Βασικές έννοιες
Η λοιμώδης κυτταρίτιδα είναι μια βακτηριακή λοίμωξη του συνδετικού ιστού: είναι μια οξεία και σοβαρή φλεγμονή του δέρματος και των υποδόριων στρωμάτων.
Οι αιτιολογικοί παράγοντες που εμπλέκονται περισσότερο στη λοιμώδη κυτταρίτιδα είναι οι Στρεπτόκοκκοι και οι Σταφυλόκοκκοι. Το Haemophilus influenzae μπορεί επίσης να προκαλέσει παρόμοιες λοιμώξεις, ειδικά σε παιδιά. Οι ασθενείς με ανοσολογική δυσλειτουργία είναι περισσότερο εκτεθειμένοι στον κίνδυνο μολυσματικής κυτταρίτιδας από ό, τι οι υγιείς
Λοιμώδης κυτταρίτιδα: συμπτώματα
Η λοιμώδης κυτταρίτιδα εκδηλώνεται με ερυθρότητα, φλεγμονή και πόνο στο σημείο της μόλυνσης. Ο ασθενής συχνά παραπονιέται για πυρετό. Επιπλοκές: λεμφαδενομεγαλία, παθολογιακές βλάβες στο δέρμα, επέκταση λοίμωξης στο αίμα, νεκρωτική οισοφαγία
Λοιμώδης κυτταρίτιδα: φάρμακα
Τα αντιβιοτικά είναι η θεραπεία επιλογής για τη θεραπεία μολυσματικής κυτταρίτιδας. Μπορείτε επίσης να πάρετε παυσίπονα για να καλύψετε τον πόνο.
Τι είναι η λοιμώδης κυτταρίτιδα;
Η λοιμώδης κυτταρίτιδα είναι μια αρκετά κοινή και επικίνδυνη βακτηριακή λοίμωξη του συνδετικού ιστού, που χαρακτηρίζεται από σοβαρή φλεγμονή του δέρματος και των υποδόριων στρωμάτων.
Για να μην συγχέεται με την αισθητική κυτταρίτιδα, η λοιμώδης κυτταρίτιδα προκαλείται από μια βακτηριακή προσβολή: στο σημείο της μόλυνσης, το δέρμα εμφανίζεται κόκκινο, φλεγόμενο, ζεστό και μαλακό στην αφή. Η λοιμώδης κυτταρίτιδα τείνει να εξαπλώνεται γρήγορα, μολύνοντας ακόμα και τα άλλα ανατομικά σημεία: όταν δεν θεραπεύεται, η λοίμωξη μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς. Σύμφωνα με αυτό, είναι κατανοητό πώς η βακτηριακή κυτταρίτιδα αποτελεί ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης από κάθε άποψη.
Παρά τον κίνδυνο της νόσου, η θεραπεία είναι μάλλον απλή: μια ειδική αντιβιοτική θεραπεία αφαιρεί και σκοτώνει τον αιτιολογικό παράγοντα, ευνοώντας την πλήρη ανάκτηση του ασθενούς.
Λόγω των πολλαπλών συγγενειών, η μολυσματική κυτταρίτιδα συγχέεται συχνά με την ερυσίπελα: οξεία βακτηριακή λοίμωξη του δέρματος που εμπεριέχει το δέρμα, περισσότερο επιφανειακά στρώματα του υποδόρμου και των λεμφικών αγγείων (είναι επομένως πιο επιφανειακή από τη μολυσματική κυτταρίτιδα). Ωστόσο, πολλοί νοσηλευόμενοι ασθενείς με λοιμώδη κυτταρίτιδα επηρεάζονται επίσης από την ερυσίπελα.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
ΑΙΤΙΑ
Η λοιμώδης κυτταρίτιδα είναι η έκφραση μιας βακτηριακής προσβολής: οι παθογόνοι παράγοντες διεισδύουν στο δέρμα μέσω μικροαγγείων ή μεγάλων πληγών.
Τα βακτήρια που εμπλέκονται περισσότερο στη βακτηριακή κυτταρίτιδα είναι:
- Στρεπτόκοκκοι (ομάδα Α αιμολυτικής βήτα Streptococcus pyogenes )
- Staphylococci ( Staphylococcus aureus ): τα τελευταία χρόνια, οι περιπτώσεις βακτηριακής κυτταρίτιδας που μεσολαβούν από το βακτήριο MRSA (αρκτικόλεξο του Staphylococcus aureus ανθεκτικό στη Μεθικιλλίνη ) φαίνεται να αυξάνονται. Είναι ανθεκτικό στα σταφύλια στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, συμπεριλαμβανομένων των πενικιλλίνης και των κεφαλοσπορινών.
Οι στρεπτόκοκκοι και οι σταφυλόκοκκοι είναι οι μολυσματικοί παράγοντες που εμπλέκονται περισσότερο στη βακτηριακή κυτταρίτιδα. Ωστόσο, άλλα αερόβια και αναερόβια βακτηρίδια μπορούν επίσης να προκαλέσουν μόλυνση.
Στα παιδιά, η λοιμώδης κυτταρίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από το βακτήριο Haemophilus influenzae .
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Βακτηριακή κυτταρίτιδα μπορεί να επηρεάσει κανέναν? Ωστόσο, οι ασθενείς με ανοσοκαταστολή είναι η πιο εκτεθειμένη κατηγορία κινδύνου.
Η αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να προωθηθεί από λευχαιμία, λοιμώξεις από τον ιό HIV, χρόνιες νεφροπάθειες, ηπατικές νόσους, αλλοιωμένη κυκλοφορία αίματος και διαβήτη. Η κατάχρηση ορισμένων φαρμάκων (κορτικοστεροειδών) αποδυναμώνει επίσης το ανοσοποιητικό σύστημα.
