Η σιταλοπράμη είναι ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία επιλεκτικής αναστολής επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI). Στην πραγματικότητα, η σιταλοπράμη είναι ένα φυτικό έλαιο, δηλαδή αποτελείται από ένα μίγμα των εναντιομερών S-σιταλοπράμης και R-σιταλοπράμης.
(R, S) - σιταλοπράμη - χημική δομή
Ανακαλύφθηκε από τον φαρμακευτικό χημικό Lundbeck σε μια προσπάθεια να εφεύρουν ένα νέο αντικαταθλιπτικό φάρμακο ικανό να αναστέλλει την επαναπρόσληψη της νοραδρεναλίνης. Ο Lundbeck κατάφερε να συνθέσει δύο νέα μόρια (ταλοπράμη και tasulopram), ωστόσο, δεν συνέχισε με τα πειράματα λόγω των πολυάριθμων προσπαθειών αυτοκτονίας που καταγράφηκαν κατά τη διάρκεια των κλινικών μελετών. Ο Lundbeck, ωστόσο, δεν παραιτήθηκε και - με την πραγματοποίηση αλλαγών στη χημική δομή της ταλοπράμης - ήταν σε θέση να συνθέσει την σιταλοπράμη.
Η σιταλοπράμη ήρθε στην αγορά στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1996 και θεωρείται η πλέον επιλεκτική SSRI που υπάρχει και ως εκ τούτου έχει λιγότερες παρενέργειες από ότι άλλα αντικαταθλιπτικά.
ενδείξεις
Για αυτό που χρησιμοποιεί
Η χρήση της σιταλοπράμης ενδείκνυται για τη θεραπεία:
- Σημαντική (ή ενδογενής) κατάθλιψη και πρόληψη υποτροπών ή υποτροπών.
- Αγχώδεις διαταραχές με κρίσεις πανικού, με ή χωρίς αγοραφοβία.
Επιπλέον, η σιταλοπράμη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως φάρμακο εκτός σήμανσης για τη θεραπεία του άγχους, της δυσθυμίας, της προεμμηνορροϊκής δυσφορικής διαταραχής και της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής. Ο όρος "off-label" σημαίνει τη χρήση φαρμάκων γνωστών και χρησιμοποιούμενων για μεγάλο χρονικό διάστημα, για τα οποία επιστημονικά στοιχεία υποδηλώνουν τη χρήση τους σε κλινικές καταστάσεις που δεν αναφέρονται ρητά στο επεξηγηματικό έντυπο του ίδιου του φαρμάκου.
προειδοποιήσεις
Η κατάθλιψη σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων, αυτοτραυματισμού και αυτοκτονίας. Η βελτίωση της καταθλιπτικής κατάστασης δεν μπορεί να συμβεί αμέσως μετά τη λήψη της σιταλοπράμης, συνεπώς απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση των ασθενών μέχρις ότου εμφανιστεί σημαντική ύφεση.
Το Citalopram δεν πρέπει να χορηγείται σε παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 18 ετών, καθώς - σε αυτή την κατηγορία ασθενών - το φάρμακο μπορεί να προάγει την εμφάνιση αυτοκτονικής συμπεριφοράς, επιθετικότητας, εχθρότητας και θυμού.
Η χρήση σιταλοπράμης θα πρέπει να διακόπτεται εάν οι ασθενείς εισέλθουν σε μανιακή φάση.
Η χρήση της σιταλοπράμης σε ασθενείς με ασταθή επιληψία πρέπει να αποφεύγεται. Σε ασθενείς με ελεγχόμενη επιληψία, από την άλλη πλευρά, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί, αλλά μόνο υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.
Η χρήση της σιταλοπράμης σε ασθενείς με διαβήτη μπορεί να μεταβάλει το επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Συνεπώς, μπορεί να είναι απαραίτητη μια προσαρμογή της δόσης ινσουλίνης και / ή χορηγούμενων από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων.
