μεσοθηλίωμα

γενικότητα

Το μεσοθηλίωμα είναι ο ιατρικός όρος για κακοήθη όγκο που προέρχεται από μεσοθηλιακό κύτταρο.

Το μεσοθηλίωμα είναι η serous μεμβράνη που καλύπτει τους πνεύμονες, την καρδιά, κάποια κοιλιακά όργανα, τους όρχεις στον άνθρωπο, τη μήτρα στις γυναίκες και τις κοιλότητες στις οποίες βρίσκονται τα όργανα που μόλις αναφέρθηκαν.

Tac σάρωση ενός ασθενούς με πλευρικό μεσοθηλίωμα. Σημειώστε τη μάζα του όγκου που υποδεικνύεται από τα κίτρινα βέλη που συμπιέζουν τον δεξιό πνεύμονα (1). Από το wikipedia.org

Υπάρχουν διάφοροι τύποι μεσοθηλιώματος. οι πιο γνωστοί και διαδεδομένοι τύποι είναι το υπεζωκοτικό μεσοθηλίωμα και το περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα.

Η κύρια αιτία οποιουδήποτε μεσοθηλιώματος στον άνθρωπο είναι η έκθεση στον αμίαντο ή τον αμίαντο. Ο αμίαντος είναι ένα σύνολο μεταλλικών στοιχείων που μπορούν εύκολα να διαχυθούν στον αέρα και να εισπνεύσουν.

Τα συμπτώματα του μεσοθηλιώματος εξαρτώνται από τον τόπο προέλευσης του κακοήθους όγκου.

Για ακριβή διάγνωση, η βιοψία είναι απαραίτητη.

Οι πιθανές θεραπείες περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία

Τι είναι το μεσοθηλίωμα;

Ένα μεσοθηλίωμα είναι κάθε κακοήθης όγκος (ή καρκίνος) που προέρχεται από τα κύτταρα του μεσοθηλίου .

Το μεσοθηλί είναι ένα στρώμα πλακωδών κυττάρων, το οποίο καλύπτει διαφορετικά εσωτερικά όργανα (συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, της καρδιάς, ορισμένων κοιλιακών οργάνων, των όρχεων στους άνδρες και της μήτρας στις γυναίκες) και τις κοιλότητες εντός των οποίων βρίσκονται αυτά τα όργανα.

Συγκεκριμένα:

• Το μεσοθηλίωμα των πνευμόνων και οι κοιλότητες που τις περιέχουν ονομάζονται, αντίστοιχα, ένα σπλαγχνικό υπεζωκότα και ένα βρεγματικό υπεζωκότα .

  Ο γενικός όρος υπεζωκότα περιλαμβάνει τόσο το σπλαγχνικό υπεζωκότα όσο και το πλευρικό υπεζωκότα.

• Το μεσοθηλίωμα της καρδιάς και του σάκου που το περιέχει είναι γνωστό, αντίστοιχα, ως σπλαχνικό περικάρδιο ( επικάρδιο ) και βρεγματικό περικάρδιο .

  Ο γενικός όρος περικαρδία περιλαμβάνει τόσο το σπλαχνικό περικάρδιο όσο και το περικάρδιο του μαστού.

• Το μεσοθηλίωμα που καλύπτει ορισμένα κοιλιακά όργανα και η κοιλότητα που περιέχει αυτά τα όργανα καλείται, αντίστοιχα, σπλαχνικό περιτόναιο και περιτοναϊκό περιτόναιο .

  Ο γενικός όρος περιτόναιο περιλαμβάνει τόσο το σπλαγχνικό περιτόναιο όσο και το βρεγματικό περιτόναιο.

• Το μεσοθήλιο των όρχεων είναι γνωστό ως η κολπική κοιλότητα του όρχεως .
• Το μεσοθηλίωμα της μήτρας είναι γνωστό ως η περίμετρος (ή οροειδής χιτώνας της μήτρας ).

