γενικότητα
Η ρήξη των τριχοειδών του οφθαλμού είναι ένα φαινόμενο που χαρακτηρίζεται από την αποβολή αίματος από τα μικρά αγγεία που τροφοδοτούν το όργανο της οπτικής συσκευής .
Η κατάσταση αυτή είναι αρκετά συχνή και μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες, όπως οφθαλμικό τραύμα, λοιμώξεις, ορμονικές αλλαγές, λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων, υψηλή αρτηριακή πίεση και διάφορες άλλες συστηματικές ασθένειες. Τα αίτια μπορούν να εντοπιστούν από τον οφθαλμίατρο, ξεκινώντας από τη θέση της ρήξης των τριχοειδών του οφθαλμού ( ακριβώς κάτω από τον επιπεφυκότα, στο υαλοειδές σώμα ή / και στον αμφιβληστροειδή ).
Επιπλέον, ανάλογα με τη θέση των σπασμένων τριχοειδών αγγείων, η κατάσταση αυτή συνεπάγεται διαφορετικά συμπτώματα . Η ροή του αίματος εμφανίζεται συνήθως με τη μορφή ενός κόκκινου επιθέματος, περισσότερο ή λιγότερο ορατό, στο επίπεδο της επιφάνειας ή μέσα στο μάτι.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία δεν είναι απαραίτητη: η ρήξη των τριχοειδών του οφθαλμού διαλύεται αυθόρμητα μέσα σε 1-3 εβδομάδες. Μερικές φορές, ωστόσο, η διαταραχή μπορεί να γίνει συχνή ή / και να επεκταθεί πέρα από αυτή την περίοδο, υποδεικνύοντας μια πιο σοβαρή υποκείμενη πάθηση (π.χ. διαβήτη, αγγειακές παθολογίες, διαταραχές πήξης κλπ.). Αν το πρόβλημα παραμείνει πέραν των 14 ημερών, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε τον γιατρό για να κατανοήσετε τα αίτια και να καταφύγετε στην πιο κατάλληλη παρέμβαση για την υπόθεση.
τι
Η ρήξη των τριχοειδών αγγείων είναι μια κατάσταση που προκαλεί αιμορραγία λόγω της βλάβης των μικρών αγγείων που τροφοδοτούν τις διάφορες δομές των ματιών. η έκχυση αίματος από σκάφη μεγάλου μεγέθους, από την άλλη πλευρά, είναι σπάνια.
Η ρήξη των τριχοειδών οφθαλμών μπορεί να συμβεί στο επίπεδο:
- Διάστημα μεταξύ του επιπεφυκότος και του σκληρού χιτώνα (λευκό τμήμα του ματιού).
- Σώμα υαλοειδούς ?
- Ρετίνη .
Η υποανεγχειρητική αιμορραγία είναι σίγουρα η πιο συχνή και λιγότερο σοβαρή αιτία αυτής της εκδήλωσης, ενώ η αμφιβληστροειδική και η υαλοειδής εμπλοκή είναι αρκετά σπάνια.
Ανάλογα με τη θέση των τριχοειδών οφθαλμών, εμφανίζεται ένα κόκκινο σημείο που συνδέεται με μια περισσότερο ή λιγότερο περιοριστική οπτική διαταραχή .
Τύποι ρήξης των τριχοειδών ματιών
Ανάλογα με το σημείο διάρρηξης των τριχοειδών οφθαλμών, είναι δυνατή η διάκριση μεταξύ τριών διαφορετικών τύπων μεταφοράς αίματος:
- Υποαπεγερμική αιμορραγία (ή υποσφαγία): αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος τριχοειδούς ρήξης του οφθαλμού. Η διαδικασία περιλαμβάνει το χώρο που βρίσκεται ακριβώς κάτω από τον επιπεφυκότα (διαφανής επιφάνεια του ματιού). Στην πραγματικότητα, στην υποεπιπεφυκώδη αιμορραγία, λαμβάνει χώρα διαρροή αίματος μετά τη ρήξη των μικρών επιφανειακών τριχοειδών, που βρίσκονται ανάμεσα στον σκληρό και στον επιπεφυκότα. Αυτή η μορφή αιμορραγίας συνήθως δεν συνεπάγεται αλλαγές στο μάτι ή το βλέμμα.
- Υαλοειδής αιμορραγία : Η ρήξη των τριχοειδών αγγείων του οφθαλμού επηρεάζει το υαλώδες σώμα (μεταξύ του οπίσθιου μέρους του κρυσταλλικού φακού και του αμφιβληστροειδή), το οποίο είναι φυσιολογικά διαφανές . Η συλλογή αίματος στην υαλοειδής κοιλότητα εμποδίζει το φως να φτάσει στον αμφιβληστροειδή με μια σημαντική οπτική μείωση .
- Αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς : η ρήξη των τριχοειδών αγγείων του οφθαλμού περιλαμβάνει το αγγειακό τμήμα του αμφιβληστροειδούς . Οι αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς μπορεί να είναι συνέπεια ενός τραύματος ή σημείου μιας συστημικής αγγειακής νόσου (διαβήτης, φλεβική απόφραξη κ.λπ.). λόγω αυτών των παθολογιών, το χοριο-τριχοειδές σύστημα και τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς έχουν υποστεί βλάβη, με την απελευθέρωση αίματος που σχηματίζει λεκέδες στα βαθιά στρώματα του αμφιβληστροειδούς. Αυτές οι αλλοιώσεις συνδέονται με σοβαρές αλλαγές των ματιών.
αιτίες
Η ρήξη των τριχοειδών του οφθαλμού συνδέεται με τη βλάβη ενός ή περισσοτέρων αιμοφόρων αγγείων, τα οποία μεταφέρουν την περιεκτικότητά τους στο αίμα στον βολβικό επιπεφυκότα, στο υαλώδες σώμα ή στον αμφιβληστροειδή.
Οι αιτίες της τριχοειδούς θραύσης των ματιών μπορεί να είναι διαφόρων ειδών.
Η υποπεριοδική αποβολή αίματος προκαλείται συχνά από μικρούς και μη ανησυχητικούς λόγους, όπως στην περίπτωση βήχα ή προσπάθειας που έχει οδηγήσει σε υπερβολική αύξηση της πίεσης.
Αντίθετα, οι τριχοειδείς ρωγμές στο υαλοειδές και το αμφιβληστροειδικό σώμα θα πρέπει πάντα να αξιολογούνται από τον γιατρό, καθώς θα μπορούσαν να υποδηλώνουν την ύπαρξη υποκείμενων παθήσεων που πρέπει να θεραπευτούν (π.χ. αρτηριακή υπέρταση, εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας, παρενέργειες φαρμάκων, διαβήτη κ.λπ.).
Υποαπεγερμική αιμορραγία
Η υποανεγχειρητική αιμορραγία συμβαίνει όταν ένα μικρό αιμοφόρο αγγείο σπάσει και αιμορραγεί στον βολβικό επιπεφυκότα. Το επιθηλιο του επιπεφυκότος, στην πραγματικότητα, περιέχει πολυάριθμα τριχοειδή αγγεία (γενικά, αυτά τα μικρά αιμοφόρα αγγεία είναι ορατά όταν το μάτι είναι φλεγμονώδες), τα οποία είναι αρκετά εύθραυστα και οι τοίχοι τους μπορούν εύκολα να σπάσουν.
Οι πιθανές αιτίες της τριχοειδούς ρήξης του οφθαλμού στο υποπεριοδικό επίπεδο είναι:
- Υπερβολικές σωματικές προσπάθειες (π.χ. βαριά ανύψωση, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί λόγω εμέτου, βίαιου φτάρνισμα ή βήχα).
- Ισχυρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης (όπως στην υπέρταση).
- Ξαφνική μεταβολή της πίεσης κατά τη στιγμή της χορήγησης (σύνδρομο ανακινημένου μωρού).
- Μικρά τραύματα (έντονη τρίψιμο του ματιού, διείσδυση ξένου σώματος, εσφαλμένη χρήση φακών επαφής κ.λπ.).
- Λήψη αντιπηκτικών και συμπληρωμάτων (όπως η ασπιρίνη, η βαρφαρίνη και το ginseng).
- Ορμονικές αλλαγές στην εγκυμοσύνη.
- Μετεγχειρητική μικρή επιπλοκή στη διαθλαστική χειρουργική (παράδειγμα: LASIK για τη διόρθωση της μυωπίας, της υπερμετρωπίας και του αστιγματισμού).
Περιστασιακά, η απώλεια αίματος στο μάτι μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη άλλων τύπων οφθαλμικών παθήσεων (π.χ. γλαύκωμα, επιπεφυκίτιδα, ραγοειδίτιδα ή σοβαρές λοιμώξεις).
Μερικές φορές η ρήξη των τριχοειδών αγγείων του οφθαλμού μπορεί να προσδιοριστεί από πιο σοβαρές καταστάσεις : αυξημένη ενδοκράνια ή ενδοφθάλμια πίεση, αμβλύ τραύμα, κρανιακό κάταγμα ή διαταραχή της πήξης.
Υαλοειδής αιμορραγία
Η ρήξη των τριχοειδών οφθαλμών στο υαλώδες επίπεδο μπορεί να συμβεί σε περιπτώσεις:
- Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς
- Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας.
- Διαβήτης και διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.
- Παθήσεις του κυκλοφορικού και του αγγειακού συστήματος.