Πρέπει να δίδεται προσοχή στην ταυτόχρονη χορήγηση σιταλοπράμης και ηλεκτροσπασμοθεραπείας (TEC).
Η θεραπεία με σιταλοπράμη από ψυχωσικούς ασθενείς μπορεί να προκαλέσει αύξηση στα ψυχωτικά συμπτώματα.
Η θεραπεία με σιταλοπράμη σε ασθενείς με διαταραχές πανικού μπορεί να προκαλέσει αύξηση των συμπτωμάτων άγχους, ειδικά κατά την έναρξη της θεραπείας. Αυτό το παράδοξο αποτέλεσμα γενικά εξασθενεί με τη συνέχιση της θεραπείας.
Πρέπει να δίδεται προσοχή κατά τη χορήγηση της σιταλοπράμης σε ασθενείς με βραδυκαρδία, σε ασθενείς με μη αντισταθμισμένη καρδιακή ανεπάρκεια και σε ασθενείς που υπέστησαν πρόσφατα έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Πρέπει να δοθεί προσοχή στη χορήγηση της σιταλοπράμης σε ασθενείς με γλαύκωμα στενής γωνίας ή με ιστορικό γλαυκώματος.
Η απότομη διακοπή της θεραπείας δεν συνιστάται λόγω παρενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν.
Εφόσον η λήψη της σιταλοπράμης μπορεί να μεταβάλει την κρίση και την ανταπόκρισή σας, η οδήγηση ή η χρήση μηχανών δεν συνιστάται.
αλληλεπιδράσεις
Η ταυτόχρονη χορήγηση της σιταλοπράμης και του MAOO (αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης) θα πρέπει να αποφεύγεται λόγω των σοβαρών παρενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου της σεροτονίνης.
Η ταυτόχρονη χρήση της σιταλοπράμης και της σελεγιλίνης (ένας εκλεκτικός αναστολέας ΜΑΟ-Β) πρέπει να αποφεύγεται.
Η χορήγηση της σιταλοπράμης με φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT (ο χρόνος που απαιτείται για την αποπόλωση και την επαναπόλωση του κοιλιακού μυοκαρδίου) πρέπει να αποφεύγεται. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:
- Αντιαρρυθμικά ;
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ( TCA );
- Αντιψυχωσικά, όπως παράγωγα φαινοθειαζίνης, αλοπεριδόλη και πιμοζίδη.
- Αντιμικροβιακοί παράγοντες, όπως η σπαρφλοξακίνη, η μοξιφλοξασίνη, η ερυθρομυκίνη και η αλοφαντρίνη (ανθελονοσιακό).
- Αντιισταμινικά, όπως η αστεμιζόλη και η μιζολαστίνη.
Πρέπει να δίδεται προσοχή στη χορήγηση της σιταλοπράμης και των φαρμάκων που αυξάνουν το σήμα σεροτονίνης (όπως το λίθιο και η τρυπτοφάνη ) λόγω της αυξημένης σεροτονεργικής δράσης που έχει τεθεί.
Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση κιταλοπράμης και αγωνιστών σεροτονίνης, όπως οι τριπτάνες (φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ημικρανίας) και η τραμαδόλη (ένα παυσίπονο οπιοειδών).
Θα πρέπει να αποφεύγεται η ταυτόχρονη λήψη σιταλοπράμης και βαλσαμόχορτο (ή βαλσαμόχορτο, ένα φυτό με αντικαταθλιπτικές ιδιότητες), καθώς μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.
Πρέπει να δίδεται μεγάλη προσοχή στην ταυτόχρονη χορήγηση σιταλοπράμης και αντιπηκτικών φαρμάκων ή φαρμάκων που μπορούν να επηρεάσουν την δραστηριότητα των αιμοπεταλίων, όπως για παράδειγμα τα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα), το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, η τικλοπιδίνη (ένας αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας αιμοπετάλια) και διπυριδαμόλη (ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού).