Το στρώμα των πλακωδών κυττάρων που σχηματίζουν το διαφορετικό μεσοθηλίωμα του ανθρώπινου σώματος δημιουργεί οροειδείς μεμβράνες .

ΤΥΠΟΙ ΜΕΣΟΘΕΛΙΑΣ

Υπάρχουν διάφοροι τύποι μεσοθηλιώματος. Η διάκριση σε διάφορους τύπους εξαρτάται από το μεσοθηλίωμα στο οποίο προέρχεται ο όγκος.

Οι πιο γνωστοί και ευρέως διαδεδομένοι τύποι μεσοθηλιώματος είναι:

• Μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα : είναι μεσοθηλίωμα που προέρχεται από το επίπεδο του υπεζωκότα. Τα δεδομένα στο χέρι, αντιπροσωπεύουν, μακράν, τον πιο κοινό τύπο μεσοθηλιώματος στους ανθρώπους.

  Έχει καλή διηθητική ικανότητα (είναι ικανή να εξαπλωθεί σε γειτονικούς ιστούς) και μπορεί να μολύνει το κοντινό περικάρδιο με τα καρκινικά του κύτταρα.

• Περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα : μεσοθηλίωμα που εμφανίζεται στο επίπεδο του περιτοναίου. Αντιπροσωπεύει ένα άλλο καλό μέρος των μεσοθηλιωμάτων που μπορεί να επηρεάσει τον άνθρωπο, ακόμα και αν είναι σαφώς λιγότερο συνεπής από το πλευρικό μεσοθηλίωμα.

  Έχει κακή ικανότητα διείσδυσης, έτσι σπάνια εισβάλει στους παρακείμενους ιστούς με τα καρκινικά κύτταρα.

Οι τύποι μεσοθηλιώματος λιγότερο γνωστοί και ακόμη λιγότερο συνήθεις είναι:

• Περικαρδιακό μεσοθηλίωμα : μεσοθηλίωμα που προέρχεται από το περικάρδιο, δηλαδή το μεσοθηλίωμα στο οποίο κατοικεί η καρδιά.
• Μεσοθηλίωμα όρχεων (ή μεσοθηλίωμα του κολπικού χιτώνα του όρχεως ): είναι το μεσοθηλίωμα που προέρχεται από το μεσοθηλίωμα των όρχεων (επίσης γνωστό ως κολπικός χιτώνας του όρχεως).
• Μεσοθηλίωμα της περίμετρος (ή μεσοθηλίωμα του ορού σάπια μήτρας ): είναι το μεσοθηλίωμα που προέρχεται από το μεσοθηλίωμα της μήτρας, γνωστό και ως οροειδές χιτώνα της μήτρας.

Μερικές ακόμα λεπτομέρειες για τον υπεζωκότα και τον περιτόναιο

Ο υπεζωκότα χρησιμεύει, πρώτα απ 'όλα, για την προστασία των πνευμόνων.

Δεύτερον, παράγει ένα λιπαντικό υγρό που ευνοεί την ολίσθηση στην επιφάνεια των πνευμόνων, έτσι ώστε να επιτρέπει στην τελευταία μεγαλύτερη ελευθερία επέκτασης. Μεταξύ του σπλαγχνικού υπεζωκότος και του βρεγματικού υπεζωκότος, υπάρχει ένας εικονικός χώρος γνωστός ως πλευριτικός χώρος ή υπεζωκοτική κοιλότητα.

Το περιτόναιο χρησιμεύει για την προστασία και διατήρηση των κοιλιακών οργάνων που το καλύπτουν. Όπως ο υπεζωκότας, παράγει ένα λιπαντικό υγρό, το οποίο, παρεμβάλλοντας μεταξύ των διαφόρων κοιλιακών οργάνων, ευνοεί την αμοιβαία ολίσθηση.

αιτίες

Για τον άνθρωπο, η κύρια αιτία του μεσοθηλιώματος είναι η έκθεση στον αμίαντο ή στον αμίαντο .

