γενικότητα
Η ενθεραπεία του Αχίλλειου τένοντα είναι μια φλεγμονώδης παθολογία που εμπλέκει την άρθρωση της φτέρνας. Λεπτομερέστερα, η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στο σημείο εισαγωγής του τένοντα του Αχίλλειου, στο κάτω και το οπίσθιο τμήμα του αστραγάλου .
Οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την αρθροπάθεια του Αχίλλειου τένοντα είναι πολλαπλοί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση αυτή εξαρτάται από την επανάληψη των μικροτραυμάτων και της μηχανικής καταπόνησης, τα οποία, με την πάροδο των ετών, καταλήγουν να καταστρέφουν τις ίνες που αποτελούν τον τένοντα. Η φλεγμονή μπορεί επίσης να ευνοείται από σημαντικά τραυματικά τραύματα, όπως αιφνίδια τέντωμα και εκφυλιστικές μεταβολές.
Τα ελαττώματα του υπερβολικού βάρους και της στάσης, καθώς και μερικές φαρμακολογικές θεραπείες και συστηματικές ασθένειες (ουρική αρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, ψωρίαση κλπ.) Μπορούν επίσης να συμβάλλουν στην εμφάνιση οστεοπάθειας του τένοντα του Achilles.
Η αρθροπάθεια του τένοντα του Achilles εκδηλώνεται ως οξύς πόνος στην πτέρνα . αυτή η αίσθηση αυξάνεται ή εμφανίζεται με την εκτέλεση μιας κίνησης που περιλαμβάνει το μέρος που επηρεάζεται από τη φλεγμονώδη διαδικασία. Μεταξύ των συμπτωμάτων της αρθροπάθειας του τένοντα του Achilles υπάρχει επίσης οίδημα κατά μήκος του θηκαριού τένοντα κοντά στη φτέρνα και την ακαμψία του αστραγάλου . Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, εάν η φλεγμονή γίνει χρόνια, μπορεί να εμφανιστεί ασβεστοποίηση ( κνησμός φτέρνας ).
Η αρθροπάθεια του τένοντα του Achilles αξιολογείται με κλινική εξέταση του ασθενούς, υποστηριζόμενη από απεικόνιση (ακτινογραφία, υπέρηχο και πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό).
Η θεραπεία είναι μεταβλητή και εξαρτάται από την οντότητα της παθολογίας: σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να καταφύγουμε σε διαφορετικές συντηρητικές θεραπείες, ενώ σε άλλες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να επεμβαίνουμε χειρουργικά.
τι
Ετεσοπάθεια του Αχίλλειου Τέντον: ορισμός
Η αρθροπάθεια του τένοντα του Achilles είναι μια φλεγμονή που επηρεάζει την ινώδη και ελαστική δομή που βρίσκεται κοντά στη διασταύρωση μεταξύ του μυός του triceps sura (που σχηματίζεται από τους μύες των γαστροκνημιών και του πέλματος) και της οπίσθιας περιοχής του οσφυϊκού οστού .
Τι σημαίνει Εντετοπάθεια;
Η στειρότητα είναι μια φλεγμονή της ένωσης (που ονομάζεται επίσης οστεο-τενόντων ), δηλαδή η εισαγωγή ενός τένοντα ή ενός συνδέσμου σε ένα οστό.
Για να μάθετε περισσότερα: Εντετοπάθεια - Χαρακτηριστικά, τοποθεσίες και κύριες αιτίες »Συνώνυμα
Η αρθροπάθεια του τένοντα του Achilles είναι επίσης γνωστή ως:
- Εντέθη του τεύχους του Αχιλλέα.
- Εγκεφαλοπάθεια του ελάτου.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Η αρθροπάθεια του τένοντα του Achilles προκαλείται από τη φλεγμονή του κατώτερου κατώτερου προφίλ του πτερυγίου της βιομηχανικής, τραυματικής, συστημικής ή συγγενούς προέλευσης. Διάφοροι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση αυτής της παθολογικής διαδικασίας, όπως: υπερβολικό βάρος, αθλητική δραστηριότητα, προχωρημένη ηλικία, σύντομος τένοντα του Αχιλλέα και συμπίεση σκληρών υποδημάτων που συνεπάγονται συνεχή πίεση στο οπίσθιο πόδι.
Εντετοπάθεια του Αχίλλειου Τενόνου: ποιες είναι οι αιτίες;
Στην παθογένεση της δυσπλασίας του τένοντα του Αχιλλέα, οι παράγοντες που μπορούν να διαδραματίσουν ρόλο, μόνοι ή σε συνδυασμό, είναι διαφορετικοί. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Τραύμα στο έμβρυο
Η αρθροπάθεια του τένοντα του Achilles μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα:
- Οξεία τραύματα : σημαντικές τραυματικές βλάβες, όπως ξαφνική τέντωμα ή παραμόρφωση, μπορεί να συμβάλλουν στη φλεγμονή.