Πρέπει να δίδεται προσοχή στην ταυτόχρονη χορήγηση σιταλοπράμης και φαρμάκων που προκαλούν υποκαλιαιμία και / ή υπομαγνησιαιμία (μείωση της κυκλοφορίας καλίου και μαγνησίου, αντίστοιχα).
Δεδομένου ότι η σιταλοπράμη μειώνει το κατώφλι επιληπτικών κρίσεων, πρέπει να δίνεται μεγάλη προσοχή στην ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων που μπορούν επίσης να μειώσουν το κατώφλι επιληπτικών κρίσεων, συμπεριλαμβανομένων των νευροληπτικών, της τραμαδόλης, της μεφλοκίνης (ανθελονοσιακό) και της βουπροπιόνης (ενός αντικαταθλιπτικού).
Η σιμετιδίνη (φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του γαστρικού έλκους) μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της σιταλοπράμης στο πλάσμα. επομένως, θα πρέπει να δίνεται προσοχή σε περίπτωση ταυτόχρονης χορήγησης.
Ο συνδυασμός σιταλοπράμης με μοκλοβεμίδη (άλλο αντικαταθλιπτικό φάρμακο) δεν συνιστάται λόγω των αλληλεπιδράσεων που μπορεί να εμφανιστούν.
Ο συνδυασμός σιταλοπράμης και αλκοόλ θα πρέπει να αποφεύγεται.
Παρενέργειες
Η σιταλοπράμη - όπως και κάθε άλλο φάρμακο - μπορεί να προκαλέσει διάφορες παρενέργειες. Ο τύπος των ανεπιθύμητων ενεργειών και η ένταση με την οποία εμφανίζονται ποικίλλουν μεταξύ των ασθενών ανάλογα με την ευαισθησία του ατόμου στο φάρμακο.
Οι ακόλουθες είναι οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με σιταλοπράμη.
Διαταραχές του αίματος και του λεμφικού συστήματος
Η θεραπεία με σιταλοπράμη μπορεί να επηρεάσει το αιμολυμπονοϊκό σύστημα (το σύστημα που είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση των κυττάρων του αίματος). Ειδικότερα, η σιταλοπράμη μπορεί να προκαλέσει θρομβοπενία, η οποία μπορεί να προκαλέσει μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στην κυκλοφορία του αίματος, με επακόλουθη αυξημένη ευαισθησία σε μη φυσιολογική αιμορραγία ή / και αιμορραγία.
Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος
Η σιταλοπράμη μπορεί να προκαλέσει το σύνδρομο της ακατάλληλης παραγωγής αντιδιουρητικής ορμόνης (SIADH). Αυτό το σύνδρομο θα μπορούσε να αποδοθεί στην εμφάνιση υπονατριαιμίας, δηλαδή σε μείωση των επιπέδων νατρίου στην κυκλοφορία του αίματος.
Διαταραχές του μεταβολισμού και της διατροφής
Μειωμένη όρεξη και σωματικό βάρος μετά από θεραπεία με σιταλοπράμη είναι πολύ συχνή. Ωστόσο - αν και πιο σπάνια - η σιταλοπράμη μπορεί επίσης να προάγει την αύξηση της όρεξης και του σωματικού βάρους.
Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει υποκαλιαιμία, η οποία είναι μείωση των επιπέδων του καλίου στο αίμα. Αυτή η μείωση θα μπορούσε να προκαλέσει καρδιακά προβλήματα.
Ψυχιατρικές διαταραχές
Η θεραπεία με σιταλοπράμη μπορεί να προκαλέσει πολλές ανεπιθύμητες ψυχιατρικές επιδράσεις, όπως:
- διέγερση?
- άγχος?
- νευρικότητα?
- Μειωμένη λίμπιντο.
- Κατάσταση σύγχυσης;
- Διαταραχές της δραστηριότητας των ονείρων.
- επιθετικότητα?
- αποπροσωποποίηση?
- Ψευδαισθήσεις?
- μανία?