Ο αμίαντος είναι ένα σύνολο ορυκτών (μη πυριτικών και φυλλοπυριτικών), διατεταγμένων σε επιμήκη σώματα (λεγόμενες "ίνες αμιάντου") και ικανό να διασκορπιστεί εύκολα στον αέρα (αυτό συνεπάγεται την εισπνοή τους).

Προκειμένου οι αναγνώστες να γνωρίζουν την επίδραση του αμιάντου στην ανάπτυξη μεσοθηλιώματος, αναφέρονται τα ακόλουθα στατιστικά στοιχεία σχετικά με το Ηνωμένο Βασίλειο: 9 άνδρες από τις 10 με μεσοθηλίωμα και περίπου 8 γυναίκες από τις 10 με μεσοθηλίωμα είναι άνθρωποι που έχουν έρθει σε επαφή με τον αμίαντο στη ζωή τους.

Τα αποτελέσματα της έκθεσης στον αμίαντο εμφανίζονται μετά από πολλά χρόνια: ένα μεσοθηλίωμα μπορεί να προκύψει μετά από 20, αν όχι ακόμη και 50 χρόνια.

Ο αμίαντος εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού . Είναι για το λόγο αυτό το πιο κοινό μεσοθηλίωμα είναι υπεζωκοτικό μεσοθηλίωμα.

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΟΝ ΑΜΙΑΝΤΟΣ

αμίαντο

Ενώ κάποτε χρησιμοποιήθηκε ευρέως σε βιομηχανικές εγκαταστάσεις λόγω της αντίστασης στη φωτιά, τα οξέα, τους μικροοργανισμούς και τη φθορά, ο αμίαντος δεν χρησιμοποιείται πλέον και πολλές χώρες του κόσμου έχουν απαγορεύσει ακόμη και την εμπορευματοποίησή του, ακριβώς επειδή των επιβλαβών επιπτώσεών της στην ανθρώπινη υγεία. Αυτό έχει μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο έκθεσης στον αμίαντο και, προφανώς, και τον κίνδυνο εμφάνισης μεσοθηλιώματος και άλλων συναφών διαταραχών (αμιάντωση κ.λπ.).

Σήμερα, οι άνθρωποι που εξακολουθούν να είναι επικίνδυνα εκτεθειμένοι στον αμίαντο είναι: αυτοί που ζουν κοντά σε παλιά λατομεία εξόρυξης αμιάντου, εκείνους που ζουν κοντά σε παλιά κτίρια που παρουσιάζουν τμήματα στον αμίαντο και σε εκείνους που ζουν κοντά σε πλούσιους φυσικούς χώρους των συνιστωσών εξόρυξης που σχηματίζουν αμίαντο.

Είναι σημαντικό να τονίσουμε αυτή την έννοια: όσο νωρίτερα αρχίζει και όσο μεγαλύτερη είναι η έκθεση στον αμίαντο κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης μεσοθηλιώματος.

Χώροι μεγαλύτερης έκθεσης στον αμίαντο, πριν από την κατάργησή του:

• Τα εργοστάσια τσιμέντου που παρήγαγαν το Eternit (Eternit ήταν η εμπορική ονομασία του αμιάντου).
• Οι κλωστοϋφαντουργικές βιομηχανίες που παρήγαγαν υφάσματα, εσώρουχα και γάντια με βάση τον αμίαντο.
• Ναυπηγεία και σιδηρόδρομοι.
• Κτιριακές εγκαταστάσεις.
• Βιομηχανίες υλικών τριβής, όπως φρένα και συμπλέκτες.
• Ορυχεία λατομείων για τα ορυκτά που συνιστούν τον αμίαντο.

ΑΛΛΕΣ ΑΙΤΙΕΣ Ή ΜΟΝΟ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Μελετώντας τις επιπτώσεις του αμιάντου στα ανθρώπινα όντα, ορισμένες ερευνητικές ομάδες έχουν παρατηρήσει ότι η επαφή με τον ιό SV40, σε άτομα που έχουν εκτεθεί προηγουμένως στον αμίαντο, συμβάλλει στην εμφάνιση του μεσοθηλιώματος. Τα επιστημονικά ευρήματα σχετικά με το θέμα εξακολουθούν να είναι λιγοστά και απαιτούν περαιτέρω διερεύνηση.

