Η κατάθλιψη κατατάσσεται σε διαφορετικές υποκατηγορίες με βάση τα συμπτωματικά και χρονολογικά χαρακτηριστικά και την ηλικία έναρξης. Μεταξύ αυτών των υποτύπων, η κλασσική κλινική καταθλιπτική διαταραχή δεν θα περιγραφεί (για περισσότερες λεπτομέρειες δείτε αυτόν τον σύνδεσμο).
Μασική κατάθλιψη : εκδηλώνεται μέσω σωματικών συμπτωμάτων, όπως γαστρεντερικές διαταραχές (κοιλιακές κράμπες, διάρροια), καρδιακές (παλλινώσεις) ή αναπνευστικές (συριγμός). Μερικές από τις μη συναισθηματικές πτυχές της κατάθλιψης στη συνέχεια ενισχύονται.
Αγχώδης κατάθλιψη : Περιλαμβάνει συμπτώματα που συχνά ανακαλούν την αγχώδη διαταραχή, όπως κρίσεις πανικού ή διέγερση. Στην υποκορενωτική παραλλαγή το άτομο βασανίζεται από το φόβο να έχει μια ασθένεια. στις πιο σοβαρές περιπτώσεις το υποκείμενο έχει τη βεβαιότητα ότι έχει ασθένεια, με αφαιρούμενο παραλήρημα και υψηλό κίνδυνο αυτοκτονίας.
Άτυπη κατάθλιψη : οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της μορφής κατάθλιψης έχουν να κάνουν με κρίσεις πανικού, συνεχή υπερευαισθησία και υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, υπερφαγία και αύξηση του σωματικού βάρους, επιδείνωση των συμπτωμάτων, ευερεθιστότητα και υψηλή ευαισθησία στην κρίση των άλλων και υψηλή ευαισθησία σε απώλεια ή απόσπαση από ένα μέλος της οικογένειας.
Hysteroid dysphoria : αυτή η υποκατηγορία της κατάθλιψης ανήκει επίσης στη λεγόμενη άτυπη μορφή και επηρεάζει κυρίως το γυναικείο φύλο. Συγκεκριμένα, εκδηλώνεται σε εκείνες τις γυναίκες που έχουν χαρακτηριστικά χαρακτήρα στα οποία επικρατεί έντονη ανησυχία για την κρίση των άλλων, μια έντονη ευαισθησία στις απογοητεύσεις, η τάση να δραματοποιηθεί μια εμπειρία απόρριψης (ειδικά στον συναισθηματικό τομέα) και οι δυσκολίες ανοχή διαπροσωπικών συγκρούσεων. Αυτά τα θέματα έχουν μια υπερβολική συναισθηματική απόκριση στα περιβαλλοντικά ερεθίσματα. Στην περίπτωση γεγονότων που δεν είναι ιδιαίτερα αρνητικά, παρουσιάζουν αντιδράσεις όπως κατάθλιψη της διάθεσης, ιδεοληψία αυτοκτονίας, σοβαρή εξασθένιση, κατάχρηση οινοπνεύματος, τάση να παραμένει στο κρεβάτι σε κατάσταση μούδιασμα. Αντίθετα, σε περίπτωση ιδιαίτερα θετικών γεγονότων, δείχνουν μια αντίδραση χαράς, ικανοποίησης ή ακόμα και ευφορίας, αισθάνονται ιδιαίτερα ενεργητικές, δυναμικές και δυναμικές και μερικές φορές μπορούν να εκδηλώσουν παρορμητικότητα. Τα άτομα που υποφέρουν από αυτό το είδος κατάθλιψης δείχνουν μια αλλαγή στο επίπεδο του συστήματος ευχαρίστησης, στην πραγματικότητα δεν είναι σε θέση να το αναζητήσουν ενεργά. Αλλά αν συλληφθούν από άλλους ανθρώπους, μπορούν να απολαύσουν ευχάριστες καταστάσεις.
Αναταραχή της κατάθλιψης : η κλινική εικόνα αυτού του υποτύπου κατάθλιψης χαρακτηρίζεται από έντονη ψυχοκινητική διέγερση, με ευερεθιστότητα, διέγερση, αδυναμία χαλάρωσης, ανησυχία κινητήρα αλλά και απόπειρες αυτοκτονίας. Ο ασθενής είναι έντονος, ανήσυχος, μιλάει με ενθουσιασμό, σκίζει, κινεί συνεχώς τα άκρα και τον κορμό του, μερικές φορές δεν είναι σε θέση να παραμείνει καθισμένος, συχνά υπάρχουν βλαστικά συμπτώματα όπως αϋπνία και υπροξία. Όχι σπάνια η διάθεση παρουσιάζει δυσφορείς αποχρώσεις (= διάθεση, θυμός, ευερεθιστότητα). Η αναταραχή της κατάθλιψης είναι μερικές φορές η συνέπεια μιας απότομης εναιώρησης της θεραπείας με βενζοδιαζεπίνη.
