Επεξεργασμένο από τον Samuele Tedeschi
Τα προβλήματα που σχετίζονται με την ανάλυση και τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη γενικά και του πόνου στην πλάτη είναι ιδιαίτερα έντονα για τον προσωπικό γυμναστή και τον φυσιοθεραπευτή, καθώς ο σύγχρονος τρόπος ζωής οδηγεί σε ένα είδος στάσεων ανισορροπιών που δημιουργούν σε πελάτες, επώδυνα προβλήματα που σχετίζονται με τη στάση του σώματος.
Το Lumbago αναφέρεται στην οδυνηρή κατάσταση που επηρεάζει μια περιοχή που οριοθετείται στην κορυφή από την οριζόντια που διέρχεται από το D12, και στο κάτω μέρος από την πτυχή των γλουτών. μιλάμε για την οσφυαλγία, αν ο πόνος επηρεάζει και το κάτω άκρο.
Με ραχιαλγία εννοούμε το οδυνηρό πλαίσιο που επηρεάζει ολόκληρη την περιοχή των ραχιαίων σπονδύλων, και επομένως από το D12 έως το D1. Ο πόνος γίνεται αισθητός με τη στροφή ή κάμψη της θωρακικής οδού, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις που παρατηρούμε το μπλοκάρισμα της πλάτης, αλλά αυτό προκαλείται από μια σειρά αιτιών, είναι επομένως σπάνιο ότι προέρχεται από μια ενιαία δομή. Αυτό επιβεβαιώνει το γεγονός ότι το άτομο πρέπει να αναλυθεί σε παγκόσμιο επίπεδο, διότι τα προβλήματα του ανθρώπινου σώματος δεν μπορούν να κατηγοριοποιηθούν από τομείς με υδατοστεγή διαμερίσματα, όπως δυστυχώς κάνει η επίσημη ιατρική.
Αντίθετα, η τραχηλγία αναφέρεται στα προβλήματα που σχετίζονται με τον αυχενικό σωλήνα της σπονδυλικής στήλης. Τα οποία μπορεί να είναι απλοί περιορισμοί της κίνησης περιστροφής και κλίσης ή οδυνηρές εικόνες που προέρχονται από κήλη ή από αυχενική αρθροπάθεια.
Δεδομένου του υψηλού ποσοστού των ατόμων που πάσχουν από πόνο στην πλάτη, το κοινωνικό κόστος που καθορίζει το πρόβλημα είναι τεράστιο.
Οι μελέτες που δημοσιεύονται στη βιβλιογραφία είναι πολυάριθμες και διερευνούν το πρόβλημα σε όλες τις πτυχές του: από την επαγγελματική, αθλητική, χειρουργική, αποκαταστατική κ.α. Όταν μιλάμε για πόνο στην πλάτη, πρέπει να λάβουμε υπόψη πολλές πτυχές, τόσο ανατομικές όσο και λειτουργικές, και υποκειμενικές, τόσο πολύ ώστε να είναι πολύ δύσκολο να κωδικοποιήσουμε το πρόβλημα σε μερικές διαγνωστικές κατηγορίες.
Εάν η αιτιοπαθογένεση του προβλήματος είναι πολύ μεγάλη, υπάρχουν επίσης πολλές μέθοδοι παρέμβασης, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν φαρμακολογική θεραπεία, χειροκίνητη προσέγγιση, χρήση ηλεκτροϊατρικών συσκευών, χρήση ασκήσεων για τόνωση ασθενών μυών, εργάζονται στο νερό.
Η επιλογή της θεραπείας ανταποκρίνεται σε πολλές μεταβλητές, οι οποίες μπορεί να σχετίζονται με τον τύπο της παθολογίας, τον τύπο του διαθέσιμου εξοπλισμού, την κατάσταση της φλεγμονής του προσβεβλημένου συστήματος, κ.λπ.
