εξέταση αίματος

Τρανσφεράση γάμμα γλουταμιλ - GGT

γενικότητα

Η Gamma Γλουταμιλ Τρανσφεράση (GGT ή γάμμα GT) είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται σε διάφορους ιστούς του σώματος. Αυτή η πρωτεΐνη βρίσκεται κυρίως στο ηπατοκυτταρικό επίπεδο, αλλά μπορεί επίσης να υπάρχει στην καρδιά, στα νεφρά και στο πάγκρεας. Η κύρια λειτουργία του είναι η μεταφορά αμινοξέων στις κυτταρικές μεμβράνες.

Η δοσολογία της Gamma Glutamil Transferase είναι χρήσιμη για τη διάγνωση ασθενειών του ήπατος, όπως ηπατίτιδα, κίρρωση και κάποιες μορφές καρκίνου.

Οι τιμές που βρέθηκαν συχνά συγκρίνονται με εκείνες της αλκαλικής φωσφατάσης .

τι

Η γάμμα γλουταμυλοτρανσφεράση (GGT ή γάμμα GT) είναι ένα ένζυμο που εμπλέκεται στη μεταφορά της γ-γλουταμυλικής ομάδας από ένα πεπτίδιο σε άλλο. είναι σημαντική στη μεταφορά αμινοξέων μέσω της μεμβράνης πλάσματος, στον μεταβολισμό των λευκοτριενίων και σε εκείνη της γλουταθειόνης.

Γιατί μετράτε

Η δοσολογία της περιοχής GT χρησιμοποιείται για τη διαλογή και τη θεραπεία ασθενειών του ήπατος και της χοληφόρου οδού, όπως η κίρρωση, η χολόσταση και οι πρωτοπαθείς και δευτερογενείς όγκοι του ήπατος.

Αν και η κυτταρική μεμβράνη πολλών ιστών - συμπεριλαμβανομένων των νεφρών, του παγκρέατος, της σπλήνας, της καρδιάς, του εγκεφάλου και των κεντρικών κυστιδίων - η συγκέντρωση του ορού φαίνεται να εξαρτάται κυρίως από την υγεία του ηπατοκυτταρικού συστήματος. Για το λόγο αυτό, υψηλά επίπεδα GGT στο αίμα βρίσκονται συνήθως σε όλες τις ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού.

Ωστόσο, η κλινική σημασία της γλουταμυλικής τρανσφεράσης του ορού μειώνεται με χαμηλή ειδικότητα. μια ιδιαίτερα υψηλή τιμή της σειράς GT υποδεικνύει την πιθανή παρουσία ηπατικής βλάβης, αλλά δεν παρέχει καμία πληροφορία σχετικά με την προέλευσή της. Επομένως, η δοσολογία πλάσματος αυτού του ενζύμου παρέχει πολύ λίγες πρόσθετες πληροφορίες σε σύγκριση με εκείνες που προκύπτουν από τον προσδιορισμό των τρανσαμινασών, της αλκαλικής φωσφατάσης και της χολερυθρίνης.

Η ταυτόχρονη δοσολογία της γλουταμυλ τρανσφεράσης και της αλκαλικής φωσφατάσης (ALP) μας λέει εάν η αύξηση της τελευταίας είναι ηπατικής προέλευσης (και οι δύο τιμές είναι αυξημένες) ή αν οφείλεται σε πρόβλημα του οστικού ιστού (μόνο η φωσφατάση αυξάνεται αλκαλικό).

Πότε συνταγογραφείται;

Η αξιολόγηση GGT υποδεικνύεται από το γιατρό για:

  • Ορίστε μια πιθανή παθολογία του ήπατος ή της χοληφόρου οδού.
  • Διαχωρίστε την ηπατική νόσο από τα οστά, ως αιτία αύξησης της αλκαλικής φωσφατάσης (ALP).

Η δοκιμασία εύρους GT μπορεί να συνταγογραφηθεί μαζί με άλλες εξετάσεις ή ως επακόλουθο άλλων δοκιμών ηπατικής λειτουργίας, όταν ο ασθενής έχει σημεία και συμπτώματα ηπατικής βλάβης, όπως:

  • Αδυναμία και κόπωση.
  • Απώλεια της όρεξης.
  • Ναυτία, έμετος.
  • Οίδημα και / ή κοιλιακό άλγος.
  • Ίκτερος?
  • Σκούρα ούρα και ελαφρά σκαμνιά.

Μερικές φορές, η δοκιμασία Gamma Glutamil Transferase μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διαλογή και την παρακολούθηση της οξείας ή χρόνιας κατάχρησης αλκοόλ .

