γενικότητα
Η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης, πιο απλά γνωστή ως ALT ή SGPT (τρανσαμινάση γλουταμινικού πυρουβικού ορού στον ορό), είναι ένα ενδοκυτταρικό ένζυμο που υπάρχει σε πολλούς ιστούς, ειδικά σε διαπερασμένους μύες, στον εγκέφαλο και ειδικά στο ήπαρ.
τι
Η αλανινο αμινοτρανσφεράση (ALT, GPT ή SGPT) είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται κυρίως στα κύτταρα του ήπατος και των νεφρών. σε μικρότερο βαθμό, είναι παρούσα στην καρδιά, τους μυς και τον σκελετό.
Στις διαταραχές που προκαλούν βλάβη σε αυτούς τους ιστούς, η αλανινο αμινοτρανσφεράση απελευθερώνεται σε μεγαλύτερες ποσότητες και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.
Βιολογικός ρόλος
Το ALT είναι ένα ένζυμο που ανήκει στην οικογένεια των τρανσαμινασών, μία ομάδα πρωτεϊνών που συσσωρεύεται από την ικανότητα να καταλύει την αντίδραση μεταφοράς της αμινομάδας (NH2) από ένα αμινοξύ σε ένα α-κετο οξύ.
Αυτό που περιγράφηκε παραπάνω είναι μια πολύ σημαντική χημική αντίδραση στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών του σώματος, από τη σύνθεση των νέων μέχρι την ανάκτηση εκείνων που ήδη υπάρχουν, από τη χρήση τους για ενεργειακούς σκοπούς στην απομάκρυνση αμινομάδων στον κύκλο ουρίας.
Συγκεκριμένα, η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης μεταφέρει την αμινομάδα από αλανίνη σε αποδέκτη άλφα-κετο-οξέος μετασχηματίζοντάς την σε γλουταμικό οξύ (η αλανίνη που στερείται της ομάδας ΝΗ2 μετατρέπεται αντίθετα σε πυροσταφυλικό οξύ).
Για τους λάτρεις των σπορ, το SGPT είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό ένζυμο για τη σύνθεση της γλυκόζης ξεκινώντας από την αλανίνη, ένα αμινοξύ που προέρχεται από το μεταβολισμό άλλων αμινοξέων, ιδιαίτερα εκείνων με διακλαδισμένες αλυσίδες (λευκίνη, ισολευκίνη και βαλίνη).
Γιατί μετράτε
Ο προσδιορισμός του ALT - SGPT είναι κατά κύριο λόγο χρήσιμος ως δοκιμασία της ηπατικής λειτουργίας .
Η περιεκτικότητά του σε ορρό αυξάνει μπροστά από οποιαδήποτε ηπατική κυτταρική βλάβη, μέχρι τη νέκρωση του ήπατος.
Η ιδιαιτερότητα αυτής της ανάλυσης είναι ωστόσο χαμηλή, υπό την έννοια ότι μας δίνει ελάχιστες πληροφορίες σχετικά με τη φύση του προβλήματος του ήπατος. Ωστόσο, γνωρίζουμε ότι τα επίπεδα ALT είναι πιο ευαίσθητα στην ανίχνευση βλάβης από ηπατοκύτταρα (στα κύτταρα του ήπατος) και όχι στην απόφραξη των χοληφόρων. Επιπλέον, όπως θα δούμε μερικές γραμμές, η ταυτόχρονη δοσολογία άλλων ενζύμων επιτρέπει την λήψη πρόσθετων πληροφοριών σχετικά με την πιθανή αιτία της αλλοίωσης.
Αυξημένες τιμές ALT στο αίμα μπορούν επίσης να παρατηρηθούν μετά από τραύματα και μυϊκές παθήσεις, καθώς και σε έμφραγμα του μυοκαρδίου. για τη διάγνωση αυτών των καταστάσεων, η κινάση της κρεατίνης αντιπροσωπεύει έναν πιο ευαίσθητο δείκτη.
Πότε συνταγογραφείται η εξέταση ALT;
Η ανάλυση της αμινοτρανσφεράσης αλανίνης υποδεικνύεται για την αξιολόγηση της βλάβης του ήπατος και / ή ως υποστήριξη στη διάγνωση της ηπατοπάθειας.