Πριν προχωρήσουμε στην ανάλυση των διαφόρων τύπων θεραπείας που προσωπικά προτιμώ να λύσω τα προβλήματα του πόνου στην πλάτη, θα ήθελα να θυμηθώ πώς λειτουργεί το ανθρώπινο σώμα, επειδή είναι η ίδια η κατάσταση που η μέθοδος χρησιμοποιείται για την επίλυση επώδυνων προβλημάτων και είναι ότι η εργασία του χειριστή πρέπει να προσαρμοστεί. Το ανθρώπινο σώμα είναι μια αρθρωτή δομή προσαρμόσιμη, παθητικά, ενεργά και αυτόνομα υπό διάφορες συνθήκες. Η μηχανική δομή αποτελείται από άκαμπτα στοιχεία (κόκαλα), ελαστική-δυναμική σφράγιση (συνδέσμους και ζώνες) και δυναμική (μυς). όλα συσχετίζονται για να σχηματίσουν ένα σύνθετο βιοδυναμικό σύστημα.
Οι δομές του ανθρώπινου σώματος υπακούουν στους νόμους της φυσικής, όπως εκείνοι της στατικής και δυναμικής ισορροπίας, των μοχλών και των υγρών. Καθώς η δομή του αμαξώματος είναι προσαρμόσιμη, θα έχουμε συστήματα ελέγχου που εγγυώνται ότι αυτή η προσαρμοστικότητα δεν υπερβαίνει ορισμένα όρια πέρα από τα οποία δεν είναι πλέον δυνατή η αντιστάθμιση. Τα κύρια συστήματα ελέγχου είναι: το οφθαλμικό σύστημα, το αιθουσαίο σύστημα, το ιδιοδεκτικό σύστημα και το εξωποκτιστικό σύστημα. Στα πλαίσια αυτών των συστημάτων βρίσκουμε τον εγκέφαλο του κινητήρα, τις κινητικές αλυσίδες, τις στάσεις, τις θέσεις και την ψυχο-φυσική εμπειρία κάθε ατόμου.
Κινητικές αλυσίδες είναι τα μυϊκά συστήματα μέσω των οποίων η στάση μας είναι αρθρωτή και τροποποιημένη. Η φυσική δηλώνει ότι μια κινητική αλυσίδα είναι ένα σύστημα που αποτελείται από άκαμπτα τμήματα, ενώνονται με κινητές αρθρώσεις που ορίζονται ως αρθρώσεις. Το σώμα μας αποτελείται από πολλές κινητικές αλυσίδες, τα τμήματα αντιπροσωπεύονται από τα οστά ενώ οι αρθρώσεις αντιπροσωπεύουν τους αρμούς. Οι μύες είναι ο "κινητήρας" της κινητικής αλυσίδας. Αυτός ο ορισμός του τύπου μηχανικής δεν είναι εντελώς εφαρμόσιμος στη φυσιολογία της ανθρώπινης κίνησης, επειδή η μυϊκή συσκευή δεν μπορεί να συγκριθεί με ένα άκαμπτο μηχανικό σύστημα αλλά πρέπει να θεωρείται εύκαμπτο και πλαστικό.
Οι κυριότερες κινητικές αλυσίδες που πρέπει να ληφθούν υπόψη για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη είναι: η οπίσθια κινητική αλυσίδα, η διαφραγματική κινητική αλυσίδα, οι εγκάρσιες κινητικές αλυσίδες.
Το διάφραγμα έχει βασικό ρόλο στον πόνο στην πλάτη, είναι ένας άνιση και ασύμμετρος μυς που χωρίζει το στήθος από την κοιλιά.
Όταν ενεργοποιείται μια έμπνευση, το διάφραγμα συστέλλεται και ο θόλος του πέφτει μέχρι να βρει την αντίσταση των σπλάχνων και του τένοντα του διαφράγματος. Αυτό ενεργοποιεί μια κατάθλιψη μέσα στο κιβώτιο θώρακα και στη συνέχεια την είσοδο αέρα μέσα σε αυτό. Αντίθετα, όταν το διάφραγμα χαλαρώσει και ανεβαίνει προς τα πάνω, ενεργοποιείται ο μηχανισμός εκπνοής.
Η απόσυρση αυτού του μυός, η οποία μπορεί να ενεργοποιηθεί για λόγους άγχους, ψυχο-σωματικού τραύματος, άσθματος κλπ. ωθεί το διάφραγμα σε μια εκπνοή που πάντα φρενάρει και σε μια πράξη αναγκαστικής και παρατεταμένης έμπνευσης.
