βρογχοπνευμονία

γενικότητα

Η βρογχοπνευμονία είναι ένας ιδιαίτερος τύπος πνευμονίας, ο οποίος περιλαμβάνει φλεγμονή των βρόγχων, των βρόγχων και των πνευμονικών κυψελίδων.

Στην καταγωγή του υπάρχει συνήθως βακτηριακή λοίμωξη ή ιογενής λοίμωξη.

Τα κύρια υπεύθυνα βακτήρια είναι: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (ή πνευμονόκοκκος), Haemophilus influenzae και Klebsiella pneumoniae .

Οι κύριοι ενεργοποιητικοί ιοί, ωστόσο, είναι: ο ανθρώπινος αναπνευστικός συγκυτιακός ιός και οι ιοί γρίπης.

Η βρογχοπνευμονία οδηγεί κλασικά σε υψηλό πυρετό, βήχα με φλέγμα, δύσπνοια, θωρακικό πόνο, γρήγορη αναπνοή και εφίδρωση.

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών, το πιο φοβισμένο είναι σίγουρα σήψη.

Η θεραπεία εξαρτάται από τις αιτίες ενεργοποίησης. Πράγματι, η βακτηριακή βρογχοπνευμονία απαιτεί θεραπεία διαφορετική από τη ιογενή βρογχοπνευμονία.

Σύντομη ανατομική αναφορά

Κάτω αεραγωγές και πνευμονικές κυψελίδες

Οι κάτω αεραγωγές αποτελούν το τμήμα του αναπνευστικού συστήματος που αρχίζει στο επίπεδο της τραχείας και περιλαμβάνει, στη συνέχεια, το βρογχικό δέντρο - που σχηματίζεται από βρόγχους και βρογχίλια - και τους πνεύμονες .

Μέσα στους πνεύμονες, υπάρχουν μικρές ελαστικές τσέπες, που ονομάζονται κυψελίδες, όπου το αίμα που φτάνει "φορτώνεται" με οξυγόνο και "ελευθερώνεται" από το διοξείδιο του άνθρακα (προϊόν αποβλήτων των ιστών).

Ένα σύνολο κυψελίδων σχηματίζει το λεγόμενο πνευμονικό μούρο . ένα πνευμονικό μούρο (ή απλά μούρο) βρίσκεται στο τέλος ενός πνευμονικού βρογχίου. Τα πνευμονικά βρογχιόλια είναι τα τελευταία κλαδιά του βρογχικού δέντρου.

Μια ομάδα πολλών πνευμονικών ακίνων, με τα αντίστοιχα τερματικά βρογχίλια τους, αποτελεί τη μικρότερη δομή των πνευμόνων που είναι ορατή με γυμνό μάτι: τον πνευμονικό λοβό (ή τον λοβό).

Τι είναι η βρογχοπνευμονία;

Η βρογχοπνευμονία είναι ένας τύπος πνευμονίας σχεδόν πάντα μολυσματικής προέλευσης, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των βρόγχων, των βρόγχων και των κυψελίδων.

Σε διάφορα ιατρικά κείμενα, ονομάζεται επίσης λοβιακή πνευμονία, λόγω του γεγονότος ότι η φλεγμονώδης κατάσταση επηρεάζει έναν ή περισσότερους πνευμονικούς λοβούς.

ΒΡΟΝΚΟΠΟΛΜΟΝΗ ΚΑΙ ΠΟΛΩΒΟΝΙΤΗ ΛΟΒΑΡΕ

Εκτός από την πνευμονία, υπάρχουν και άλλοι τύποι μολυσματικής πνευμονίας.

Ένας πολύ κοινός τύπος, που δεν πρέπει να συγχέεται με την πνευμονία του λοβού, είναι η λοβοϊκή πνευμονία .

Η πνευμονία του Lobar επηρεάζει γενικά έναν ή περισσότερους λοβοί του πνεύμονα ή τα διάφορα τμήματα που συνθέτουν τους πνεύμονες.

αιτίες

Η βρογχοπνευμονία γενικά οφείλεται σε βακτηριακή λοίμωξη ή ιογενή λοίμωξη .