Μερικές ασθένειες που προδιαθέτουν στη λοιμώδη κυτταρίτιδα έχουν επίσης αναγνωριστεί. μεταξύ αυτών θυμόμαστε:
- Πυρκαγιά του Αγίου Αντωνίου
- ανεμοβλογιά
- έκζεμα
- Το πόδι του αθλητή
- Το Lymphedema: το πρήξιμο των αρθρώσεων καθιστά το δέρμα πιο ευαίσθητο σε λοίμωξη
- Η παχυσαρκία: αυξάνει τον κίνδυνο τόσο της μολυσματικής κυτταρίτιδας όσο και των υποτροπών της
συμπτώματα
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα Λοιμώδης κυτταρίτιδα
Η λοιμώδης κυτταρίτιδα μπορεί να περιλαμβάνει κάθε μέρος του σώματος. Ωστόσο, το κάτω μέρος των ποδιών είναι ο πιο κοινός στόχος της λοίμωξης.
Στο σημείο μόλυνσης, το δέρμα είναι ζεστό και απαλό στην αφή, επώδυνο, πρησμένο και κοκκινισμένο.
Ο σχηματισμός ιδιόρρυθμων κόκκινων ραβδώσεων στο δέρμα αποτελεί ένδειξη βακτηριακής διάχυσης στα λεμφικά αγγεία: σε παρόμοιες περιπτώσεις, η βακτηριακή κυτταρίτιδα ευνοεί τον σχηματισμό λεμφαδενομεγαλίας.
Δεν είναι ασυνήθιστο για τον ασθενή που υποφέρει από βακτηριακή κυτταρίτιδα να υποβληθεί σε ξαφνική αλλοίωση της βασικής θερμοκρασίας (πυρετός).
Η κλινική εικόνα του μολυσματικού ασθενούς κυτταρίτιδας μπορεί να είναι πολύπλοκη μέχρι το σημείο να σχηματισθεί μια παπουλο-φλυκταινώδης βλάβη στο δέρμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, βακτήρια μπορεί να μολύνουν το αίμα (βακτηριαιμία).
Η νεκρωτική φλεγμονή είναι μια πιθανή επιπλοκή της βακτηριακής κυτταρίτιδας: είναι μια σπάνια φλεγμονή με μολυσματική αιτιολογία, που περιλαμβάνει τα βαθιά στρώματα του δέρματος και των υποδόριων ιστών. Η νεκρωτική γαστρεντερίτιδα, η οποία διαστέλλεται ταχέως μέσω του συνδετικού ιστού, συνιστά ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
Διάγνωση και θεραπεία
Η αναμνησία και η φυσική εξέταση είναι απαραίτητες για μια πρώτη κατά προσέγγιση διάγνωση. Η υποψία μολυσματικής κυτταρίτιδας μπορεί να επιβεβαιωθεί με εξετάσεις αίματος.
Η διαφορική διάγνωση είναι σημαντική για τη διάκριση της λοιμώδους κυτταρίτιδας από άλλες παρόμοιες ασθένειες:
- Ένας υπέρηχος των φλεβών των κάτω άκρων ανιχνεύει την πιθανή παρουσία θρόμβου αίματος → διαφορική διάγνωση με βαθιά φλεβική θρόμβωση
- Μια ακτινογραφία ακτίνων Χ επιβεβαιώνει ή αρνείται την εξάπλωση της λοιμώδους κυτταρίτιδας στα οστά
- Η διαφορική διάγνωση πρέπει επίσης να γίνει με τη νόσο Lyme. Η εξέταση αίματος μπορεί να επαληθεύσει αυτή την ανθρωπόζωα ή όχι. Κανονικά, η δοκιμή αυτή συνιστάται σε χώρες όπου η ασθένεια είναι ενδημική, ειδικά κατά τους καλοκαιρινούς μήνες.
Η βιοψία ή η καλλιέργεια του δέρματος (καλλιέργεια αίματος) γενικά δεν είναι απαραίτητες: στην πραγματικότητα, δεν είναι τόσο άμεσο να απομονωθεί ο παθογόνος παράγοντας που εμπλέκεται στην λοιμώδη κυτταρίτιδα.
Η θεραπεία με αντιβιοτικά για τη βακτηριακή κυτταρίτιδα πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Για ήπιες μορφές, η από του στόματος ή ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων όπως Flucloxacillin ή dicloxacillin είναι επαρκής. Οι μέτριες και σοβαρές παραλλαγές αντιμετωπίζονται με φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη per os (ένα φάρμακο επίσης ενδείκνυται για τη θεραπεία της ερυσίπελας). εναλλακτικά, χορηγείτε ενδοφλέβια βενζυλοπενικιλλίνη ή αμπικιλλίνη / αμοξικιλλίνη.
Η λοιμώδης κυτταρίτιδα συχνά συνοδεύεται από πόνο και τοπικό ερεθισμό: για να αντιμετωπιστεί η συνεχής αντίληψη του πόνου, συνιστάται η χορήγηση θεραπευτικών βοηθημάτων (π.χ. ΜΣΑΦ).
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της λοιμώδους κυτταρίτιδας υποχωρούν μετά από 24-48 ώρες μετά τη χορήγηση αντιβιοτικών. Ωστόσο, συνιστάται η ολοκλήρωση του κύκλου θεραπείας ακόμη και στην περίπτωση πλήρους ύφεσης των συμπτωμάτων μετά από λίγες ημέρες από την έναρξη της θεραπείας: με την ολοκλήρωση της αντιβιοτικής θεραπείας, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος υποτροπής της λοιμώδους κυτταρίτιδας.
Βλέπε επίσης: Φάρμακα για τη θεραπεία της λοιμώδους κυτταρίτιδας »