Η απόσυρση αυτού του μυός μπορεί να προκαλέσει πολλές ασθένειες. Μόλις συμβληθεί, στην πραγματικότητα, ο μυς ασκεί μια δύναμη εξαναγκασμού μεταξύ της προέλευσης και της εισαγωγής προκαλώντας μια συμπίεση των οσφυϊκών σπονδύλων που μπορεί να οδηγήσει σε οσφυαλγία, δισκοπάθειες και προεξοχές δίσκου. Μπορεί επίσης να είναι ο πρόδρομος των προβλημάτων του στομάχου, όπως η διαφραγματική κήλη, όπου το στομάχι διαφεύγει προς τα πάνω για να ξεφύγει από την κατάθλιψη που προκαλείται από το διάφραγμα, προκαλώντας απώλεια του στομάχου. Τέλος, η στενή επαφή μεταξύ των psoas και του διαφράγματος μπορεί να οδηγήσει σε μια σύσπαση της διαδικασίας των ίδιων psoas που είναι υπερβολική της σπονδυλικής στήλης.
Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι με τη σωστή χρήση του διαφράγματος, ενεργοποιείται η υπερφόρτωση του βοηθητικού μυϊκού συστήματος, που αποτελείται από: sternocleidomastoid, μικρό pectoralis, subclavianus, trapezius, ανελκυστήρα scapula, μεγάλο οδοντωτό, μεγάλο ραχιαίο κορμό. Αυτοί οι υπερδρανοποιημένοι μύες υποβάλλονται στη συρρίκνωση, με αποτέλεσμα την αποσυμπίεση, την πρόκληση πιθανών πόνων στον αυχένα, τα προβλήματα με τη περιστροφική μανσέτα, τον περιορισμό των κινήσεων κλπ.
Έτσι, η ψυχή και η στάση του σώματος συνδέονται . το νήμα που ενώνει αυτά τα δύο στοιχεία είναι συχνά το διάφραγμα, αλλά αυτό είναι ένα πολύπλοκο θέμα, μερικές φορές χαοτικό της στάσης, τόσο υπό τη διαγνωστική πτυχή (συχνά έχουμε την τάση να ξεχνάμε ή να μην αναφέρουμε τα γεγονότα που προκάλεσαν άγχος ή τραύμα οργανισμός, οπότε είναι απίθανο ότι κατά τη διάρκεια της αναισθησίας αυτά τα γεγονότα θα ξεσπούν), που υπό την αναδημιουργία-θεραπευτική πλευρά. Είναι επίσης αλήθεια ότι το θέμα είναι τόσο σημαντικό και ενσωματωμένο στο σύστημα που δεν μπορεί να αγνοηθεί και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δύσκολο, αν όχι αδύνατο, να προσδιορίσουμε πόσο η στάση της στάσης καθορίζει ένα ψυχολογικό στοιχείο και το αντίστροφο.
Για να ολοκληρώσουμε, αναλύουμε τη στρατηγική που πρέπει να χρησιμοποιείται όταν ασχολούμαστε με έναν ασθενή-πελάτη ο οποίος παραπονιέται για πόνο στη σπονδυλική στήλη. Πρώτα απ 'όλα, δεν πρέπει να υποτιμάται ο σποραδικός πόνος στην πλάτη, καθώς μας πληροφορεί ότι έχουμε ένα κουδούνι συναγερμού. Είμαστε μάλλον μπροστά σε μια ορθοστατική μεταβολή η οποία, συνεχίζοντας στην πορεία της, θα μπορούσε να καθορίσει τις προεξοχές των δίσκων, την αρθροπάθεια, τους λειτουργικούς περιορισμούς, τα δάκρυα, τις συσπάσεις κ.λπ.
Η αναμνησία θα διεξαχθεί προσεκτικά για να κατανοήσουμε τις καθημερινές συνήθειες, να μάθουμε την εμπειρία του εν λόγω πελάτη και τα γεγονότα που οδήγησαν στην ανάδυση της αλγίας. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε πώς προέκυψε ο χρόνος παράδοσης, είτε θηλάζονταν, είτε χρησιμοποιούσαν μπουκάλια κλπ. Εν ολίγοις, τίποτα δεν πρέπει να παραλειφθεί.
