διάγνωση
Όπως φαίνεται στο εισαγωγικό άρθρο, τα συμπτώματα του συνδρόμου Sjögren είναι πολυάριθμα και επηρεάζουν περισσότερα όργανα και ιστούς. Επομένως, η διάγνωση του συνδρόμου βασίζεται σε αρκετές έρευνες. Τα κυριότερα είναι:
- Οφθαλμολογικές εξετάσεις
- Δοκιμές αίματος
- Εργαστηριακή βιοψία
- Σπινθηρογραφία και σιαλογραφία
- Scialometria
Οφθαλμολογικές εξετάσεις
ΔΟΚΙΜΕΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Είναι απαραίτητες για να μετρήσουν και να αξιολογήσουν την εμφάνιση λευκών αιμοσφαιρίων που υπάρχουν στην κυκλοφορία του αίματος. Ένας υψηλότερος από τον κανονικό αριθμό και ένα μη φυσιολογικό σχήμα υποδηλώνουν την παρουσία ενός λεμφώματος .
Επιπλέον, χρησιμεύουν στην ανίχνευση της παρουσίας αυτοαντισωμάτων, δηλαδή των ανώμαλων αντισωμάτων που στρέφονται κατά των ιστών του οργανισμού. Αυτά περιλαμβάνουν πυρηνικά αντισώματα, αντι-φωσφολιπίδια, αντι-γαστρικό βλεννογόνο, αντι-θυρεοειδή, αντι-Ρο, αντι-Λα και τελικά ρευματοειδή παράγοντες .
LABIO BIOPSIA
Η χειρουργική βιοψία είναι η πιο άνετη ιστολογική εξέταση για να γνωρίζουμε την κατάσταση υγείας των αδενικών κυττάρων. Εκτελείται στο εσωτερικό χείλος.
ΣΚΑΦΗ ΚΑΙ ΚΥΚΛΟΓΡΑΦΙΑ
Πρόκειται για δύο διαγνωστικές τεχνικές που παρέχουν ακτινολογικές εικόνες των σιελογόνων αδένων. Και οι δύο χρησιμοποιούν ένα μέσο αντίθεσης για να απεικονίσουν την ανατομία του αδενικού ιστού. Αυτά είναι δύο ελάχιστα επεμβατικές δοκιμές.
SCIALOMETRIA
Χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της ποσότητας του σίελου που παράγεται σε μια δεδομένη χρονική περίοδο.
ΑΛΛΕΣ ΔΟΚΙΜΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ
Στη συνέχεια, υπάρχουν και άλλες μέθοδοι έρευνας, λιγότερο πρακτικές, αλλά εξίσου αποκαλυπτικές της νόσου. Μέσω κάποιων εργαστηριακών εξετάσεων είναι δυνατή η μέτρηση της ταχύτητας καθίζησης των ερυθροκυττάρων ( ESR ) και των ποσοτήτων λυσοζύμης, σε δάκρυα και σάλιο. Σε ασθενείς με σύνδρομο Sjögren, το ESR αυξάνεται, ενώ η περιεκτικότητα σε λυσοζύμη είναι χαμηλότερη από την κανονική.
Άλλη πιθανή διαγνωστική εξέταση είναι η νεφρική κάθαρση κρεατινίνης . Σε περίπου μισούς ασθενείς με σύνδρομο Sjögren αυξάνεται.
Τέλος, για να αξιολογήσετε την παρουσία ενός λεμφώματος ή όχι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε CT σάρωση . Το TAC χρησιμοποιεί ιονίζουσα ακτινοβολία, ως εκ τούτου είναι μια διεισδυτική δοκιμή.
θεραπεία
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για το σύνδρομο Sjögren. Η θεραπεία, ως εκ τούτου, αποσκοπεί στην ανακούφιση:
- Τοπικά συμπτώματα, όπως ξηροστομία, ξηροφθαλμία ή κολπική ξηρότητα.
- Συστηματικές εκδηλώσεις, τυπικές για αυτοάνοσες ασθένειες (το επίθετο συστηματικό υποδεικνύει ότι περισσότερα όργανα και ιστοί επηρεάζονται από τη νόσο).
ΤΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΑ ΞΗΡΟΣΤΟΜΙΑ
Συνιστάται στους ασθενείς, πρώτα απ 'όλα, να διατηρούν πάντα το στόμα τους ενυδατωμένο, είτε μέσω της πρόσληψης υγρών είτε μέσω της εφαρμογής ειδικής ενυδατικής γέλης.
Για την τόνωση της παραγωγής σάλιου, τα δισκία πιλοκαρπίνης 5 mg θα πρέπει να λαμβάνονται 4 φορές την ημέρα. Η πιλοκαρπίνη είναι αποτελεσματική μόνο αν οι σιελογόνες αδένες έχουν διατηρήσει ορισμένες από τις λειτουργίες τους. στην περίπτωση της πλήρους αδενικής ατροφίας, στην πραγματικότητα, η θεραπεία δεν δίνει αποτελέσματα.
