γενικότητα
Ο κοιλιακός υπερηχογράφος είναι μια τεχνική διαγνωστικής απεικόνισης που διερευνά τη μορφολογία και την κατάσταση της υγείας των κοιλιακών οργάνων μέσω της χρήσης υπερήχων.
- Συγκεκριμένα, ο υπέρηχος της άνω κοιλίας εξετάζει το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη και τη χοληφόρο οδό, το πάγκρεας, τον σπλήνα, τα νεφρά και τα επινεφρίδια, καθώς και τις κύριες αγγειακές δομές και λεμφαδένες στην περιοχή.
- Με χαμηλότερο κοιλιακό υπερηχογράφημα είναι δυνατό να εκτιμηθεί η ανατομία και η αγγειακή λειτουργία της ουροδόχου κύστης, του προστάτη, της μήτρας και των επιθηκών.
Ο κοιλιακός υπερηχογράφος είναι μια μη επεμβατική και καλά ανεκτή εξέταση, με υψηλή διαγνωστική ακρίβεια και χαμηλό κόστος. Για τους λόγους αυτούς, αντιπροσωπεύει την πρώτη μέθοδο ανίχνευσης της κοιλιάς.
Κύριες ενδείξεις για κοιλιακό υπερηχογράφημα
Οι συνθήκες υγείας που προκαλούν έναν γιατρό για να συνταγογραφήσουν κοιλιακή υπερηχογραφία είναι ποικίλες και πολυάριθμες. Για παράδειγμα, οι πιο κοινές λειτουργικές ενδείξεις σχετίζονται με την ανίχνευση ύποπτων συμπτωμάτων ή αλλοιώσεων των αιματοχημικών δεικτών που οφείλονται στη λειτουργικότητα και την κατάσταση της υγείας των οργάνων που μπορούν να διερευνηθούν με υπερηχογράφημα στην κοιλιά.
Ενδείξεις με χαρακτήρες επείγοντος
- Παρουσία κοιλιακού ή οσφυϊκού πόνου, παλμική κοιλιακή μάζα και υπόταση: χαρακτηριστική συμπτωματική εικόνα κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος, παθολογική διαστολή - αυτού του μεγάλου αγγείου που μεταφέρει πλούσιο σε οξυγόνο αίμα στα κοιλιακά και πυελικά όργανα, καθώς και στα κάτω άκρα. Οι κύριοι ένοχοι αυτής της νόσου, πολύ επικίνδυνοι αλλά συχνά ασυμπτωματικοί, αντιπροσωπεύονται από συνήθεια καπνίσματος, αρσενικό σεξ, ηλικία άνω των 60 ετών, εξοικείωση με αυτή την ασθένεια και παρουσία άλλων αρτηριακών νοσημάτων (στηθάγχη, αρτηριοσκλήρωση, αρτηριακή υπέρταση κλπ.).
Ο κοιλιακός υπερηχογράφος για τη διαλογή του ανευρύσματος της αορτής (σε αυτή την περίπτωση που δεν υπάρχει επείγουσα ανάγκη) συνιστάται για όλους τους άνδρες ηλικίας 65 έως 75 ετών, εφόσον είναι καπνιστές ή πρώην καπνιστές. Το ίδιο ισχύει και για τους άνδρες ηλικίας άνω των 60 ετών που είναι αδέλφια ή παιδιά ασθενών με ανεύρυσμα.
- Σημαντική απώλεια βάρους που συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος: μπορεί να είναι ένδειξη σοβαρής δυσλειτουργίας οργάνου (γενικά ήπατος) ή κακοήθειας μάζας.
- Κοιλιακό τραύμα μετά από ατυχήματα.
- Χολοστασμία νέας εκδήλωσης: απόφραξη της ροής της χολής στο ήπαρ ή στο εξωηπατικό επίπεδο. εκδηλώνεται με κοιλιακό πόνο μερικές φορές με ξαφνική και βίαιη εμφάνιση (κοιλιακό κολικό), πεπτικές δυσκολίες, κακή όρεξη, ίκτερο, ελαφριά χρωματισμό των κοπράνων και σκοτεινά ούρα.