- Τα μικρά τραύματα επανεμφανίστηκαν με την πάροδο του χρόνου ( χρόνια μικρο-τραύματα ).
Η συνήθεια να φοράτε υποδήματα που δεν είναι κατάλληλα για μεγάλο χρονικό διάστημα, ελαττώματα της στάσης και η άσκηση ορισμένων αθλητικών δραστηριοτήτων σας εκθέτουν σε μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης της παθολογίας.
Η αρθροπάθεια του τεύχους του Achilles είναι πολύ συχνή στους αθλητές που τρέχουν. Κατά τη διάρκεια αυτού του αθλητισμού, στην πραγματικότητα, ο Αχίλλειος τένοντας συμβάλλει στο βήμα της ανύψωσης του βήματος, μεταδίδοντας στα οστά τη δύναμη που ασκούν οι μύες και επιτρέποντας την κίνηση. Αρχικά, οι επαναλαμβανόμενες προσπάθειες κατά τη διάρκεια της πορείας συνδυαζόμενες με έναν ανεπαρκή χρόνο αποκατάστασης μπορούν να προκαλέσουν μια φλεγμονή του παρατερονίου (αδιαλυτού λιπώδους ιστού που περιβάλλει τον τένοντα), ακολουθούμενη από εκείνη της ένωσης του τένοντα.
- Ανατομική διαμόρφωση
Η αρθροπάθεια του τένοντα του Achilles μπορεί επίσης να εξαρτάται από τη συγγενή προδιάθεση. Αυτή η παθολογία μπορεί να ευνοηθεί, συγκεκριμένα, από συγκεκριμένους ανατομικούς δομικούς παράγοντες, οι οποίοι καθορίζουν μια ανώμαλη υπερφόρτωση του οπίσθιου τμήματος του ποδιού και οδηγούν σε μία μη ισορροπημένη κατανομή των τάσεων που δημιουργούνται κατά τη διάρκεια του ταξιδιού. Αυτά τα αίτια περιλαμβάνουν έναν σύντομο τένοντα του Αχιλλέα και το κοίλο ή προκλητικό πόδι.
- Συστηματικές ασθένειες
Ο κίνδυνος ανάπτυξης οστεοπάθειας του Achilles tendon μπορεί να αυξηθεί παρουσία συστηματικών φλεγμονωδών, ενδοκρινικών και μεταβολικών ασθενειών. Αυτές περιλαμβάνουν ουρική αρθρίτιδα, διαβήτη, υπερχοληστερολαιμία και ρευματοειδή αρθρίτιδα .
- φάρμακα
Η παρατεταμένη χρήση ορισμένων τύπων φαρμάκων μπορεί να προάγει την εμφάνιση δυσπλασίας του τένοντα του Achilles. Για παράδειγμα, μερικά αντιβιοτικά κινολόνης και επαναλαμβανόμενες διήθηση των κορτικοστεροειδών μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης τεννοπάθειας.
- Άλλοι προδιαθεσικοί παράγοντες
Άλλοι παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση της αρθρίτιδας των τεύων του Αχίλλε είναι:
- Γήρανση χόνδρων (πρώιμη ή φυσική).
- Ψωριασική αρθρίτιδα .
- Αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα .
Συμπτώματα και επιπλοκές
Το κύριο σύμπτωμα της δυσκίας του τένοντα του Αχίλλειου είναι ο εντοπισμένος πόνος στην οπίσθια περιοχή του πτερυγίου . αυτή η αίσθηση αυξάνεται ή εμφανίζεται με την εκτέλεση μιας κίνησης που περιλαμβάνει τη χρήση του μέρους που επηρεάζεται από τη φλογιστική διαδικασία. Ο πόνος επίσης γίνεται αντιληπτός πιέζοντας την περιοχή και σχετίζεται με σημαντική μείωση της μυϊκής δύναμης.
Η εμπλοκή των θηλών των τενόντων μπορεί να προκαλέσει διόγκωση, θερμότητα στην αφή και, σπάνια, ερυθρότητα του υπερκείμενου δέρματος.
Ο πόνος μπορεί να διευκολυνθεί, αλλά μπορεί να ξαναεμφανιστεί μετά από κάποιες σωματικές δραστηριότητες. Σε κάθε περίπτωση, η κίνηση δεν είναι μια καλή λύση: ο φλεγμένος τεύχος του Αχιλλέα, αν υποστεί υπερβολική προσπάθεια, μπορεί να υποστεί πλήρη ή μερική ρήξη.
Εγκεφαλία της Αχιλλέας: πώς εκδηλώνεται;
Για ορισμένους ασθενείς, η αρθροπάθεια του Αχίλλειου τένοντα είναι ασυμπτωματική, δηλαδή δεν ενέχει ιδιαίτερες διαταραχές και οι τροποποιήσεις μπορεί να είναι ελάχιστες.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, η φλεγμονή περιλαμβάνει:
- Πόνος στις πληγείσες αρθρώσεις.