Σύμφωνα με άλλους ερευνητές, υπάρχουν και άλλες πιθανές αιτίες ή παράγοντες κινδύνου για μεσοθηλίωμα: έκθεση στην ακτινοβολία από την ακτινοθεραπεία, έκθεση στο διοξείδιο του θορίου και έκθεση σε ένα ορυκτό γνωστό ως erionite, παρόν στην Τουρκία.

επιδημιολογία

Γενικά, το μεσοθηλίωμα είναι ένας πολύ σπάνιος κακοήθης όγκος. Για παράδειγμα, στο Ηνωμένο Βασίλειο, περιλαμβάνει 2600 άτομα κάθε χρόνο. στην Ιταλία, μόλις πάνω από 2.000 άτομα το χρόνο.

Στο παρελθόν, ορισμένες μελέτες είχαν δείξει την ύπαρξη υψηλότερης συχνότητας εμφάνισης μεσοθηλιώματος στον αρσενικό πληθυσμό (Σημείωση: η αναλογία με τις γυναίκες ήταν 5 προς 1). Πιθανότατα, η τάση αυτή συνδέεται με το γεγονός ότι οι εργαζόμενοι στον αμίαντο - όταν η ουσία αυτή εξακολουθούσε να χρησιμοποιείται ευρέως - ήταν κυρίως άντρες. Δεν θα ήταν έκπληξη εάν μια τέτοια έρευνα, που διεξάγεται σήμερα, θα αποδώσει ελαφρώς διαφορετικά δεδομένα και με μικρότερο χάσμα μεταξύ ανδρών και γυναικών.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με μεσοθηλίωμα είναι άνω των 50 ετών (οι ασθενείς ηλικίας 70 ετών είναι μακράν οι περισσότεροι). Αυτή η ιδιαίτερη επίπτωση στον πληθυσμό της προχωρημένης ηλικίας εξηγείται από τις πολύ αργές επιπτώσεις που έχει η έκθεση στον αμίαντο στους ανθρώπους.

• Το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα αντιπροσωπεύει σχεδόν το 75% των ανθρώπινων μεσοθηλιωμάτων. Έτσι, περίπου 3 στα 4 μεσοθηλίωμα είναι υπεζωκοτικά μεσοθηλίωμα.
• Το περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα αντιπροσωπεύει περίπου το 25% των ανθρώπινων μεσοθηλιωμάτων. Ως εκ τούτου, περίπου το ένα στα τέσσερα μεσοθηλίωμα είναι ένα περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα.
• Περικαρδιακό μεσοθηλίωμα και μεσοθηλίωμα των εσωτερικών αναπαραγωγικών οργάνων ανδρών και γυναικών αντιπροσωπεύουν το υπόλοιπο ποσοστό. Είναι πολύ σπάνιες.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Προϋπόθεση: δεδομένου ότι το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα και το μεσοθηλίωμα του περιτοναίου είναι οι δύο πιο συνηθισμένοι τύποι μεσοθηλιώματος, αυτό το κεφάλαιο θα ασχοληθεί κυρίως με τα συμπτώματα αυτών των δύο κακοήθων μεσοθηλιώδους όγκων.

Τα τυπικά συμπτώματα και σημεία του μεσοθηλιώματος του υπεζωκότα είναι:

• Πόνος στο στήθος και μερικές φορές στην περιοχή της κάτω περιοχής
• Σύντομη αναπνοή (δύσπνοια)
• Διαρκής βήχας ή / και βραχνάδα
• Εξωσωματική συλλογή
• Αιμόπτυση (βήχας με αίμα)
• Πυρετός άνω των 38 ° C, με εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα
• Κόπωση και μυϊκή αδυναμία
• Δυσκολία στην κατάποση
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους

Τα τυπικά συμπτώματα και ενδείξεις του περιτοναϊκού μεσοθηλιώματος είναι:

• Κοιλιακός πόνος
• Κοιλιακή διόγκωση λόγω συσσώρευσης υγρών (ασκίτης)
• Αίσθημα ναυτίας και επαναλαμβανόμενου εμετού
• Απώλεια της όρεξης
• Ανεξέλεγκτη πτώση στο σωματικό βάρος
• Διάρροια ή δυσκοιλιότητα
• Παρουσία κοιλιακής μάζας, αναγνωρίσιμη με την αφή

ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ ΑΡΧΙΚΩΝ ΣΤΑΔΩΝ

Πολύ συχνά, στις πρώτες μέρες, τόσο το πλευρικό όσο και το περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα είναι ασυμπτωματικοί, δηλαδή στερούνται συμπτωμάτων και εμφανών σημείων.

Αυτή η ιδιαιτερότητα δυσχεραίνει την έγκαιρη διάγνωση.

ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΠΛΕΥΡΙΚΟΥ ΜΕΣΟΘΕΛΙΩΜΑΤΟΣ

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση διαφορετικών όγκων στο θωρακικό επίπεδο, στην κατάρρευση ενός ή και των δύο πνευμόνων ( πνευμοθώρακας ) και της πνευμονικής εμβολής .

Επιπλέον, είναι ένας κακοήθης όγκος με μεταστατική ικανότητα, επομένως μπορεί να διαχέει τα καρκινικά του κύτταρα σε όργανα και ιστούς μακρυά από τον τόπο προέλευσης (Σημείωση: τα κύτταρα που διασκορπίζονται από κακοήθη όγκο σε όργανα και ιστούς μακριά από τον τόπο προέλευσης ονομάζονται μεταστάσεων ).

ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΠΕΡΙΤΟΝΙΚΟΥ ΜΕΣΟΤΕΛΙΩΜΑΤΟΣ

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, το περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα είναι υπεύθυνο για:

• Θρόμβοι αίματος μέσα σε φλεβικά αγγεία (θρομβοφλεβίτιδα)
• Ίκτερος
• υπογλυκαιμία
• Μια περαιτέρω επιδείνωση του ασκίτη
• Metastasis, αν και είναι καλό να επισημάνουμε ότι η μεταστατική του δύναμη είναι χαμηλότερη από αυτή του υπεζωκοτικού μεσοθηλιώματος

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΕΣΟΘΕΛΙΩΜΑΤΟΣ

Το μεσοθηλίωμα που προσβάλλει το περικάρδιο μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση: περικαρδίτιδας, καρδιακής ανεπάρκειας, πνευμονικής εμβολής, καρδιακής ταμπόνσεως, θωρακικού άλγους, ορθοφλέβιας και βήχα.

διάγνωση

Γενικά, η διαγνωστική διαδικασία που οδηγεί στην ταυτοποίηση ενός μεσοθηλιώματος αρχίζει με μια ακριβή φυσική εξέταση και ένα προσεκτικό ιατρικό ιστορικό ( κλινικό ιστορικό ). Συνεπώς, συνεχίζει με κάποιες δοκιμασίες απεικόνισης, συμπεριλαμβανομένων των ακτίνων Χ, CT σαρώσεων, πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού και ΡΕΤ .

Τέλος, ολοκληρώνεται με μια βιοψία, την πιο ενδεικτική εξέταση και μια επιβεβαίωση οποιασδήποτε υποψίας που γεννήθηκε κατά τη διάρκεια προηγούμενων αξιολογήσεων.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΑΝΑΜΝΗΣΗΣ

Όπως αναφέρθηκε, το μεσοθηλίωμα επηρεάζει σχεδόν αποκλειστικά τα άτομα που εκτίθενται στον αμίαντο.

Αυτό το χαρακτηριστικό καθιστά την αναμνησία ένα θεμελιώδες σημείο της διαγνωστικής διαδρομής, δεδομένου ότι ένα άτομο που δεν είχε ποτέ επαφή με τον αμίαντο στη ζωή, ακόμη και αν παρουσιάζει μια ύποπτη συμπτωματολογία, πιθανότατα πάσχει από μια διαταραχή διαφορετική από το μεσοθηλίωμα.