Όταν το ήπαρ έχει καταστραφεί, η ALT απελευθερώνεται στο αίμα, συνήθως πριν εμφανιστούν τα πιο προφανή συμπτώματα, όπως ο ίκτερος (κίτρινο δέρμα και μάτια).
Σαφώς, μια μεγάλη ποικιλία παθολογικών καταστάσεων μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την εξασθένιση των ηπατικών κυττάρων, με αύξηση της ALT. Η εξέταση της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για τον προσδιορισμό της ζημίας που οφείλεται στην ηπατίτιδα, τη χρήση ηπατοτοξικών φαρμάκων ή την έκθεση σε άλλες τοξικές ουσίες για το ήπαρ.
Το ALT χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση της θεραπείας σε άτομα με ηπατική νόσο.
Συνδεδεμένες εξετάσεις
Συνήθως, ο προσδιορισμός της ALT απαιτείται μαζί με εκείνον της αμινοτρανσφεράσης ασπαρτικού άλατος (AST), ως μέρος του ηπατικού πίνακα . Η συγκέντρωση και των δύο αυτών ενζύμων αυξάνεται, στην πραγματικότητα, κάθε φορά που το ήπαρ έχει υποστεί βλάβη.
Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι η αμινοτρανσφεράση αλανίνης είναι πιο συγκεκριμένη για το ήπαρ από ότι το AST και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι το μοναδικό από τα δύο ηπατικά ένζυμα που πρέπει να αυξηθεί.
Ο λόγος AST / ALT μπορεί να υπολογιστεί για να γίνει διάκριση μεταξύ των αιτίων και της σοβαρότητας των ασθενειών του ήπατος και να γίνει διάκριση μεταξύ βλάβης του ήπατος, της καρδιάς ή των μυών.
Για να προσδιοριστεί η μορφή της ηπατικής νόσου, οι τιμές ALT συγκρίνονται συχνά με τα αποτελέσματα άλλων εξετάσεων όπως:
- Αλκαλική φωσφατάση (ALP);
- Σύνολο πρωτεϊνών.
- Χολερυθρίνη.
Κανονικές τιμές
Σε υγιή άτομα, τα επίπεδα αμινοτρανσφεράσης αίματος αλανίνης είναι χαμηλά.
ΤΙΜΕΣ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ALANINE AMINO TRANSFERASI
- MAN: έως 50 U / L
- ΓΥΝΑΙΚΑ: έως 40 U / L
ALT High - Αιτίες
Η αύξηση της ALT στο αίμα μπορεί να οφείλεται σε ηπατική νόσο, αποφρακτικό ίκτερο, καρδιακή προσβολή, υποθυρεοειδισμό και ηπατική μετάσταση.
ALT πολύ υψηλή
- Οξεία βλάβη του ήπατος (ιική, αλκοολική, αυτοάνοση, ναρκωτική ουσία κ.λπ.).
- Η νέκρωση του όγκου (όπως μπορεί να συμβεί παρουσία ενός πρωτόγονου καρκίνου του ήπατος ή δευτεροπαθών μεταστάσεων άλλων νεοπλασμάτων, ειδικά του προστάτη ή του παχέος εντέρου).
ALT μέτρια υψηλή
- Χρόνια ηπατική νόσο (χρόνια ηπατίτιδα / κίρρωση, πρωταρχική σολωτική χολαγγειίτιδα και πρωτογενής χολική κίρρωση).
- Αποφρακτικός ίκτερος.
- Αλκοολισμός?
- χολόσταση?
- Καρδιακή βλάβη (έμφραγμα του μυοκαρδίου ή καρδιακή ανεπάρκεια).
- Οξεία βλάβη στα νεφρά.
- Μυϊκή βλάβη ή τραυματισμός (έντονη σωματική προσπάθεια ή τραύμα).
- Η αιμόλυση?
- Διαταραχή θερμότητας.
- Υψηλή κατανάλωση βιταμίνης Α.
- μονοπυρήνωση?
- Λοίμωξη με κυτταρομεγαλοϊό.
ALT ελαφρώς αυξημένο
- Ηπατική στεάτωση;
- Κίρρωση ήπατος χαμηλής ενεργότητας.
- Λήψη ορισμένων φαρμάκων.
- Εγκυμοσύνη.
ALT Χαμηλή - Αιτίες
Μια μείωση της αμινοτρανσφεράσης αλανίνης μπορεί να οφείλεται σε:
- Ανεπάρκεια βιταμίνης Β6.
- Συνηθισμένη μυϊκή άσκηση.