Παρατηρήστε ότι ο ασθενής είναι ασθενής, ελαφρώς σπασμένα δόντια, ασυμμετρικές οδοντικές καμάρες, σφιγμένες γνάθες, εμφανή οδοντικά γεμίσματα και με βλαπτικό αμάλγαμα, γυαλιά που δεν είναι απολύτως συμμετρικά, κεκλιμένα ή περιστρεφόμενα κεφαλής ασυμμετρικά ή ασυμμετρικά, , ασύμμετρα τρίγωνα μεγέθους, πώς να αναπνέετε, πώς να τοποθετείτε τον εαυτό σας στην καρέκλα και πώς να διανέμουν τα φορτία, το βαλγού ή το βέλος των γόνατων, την ανώμαλη φθορά των παπουτσιών κλπ.
Μετά το ιατρικό ιστορικό θα είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε σε μια ορθολογική ανάλυση με κατάλληλες εξετάσεις. Για λόγους πληρότητας, έστω και εν συντομία, παρουσιάζω μια σειρά δοκιμασιών που πρέπει να γίνουν για το θέμα : μια δοκιμή κάμψης νωρίτερα με μια αξιολόγηση της συμμετρίας της λεκάνης, μπορεί κανείς να βοηθήσει με μια φούσκα του τοιχοποιού να έχει καλύτερη εικόνα. δοκιμή περιστροφής κεφαλής. δοκιμή κλίσης κεφαλής. πλευρική δοκιμή κλίσης του κορμού · ψηλάφηση των μυών της κάτω γνάθου και των υοειδών μυών. ψηλάφηση των ραχιαίων και τραπεζοειδών μυών, για να εκτιμηθεί η παρουσία ή απουσία συμπτωμάτων ή ασυμμετριών. Αξιολόγηση του ιερού και του πυριμιδίου. αξιολόγηση της ελαστικότητας των ισχιο-κρυπτικών μυών, των μηριαίων, ileo-psoas και μηριαίων περιστροφέων. αξιολόγηση προσαγωγών. αξιολόγηση του μήκους των κάτω άκρων. Romberg test; Δοκιμή Fukuda; Δοκιμή De Cyon. έρευνα νυσταγμού. Δοκιμή κάλυψης. Εξέταση ΑΤΜ. εξέταση της σταθερομετρικής πλατφόρμας.
Το πρωτόκολλο μεταρρύθμισης της στάσης θα εκτελείται λαμβάνοντας υπόψη αυτές τις εκτιμήσεις, δεν πρέπει να ξεχαστεί η κατάρτιση της ιδιοδείας, καθώς διαδραματίζει θεμελιώδη ρόλο στην τοποθέτηση των σωματικών και σωματικών τμημάτων του σώματος στο διάστημα. Η μεταρρύθμιση της στάσης του σώματος πρέπει να ξεκινήσει με μια γενική επανεξισορρόπηση, επιμηκύνοντας έτσι τους μυς και στη συνέχεια να τονισθεί με ισορροπημένο και αναλογικό τρόπο. Φυσικά, υπάρχουν αρκετές σχολές σκέψης σχετικά με το πώς να ενεργήσουν σε τεντώνοντας τους μυς, προσωπικά πιστεύω ότι η μη αντιρροπούμενη παγκόσμια έκταση είναι ο σωστός τρόπος δράσης. Δεν είναι σωστό να ακολουθήσετε τη μόδα όταν διακυβεύεται η ευημερία και η υγεία του ατόμου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι που υποστηρίζονται από επιστημονικές μελέτες που αποδεικνύουν την αποτελεσματική αποτελεσματικότητά τους.
Μετά από μια συνάντηση παγκόσμιας μη αντιρροπούμενης τέντωσης είναι περισσότερο από κατάλληλο να εκτελεστεί μια περίοδος μασάζ που χαλαρώνει περαιτέρω τον ασθενή και σε περιπτώσεις όπου υπάρχει μια σημαντική φλεγμονή, μπορεί να εφαρμοστεί κινησιολογική ταινία η οποία θα εκτελέσει μια ενέργεια αποσυμπίεσης, αποστράγγισης και ιδιόκτητο στο μυϊκό σύστημα.