Από την άποψη αυτή, αξίζει να σημειωθεί ότι οι κλινικές εκδηλώσεις των μεσοθηλιωμάτων είναι πολύ παρόμοιες με εκείνες άλλων νοσηρών συνθηκών. Για να αναφέρουμε ένα παράδειγμα, το υπεζωκοτικό μεσοθηλίωμα παρουσιάζει συμπτώματα και σημεία που αντικατοπτρίζουν τα συμπτώματα και τα σημάδια του καρκίνου του πνεύμονα ή της πνευμονικής ίνωσης.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΓΙΑ ΕΙΚΟΝΕΣ

Οι εξετάσεις διαγνωστικής απεικόνισης επιτρέπουν στον γιατρό να εντοπίσει την ακριβή θέση της μάζας ή μάζας του όγκου και να διαπιστώσει εάν έχουν εισβάλει σε άλλα όργανα ή ιστούς ή εάν είχαν συγκεκριμένα αποτελέσματα (υπεζωκοτική συλλογή, ασκίτης κλπ.).

βιοψία

Η βιοψία συνίσταται στη συλλογή ενός δείγματος κυττάρων από τη μάζα του όγκου και στην εργαστηριακή ανάλυση αυτού του δείγματος.

Μέσω της ανάλυσης κυττάρων όγκου, ο γιατρός είναι σε θέση να καταλάβει τον τύπο του κυττάρου που προκάλεσε τον κακοήθη όγκο: αν αποδειχθεί ότι η διαδικασία σχηματισμού της μάζας του όγκου ξεκίνησε στο επίπεδο ενός μεσοθηλιού (δηλ. mesothelium), τότε η προαναφερθείσα μάζα όγκου είναι ένα μεσοθηλίωμα.

Επιπλέον, η βιοψία είναι χρήσιμη επειδή επιτρέπει την ανίχνευση δύο σημαντικών χαρακτηριστικών ενός κακοήθους όγκου: στάση και βαθμό .

Στην περίπτωση υπεζωκοτικού μεσοθηλιώματος, η συλλογή του δείγματος κυττάρου για βιοψία γίνεται με διαδικασίες θωρακοσκόπησης ή θωρακοτομής .

Στην περίπτωση του περιτοναϊκού μεσοθηλιώματος, το δείγμα των κυττάρων για βιοψία λαμβάνεται με μια διαδικασία λαπαροσκόπησης .

Τι είναι η στάση και ο βαθμός κακοήθους όγκου;

Η σταδιοποίηση ενός κακοήθους όγκου περιλαμβάνει όλες αυτές τις πληροφορίες, που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της βιοψίας, η οποία αφορά το μέγεθος της μάζας του όγκου, την ικανότητα διείσδυσης και τις μεταστατικές ικανότητές του.

Ο βαθμός ενός κακοήθους όγκου, από την άλλη πλευρά, περιλαμβάνει όλα εκείνα τα δεδομένα που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της βιοψίας, τα οποία αφορούν την έκταση του μετασχηματισμού κακοήθων όγκων, σε σύγκριση με τους υγιείς ομολόγους τους.

θεραπεία

Η επιλογή της θεραπείας που θα υιοθετηθεί στην περίπτωση του μεσοθηλιώματος εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η σταδιοποίηση και ο βαθμός κακοήθους όγκου (παρουσία μεταστάσεων, εξέλιξη της νόσου κ.λπ.), η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς (οι ασθενείς είναι γενικά ηλικιωμένοι με άλλες παθήσεις) και τις περιοχές του προσβεβλημένου σώματος.

Επί του παρόντος, οι επιλογές για τη θεραπεία ενός μεσοθηλιώματος είναι χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση της μάζας του όγκου που αποτελεί μεσοθηλίωμα. Για λιγότερο σοβαρά μεσοθηλίωμα, η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης μπορεί επίσης να προσφέρει καλά αποτελέσματα. Εντούτοις, γενικά, τα μεσοθηλίωμα προσφέρονται ελάχιστα σε εκτομή (δηλαδή εξάλειψη με χειρουργική επέμβαση).