Κανονικές τιμές

ΤΙΜΕΣ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΣΕΙΡΑ ΜΕΤΑΦΟΡΑΣ ΓΛΟΥΤΑΜΥΛ, ΚΑΥΣΑΣΙΑΚΟΣ ΧΩΡΟΣ (μεταβλητές από εργαστήριο σε εργαστήριο)

  • ΜΑΝ: 55 U / L

  • ΓΥΝΑΙΚΑ: 38 U / L

Η νηστεία κανονικά απαιτείται για 8-12 ώρες πριν τη συλλογή.

GGT Alta - Αιτίες

Η γλουταμινική τρανσφεράση αυξάνεται στις περισσότερες ασθένειες που προκαλούν βλάβη στο ήπαρ ή στη χολή .

Συνήθως, το GGT είναι το πρώτο ένζυμο του ήπατος που αυξάνει στο αίμα όταν ένας από τους αγωγούς που φέρουν τη χολή από το ήπαρ στο έντερο αποκλείεται (για παράδειγμα, λόγω όγκου ή λογισμού). Για το λόγο αυτό, η περιοχή GT είναι το πιο ευαίσθητο ηπατικό ένζυμο για τον προσδιορισμό των προβλημάτων των χολικών αγωγών.

Ωστόσο, η Gamma Glutamil Transferase είναι μη-ειδική και δεν είναι πολύ χρήσιμη όταν είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν οι διάφορες αιτίες βλάβης στο ήπαρ (π.χ. όγκος ή ηπατίτιδα) ή άλλες εξω-ηπατικές ασθένειες (όπως οξεία στεφανιαία νόσο).

Σε σύγκριση με την αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης (ALP), το GGT μπορεί να παράσχει χρήσιμες ενδείξεις για τη διάγνωση. Και τα δύο αυτά ένζυμα αυξάνουν την ηπατική νόσο, αλλά η ALP είναι επίσης αυξημένη στις ασθένειες των οστών. Στην πράξη, η σειρά GT καθιστά δυνατή τη διάκριση κατά πόσο αυτό το αποτέλεσμα οφείλεται στο ήπαρ ή στα οστά.

Οι υψηλές τιμές της Gamma Glutamil Τρανσφεράσης μπορεί να είναι ένας δείκτης:

  • Διαταραχές του ήπατος (ηπατίτιδα ιικής προέλευσης, κίρρωση, όγκοι ή θεραπεία με τοξικά φάρμακα για το ήπαρ).
  • Αλκοολισμός?
  • Καρδιαγγειακές παθήσεις, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και / ή υπέρταση.
  • Ο διαβήτης?
  • παγκρεατίτιδα?
  • Ασθένειες των νεφρών.
  • υπερθυρεοειδισμός?
  • Εγκυμοσύνη?
  • Ο εθισμός στον καπνό.

Τα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της GGT είναι φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη και βαρβιτουρικά, όπως το φαινοβαρβιτάλη.

Επίσης, η χρήση άλλων φαρμάκων που χρειάζονται ή δεν έχουν ιατρική συνταγή μπορεί να αυξήσει το GGT. Αυτά περιλαμβάνουν: μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs), στατίνες, αντιβιοτικά, αναστολείς υποδοχέα ισταμίνης (που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία υπερβολικής παραγωγής οξέος στομάχου) και αντικαταθλιπτικά.

Υψηλή GGT και αλκοολισμός

Ένα υψηλό γ-GT αντιπροσωπεύει έναν ιδιαίτερα ευαίσθητο δείκτη αλκοολισμού.

Σε αλκοολικούς, ο GGT στον ορό αυξάνεται με μηχανισμό επαγωγής ενζύμων, επομένως ανεξάρτητα από την παρουσία ή όχι της ηπατικής βλάβης που σχετίζεται με το αλκοόλ (αν υπάρχει, ωστόσο, η αύξηση στο γ-GT είναι πιο συνεπής).

Η αύξηση του GGT συσχετίζεται τυπικά με την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, ειδικά όταν οι εξετάσεις αίματος παρουσιάζουν δυσανάλογη αύξηση σε σύγκριση με την αύξηση των άλλων δεικτών της ηπατικής λειτουργίας (ALP ή ALT).