- Επιθέσεις πανικού.
- ανησυχία?
- Αυτοκτονικός ιδεασμός και συμπεριφορά.
Διαταραχές του νευρικού συστήματος
Η θεραπεία με σιταλοπράμη μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, πονοκέφαλο, αϋπνία, τρόμο, παραισθησία, ζάλη και διαταραχές της προσοχής. Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει σπασμούς, εξωπυραμιδικές διαταραχές (π.χ. συμπτώματα τύπου Parkinson), δυσκινησία και κινητικές διαταραχές.
Μάτι
Μετά τη λήψη μυδριασίας της σιταλοπράμης (διαστολή της κόρης) και μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της όρασης.
Διαταραχές των αυτιών
Η χρήση της σιταλοπράμης μπορεί να προκαλέσει εμβοές, μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την αντίληψη των θορύβων, όπως η θρόισμα, το buzzing, το σφύριγμα κλπ.
Καρδιαγγειακές διαταραχές
Η θεραπεία με σιταλοπράμη μπορεί να προκαλέσει βραδυκαρδία, ταχυκαρδία, κοιλιακές αρρυθμίες και παράταση του διαστήματος QT.
Ωστόσο, στο αγγειακό επίπεδο, η σιταλοπράμη μπορεί να προκαλέσει ορθοστατική υπόταση, δηλ. Την απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης μετά τη διέλευση από μια καθιστή ή ευθεία θέση σε όρθια θέση.
Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος
Η σιταλοπράμη μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, ξηροστομία και ακόμη και γαστρεντερική και ορθική αιμορραγία.
Διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων
Η θεραπεία με σιταλοπράμη μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογικές δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας και να προάγει την ηπατίτιδα.
Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
Η σιταλοπράμη μπορεί να προκαλέσει δερματικές αντιδράσεις, κνίδωση, φαγούρα, αυξημένη εφίδρωση, αλωπεκία, μώλωπες (μώλωπες) και αγγειοοίδημα. Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αντιδράσεις φωτοευαισθησίας και πορφύρα (εμφάνιση κηλίδων στο δέρμα, τα όργανα και τις βλεννογόνες μεμβράνες λόγω τριχοειδούς ρήξης).
Μαστού και αναπαραγωγικές διαταραχές
Σε άνδρες, η θεραπεία με σιταλοπράμη μπορεί να προκαλέσει ανικανότητα, διαταραχές εκσπερμάτωσης, αποτυχία εκσπερμάτωσης, πριαπισμός (μακρά και επώδυνη στύση που δεν συνοδεύεται από σεξουαλική διέγερση) και γαλακτορροία (έκκριση γάλακτος από τις θηλές).
Στις γυναίκες, ωστόσο, η θεραπεία με σιταλοπράμη μπορεί να προκαλέσει μεσορροπία (υπερβολική απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου) και μητρορραγία (μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας - άφθονη και για μεγάλο χρονικό διάστημα - η οποία συμβαίνει μεταξύ δύο συνεχόμενων εμμηνορροϊκών κύκλων).
Σύνδρομο σεροτονίνης
Η θεραπεία με σιταλοπράμη μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο σεροτονίνης, ειδικά όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που αυξάνουν το σήμα σεροτονίνης.
Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από περίσσεια σεροτονεργικής δραστηριότητας στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Μπορεί επίσης να οριστεί ως δηλητηρίαση σεροτονίνης . Το σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί σε ήπια, μέτρια ή σοβαρή μορφή.
Τα κύρια συμπτώματα που μπορεί να προκύψουν είναι:
- ταχυκαρδία?
- ρίγη?
- Αυξημένη εφίδρωση.
- Πονοκέφαλος?
- μυδρίαση?
- τρόμος?
- Myoclonia (σύντομη και ακούσια συστολή ενός μυός ή μιας ομάδας μυών).
- σπασμοί?
- Ακριβή αντανακλαστικά.