Πώς να το μετρήσετε
Η εξέταση πραγματοποιείται με φυσιολογική συλλογή περιφερικού αίματος από τη φλέβα ενός βραχίονα.
προετοιμασία
Πριν κάνετε μια εξέταση αίματος για τη δοκιμή ALT, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε μια ταχεία τουλάχιστον 8-10 ωρών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατή μόνο η λήψη μικρής ποσότητας νερού.
Επίσης, πριν από την εξέταση, πρέπει να βρίσκεστε σε μόνιμη θέση για τουλάχιστον 30 λεπτά.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
- Κανονικά, η συγκέντρωση ALT στο αίμα είναι χαμηλή.
- Οι έντονα αυξημένες τιμές ALT προκαλούνται συνήθως από οξεία ηπατίτιδα, που συχνά προκαλείται από ιογενή λοίμωξη. Η συγκέντρωση της ALT μπορεί να είναι πολύ υψηλή ακόμη και ως αποτέλεσμα έκθεσης σε φάρμακα, φάρμακα ή άλλες τοξικές ουσίες του ήπατος ή σε καταστάσεις που προκαλούν μείωση της ροής αίματος στο ήπαρ (ισχαιμία).
- Τα αίτια της μέτριας αύξησης της ALT περιλαμβάνουν: απόφραξη της χοληφόρου οδού, κίρρωση, καρδιακή βλάβη, κατάχρηση οινοπνεύματος και όγκους του ήπατος.
- Το ALT απαιτείται συχνά μαζί με το AST ή ως τμήμα του πίνακα ελέγχου του ήπατος.
Αιτίες της υψηλής και χαμηλής ALT
| ALT HIGH | ALT LOW | ||
| Ενδοηπατικά αίτια | Εξωηπατικά αίτια | αιτίες | |
| Οξεία λοιμώδης και τοξική ηπατίτιδα | Διαρροή θερμότητας | Ανεπάρκεια βιταμίνης Β6 | |
| Κίρρωση του ήπατος στη φάση χλωρίδας | Μυοπάθειες (μυϊκές παθήσεις) | Συνηθισμένη μυϊκή άσκηση | |
| Πρωτογενή ή μεταστατικά ηπατικά νεοπλάσματα | Μυοκαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου | ||
| Ηπατική ισχαιμία | Πνευμονική εμβολή | ||
| ΠΑΡΑΚΑΛΟΥΜΕ ΣΗΜΕΙΩΣΗ: μπορεί να υπάρξουν μέτριες αυξήσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διάφορα ηπατοτοξικά ή χολυστικά φάρμακα, όπως αναβολικά στεροειδή, κορτιστικά, βαρβιτουρικά, αντιφλεγμονώδη, αντιβιοτικά, αναισθητικά, ναρκωτικά, στατίνες. | Νεφρικό έμφραγμα, αιμολυτικές ασθένειες | ||
| Λοιμώδης μονοπυρήνωση | |||
| Καρκίνωμα, αποφρακτικός ίκτερος | |||
| Πρόσφατη έντονη άσκηση | |||
Συσχέτιση με άλλες αναλύσεις και ερμηνείες
Εκτός από την ALT, μια πολύ σημαντική τρανσαμινάση είναι η AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση), ένα μιτοχονδριακό και κυτταροπλασματικό ένζυμο που, παρόμοια με την ALT, υπάρχει στα ηπατοκύτταρα αλλά και σε μη ηπατικούς ιστούς, όπου όμως είναι σε μεγαλύτερες αναλογίες ALT.
Επομένως, στο έμφραγμα του μυοκαρδίου τα επίπεδα ALT αυξάνονται σε μικρότερο βαθμό από αυτά του AST.
Ο λόγος AST / ALT επίσης αυξάνεται στις ηπατικές αλκοολικές παθήσεις, στην κίρρωση και στους μυοσκελετικούς τραυματισμούς.
- ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΛΕΩΦΟΡΕΙΕΣ: αύξηση της ALT, AST, κυρίως έμμεσης χολερυθρίνης και, σε μικρότερο βαθμό, της γαλακτικής αφυδρογονάσης.
- COLESTASI: συνεπής αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης (ALP) και της κλίμακας GT.
Όπως φαίνεται στην εικόνα, ο βαθμός αύξησης των τιμών ALT είναι επίσης μια σημαντική διαγνωστική ένδειξη.
