γενικότητα
Το μπλε του μεθυλενίου (ή το χλωριούχο μεθυλθειονίνιο, αν προτιμάτε) είναι μια οργανική ένωση που χαρακτηρίζεται από ισχυρή δραστικότητα μείωσης. Χάρη σε αυτό το ενδιαφέρον χαρακτηριστικό, αυτό το δραστικό συστατικό χρησιμοποιείται με επιτυχία στη θεραπεία της μετααιμοσφαιριναιμίας.
Πάνω: χημική δομή χλωριούχου μεθυλθειονινίου. Κάτω: το μπλε του μεθυλενίου έπεσε σε δοκιμαστικό σωλήνα γεμάτο με νερό
Οι χρήσεις του μπλε του μεθυλενίου δεν περιορίζονται στον ιατρικό τομέα. Στην πραγματικότητα, αυτή η ένωση χρησιμοποιείται επίσης στην αναλυτική χημεία ως δείκτης στις αντιδράσεις οξειδοαναγωγής, στην ανάλυση σουλφιδίου και ως γεννήτρια υπεροξειδίων.
Το κυανό του μεθυλενίου στη συνέχεια χρησιμοποιείται στην υδατοκαλλιέργεια ως βακτηριοκτόνο και αντι-πρωτόζωο παράγοντα και χρησιμοποιείται επίσης ως βαφή τόσο στον βιολογικό τομέα όσο και στον κλάδο της κλωστοϋφαντουργίας και της διατροφής.
Παραδείγματα φαρμακευτικών ειδικοτήτων που περιέχουν μπλε του μεθυλενίου
- Χλωριούχο μεθυλοθειονίνιο Proveblue®
- Χλωριούχο μεθυλθειονίνιο Monico®
- Χλωριούχο μεθυλθειονίνιο SALF®
ενδείξεις
Για αυτό που χρησιμοποιεί
Η χρήση του κυανού του μεθυλενίου ενδείκνυται για την οξεία συμπτωματική θεραπεία της επαγόμενης από φάρμακα μεθαιμοσφαιριναιμίας ή χημικών παραγόντων.
Επιπλέον, το χλωριούχο μεθυλθειονίνιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διαγνωστικός παράγοντας για τη νεφρική λειτουργία, για τον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.
προειδοποιήσεις
Το μπλε του μεθυλενίου πρέπει να εγχέεται μόνο ενδοφλεβίως και πολύ αργά, έτσι ώστε να αποφεύγεται η επίτευξη υψηλών τοπικών συγκεντρώσεων, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω μετhemoglobinemia.
Πρέπει να δίδεται προσοχή όταν χρησιμοποιείται μπλε του μεθυλενίου, καθώς αυτή η ένωση μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της αιμολυτικής αναιμίας και αύξηση του σχηματισμού του σώματος Heinz.
Δεδομένου ότι το κυανό του μεθυλενίου μπορεί να προάγει την εμφάνιση καρδιακών αρρυθμιών και υπότασης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η αρτηριακή πίεση και το ίχνος ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο.
Το κυανό του μεθυλενίου δίνει στα ούρα, τα κόπρανα και το δέρμα ένα μπλε-πράσινο χρώμα. Αυτός ο χρωματισμός του δέρματος θα μπορούσε να εμποδίσει τη διάγνωση της κυάνωσης (ένα από τα κύρια συμπτώματα της μεθαιμοσφαιριναιμίας, στην πραγματικότητα), επομένως πρέπει να ληφθεί μέριμνα.
Το κυανό του μεθυλενίου μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών, επομένως οι δραστηριότητες αυτές πρέπει να αποφεύγονται.
αλληλεπιδράσεις
Η χρήση του μπλε του μεθυλενίου θα πρέπει να αποφεύγεται σε ασθενείς που βρίσκονται ήδη σε θεραπεία με φάρμακα ικανά να αυξήσουν τη σεροτονινεργική μετάδοση, όπως:
- Εκλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης (ή SSRIs).
- Η βενλαφαξίνη?
- Buspirone?
- Η μιρταζαπίνη?
- κλομιπραμίνη?
- Η βουπροπιόνη.
Ωστόσο, πριν από τη χορήγηση του κυανού του μεθυλενίου, είναι πάντα καλό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε - ή έχετε πάρει πρόσφατα - φάρμακα οποιουδήποτε είδους, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς συνταγή, φυτικά προϊόντα και ομοιοπαθητικά προϊόντα .
Παρενέργειες
Το κυανό του μεθυλενίου μπορεί να προκαλέσει αρκετές παρενέργειες, παρόλο που δεν αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς. Ο τύπος των ανεπιθύμητων ενεργειών και η ένταση με την οποία εμφανίζονται μπορούν να διαφέρουν από τον έναν ασθενή στον άλλον, επίσης ανάλογα με την ευαισθησία κάθε ατόμου στο ίδιο φάρμακο.
Οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χρήση του κυανού του μεθυλενίου παρατίθενται παρακάτω.
Διαταραχές του αίματος και του λεμφικού συστήματος
Μετά την πρόσληψη μπλε του μεθυλενίου μπορεί να συμβεί:
- Αιμολυτική αναιμία.
- χολερυθρίνη?
- Μεταιμοσφαιριναιμία (μόνο μετά τη χορήγηση δόσεων μεγαλύτερων ή ίσων με 7 mg / kg σωματικού βάρους).
Καρδιαγγειακές διαταραχές
Το κυανό του μεθυλενίου μπορεί να προκαλέσει καρδιακές αρρυθμίες, υπέρταση ή υπόταση.
Διαταραχές του νευρικού συστήματος
Μετά τη χορήγηση κυανού του μεθυλενίου μπορεί να εμφανιστεί πονοκέφαλος, ζάλη και τρόμο.
Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος
Η χορήγηση του μπλε του μεθυλενίου μπορεί να ευνοήσει την εμφάνιση υποξίας, ταχυπνοίας ή δύσπνοιας.
Άλλες παρενέργειες
Άλλες παρενέργειες που θα μπορούσαν να εμφανιστούν μετά τη χορήγηση του μπλε του μεθυλενίου είναι:
- Αναφυλακτικές αντιδράσεις σε ευαίσθητα άτομα.
- Άγχος, σύγχυση και διέγερση.
- μυδρίαση?
- εφίδρωση?
- κνίδωση?
- Αλλαγές στο χρώμα του δέρματος, τα κόπρανα και τα ούρα.
- Πόνος στο στήθος.
- Νευρώσεις μαλακών ιστών στο σημείο της ένεσης.
Μηχανισμός δράσης
Όπως αναφέρθηκε, το μπλε του μεθυλενίου είναι μια ένωση με ισχυρή αναγωγική δραστικότητα.
Η μεταιμοσφαιριναιμία συνίσταται στην παρουσία υψηλού επιπέδου methemoglobin στο σώμα μας. Η μεταιμοσφαιρίνη διαφέρει από την αιμοσφαιρίνη λόγω της κατάστασης οξείδωσης του σιδήρου που περιέχεται στην ομάδα της αίμης. Στην πραγματικότητα, στην αιμοσφαιρίνη υπάρχει το ιόν σιδήρου (Fe2 +), το οποίο επιτρέπει τη μεταφορά οξυγόνου. στην μεταιμοσφαιρίνη, από την άλλη πλευρά, υπάρχει το ιόν σιδήρου (Fe3 +), εντελώς ανίκανο να μεταφέρει οξυγόνο.
Ως εκ τούτου, ως ισχυρός αναγωγικός παράγοντας, το κυανό του μεθυλενίου ασκεί τη δραστηριότητά του μέσω της μείωσης του ιόντος σιδήρου προς ιόντα σιδήρου, μειώνοντας έτσι τα επίπεδα μεθαιμοσφαιρίνης στο αίμα, εξ ου και τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη μετααιμοσφαιριναιμία.
Τρόπος χρήσης - Δοσολογία
Το κυανό του μεθυλενίου πρέπει να χορηγείται μόνο ενδοφλεβίως και μόνο από εξειδικευμένο προσωπικό. Το φάρμακο δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να χορηγείται υποδόρια ή ενδορραχιαία.
Συμπτωματική θεραπεία της μεθαιμοσφαιριναιμίας
Όταν χρησιμοποιείται κυανό μεθυλενίου για την οξεία συμπτωματική θεραπεία της μεθαιμοσφαιριναιμίας, η δόση που χορηγείται συνήθως σε βρέφη με περισσότερο από τρεις μήνες ζωής σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες (συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων) είναι 1-2 mg / kg του σωματικού βάρους. Γενικά, η διάρκεια της θεραπείας είναι μία ημέρα.
Σε βρέφη με λιγότερο από τρεις μήνες ζωής, από την άλλη πλευρά, η δόση φαρμάκου που χρησιμοποιείται συνήθως είναι 0, 3-0, 5 mg / kg σωματικού βάρους.
Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να δώσει χαμηλότερες δόσεις του φαρμάκου από αυτές που περιγράφονται παραπάνω.
Διαγνωστική για τη λειτουργία των νεφρών
Όταν το κυανό του μεθυλενίου χρησιμοποιείται ως διαγνωστικός παράγοντας για τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, η δόση του δραστικού συστατικού που χορηγείται συνήθως είναι 50-100 mg.
Εγκυμοσύνη και Γαλουχία
Δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα σχετικά με την ανθρώπινη χρήση κυανού του μεθυλενίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ότι η ένωση έχει τοξικότητα στην αναπαραγωγή. Για το λόγο αυτό, η χρήση του φαρμάκου από έγκυες γυναίκες γενικά αντενδείκνυται, εκτός από την περίπτωση που ο γιατρός δεν θεωρεί απολύτως απαραίτητο (για παράδειγμα, εάν ο ασθενής κινδυνεύει από θάνατο).
Όσον αφορά το θηλασμό, ωστόσο, δεν είναι γνωστό αν το μπλε του μεθυλενίου απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, αλλά δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς ο πιθανός κίνδυνος για το βρέφος. Ως εκ τούτου, ως προληπτικό μέτρο, η χρήση του φαρμάκου από θηλάζουσες μητέρες αντενδείκνυται.
Σε περίπτωση που είναι απαραίτητο να ληφθεί το φάρμακο, ο θηλασμός πρέπει να διακοπεί για τουλάχιστον έξι ημέρες μετά τη θεραπεία με τον ίδιο.
Αντενδείξεις
Η χρήση του κυανού του μεθυλενίου αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Γνωστή υπερευαισθησία στο ίδιο το κυανό του μεθυλενίου ή σε οποιαδήποτε άλλη χρωστική ουσία που έχει δομή θειαζίνης.
- Σε ασθενείς με ανεπάρκεια του ενζύμου αφυδρογονάση γλυκόζης-6-φωσφορικής (G6DP) ή του ενζύμου NADPH αναγωγάση,
- Σε ασθενείς που πάσχουν από μεθαιμοσφαιριναιμία που προκαλείται από νιτρώδες νάτριο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία δηλητηρίασης με κυανιούχα.
- Σε ασθενείς με μεθαιμοσφαιριναιμία που προκαλείται από δηλητηρίαση με χλωρικά άλατα.
- Σε ασθενείς που πάσχουν από σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
- Στην εγκυμοσύνη?
- Κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