- Πρόσφατη διόγκωση / μάζα (εξαιρούνται τα μαλακά μέρη): πιθανή ένδειξη κακοήθων ή καλοήθων όγκων, κύστεων ή αποστημάτων, οι οποίες μπορούν να διακριθούν μεταξύ τους με κοιλιακό υπερηχογράφημα.
- Μη-φλογιστική μακροεγατία: σημαντική παρουσία αίματος στα ούρα, έτσι ώστε να τους δίνεται μια ειλικρινά κόκκινη ή καφέ εμφάνιση. Οι παθολογίες που συνηθέστερα συνδέονται με την ανακάλυψη του αίματος στα ούρα είναι η παρουσία στύλων, νεοπλασμάτων ή φλεγμονών στην νεφρική, ουροδόχο ή ουροποιητική οδό. Η αιματουρία μπορεί επίσης να συνδέεται με τη φυματίωση, την κυστίτιδα, τη χρήση αντιπηκτικών φαρμάκων, την πολυκυστική νεφρική νόσο, την προστατίτιδα, τα αδενώματα του προστάτη ή τα τραύματα που εμπλέκουν το νεφρό ή / και το ουροποιητικό σύστημα.
- Ουροσεκτικός πυρετός: πυρετός που συνδέεται με την παρουσία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, με παροδική είσοδο στο αίμα παθογόνων παραγόντων. Εμφανίζεται με ακανόνιστα διακεκομμένο πυρετό με υψηλές φλεγμονώδεις κορυφές (39-40 ° C), στις οποίες προστίθενται τα συμπτώματα της ουρολοίμωξης.
Άλλες πιθανές ενδείξεις
Εργαστηριακές παράμετροι ενδεικτικές της κοιλιακής παθολογίας (αμυλάση, λιπάση, τρυψίνη, άμεση και έμμεση χολερυθρίνη, τρανσαμινάση, κρεατινίνη, δείκτες όγκου ...), χοληφόρος / νεφρός κολικός, πρόσφατος και υποτροπιάζοντας πόνος χαμηλής πλάτης με μικροατατουρία, ηπατομεγαλία, ηπατική στεάτωση, ασκίτης, κνίδωση, ηπατίτιδα, πυρετός άγνωστης προέλευσης, ίκτερο, πέτρες χοληδόχου κύστης ή χοληδόχου κύστης, παγκρεατίτιδα, υποψίες για διάφορα είδη καρκίνου, παρακολούθηση της θεραπευτικής αποτελεσματικότητας ή της κατάστασης της υγείας ενός οργάνου μετά τη μεταμόσχευση.
Ο λεγόμενος λειτουργικός κοιλιακός υπερηχογράφος μπορεί να διεξαχθεί με διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς, για παράδειγμα για να καθοδηγήσει τη διαδρομή της βελόνας κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, μιας ηπατικής ή χολικής αποστράγγισης, μιας παρακέντησης ή της θεραπείας όγκων με υπερτροφία ή λέιζερ ραδιοσυχνότητας.
Πώς λειτουργεί
Ο υπερηχογράφος είναι μια μη επεμβατική τεχνική διαγνωστικής απεικόνισης που βασίζεται στην έκθεση με υπερήχους της περιοχής του σώματος που πρόκειται να εξεταστεί. Αυτή η περιοχή βομβαρδίζεται από ηχητικά κύματα υψηλών συχνοτήτων, αδιαπέρατα στο ανθρώπινο αυτί, απολύτως ακίνδυνα και που δεν έχουν καμία σχέση με την επικίνδυνη ακτινοβολία που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια των ακτίνων Χ.
Μέσω αυτής της τεχνικής, μια δέσμη υπερήχων (που ονομάζεται έτσι επειδή δεν ακούγεται από το ανθρώπινο αυτί) προβάλλεται στην περιοχή του σώματος που πρόκειται να εξεταστεί, χάρη σε έναν ειδικό καθετήρα. Σε αυτό το σημείο οι ιστοί που επηρεάζονται από ηχητικά κύματα τους αντανακλούν σε διάφορους βαθμούς, ανάλογα με τη συνοχή τους. συνεπώς, με την ανάκτηση των υπερήχων που αντανακλώνται από τον ίδιο ανιχνευτή που τους παρήγαγε και την μετατροπή τους σε ηλεκτρικά σήματα, είναι δυνατή η ανεπίσημη επεξεργασία τους για την ανακατασκευή της μορφολογίας των ιστών και οργάνων που μελετήθηκαν.
