ορισμός
Ο όρος "ίκτερος" αναφέρεται σε κιτρινωπό χρωματισμό του δέρματος, των βλεννογόνων μεμβρανών και των οφθαλμικών σκληρών, ως συνέπεια της συσσώρευσης χολερυθρίνης στο αίμα. όχι τυχαία, ο ίκτερος είναι επίσης γνωστός ως υπερχολερυθριναιμία.
Ο ίκτερος είναι ορατός όταν ο ρυθμός χολερυθρίνης στο αίμα είναι μεταξύ 1, 5 και 2, 5 mg / dl (υπο-ίκτερος). όταν αυτές οι τιμές υπερβαίνουν τα 2, 5 mg / ml, ο ίκτερος είναι σαφώς εμφανής.
Ταξινόμηση και αιτίες
- Αποφρακτικός ίκτερος: τα ούρα είναι πιο σκούρα, τα κόπρανα είναι ελαφρύτερα. Αιτία: μερικά φάρμακα, κίρρωση του ήπατος, ηπατίτιδα
- Ηπατοκυτταρικός ίκτερος: έμμεση αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα. Αιτίες: πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων, σύνδρομο Gilbert, σύνδρομο Crigler-Najjar.
- Αιμολυτικός ίκτερος: τα ούρα και τα κόπρανα διατηρούν το χρώμα τους. Αιτίες: αιμολυτική / κακοήθης αναιμία, υπερδραστηριότητα της σπλήνας, λευχαιμία, αυτοάνοσες ασθένειες, θαλασσαιμία.
- Νεογνικός ίκτερος: κιτρινωπό δέρμα στο πρόσωπο και σε άλλα μέρη του σώματος. Αιτίες: αυξημένη σύνθεση έμμεσης χολερυθρίνης, αδράνεια ηπατικών ενζύμων (που εμπλέκονται στο μεταβολισμό της χολερυθρίνης)
- Gravidar ίκτερος: Η χολερυθρίνη συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη. Αιτίες: ηπατοπάθειες, υπερευαισθησία της χοληφόρου οδού σε ορμονική αύξηση του αίματος
Παράγοντες κινδύνου για ίκτερο: πέτρες της χοληδόχου κύστης, καρκίνο του παγκρέατος / ήπατος, μονοπυρήνωση, φαβισμός.
συμπτώματα
Ο ίκτερος εμφανίζεται ουσιαστικά με ένα κιτρινωπό χρώμα στο επίπεδο του σκληρού χιτώνα, του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών. η αλλαγή στο χρώμα είναι η άμεση αντανάκλαση μιας υπερβολικής αύξησης της χολερυθρίνης στο αίμα, η οποία τείνει να συσσωρεύεται τοπικά.
διατροφή
Οι πληροφορίες σχετικά με το Icterus - φάρμακα για τη θεραπεία του Enttero δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Συμβουλευτείτε πάντοτε το γιατρό σας και / ή τον ειδικό πριν πάρετε το Ίκτερος - Φάρμακα για τη θεραπεία του Enttero.
φάρμακα
Εάν ο νεογνικός ίκτερος θεωρείται ψευδο-φυσιολογική και αναστρέψιμη μορφή μετά από λίγες ημέρες μετά τη γέννηση, ο ίκτερος που εμφανίζεται κατά την ενηλικίωση είναι αντίθετα πιο ανησυχητικός και ένα αναμμένο σημάδι της συνεχιζόμενης παθολογίας. Κατά συνέπεια, τα νεογνά που βιώνουν ίκτερο γενικά δεν υποβάλλονται σε καμία θεραπεία. μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, οι νέοι ασθενείς εκτίθενται σε φωτοθεραπεία.
Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, ο νεογνικός ίκτερος θεωρείται παθολογικός. για παράδειγμα, όταν εμφανίζεται από την πρώτη ημέρα της ζωής, όταν η συγκέντρωση της άμεσης χολερυθρίνης υπερβαίνει την τιμή των 1, 5-2 mg / dl ή όταν η κατάσταση παραμένει για πάνω από δύο εβδομάδες. Σε προβληματικές περιπτώσεις, είναι δυνατό να χορηγηθούν ενδοφλέβιες δόσεις λευκωματίνης, χρήσιμες για την πρόληψη της εναπόθεσης χολερυθρίνης στους ιστούς και, μερικές φορές, φαινοβαρβιτάλη.
Ο ίκτερος που εμφανίζεται κατά την ενηλικίωση είναι πιο προβληματικός. πριν να παρέμβετε με φάρμακα, συνιστάται να υποβάλλονται σε όλες τις απαραίτητες δοκιμές για την απομόνωση της ρίζας. μετά την ταυτοποίηση του αιτιολογικού στοιχείου, είναι δυνατόν να προχωρήσουμε στη θεραπεία.
- Φαινοβαρβιτάλη (Luminale, Gardenale, Fenoba FN): το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία των αντισπασμωδικών και χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία παθολογικού ίκτερου σε βρέφη και παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών. Ως ένδειξη, συνιστάται να λαμβάνετε μια δόση φαρμάκου ίση με 3-8 mg / kg ημερησίως, ενδεχομένως χωρισμένη σε 2-3 δόσεις. Μην υπερβαίνετε τα 12 mg / kg ημερησίως. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
- Αλβουμίνη (π.χ. Album.Um.Immuno, Albutein, Albital): διατίθεται σε διάλυμα που πρόκειται να εγχυθεί ενδοφλέβια, η αλβουμίνη χρησιμοποιείται στη θεραπεία για τη θεραπεία του ίκτερου, ειδικά για το νεογνικό. Το φάρμακο ενδείκνυται για να εμποδίζει τη συσσώρευση χολερυθρίνης στους ιστούς. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας είναι αποκλειστικά ιατρικές.