Τα κύρια βακτήρια που μπορούν να προκαλέσουν βρογχοπνευμονία είναι:

• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pneumoniae (ή πνευμονόκοκκος)
• Haemophilus influenzae
• Klebsiella pneumoniae
• Pseudomonas aeruginosa

Όσον αφορά τους ιούς, οι ιογενείς παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν βρογχοπνευμονία είναι:

• Ανθρώπινος αναπνευστικός συγκυτιακός ιός
• Ο ιός της γρίπης Α (ή ο ιός της γρίπης τύπου Α) και ο ιός της γρίπης Β (ή ο ιός της γρίπης τύπου Β)
• Ο ιός της ιλαράς. Σε αυτή την περίπτωση, η βρογχοπνευμονία είναι μία επιπλοκή της ιλαράς, της οποίας ο σφυγμός είναι ιός morbilli .

ΑΛΛΕΣ ΑΙΤΙΕΣ

Μπορεί να προκύψουν πιο σπάνιες μορφές βρογχοπνευμονίας ως αποτέλεσμα:

• Κατάποση ξένου υλικού ή τροφής στο βρογχικό δέντρο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η βρογχοπνευμονία παίρνει και το όνομα της βρογχοπνευμονίας.
• Εισπνοή δηλητηριωδών αερίων.
• Ο υποσιτισμός.
• Σοβαρές χρόνιες ασθένειες, όπως η φυματίωση.
• Χειρουργική στο κάτω επίπεδο των αεραγωγών.

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Η βρογχοπνευμονία επηρεάζει πιο συχνά ορισμένες κατηγορίες ατόμων.

Για παράδειγμα, τα θέματα όπως: είναι ιδιαίτερα εκτεθειμένα

• Παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών. Τα παιδιά είναι ιδιαίτερα εκτεθειμένα σε βρογχοπνευμονία με ιική προέλευση
• Άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω
• Όσοι πάσχουν από πνευμονικές παθήσεις, όπως κυστική ίνωση, άσθμα ή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD)
• AIDS (ή HIV)
• Αυτοί που, λόγω της χρήσης χημειοθεραπείας ή ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• Οι καπνιστές
• Αυτοί που έχουν ιστορικό σοβαρού αλκοολισμού
• Εκείνοι που έχουν σοβαρή δυσκολία στην κατάποση
• Υποσιτισμένοι άνθρωποι

Συμπτώματα και επιπλοκές

Ανεξάρτητα από τις αιτίες που πυροδοτούν, τα συμπτώματα και τα σημάδια μιας γενικής βρογχοπνευμονίας αποτελούνται από:

• Πυρετός μεταξύ 39 και 40 ° C
• Βήχας με μεγάλη παραγωγή φλέγματος
• Δύσπνοια (δύσπνοια)
• Πόνος στο στήθος
• Γρήγορη αναπνοή
• εφίδρωση
• ρίγη
• Πονοκέφαλος
• Πόνος στους μυς
• Αίσθηση της επαναλαμβανόμενης κόπωσης
• Σύγχυση ή παραλήρημα (ειδικά σε ηλικιωμένους)
• Απώλεια της όρεξης

ΜΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΟ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟ

Το μακροσκοπικό χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της βρογχοπνευμονίας συνίσταται στην παρουσία πολλαπλών φλεγμονωδών εστιών, διασκορπισμένων σε έναν ή και στους δύο πνεύμονες (πιο συχνή περίπτωση).

Σημείωση: μια εστία φλεγμονής είναι ένα σημείο συλλογής για μολυσματικούς μικροοργανισμούς και κύτταρα φλεγμονής.

ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ

Από ιστολογική άποψη, η βρογχοπνευμονία περιλαμβάνει το σχηματισμό ενός φουσκωμένου (ή πυώδους) εξιδρώματος, στους χώρους αέρα που σχηματίζονται από τις κυψελίδες, τους βρόγχους και τα βρογχιόλια.

ΠΟΤΕ ΝΑ ΑΝΑΦΕΡΟΝΤΑΤΕ ΣΤΟ ΔΕΛΤΙΟ;

Είναι καλό να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας κατά τα πρώτα σημάδια της βρογχοπνευμονίας, για να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές.

Αντιπροσωπεύει μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, που πρέπει να αντιμετωπιστεί με τη μέγιστη ταχύτητα, μια βρογχοπνευμονία που χαρακτηρίζεται από σοβαρό θωρακικό πόνο, γρήγορη αναπνοή και σύγχυση.

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Σε περίπτωση ανεπαρκούς θεραπείας ή σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης, η βρογχοπνευμονία μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές, όπως:

• Σήψη (ή σηψαιμία ). Στην ιατρική, ο όρος σηψαιμία υποδεικνύει μια σοβαρή κλινική κατάσταση που προκύπτει λόγω μιας μη φυσιολογικής φλεγμονώδους απόκρισης που εφαρμόζεται από το σώμα μετά τη διέλευση παθογόνων μικροοργανισμών στο αίμα.

  Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μια κατάσταση σήψης είναι: υψηλός πυρετός, επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού, επιτάχυνση της αναπνοής, υπόταση, σύγχυση, οξεία φάση, ρίγη και απώλεια συνείδησης.

• Pleurisy . Είναι η φλεγμονή του υπεζωκότα, η οποία είναι η μεμβράνη που καλύπτει τους πνεύμονες και τις κοιλότητες στις οποίες κατοικούν οι πνεύμονες. Ο υπεζωκότας έχει προστατευτικές λειτουργίες.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Καρδιαγγειακά προβλήματα.
• Απόστημα των πνευμόνων.

διάγνωση

Γενικά, η διαγνωστική οδός για την ανίχνευση της βρογχοπνευμονίας αρχίζει με μια ακριβή φυσική εξέταση και λεπτομερές ιατρικό ιστορικό . Στη συνέχεια, συνεχίζεται με αίμα (εξέταση αίματος) και ακτινογραφία θώρακος ( RX-θώρακα ).

Εάν μετά από αυτή τη σειρά αξιολογήσεων ο γιατρός εξακολουθεί να έχει αμφιβολίες ή δεν έχει κατανοήσει πλήρως τα αίτια της βρογχοπνευμονίας, θα μπορούσε να επιλέξει την εκτέλεση περαιτέρω σε βάθος δοκιμών, όπως:

• Μια αξονική τομογραφία των θωρακικών οργάνων . Αυτή η έρευνα παρέχει τρισδιάστατες εικόνες με περισσότερες λεπτομέρειες από αυτές που παρέχονται από ακτινογραφίες θώρακα. Είναι μια ελαφρώς επεμβατική διαδικασία, καθώς συνεπάγεται την έκθεση του ασθενούς σε ένα ορισμένο αριθμό ακτίνων Χ που είναι επιβλαβείς για την ανθρώπινη υγεία.
• Μια πολιτισμική ανάλυση των πτυέλων ή των πτυέλων . Αυτός ο διαγνωστικός έλεγχος βοηθά στην αναγνώριση του οργανισμού που ευθύνεται για τη μόλυνση
• Μια βρογχοσκόπηση . Αποτελείται από την εισαγωγή από το στόμα και κατά μήκος των αναπνευστικών οδών ενός οργάνου εξοπλισμένου με κάμερα (ενδοσκόπιο), με το οποίο ο γιατρός παρατηρεί τις κοιλότητες του βρογχικού δέντρου. Χρησιμεύει για την παροχή περαιτέρω λεπτομερειών σχετικά με τα χαρακτηριστικά της βρογχοπνευμονίας.
• Οξυμετρία . Απλή και άμεση, είναι μια δοκιμή για τη μέτρηση του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα. Για την εκτέλεσή του, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα όργανο, το οξύμετρο, το οποίο εφαρμόζουν σε δάκτυλο ή αυτί.

  Ο χαμηλός κορεσμός οξυγόνου δείχνει ότι οι δυσκολίες στην αναπνοή (δύσπνοια, κλπ.) Έχουν κάποια σοβαρότητα και αξίζουν άμεση θεραπεία.

ΣΤΟΧΟΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, πρώτα από όλα, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να περιγράψει τα συμπτώματα που εμφανίζονται. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ένα φωνοενδοσκόπιο, αξιολογεί τις αναπνευστικές ικανότητες του ιδίου, πηγαίνοντας σε αναζήτηση πιθανών δυσκολιών ή ανώμαλων ήχων (χτύπημα, σκασίματα κ.λπ.).

Σε γενικές γραμμές, η ανάλυση με φωνοενδοσκόπιο είναι αρκετά ακριβής και επιτρέπει να διαπιστωθεί ποιο μέρος του πνεύμονα ή των πνευμόνων είναι κατ 'οίκον στις φλεγμονώδεις εστίες.

ανάλυση αίματος

Οι μετρήσεις του αίματος δείχνουν εάν η μόλυνση είναι βακτηριακή ή ιική. Στην πραγματικότητα, ο αριθμός αίματος ενός ατόμου με βακτηριακή λοίμωξη έχει μεγάλο αριθμό κοκκιοκυττάρων (έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων), ενώ ο αριθμός αίματος ενός ασθενούς με ιογενή λοίμωξη παρουσιάζει υψηλό αριθμό λεμφοκυττάρων (άλλου τύπου σφαιρίδια λευκά).