Σε αλκοολικούς, τα επίπεδα γάμμα-GT επανέρχονται στο φυσιολογικό όχι νωρίτερα από 3-4 εβδομάδες μετά την απόσυρση από το αλκοόλ. η δοκιμή αυτή είναι συνεπώς ιδιαίτερα χρήσιμη για την παρακολούθηση των προγραμμάτων αλκοολικής αποτοξίνωσης με την πάροδο του χρόνου. Δείτε επίσης: Δοκιμές για τη διάγνωση του αλκοολισμού.

GGT Low - Αιτίες

Όταν προκύπτουν χαμηλές τιμές GT από τις αναλύσεις, δεν υπάρχει τίποτα που να ανησυχείτε. Στην πραγματικότητα, τα μειωμένα επίπεδα αυτού του ενζύμου δεικνύουν τίποτε άλλο παρά καλή λειτουργία του ήπατος μας.

Επιπλέον, οι κανονικές ή χαμηλές συγκεντρώσεις GGT δείχνουν ότι είναι απίθανο ο ασθενής να έχει ηπατική νόσο ή να έχει καταναλώσει αλκοόλ.

Τα κλοφιμπράτες (που χρησιμοποιούνται σε υπερλιπιδαιμίες) και τα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορούν να μειώσουν τη συγκέντρωση γάμμα GT.

Πώς να το μετρήσετε

Η εξέταση της Gamma γλουταμιλικής τρανσφεράσης πραγματοποιείται με φυσιολογική συλλογή περιφερικού αίματος από τη φλέβα ενός βραχίονα.

προετοιμασία

Οι συγκεντρώσεις GGT μειώνονται μετά το φαγητό. Ως εκ τούτου, είναι πιθανό ο ασθενής να μην τρώει τίποτα για 8-10 ώρες πριν από τη δοκιμή. Επιπλέον, είναι πιθανό να ζητηθεί να σταματήσει να πίνει αλκοόλ ή να πάρει ορισμένα φάρμακα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατή μόνο η λήψη μικρής ποσότητας νερού.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΟΣ ΚΥΤΤΑΡΙΤΟΣ
ΟΞΕΙΑΧΡΟΝΙΑχολόσταση
λευκωματίνηκανονικό ή μειωμένοκανονικό ή σοβαρό μειωμένοκανονικός
χολερυθρίνηκανονική ή έντονα αυξημένηκανονική ή αυξημένηαυξημένη
τρανσαμινασώναυξήθηκε έντονααυξημένηαυξήθηκε ελαφρά
ALPκανονικόςκανονικόςαυξήθηκε έντονα
GGTαυξήθηκε ελαφράαυξήθηκε ελαφράαυξήθηκε έντονα
PT (χρόνος προθρομβίνης)κανονικόςαυξήθηκε ελαφράαυξήθηκε ελαφρά

Η δραστηριότητα του gamma-GT και οι συγκεντρώσεις του στο αίμα αυξάνονται επίσης σε άτομα που λαμβάνουν δραστικά φάρμακα στο κυτόχρωμα P450 (βαρβιτουρικά, αντιεπιληπτικά, αντιπηκτικά, ΜΣΑΦ).

Γάμμα γλουταμυλο τρανσφεράση ΥΨΗΛΗ LOW-GT RANGE
Ενδοηπατικά αίτιαΕξωηπατικά αίτιαΕνδοηπατικά αίτιαΕξωηπατικά αίτια
Όλες οι περιπτώσεις ενδοθηλιακής χολόστασης, όπως κίρρωση, ηπατίτιδα, πρωτογενείς και δευτερογενείς όγκοι του ήπατος, αμυλοείδωση, σαρκοείδωση, φυματίωσηΌλες οι περιπτώσεις εξτεροηπατικής χολόστασης, όπως η παγκρεατίτιδα και οι παθήσεις των χοληφόρωνΣυγγενείς ανεπάρκειεςΗ αιμόλυση
Διπλασιάσεις στους ΑφροαμερικανούςΜετά το γεύμα
> 25% αν ο ΔΜΣ είναι υψηλός. > 50% εάν ο ΔΜΣ> 30. Η εγκυμοσύνη (μειωμένη κατά 25% στην πρώτη περίοδο)
Καπνός (> 10% εάν 20 τσιγάρα την ημέρα, διπλασιάζεται για μεγαλύτερη κατανάλωση)
Κατανάλωση αλκοόλ
Φάρμακα (καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη, βαλπροϊκό οξύ, σιμετιδίνη, φουροσεμίδη, ηπαρίνη, από του στόματος αντισυλληπτικά)
Ηπατική ισχαιμίασυμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
Στέαση του ήπατοςΠαγκρεατίτιδα, όγκοι του παγκρέατος