- Αύξηση των εντερικών ήχων (borborigmas);
- διάρροια?
- Αρτηριακή υπέρταση;
- Πυρετός?
- Ραβδομυόλυση (ρήξη κυττάρων του σκελετικού μυός και επακόλουθη απελευθέρωση στο αίμα των ουσιών που υπάρχουν στο μυϊκό σύστημα).
- σπασμοί?
- Νεφρική ανεπάρκεια.
Εάν το σύνδρομο εμφανιστεί σε σοβαρή μορφή, υπάρχει έντονη αύξηση στον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση και ο ασθενής μπορεί να εισέλθει σε κατάσταση σοκ.
Οστικά κατάγματα
Έχει αποδειχθεί αυξημένος κίνδυνος καταγμάτων οστών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με σιταλοπράμη, κυρίως σε ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών.
Συμπτώματα αναστολής
Μετά την απότομη διακοπή της θεραπείας με σιταλοπράμη, μπορεί να προκύψουν τα λεγόμενα συμπτώματα απόσυρσης. Αυτά τα συμπτώματα είναι ζαλάδα, αισθητηριακή διαταραχή, διέγερση, άγχος, ναυτία, έμετος, τρόμος, σύγχυση, αίσθημα παλμών, κεφαλαλγία, διάρροια, συναισθηματική αστάθεια και οπτικές διαταραχές.
Άλλες παρενέργειες
Άλλες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με σιταλοπράμη είναι:
- Αλλεργικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα.
- κόπωση?
- μυαλγία?
- αρθραλγία?
- Κατακράτηση ούρων.
- οίδημα?
- Πυρετός.
υπερβολική δόση
Δεν υπάρχει αντίδοτο για την υπερδοσολογία του σιταλοπράμη, επομένως, η θεραπεία είναι μόνο συμπτωματική και υποστηρικτική. Τα συμπτώματα που μπορεί να εκδηλωθούν είναι κόπωση, αδυναμία, καταστολή, ναυτία, τρόμος και ταχυκαρδία. Σε περιπτώσεις πιο σοβαρής υπερδοσολογίας, μπορεί επίσης να εμφανιστούν σπασμοί και ραβδομυόλυση.
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, μπορεί να είναι χρήσιμη η χρήση ενεργού άνθρακα, ωσμωτικών καθαρτικών και γαστρικής έκπλυσης. Σε κάθε περίπτωση, αν υποψιάζεστε ότι έχετε λάβει υπερβολική δόση φαρμάκου, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γιατρό ή / και να επικοινωνήσετε με το πλησιέστερο νοσοκομείο.
Μηχανισμός δράσης
Η σιταλοπράμη είναι ένας ιδιαίτερα επιλεκτικός αναστολέας της επαναπρόσληψης σεροτονίνης.
Η σεροτονίνη (5-ΗΤ) είναι ένας νευροδιαβιβαστής που παράγεται εντός του τερματισμού του προσυναπτικού νεύρου και απελευθερώνεται μετά από ορισμένα ερεθίσματα.
Από τη στιγμή που βρίσκεται στο συνοπτικό τοίχωμα (ο χώρος μεταξύ του προσυναπτικού και του μετασυναπτικού τερματισμού), η 5-ΗΤ αλληλεπιδρά με τους υποδοχείς που τοποθετούνται στον τερματισμό του μετασυναπτικού νεύρου για να εκτελέσει τη βιολογική λειτουργία του. Μετά από αυτό, η σεροτονίνη δεσμεύεται στον υποδοχέα που είναι υπεύθυνος για την επαναπρόσληψή του (SERT) και επαναφέρεται στον προσυναπτικό τερματισμό.
Η σιταλοπράμη είναι ικανή να δεσμεύεται με SERT αντί για σεροτονίνη, η οποία επομένως παραμένει στο συναπτικό τοίχωμα για παρατεταμένο χρονικό διάστημα. Η παρατεταμένη μονιμότητα στον συνοπτικό χώρο προκαλεί τη σεροτονίνη να συνεχίσει να αλληλεπιδρά με τους μετασυναπτικούς υποδοχείς. Με τον τρόπο αυτό παρατηρείται αύξηση του σεροτονινεργικού σήματος με επακόλουθη βελτίωση των ψυχιατρικών παθολογιών που θεραπεύονται.