ΡΑΔΙΟΓΡΑΦΙΑ ΤΣΙΜΕΝΤΩΝ

Η ακτινογραφία θώρακος είναι ίσως η πιο αξιόπιστη διαγνωστική εξέταση για την ανίχνευση της βρογχοπνευμονίας.

Είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, καθώς περιλαμβάνει την έκθεση του ασθενούς σε μια μικρή δόση ακτίνων Χ.

θεραπεία

Η θεραπεία της βρογχοπνευμονίας ποικίλλει ανάλογα με τις αιτίες ενεργοποίησης .

Εάν η προέλευση της πνευμονίας είναι ιογενής, οι γιατροί συστήνουν γενικά μόνο μια πλήρη περίοδο ανάπαυσης περίπου μιας ή δύο εβδομάδων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η συνταγογράφηση αντιιικών φαρμάκων είναι σπάνια και εμφανίζεται μόνο όταν τα συμπτώματα είναι πολύ σοβαρά ή όταν η ασθένεια δεν παρουσιάζει αξιόλογα σημάδια βελτίωσης.

Για περιπτώσεις βρογχοπνευμονίας με βακτηριακή προέλευση, η κατάσταση είναι σαφώς διαφορετική. Οι γιατροί, στην πραγματικότητα, συνταγογραφούν μια αντιβιοτική αγωγή, καθώς αυτή είναι η μόνη λύση για την εξάλειψη του μολυσματικού παράγοντα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο ο ασθενής να ολοκληρώσει τον κύκλο των προβλεπόμενων θεραπειών αντιβιοτικών. διαφορετικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος επανεμφάνισης της βρογχοπνευμονίας μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (υποτροπή).

ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΠΟΥ ΙΣΧΥΟΥΝ ΣΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΠΕΡΙΣΤΑΣΕΙΣ

Ανεξάρτητα από την αιτία που προκάλεσε τη βρογχοπνευμονία, ισχύουν συμπτωματικά θεραπείες (δηλαδή αποτελεσματικά κατά των συμπτωμάτων)

• Μείνετε σε πλήρη ξεκούραση
• Πίνετε άφθονο νερό και ζεστά ροφήματα. Η επαρκής πρόσληψη υγρών αποτρέπει την αφυδάτωση.
• Πάρτε paracetamol εναντίον πυρετού

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΣΟΒΑΡΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ

Η σοβαρή βρογχοπνευμονία απαιτεί νοσηλεία .

Κατά τη διάρκεια μιας νοσοκομειακής διαμονής για βρογχοπνευμονία, οι γιατροί μπορεί να χρειαστεί να καταφύγουν σε υποβοηθούμενο αερισμό και ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων.

πρόγνωση

Γενικά, η βρογχοπνευμονία που διαγνώστηκε νωρίς και υποβλήθηκε σε σωστή θεραπεία έχει θετική πρόγνωση.

Αντίθετα, μια βρογχοπνευμονία που ανιχνεύεται καθυστερημένα ή ανεπαρκώς αντιμετωπίζεται, διατρέχει υψηλό κίνδυνο επιπλοκών και μπορεί επίσης να έχει δυσάρεστες συνέπειες.

πρόληψη

Τα άτομα που κινδυνεύουν από βρογχοπνευμονία μπορούν να μειώσουν (ή ακόμη και να αποτρέψουν) τη δυνατότητα ανάπτυξης της προαναφερθείσας φλεγμονώδους κατάστασης, καταφεύγοντας σε κάποιους εμβολιασμούς.

Για τη ιογενή βρογχοπνευμονία, οι γιατροί συστήνουν ετήσιο εμβολιασμό κατά της γρίπης .

Για τη βακτηριακή βρογχοπνευμονία, ωστόσο, συνιστούν το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο .

ΑΠΛΗ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

Πλύνετε τα χέρια σας τακτικά, αποφεύγετε το κάπνισμα, μην κακοποιείτε το αλκοόλ, απομακρύνεστε από τα άτομα με πνευμονία, ασκείτε τακτικά, έχετε αρκετό ύπνο και τρώτε με ισορροπημένο και υγιεινό τρόπο: όλα αυτά είναι εύκολο να κάνετε και να μειώσετε τον κίνδυνο αναπτύξουν μια μορφή βρογχοπνευμονίας.