Η κατάθλιψη με ψυχωτικές εκδηλώσεις (καταθλιπτικό επεισόδιο με ψυχωσικά συμπτώματα) : αντιπροσωπεύει περίπου το 10% όλων των τύπων κατάθλιψης. Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά είναι η παρουσία ψευδαισθήσεων και ψευδαισθήσεων σε συνδυασμό με τα κλασικά συμπτώματα κατάθλιψης. Γενικά, αυτή η σοβαρή μορφή κατάθλιψης απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς και συνεπάγεται μεγαλύτερο κίνδυνο αυτοκτονίας. Λόγω της παρουσίας παραισθήσεων και ψευδαισθήσεων, πολύ συχνά αυτές οι μορφές είναι εσφαλμένες ως σχιζοφρένεια.
Αγχώδης κατάθλιψη : συμβαίνει όταν η κατάθλιψη συνοδεύεται επίσης από οργανικές διαταραχές που επηρεάζουν, για παράδειγμα, τον εγκέφαλο, την καρδιά ή έχουν να κάνουν με μολύνσεις. Αυτός ο συνδυασμός μπορεί να οδηγήσει σε επιβράδυνση της ψυχοκινητικής δραστηριότητας μέχρι στιγμής να προκαλέσει τη σύλληψή της. Το άτομο με μια καταθλιπτική κατάθλιψη παραμένει στο κρεβάτι σε κατάσταση ακινησίας, δεν τρώει, παρουσιάζει διανοητική σύγχυση, παραισθήσεις, αλλαγές στον ρυθμό ύπνου-αφύπνισης. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι, ελλείψει επαρκούς ιατρικής υποστήριξης και θεραπείας, η επιμονή αυτής της μορφής κατάθλιψης οδηγεί σε σοβαρά σωματικά προβλήματα που μπορούν να εξελιχθούν σε θάνατο.
Το σύνδρομο Cotard : είναι μια σπάνια μορφή κατάθλιψης που εμφανίζεται γενικά σε ηλικιωμένα άτομα με οργανικά εγκεφαλικά προβλήματα και με προηγούμενες μανιοκαταθλιπτικές επιθέσεις. Αρχικά χαρακτηρίζεται από άγχος και συναισθηματική αποπροσωποποίηση. Επίσης εμφανίζονται nihilistic αυταπάτες, ότι είναι ο άρρωστος άνθρωπος είναι πεπεισμένος ότι δεν διαθέτει πλέον κάποια εσωτερικά όργανα (όπως η καρδιά και το συκώτι). Μερικές φορές μπορεί ακόμη και να αρνηθεί την ύπαρξή του αλλά και εκείνη της οικογένειάς του ή εκείνη του κόσμου. Επιπλέον, αυτά τα θέματα έχουν ιδέες σωματικής τεράστιας και αθανασίας.
Ενδογενής κατάθλιψη (καταθλιπτικό επεισόδιο με μελαγχολία): δεν οφείλεται σε συνειδητά ή ημι συνειδητά συμβάντα ενεργοποίησης ή σε άλλους περιβαλλοντικούς παράγοντες. Αντίθετα, προκαλείται από γενετικά-βιολογικά ή ασυνείδητα αίτια που υπάρχουν στην προσωπικότητα του ασθενούς. Η εξοικείωση με τις διαταραχές της διάθεσης είναι συχνή: πιθανότατα δεν υπάρχει κληρονομικότητα της νόσου αλλά κάποια ευπάθεια ή καταθλιπτικός χαρακτήρας. Χαρακτηρίζεται από: απώλεια της ικανότητας να αισθάνεται ευχαρίστηση, ενεργητική διάθεση, επιβράδυνση ή ψυχοκινητική διέγερση, μεταβολές ύπνου, απώλεια βάρους με απώλεια της όρεξης (αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καταστάσεις πείνας) ή το βάρος μπορεί να αυξηθεί . Ο ασθενής είναι πλήρως λειτουργικός σε κοινωνικό επίπεδο. Συχνά είναι ένας πολύ ακριβής άνθρωπος, σχολαστικός, μεθοδικός, πολύ δεμένος με το καθήκον. Συνήθως όλη αυτή η συμπτωματολογία είναι χειρότερη στις πρώτες πρωινές ώρες της ημέρας και βελτιώνεται το βράδυ.