Για να περιπλέξουμε περαιτέρω τα θέματα, μπορεί να είναι η δυσάρεστη θέση του κακοήθους όγκου: αν ο τελευταίος, στην πραγματικότητα, προέρχεται από μια περιοχή δύσκολη στην επίτευξη με χειρουργικά εργαλεία, η διαδικασία απομάκρυνσης είναι ακόμη πιο περίπλοκη.

ακτινοθεραπεία

Στην περίπτωση του μεσοθηλιώματος, η ακτινοθεραπεία μπορεί να αποτελέσει εναλλακτική λύση για τη χειρουργική επέμβαση - εάν αυτό δεν είναι πρακτικά εφικτή - ή μια μορφή ανοσοενισχυτικής θεραπείας, η οποία πρέπει να πραγματοποιηθεί μετά από χειρουργική αφαίρεση της μάζας του όγκου ( ανοσοενισχυτική ακτινοθεραπεία ).

Όταν η ακτινοθεραπεία έχει ανοσοενισχυτική αξία, χρησιμεύει στην καταστροφή των καρκινικών κυττάρων που ο χειρουργός δεν ήταν σε θέση να αφαιρέσει.

ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η χημειοθεραπεία συνίσταται στη χορήγηση ενός ή περισσοτέρων αντικαρκινικών φαρμάκων, συστηματικά, ενδοπλευρικά (δηλαδή απευθείας στην θωρακική κοιλότητα) ή ενδοπεριτοναϊκά (δηλαδή απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα).

Ανάλογα με τα υπάρχοντα χαρακτηριστικά του μεσοθηλιώματος, ο θεράπων ιατρός μπορεί να αποφασίσει εάν θα επιλέξει την προχειρουργική χημειοθεραπεία (ή χημειοθεραπεία ) ή για τη μετεγχειρητική χημειοθεραπεία (γνωστή και ως χημειοθεραπεία με ανοσοενισχυτικό ).

Ο στόχος της ανοσοενισχυτικής χημειοθεραπείας είναι η μείωση της μάζας του όγκου, έτσι ώστε να καταστεί ευκολότερη η χειρουργική απομάκρυνση.

Ο στόχος της ανοσοενισχυτικής χημειοθεραπείας, από την άλλη πλευρά, είναι η εξάλειψη των κυττάρων του όγκου που ο χειρούργος, μέσω της διαδικασίας εκτομής, δεν μπόρεσε να απομακρύνει.

ΠΙΘΑΝΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΜΕΛΛΟΝΤΟΣ

Πρόσφατα, οι γιατροί και οι ερευνητές πειραματίζονται με τις επιδράσεις ορισμένων συγκεκριμένων φαρμάκων που ανήκουν στην κατηγορία των μονοκλωνικών αντισωμάτων και είναι επίσης γνωστά ως βιολογικά φάρμακα .

Μεταξύ των βιολογικών φαρμάκων που φαίνεται ότι έχουν θεραπευτικές επιδράσεις κατά του μεσοθηλιώματος, το tremelimumab αξίζει ιδιαίτερη αναφορά .

πρόγνωση

Το μεσοθηλίωμα σχεδόν πάντα έχει αρνητική πρόγνωση, καθώς η διάγνωσή του συμβαίνει, πολύ συχνά, πολύ αργά, όταν η κατάσταση είναι ήδη σοβαρά υπονομευμένη.

Ο μέσος όρος επιβίωσης στο πλευρικό ή περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα είναι 12 μήνες. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι ορισμένοι ασθενείς μπορούν να επιβιώσουν για έως και 3 χρόνια (προφανώς με τις πιο κατάλληλες θεραπείες).

Ο μέσος όρος επιβίωσης στο περικαρδιακό μεσοθηλίωμα είναι 10 μήνες.