- Γλαύκωμα?
- Ραγοειδίτιδα.
Αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς
Οι πιθανές αιτίες της τριχοειδούς ρήξης του αμφιβληστροειδούς είναι:
- Συστηματικές αγγειακές διαταραχές (αρτηριακή υπέρταση, φλεβική απόφραξη, επιπλοκές διαβήτη κ.λπ.).
- Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς
- Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας.
- Τραύμα (μώλωμα ή κάταγμα του κρανίου).
Παράγοντες κινδύνου
Διάφοροι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν την ευθραυστότητα των τριχοειδών αγγείων του οφθαλμού. Για παράδειγμα, αυτό το φαινόμενο μπορεί να αποτελεί παρενέργεια των αντιπηκτικών φαρμάκων, όπως η ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ) και η βαρφαρίνη. Αν και σπάνιες, το βαλσαμόχορτο, το ginkgo biloba, το τζίντζερ και το πιπέρι καγιέν μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εάν ληφθούν σε υψηλές δόσεις.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Η ρήξη των τριχοειδών αγγείων γενικά συμβαίνει με την εμφάνιση λεκέδων αίματος και γενικευμένης ερυθρότητας των ματιών . Αυτό το φαινόμενο μπορεί να περιλαμβάνει οποιοδήποτε άτομο και μπορεί να επηρεάσει και τη δεξιά και την αριστερή πλευρά.
Οι διάφορες αιτίες που προκαλούν την τριχοειδή ρήξη του ίχνους του οφθαλμού παρουσιάζουν μια ελαφρώς διαφορετική συμπτωματολογική εικόνα για κάθε φαινόμενο.
Υποαπεγερμική αιμορραγία
Η ρήξη των τριχοειδών στο μάτι στο επίπεδο του σκληρού χιτώνα (λευκό τμήμα του ματιού) δεν προκαλεί γενικά προβλήματα όρασης ή σημαντική δυσφορία, παρά την ορατή εμφάνιση και την εμφάνιση ελαφρώς ενοχλητικών συμπτωμάτων .
Συνήθως, το φαινόμενο εμφανίζεται ως αιματικό έμπλαστρο κάτω από τη διαφανή επιφάνεια του επιπεφυκότα. Το αίμα αρχικά εμφανίζεται με έντονο κόκκινο χρώμα. αργότερα, η διαρροή μπορεί να εξαπλωθεί και το στίγμα τείνει να γίνει πράσινο ή κίτρινο, παρόμοιο με ένα μώλωπας.
Στην περίπτωση αυτή, τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της ρήξης τριχοειδών οφθαλμών περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία στο λευκό μέρος του ματιού (αίμα στο μάτι).
- Πονοκέφαλος (σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά όχι πάντα).
- Αίσθηση δυσφορίας στο εσωτερικό του ματιού (σαν να υπήρχε άμμος ή ξένο σώμα).
Ο πόνος στα μάτια είναι γενικά ανύπαρκτος ή ελάχιστος και δεν υπάρχει αλλαγή στην όραση. Συχνά, η απόρριψη αίματος λόγω της θραύσης των τριχοειδών του ματιού επαναλαμβάνεται μετά από περίπου μία εβδομάδα.
Αιμορραγία του υαλοειδούς ή του αμφιβληστροειδούς
Η ρήξη των τριχοειδών αγγείων του οφθαλμού που σχετίζεται με την αιμορραγία του υαλοειδούς ή του αμφιβληστροειδούς παράγει σχεδόν τα ίδια συμπτώματα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτές οι δύο συνθήκες είναι μάλλον σπάνιες σε σύγκριση με τις πρώτες, αλλά μπορούν να σηματοδοτήσουν την παρουσία πιο σοβαρών προβλημάτων και διαταραχών.
Τα τυπικά συμπτώματα της τριχοειδούς ρήξης στο επίπεδο του υαλοειδούς ή του αμφιβληστροειδούς είναι τα ακόλουθα:
- Πόνος στα μάτια .
- Θολή όψη .
- Αίμα λεκέ στο μάτι ?
- Εάν η αιμορραγία είναι περιορισμένη: φλοτέρ ( χαλαρά σώματα ή "πετάξει μύγες")?
- Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις: μειωμένη όραση διαφόρων βαθμών.
διάγνωση
- Μια κανονική εξέταση οφθαλμού μπορεί να επαρκεί για τη διάγνωση της κοινής αιμορραγίας του υποσυνδεκτικού σωλήνα και για την αποκατάσταση της αιτίας της τριχοειδούς ρήξης του ματιού. Εάν η αιτία της τριχοειδούς ρήξης δεν είναι ξεκάθαρη, ο οφθαλμίατρος μπορεί να αποφασίσει να διερευνήσει την κλινική εικόνα με περαιτέρω έρευνες, για να εντοπίσει τυχόν παθολογίες που επηρεάζουν το μάτι. Μερικές φορές συνιστάται η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και η πλήρης μέτρηση αίματος για να αποκλειστεί η παρουσία αιμορραγικών διαταραχών.