Αντιδραστική κατάθλιψη : εμφανίζεται μετά από επώδυνα γεγονότα, όπως πένθος, διαχωρισμός ή αποτυχία. Από την άποψη των συμπτωμάτων, υπάρχει μια επικράτηση της συναισθηματικής αδυναμίας, της αϋπνίας και της μόνιμης θλίψης. η αντίδραση είναι δυσανάλογη και υπερβολική σε σύγκριση με την πραγματική έκταση του λυπημένου γεγονότος. Η καθαρή αντιδραστική κατάθλιψη δεν υπάρχει και το τραυματικό συμβάν μπορεί να το προκαλέσει μόνο με την παρουσία ενδογενούς ευπάθειας.
Δευτερογενής κατάθλιψη : είναι ένας τύπος κατάθλιψης που εκδηλώνεται μετά από οργανικές ασθένειες ή μετά από μερικές φαρμακολογικές θεραπείες (π.χ. κορτικοστεροειδή, από του στόματος αντισυλληπτικά, ανδρογόνα κλπ.). Για παράδειγμα, οι ασθένειες που ευνοούν περισσότερο την εμφάνιση δευτερογενούς κατάθλιψης είναι η σκλήρυνση κατά πλάκας, η νόσος του Parkinson, η νόσος του Alzheimer, η επιληψία και το τραύμα του εγκεφάλου. Επιπλέον, έχουν αποδειχθεί ότι οι ασθένειες που επηρεάζουν το ενδοκρινικό σύστημα, όπως ο υποθυρεοειδισμός, η νόσος του Addison, η νόσος του Cushing, ορισμένες μολυσματικές ασθένειες, όπως ο HIV ή η σύφιλη, και πολλά νεοπλάσματα αποτελούν παράγοντες που ευνοούν την που προέρχονται από αυτόν τον τύπο κατάθλιψης.
Παιδική κατάθλιψη : επηρεάζει τα παιδιά κάτω των δέκα ετών. Εκτός από τα κλασικά συμπτώματα της κατάθλιψης, αυτά τα παιδιά δείχνουν μια τάση απομόνωσης ή κλάματος χωρίς λόγο, έχουν χαμηλή αυτοεκτίμηση, σκέψεις για θάνατο και απώλεια ενδιαφέροντος. Μαζί με αυτές τις διαταραχές, μπορεί επίσης να εμφανιστούν σωματικά συμπτώματα που χαρακτηρίζονται από έμετο, κοιλιακό άλγος, ζάλη, άγχος και φόβο. Μερικές φορές το παιδί που πάσχει από παιδική κατάθλιψη μπορεί επίσης να ακούει φωνές, γνωστές ως ακουστικές ψευδαισθήσεις.
Εφηβική κατάθλιψη : στην εφηβική ηλικία η διαταραχή κατάθλιψης συμβαίνει λόγω της εύκολης χυμικής ευερεθιστότητας. Είναι γνωστό ότι ο έφηβος έχει πάντα την αίσθηση ότι δεν είναι κατανοητή ή ότι δεν ακούγεται. Γενικά, μπορείτε να περάσετε από περιόδους όπου σημειώνεται μείωση της ακαδημαϊκής επίδοσης και μπορείτε επίσης να διακόψετε τις κοινωνικές δραστηριότητες. Συχνά συμβαίνει ότι σε αυτές τις περιόδους ο έφηβος χρησιμοποιεί ναρκωτικές ουσίες μόνο ή σε συνδυασμό με μεγάλες ποσότητες αλκοόλ, καθιστώντας την παθολογική εικόνα πιο σοβαρή.
Καταθλιπτική διαταραχή : επηρεάζει τους ηλικιωμένους μεταξύ 60 και 70 ετών και συνοδεύεται από άγχος, διέγερση, ευερεθιστότητα, υποχονδρία και συχνές ακουστικές ψευδαισθήσεις. Σε αυτή την ηλικία, η διαταραχή διαρκεί περισσότερο και τείνει να γίνει χρόνια. Η κλινική εικόνα γίνεται πιο περίπλοκη επειδή, εκτός από τη γεροντική κατάθλιψη, υπάρχουν και συναφείς παράγοντες που μπορεί να εμφανιστούν, όπως διαταραχές μνήμης και μάθησης, επιβράδυνση φυσιολογικού κινητήρα, διανοητική σύγχυση και αποπροσανατολισμός στο διάστημα.
