά, ντομάτες, κεράσια, δαμάσκηνα και εσπεριδοειδών.

Τα τρόφιμα που, στην περίπτωση της αρθρώσεως στα χέρια, πρέπει να περιορίζονται στο ελάχιστο απαιτούμενο:

Τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά (π.χ. γαλλικά πατάτες, λιπαρά κρέατα κ.λπ.)
Αλάτι κουζίνας και τρόφιμα με υψηλό σε χλωριούχο νάτριο
Ζάχαρη και γλυκά