- οίδημα?
- Ακτινοβολία εντός του εντέρου.
- Μείωση της κινητικότητας των αρθρώσεων.
- Αντιδραστική σκλήρυνση.
Ο πόνος σε κατάσταση ηρεμίας υποδεικνύει μια εξέλιξη της παθολογίας και μπορεί να συσχετιστεί με οίδημα και φλεγμονή των αρθρώσεων, μερικές φορές να περιπλέκεται από ασβεστοποιήσεις (κλαδιά).
Στα πιο προχωρημένα στάδια της οστεοπαθητικής του τένοντα του Achilles, η άρθρωση μπορεί να υπονομευθεί εντελώς και ακόμη και οι πιο απλές χειρονομίες είναι δύσκολες, όπως η τοποθέτηση παπουτσιών ή η λήψη μερικών βημάτων.
Καθώς η αρθροπάθεια του Αχίλλειου τένοντα εξελίσσεται, μπορεί να προκύψει εμπλοκή σε απόσταση όπως χαμηλός πόνος στην πλάτη και πόνος στο γόνατο .
διάγνωση
Η αρθροπάθεια του τένοντα του Achilles εκτιμάται παραδοσιακά με την εξέταση του ποδιού, μέσω της ψηλάφησης, της παρατήρησης της παραμόρφωσης της άρθρωσης και της κινητοποίησης της άρθρωσης του αστραγάλου.
Επιβεβαίωση μπορεί να παρέχεται από την υπερηχογραφική εξέταση και την ακτινογραφία, οι οποίες επιτρέπουν τον προσδιορισμό του βαθμού και της έκτασης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα ηχογραφικά ευρήματα που είναι χαρακτηριστικά της εσωτερικής-οφθαλμίας είναι η διεύρυνση της εισαγωγής του τέλους του Αχίλλειου, η οποία γίνεται υποχωματική, μερικές φορές με ασβεστοποιήσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να εμβαθύνετε την κλινική εικόνα, μπορεί να είναι χρήσιμη η εκτέλεση της CT ή της μαγνητικής τομογραφίας.
Θεραπεία και διορθωτικά μέτρα
Τα διαλύματα για τη θεραπεία της αρθροπάθειας του τένοντα του Achilles που υποδεικνύονται στους ασθενείς μπορεί να είναι διαφορετικά. Η επιλογή των θεραπευτικών επιλογών εξαρτάται βασικά από την έκταση της φλεγμονώδους διαδικασίας που αποτελεί τη βάση της παθολογίας. Σε κάθε περίπτωση, ο στόχος είναι να μειωθούν τα επώδυνα συμπτώματα της οστεοπάθειας του τένοντα του Achilles.
Φάρμακα και φυσικές θεραπείες
Σε ήπιες περιπτώσεις, η θεραπεία της αρθρώσεως των τεύχων του Αχίλλε περιλαμβάνει ανάπαυση και χρήση πάγου στην πληγείσα περιοχή.
Η αρθροπάθεια του τένοντα του Achilles μπορεί επίσης να ωφεληθεί από τη χρήση τοπικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (κρέμες, αλοιφές κλπ.) Ή ενδοαρθρικών φαρμάκων (διήθηση κορτιζόνης) για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής που υπάρχουν στην άρθρωση.
Εναλλακτικά, είναι δυνατό να αξιολογηθεί μια φυσιοθεραπευτική παρέμβαση που στοχεύει στην κινητοποίηση του κοινού και στη μείωση του πόνου. Συντηρητική θεραπεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τη χρήση φυσικών θεραπειών, όπως tecar θεραπεία, μασάζ, υπερήχων και λέιζερ.
Άλλα μέτρα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Εκτέλεση ασκήσεων τέντωσης στους μύες των μοσχαριών και στα μαλακά μέρη του ποδιού.
- Η χρήση τιράντες και ορθώσεις για να επιτρέπεται η σωστή φόρτιση στο βήμα.
- Απώλεια βάρους σε υπέρβαρους ασθενείς.
Χειρουργική
Εάν τα συντηρητικά μέτρα δεν επαρκούσαν πλέον για τη διαχείριση της δυστροφίας του τένοντα του Achilles, ο γιατρός μπορεί να υποδείξει την καταλληλότερη χειρουργική στρατηγική βασισμένη στη σοβαρότητα της παθολογίας. Ο στόχος είναι να εξαλειφθεί ο πόνος και να αποκατασταθεί η κοινή κίνηση.
Οι επιπλοκές της οστεοπαθητικής, όπως οι ασβεστοποιήσεις και οι πλήρεις θραύσεις του Αχίλλειου τένοντα, μπορεί επίσης να απαιτούν χειρουργική αποκατάσταση.