Η κατάθλιψη μετά τον τοκετό : είναι η μορφή της κατάθλιψης στην οποία οι γυναίκες είναι πιο εκτεθειμένες κατά την περίοδο μετά τη γέννηση. Στην μεταγεννητική κατάθλιψη (για περισσότερες πληροφορίες, δείτε αυτόν τον σύνδεσμο), τα πιο προφανή επεισόδια συμβαίνουν γενικά μετά από ένα μήνα από τη γέννηση του παιδιού. Η γυναίκα αισθάνεται συναισθηματική αστάθεια, αποπροσανατολισμό, αναταραχή και αυταπάτες επειδή δεν μπορεί να φροντίσει το παιδί της. Μερικές φορές πρόκειται για πολύ πιο σοβαρά επεισόδια (ψωρίαση μετά τον τοκετό) στα οποία συμβαίνουν τα φαινόμενα παιδοκτονίας.
Διπολική διαταραχή ή μανιοκαταθλιπτικό σύνδρομο : αυτή η μορφή κατάθλιψης χαρακτηρίζεται από ταχείες και υπερβολικές μεταβολές της διάθεσης, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν ευερεθιστότητα, θλίψη ή ευφορία, συνοδευόμενες από αϋπνία, κατάσταση αναταραχής ή ψυχώσεις με τάση αυτοκτονίας. Η έναρξη είναι συνήθως αποτέλεσμα ιδιαίτερων φυσικών συνθηκών που οφείλονται για παράδειγμα στην ασθένεια, τον τοκετό, τη χρήση ουσιών ή φαρμάκων. Είναι μια κατάσταση που τείνει να διαρκέσει, αν δεν αντιμετωπιστεί, και μπορεί να γίνει χρόνια (για περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε αυτόν τον σύνδεσμο).
Εκτός από αυτές τις μορφές κατάθλιψης, υπάρχουν και άλλες που, αν και συμπεριλαμβάνονται στις διαταραχές της διάθεσης, δεν αποτελούν πραγματικά καταθλιπτικά φαινόμενα. Ωστόσο, συνοδεύονται από κατάθλιψη, επειδή υπάρχει η εμφάνιση κάποιου χαλαρώματος που συνοδεύεται από θλίψη ή μελαγχολία. Αυτές οι διαταραχές περιλαμβάνουν τη δυσθυμία, την κυκλοθυμία και την εποχική συναισθηματική διαταραχή, που θα εξηγηθεί εν συντομία παρακάτω.
Εποχιακή συναισθηματική διαταραχή : είναι ένας τύπος διαταραχής διάθεσης που ποικίλλει ανάλογα με την πορεία των εποχών. Γενικά εμφανίζεται μεταξύ 30 και 40 ετών, επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες και αντιπροσωπεύει περίπου το 4-6% των διαταραχών της διάθεσης. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από μια εποχική επανάληψη καταθλιπτικών φαινομένων το φθινόπωρο και το χειμώνα, εναλλάσσοντας με μανιακές ή υπομανικές διαταραχές που συμβαίνουν την άνοιξη και το καλοκαίρι. Όσον αφορά τα συμπτώματα, αντιπροσωπεύονται κυρίως από καταθλιπτική διάθεση, κόπωση, δυσκολίες στο χώρο εργασίας και κοινωνικές σχέσεις, λήθαργος, υπερφαγία και μειωμένη λίμπιντο. Αντίθετα, η άφιξη της ανοιξιάτικης εποχής προκαλεί σε μερικά άτομα μια αλλαγή στα συμπτώματα απέναντι από αυτά που εκδηλώνονται κατά τη χειμερινή περίοδο. Για παράδειγμα, αυτά τα άτομα αντιμετωπίζουν αύξηση της ενέργειας, λιγότερη ανάγκη ύπνου και μείωση της όρεξης.
Η συσχέτιση που υπάρχει μεταξύ της εποχικής συναισθηματικής διαταραχής και της τάσης των εποχών έχει αποδειχθεί. Στην πραγματικότητα, εάν ένα άτομο σε μια καταθλιπτική φάση μεταφέρεται σε μια περιοχή κοντά στον ισημερινό, το επεισόδιο διαλύεται γρήγορα, ακόμα και αν μπορεί να εμφανιστούν τα αντίθετα συμπτώματα, δηλαδή αυτά που σχετίζονται με την καλοκαιρινή φάση. Συνεπώς, υποτίθεται ότι τα συμπτώματα της κατάθλιψης υποχωρούν μετά από την καθημερινή έκθεση του άρρωστου σε μια τεχνητή πηγή φωτός που έχει τα ίδια χαρακτηριστικά με την ηλιακή. Επιπλέον, αυτός ο τύπος θεραπείας είναι αποτελεσματικός εάν το άτομο κρατάει τα μάτια του στραμμένα προς την πηγή φωτός.