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία για την αντιμετώπιση του ίκτερου της χοληδόχου κύστης:
- Chenodeoxycholic οξύ: είναι το πιο σημαντικό χολικό οξύ που παράγεται από το ήπαρ. Το δραστικό συστατικό χρησιμοποιείται στη θεραπεία για να βοηθήσει στη διάλυση των λίθων της χοληδόχου κύστης, ακόμη και στο πλαίσιο του ίκτερου. η θεραπεία με αυτό το φάρμακο είναι ικανή να διαλύσει, μερικώς ή ολικώς, τις πέτρες της χοληδόχου κύστης (που αποτελούνται από χοληστερόλη), εξαλείφοντας έτσι τον ίκτερο που εξαρτάται από τις πέτρες της χοληδόχου κύστης. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τη δοσολογία και τον τρόπο χορήγησης.
- Ursodeoxycholic acid ή ursodiol (π.χ. Ursobil HT, Ursodes AGE οξύ, Litursol): η χορήγηση αυτών των φαρμάκων έχει ενδείκνυται ιδιαίτερα για τη διάλυση των πετρωμάτων χοληστερόλης της χοληδόχου κύστης, επίσης στο πλαίσιο του ίκτερου. Η συνιστώμενη δοσολογία είναι η ακόλουθη: 8-12 mg / kg ανά ορό ανά ημέρα, σε μία δόση, το βράδυ ή σε δύο διηρημένες δόσεις. παρατείνετε τη θεραπεία έως δύο χρόνια (θεραπεία συντήρησης: 250 mg την ημέρα). Ο σεβασμός στη χρήση του φαρμάκου είναι απαραίτητος για την θεραπεία της ασθένειας (υπολογισμούς) και για την ακύρωση των παρενεργειών (στην περίπτωση αυτή, του ίκτερου). Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία για τη θεραπεία του ίκτερου που εξαρτάται από τη μονοπυρήνωση:
- Ακικλοβίρη (π.χ. Acyclovir, Xerese, Zovirax): σε μερικές περιπτώσεις μονοπυρήνωσης, ενδεχομένως σχετιζόμενη με ίκτερο, ο γιατρός συνταγογραφεί αυτή την ουσία, το φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία του απλού έρπητα.
- Το φάρμακο είναι αντιφλεγμονώδες / αναλγητικό (NSAID): συνιστάται η λήψη από 200 έως 400 mg δραστικού συστατικού (δισκία, αναβράζοντα φακελάκια) κάθε 4-6 ώρες, ανάλογα με τις ανάγκες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αναλγητικό μπορεί επίσης να χορηγηθεί μέσω του IV (400 έως 800 mg κάθε 6 ώρες, ανάλογα με τις ανάγκες)
Είναι σαφές ότι σε αυτή την περίπτωση ο ίκτερος είναι απλώς ένα δευτερεύον σημάδι της νόσου, επομένως ο ασθενής πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστεί με φάρμακα σχεδιασμένα για την πιο σοβαρή ασθένεια (μονοπυρήνωση), η οποία σταδιακά θα οδηγήσει στην ακύρωση όλων των συνοδευτικών συμπτωμάτων, ακριβώς όπως ο ίκτερος.
Για περισσότερες πληροφορίες: δείτε το άρθρο σχετικά με τα φάρμακα για τη θεραπεία της μονοπυρήνωσης.
Σημειώσεις:
- Οι ασθενείς με φαβισμό και ίκτερο πρέπει να αποφεύγουν την κατανάλωση φαρδιών φασολιών, μπιζελιών και φαρμάκων που μπορούν να πυροδοτήσουν τη νόσο (ΜΣΑΦ, αντιπυρετικά, σουλφοναμίδια, αναλγητικά, μερικά αντιβιοτικά κλπ.).
- Οι ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος και του ήπατος, όπως είδαμε, μπορούν επίσης να επηρεαστούν από τον ίκτερο: οι όγκοι που δύσκολα θεραπεύονται μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντινεοπλασματικά φάρμακα (π.χ. Gemcitabine, Docetaxel, Mitomycin για θεραπεία καρκίνου του παγκρέατος και Sorafenib για καρκίνο του ήπατος). Η πιθανή λύση του νεοπλάσματος θα οδηγήσει επίσης στην εξαφάνιση του ίκτερου.
- Όταν ο ίκτερος εξαρτάται από την κίρρωση, συνιστάται να αποφεύγεται το αλκοόλ. αν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η χρήση ορισμένων φαρμάκων, αν η κίρρωση προκλήθηκε από βακτηριακές λοιμώξεις (ιδιαίτερα η αμοξικιλλίνη ενδείκνυται). Όταν η κίρρωση, συνοδευόμενη από ίκτερο, εκφυλίζεται σε ηπατική εγκεφαλοπάθεια, είναι δυνατή η λήψη λακτουλόζης.
Για περισσότερες πληροφορίες: δείτε το άρθρο σχετικά με τα φάρμακα για τη θεραπεία της κίρρωσης.