Πώς γίνεται
Κατά τη διάρκεια ενός κοιλιακού υπερήχου, ο ασθενής είναι συνήθως σε ύπτια θέση, που βρίσκεται στο στομάχι του στο τραπέζι εξέτασης. Η ανώδυνη διαδικασία περιλαμβάνει την ολίσθηση του ανιχνευτή υπερήχων στην κοιλία που προηγουμένως έχει πασπαλιστεί με ένα διαφανές πήκτωμα, το οποίο έχει ως σκοπό τη βελτίωση της επαφής μεταξύ του μορφοτροπέα και του δέρματος, εξαλείφοντας τους θύλακες αέρα. Ο ανιχνευτής, ο οποίος χειρίζεται χειροκίνητα από τον χειριστή, στη συνέχεια πιέζεται από το δέρμα της κοιλιάς από διάφορες γωνίες, επικεντρώνοντας σε εκείνους με το μεγαλύτερο διαγνωστικό ενδιαφέρον.
Η εξέταση υπερήχων ολοκληρώνεται συνήθως σε 30 λεπτά.
προετοιμασία
Δεδομένου ότι η υπερβολική παρουσία εντερικού αερίου μπορεί να περιορίσει την ακρίβεια της διαγνωστικής εξέτασης, στις δύο / τρεις ημέρες πριν από τον κοιλιακό υπερηχογράφημα ο ασθενής πρέπει να περιορίσει την κατανάλωση όλων των τροφίμων που μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα μετεωρισμού και μετεωρισμού εκείνες που είναι πλούσιες σε φυτικές ίνες και σκωρίες). Πρέπει επομένως να αποφεύγει την κατανάλωση οσπρίων (φακές, φασόλια, φασόλια, ρεβίθια, μπιζέλια), γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, λαχανικά, κονδύλους, σταφύλια, διάφορα τυριά, ψωμί και ζυμαρικά. Αυτές τις μέρες θα πρέπει επίσης να αποφύγετε τα ανθρακούχα ποτά, τα περιορισμένα ποτά νερών (τσάι, καφές, ζεστή σοκολάτα) και φυσικά να καταργείτε την κατανάλωση αλκοόλ. Όταν πλησιάζει ο κοιλιακός υπερήχων, επιτρέπεται η κατανάλωση κρέατος, ψαριών, αυγών, φρούτων χωρίς φλούδα (εξαιρουμένων των σταφυλιών), μέτρια ώριμων τυριών και ομαλού μεταλλικού νερού. Σε μερικές περιπτώσεις (διόρθωση υπερηχογραφήματος), συνιστάται να κάνετε καθαρτικό το βράδυ πριν από την εξέταση ή να υποβληθείτε σε κλύσμα καθαρισμού, ενώ τις δύο προηγούμενες ημέρες η παρουσία αερίου στην εντερική οδό μπορεί να μειωθεί με τη λήψη σιμεθικόνης (π.χ. Mylcon ®) ή κάρβουνο. Σε περίπτωση που ο ασθενής υποβληθεί σε πλήρη κοιλιακό υπερηχογράφημα ή μόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, μπορεί επίσης να χρειαστεί να πίνει ένα λίτρο μη ανθρακούχου νερού κατά την ώρα που προηγείται της εξέτασης και να διατηρήσει τα ούρα μέχρι το τέλος της η ίδια.
Την ημέρα της εξέτασης, ο ασθενής πρέπει να ήταν στην κλινική νηστείας για τουλάχιστον οκτώ ώρες, οπότε μπορεί να πίνει μόνο μη ανθρακούχο νερό. Όλα τα έγγραφα σχετικά με τις εξετάσεις που έχουν πραγματοποιηθεί προηγουμένως πρέπει να λαμβάνονται στην κλινική όταν εκτελείται ο υπερηχογράφος στην κοιλιά.