- Όσον αφορά τη διάρρηξη των τριχοειδών αγγείων του υαλοειδούς σώματος και του αμφιβληστροειδούς, καλό είναι να αντιμετωπίσουμε μια εξέταση οφθαλμών για την αξιολόγηση του βολβού και του βυθού του οφθαλμού, με ιδιαίτερη προσοχή στην περιφέρεια του αμφιβληστροειδούς.
- Όταν η θραύση των τριχοειδών οφθαλμών έχει προκληθεί από ένα τραύμα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διεξοδική εξέταση για να κατανοηθεί η έκταση της βλάβης και η πιθανή ανάμιξη άλλων δομών.
- Εάν η ρήξη των τριχοειδών αγγείων σχετίζεται με εκχύμωση ή αιμορραγία σε άλλα μέρη του σώματος, ο ασθενής υποβάλλεται σε διαγνωστικές εξετάσεις που αποσκοπούν στον αποκλεισμό συστηματικών αγγειακών παθήσεων ή ελαττωμάτων αιμορραγίας .
θεραπεία
Ελλείψει μόλυνσης ή σημαντικού τραύματος, η τριχοειδής ρήξη στο επίπεδο του επιπεφυκότος είναι μια κατάσταση που δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Γενικά, η απώλεια αίματος είναι αυτοπεριοριζόμενη και καταλήγει σε δύο ή τρεις εβδομάδες, χωρίς μακροχρόνιες επιπλοκές .
Εάν ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία ή πόνο, ο γιατρός μπορεί να υποδείξει τη χρήση αναλγητικών φαρμάκων . Ακόμη και τεχνητά δάκρυα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του ερεθισμού.
Οι ασθενείς με ασπιρίνη ή αντιπηκτικά θα πρέπει να συμβουλεύονται το γιατρό τους για να διαπιστώσουν εάν είναι ασφαλές να συνεχίσουν να παίρνουν αυτά τα φάρμακα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης. Εάν η υποανεγχειρητική αιμορραγία οφείλεται σε τραύμα, μπορεί να απαιτούνται πρόσθετα ιατρικά μέτρα για την προώθηση της ανάρρωσης.
Εάν υπάρχει μόλυνση, μπορεί να συνταγογραφηθούν οφθαλμικές σταγόνες ή αντιβιοτικές αλοιφές .
Όσο για τη θραύση των τριχοειδών αγγείων στο υαλώδες ή αμφιβληστροειδές επίπεδο, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τον έμπιστο οφθαλμίατρο για να έχετε μια σαφή κατανόηση του σχεδίου παρέμβασης με βάση την ατομική περίπτωση και την έκταση του προβλήματος. Συνήθως, χρησιμοποιούνται αντι-αιμορραγικά φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση με λέιζερ για αιμοφόρα αγγεία που έχουν υποστεί βλάβη.
Φυσικές θεραπείες
Προκειμένου να προωθηθεί η επούλωση της θραύσης των τριχοειδών του ματιού και να ευνοηθεί η επαναπρόσληψη της αιμορραγίας, είναι δυνατόν να παρέμβουμε στις διατροφικές συνήθειες κάποιου, π.χ. καταναλώνοντας τρόφιμα που περιέχουν φλαβονοειδή που υπάρχουν σε μούρα, εσπεριδοειδή και ερυθρά αμπέλια.
Κατά τη διάρκεια της ανάκαμψης, είναι καλύτερο να αποφεύγετε τη λήψη ουσιών που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε διαστολή τριχοειδών αγγείων, όπως πικάντικες και πολύ ζεστές τροφές, αλκοόλ, καφές και αεριούχα ποτά.
πρόληψη
Μερικές φορές μπορεί να προληφθεί η θραύση των τριχοειδών οφθαλμών. Για να αποφύγετε τραυματισμούς στα μάτια, πρώτα απ 'όλα είναι χρήσιμο να φοράτε προστατευτικά γυαλιά κάθε φορά που εκτίθενται σε περιβάλλοντα όπου αναμένεται πτητικά σωματίδια (όπως σκόνη) και έντονο ηλιακό φως.
Εάν εμφανιστούν υποτροπιάζουσες ρωγμές των τριχοειδών του οφθαλμού, συνιστάται να συμβουλευτείτε τον ιατρό για να βεβαιωθείτε ή να αποκλείσετε την ύπαρξη διαταραχής της πήξης ή άλλης υποκείμενης παθολογίας που μπορεί να ευνοήσει το φαινόμενο.