Η στοματική υγιεινή και η οδοντιατρική υγεία είναι επίσης πολύ σημαντικές. Στην πραγματικότητα, η χρήση αντιμυκητιασικών ουσιών απαιτείται ως προστασία από την στοματική καντιντίαση, αποφεύγοντας τα σάκχαρα και τους περιοδικούς οδοντιατρικούς ελέγχους που χρησιμεύουν για την αποτροπή του σχηματισμού φθοράς των δοντιών.
ΤΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΑ ΧΕΡΩΦΑΛΛΙΑ
Για τη θεραπεία της ξηρής κερατοεπιπεφυκίτιδας, ο ασθενής πρέπει να λάβει τεχνητά δάκρυα και οφθαλμικές σταγόνες με βάση μεθυλοκυτταρίνη ή πολυβινυλική αλκοόλη. Με αυτό τον τρόπο ανακουφίζεται το αίσθημα της άμμου στα μάτια, το κάψιμο και τα ξηρά μάτια. Ο αριθμός των εφαρμογών εξαρτάται από τον βαθμό ξηρότητας.
Για την τόνωση της αδενικής έκκρισης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στοματική πιλοκαρπίνη. Η αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας εξαρτάται, επίσης και στην περίπτωση αυτή, από την κατάσταση της ατροφίας των δακρυϊκών αδένων. Τέλος, συνιστώνται περιοδικοί οφθαλμολογικοί έλεγχοι στον ασθενή, για την πρόληψη πιθανής λοίμωξης των ματιών και τραυματισμού του κερατοειδούς.
ΤΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΑ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΞΗΡΑ
Η θεραπεία, σε αυτές τις περιπτώσεις, περιλαμβάνει τη χρήση λιπαντικών πηκτών, με βάση το προπιονικό οξύ. Επίσης σε αυτή την περίπτωση, η υγιεινή είναι σημαντική για να αποφευχθεί ο κίνδυνος μόλυνσης (κολπική candida).
ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η συστηματική θεραπεία του συνδρόμου Sjögren στοχεύει στην ανακούφιση των εξωγελαντικών εκδηλώσεων.
Όπως αναφέρθηκε, η αιτία αυτών των διαταραχών είναι τα αυτο-αντισώματα και άλλα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, τα οποία επαναστατούν ενάντια στο σώμα και επιτεθούν.
Ως εκ τούτου, χορηγούνται διάφορα φάρμακα, όπως:
- Τα κορτικοστεροειδή
- Παρασκευάσματα με ανοσοκατασταλτική δράση (ανοσοκατασταλτικά)
- ΜΣΑΦ
Τα κορτικοστεροειδή, σε χαμηλές δόσεις, ενδείκνυνται στις πρωτόγονες μορφές του συνδρόμου Sjögren. Χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου λόγω αρθραλγίας και εξασθένησης. Υψηλότερες δόσεις, από την άλλη πλευρά, λαμβάνονται στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, όταν εμφανίζεται αγγειίτιδα και νεφρικά ελλείμματα.
Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα περιλαμβάνουν κυκλοφωσφαμίδη, μεθοτρεξάτη, υδροξυχλωροκίνη και κυκλοσπορίνη Α. Η κύρια δράση τους είναι η μείωση του αριθμού των αυτοαντισωμάτων στο αίμα. Μπορούν όμως επίσης να είναι χρήσιμα στη θεραπεία της αγγειίτιδας και της διάμεσης νεφρίτιδας, εξαιτίας του διηθήματος των λεμφοκυττάρων. Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα υποδεικνύονται ιδιαίτερα όταν το σύνδρομο Sjögren συνδέεται με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
Τα ΜΣΑΦ είναι μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου λόγω διαταραχών των αρθρώσεων και των μυών.
πρόγνωση
Οι ασθενείς με σύνδρομο Sjögren έχουν διαφορετική πρόγνωση από κάθε περίπτωση. Μερικοί ασθενείς παρουσιάζουν μόνο τα κύρια συμπτώματα: ξηροστομία και ξηροφθαλμία. Για αυτούς, η πρόγνωση είναι καλή, εφ 'όσον υποβάλλονται σε περιοδικούς ιατρικούς ελέγχους και τηρούν τους αυστηρούς κανόνες υγιεινής, τόσο από το στόμα όσο και από τον οφθαλμό. Διαφορετικά, μπορεί να επηρεαστεί η ποιότητα ζωής.
Πολύ διαφορετική είναι η περίπτωση ασθενών με δευτερογενείς μορφές του συνδρόμου. Για αυτούς, η πρόγνωση γίνεται χειρότερη, καθώς άλλα όργανα και ιστοί του σώματος επηρεάζονται ευκολότερα. Μία από τις πιο επικίνδυνες συνέπειες του συνδρόμου Sjögren είναι η πιθανότητα εμφάνισης λεμφωμάτων .