Τρόπος χρήσης - Δοσολογία
Η σιταλοπράμη είναι διαθέσιμη για χορήγηση από το στόμα και βρίσκεται υπό μορφή δισκίων και σταγόνων από του στόματος.
Η δοσολογία πρέπει να καθορίζεται από το γιατρό σε ατομική βάση σύμφωνα με την παθολογία που πρέπει να θεραπευτεί και ανάλογα με την κατάσταση και την κλινική εικόνα του ασθενούς.
Γενικά, ηλικιωμένοι ασθενείς και ασθενείς με μειωμένη ηπατική ή / και νεφρική λειτουργία χρειάζονται μειωμένη δόση.
Οι ακόλουθες είναι οι δόσεις της σιταλοπράμης που χρησιμοποιούνται συνήθως.
Ενδογενής κατάθλιψη
Η δόση της σιταλοπράμης - που χρησιμοποιείται συνήθως σε ενήλικες - είναι 20 mg φαρμάκου την ημέρα, η οποία μπορεί να αυξηθεί έως και 40 mg. Η αντικαταθλιπτική δράση εμφανίζεται εντός 2-4 εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας.
Αγχώδεις διαταραχές με κρίση πανικού, με ή χωρίς αγοραφοβία
Σε αυτή την περίπτωση, η συνιστώμενη δόση έναρξης της σιταλοπράμης είναι 10 mg την ημέρα, η οποία μπορεί να αυξηθεί έως και 20 mg. Ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς, η δόση μπορεί να αυξηθεί έως το μέγιστο των 40 mg. Για αυτόν τον τύπο παθολογίας, επιτυγχάνεται μέγιστη αποτελεσματικότητα μετά από περίπου τρεις μήνες θεραπείας.
Εγκυμοσύνη και Γαλουχία
Η σιταλοπράμη μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο σε περιπτώσεις πραγματικής ανάγκης. Σε κάθε περίπτωση, το νεογέννητο πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά μετά τον τοκετό, ειδικά εάν η μητέρα πήρε το φάρμακο κατά το τρίτο τρίμηνο της κύησης.
Μετά τη χρήση της σιταλοπράμης κατά τη διάρκεια των τελευταίων σταδίων της εγκυμοσύνης, το νεογέννητο μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα όπως αναπνευστικές διαταραχές, κυάνωση, άπνοια, σπασμούς, ασταθή θερμοκρασία, δυσκολία στη διατροφή, εμετό, υπογλυκαιμία, υπερτονία, υποτονία, ευερεθιστότητα, λήθαργο, χρόνιο κλάμα, υπνηλία και δυσκολία στον ύπνο.
Επιπλέον, η σιταλοπράμη μπορεί να προάγει την εμφάνιση σε νεογνά ενός σοβαρού συνδρόμου που ονομάζεται επίμονη πνευμονική υπέρταση, που εκδηλώνεται με αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού και μια μπλε επιδερμίδα. Αυτά τα συμπτώματα συμβαίνουν συνήθως εντός 24 ωρών μετά τη γέννηση
Η σιταλοπράμη αποβάλλεται - αν και ελάχιστα - στο μητρικό γάλα, γι 'αυτό και συνιστάται μεγάλη προσοχή κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
Αντενδείξεις
Η χρήση της σιταλοπράμης αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Γνωστή υπερευαισθησία στην σιταλοπράμη.
- Σε παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 18 ετών.
- Σε ασθενείς με συγγενές σύνδρομο μακρού QT ή που υποφέρουν από παράταση του διαστήματος QT.
- Σε ασθενείς που ήδη λαμβάνουν θεραπεία με ΜΑΟΙ.
