Τι είναι το Umor Acqueo
Το υδατοειδές υγρό (ή το υδατικό υγρό) είναι ένα άχρωμο και διαφανές υγρό που περιέχεται στο πρόσθιο τμήμα του ματιού. Αποτελείται από έκκριση από το ακτινωτό σώμα και αποτελείται κυρίως από νερό, άλατα και πρωτεϊνικές ουσίες. Τα κυτταρικά στοιχεία, από την άλλη πλευρά, σχεδόν απουσιάζουν.
Το υδατοειδές υγρό δρα ως διαθλαστικό μέσο (οπτική λειτουργία) και παρέχει θρεπτικά στοιχεία στον κερατοειδή και κρυσταλλική (θρεπτική λειτουργία). Επιπλέον, βοηθά στη διατήρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (στατική λειτουργία).
Οι θάλαμοι των ματιών
Το βολβό είναι μια κλειστή, σφαιρική ανατομική δομή, κούφια μέσα.
Το κρυσταλλικό και το ακτινωτό σώμα χωρίζουν το μάτι σε δύο κοιλότητες γεμάτες με υγρό, ένα πρόσθιο και ένα οπίσθιο:
- Η εμπρόσθια κοιλότητα, μικρότερη, μπορεί με τη σειρά της να χωριστεί σε δύο θαλάμους (εμπρός: μεταξύ κερατοειδούς και ίριδας, οπίσθια: συνορεύει με το κρυσταλλικό και ακτινωτό σώμα), αμφότερα που περιέχουν υδατοειδές υγρό (υγρό).
- Η οπίσθια κοιλότητα καταλαμβάνει, αντιθέτως, περίπου τα τέσσερα πέμπτα του όλου βολβού. εκτείνεται από την οπίσθια όψη του κρυσταλλικού φακού στον αμφιβληστροειδή και περιέχει το υαλώδες, ζελατινώδες και διαφανές σώμα (για το λόγο αυτό, η οπίσθια κοιλότητα ονομάζεται επίσης και ο υαλοειδής θάλαμος).
Τόσο το υαλώδες σώμα όσο και το υδατοειδές υγρό συμβάλλουν στη σταθεροποίηση του σχήματος και της θέσης του οφθαλμού.
Χαρακτηριστικά και ιδιότητες
Το υδατοειδές υγρό καταλαμβάνει το χώρο που περιλαμβάνεται στην πρόσθια κοιλότητα του βολβού. Παράγεται από το ακτινωτό σώμα, αποτελείται κυρίως από νερό, στο οποίο διαλύονται πρωτεϊνικές ουσίες και ελάχιστες ποσότητες αλάτων. Στο υδατοειδές υγρό, ειδικά αμινοξέα, χλωρίδια, υαλουρονικό οξύ, γλυκόζη και ασκορβικό οξύ. Επιπλέον, μπορούν να βρεθούν πολύ σπάνια λεμφοκύτταρα, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών του οφθαλμού. Το pH είναι ελαφρώς αλκαλικό (7.22).
λειτουργίες
Το υδατοειδές υγρό εκτελεί πολλαπλές λειτουργίες:
- Συμμετέχει στη διαδικασία διάθλασης, είναι ένα από τα διόπτρα του οφθαλμικού βολβού.
- Βοηθά να δώσει σταθερότητα και όγκο στο μάτι και σταθεροποιεί το σχήμα του κερατοειδούς, χάρη στην πίεση που ασκεί στα εσωτερικά τοιχώματα (φυσιολογικός οφθαλμός).
- Έχει μια διατροφική λειτουργία προς τον φακό και τον κερατοειδή (οφθαλμικές δομές χωρίς αγγεία).
- Το καθήκον του είναι να κρατήσει το φακό ανέπαφο και διαφανές.
- Αποτρέπει τον κερατοειδή, τον κρυσταλλικό φακό και την ίριδα από ξαφνικές μεταβολές της θερμοκρασίας.
- Έχει θεμελιώδη ρόλο στη ρύθμιση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
Δυναμική του υδατικού χιούμορ
Το υδατοειδές υγρό είναι ένα υγρό που κυκλοφορεί συνεχώς μέσα στο μάτι. Με αυτό τον τρόπο, ενεργεί ως μεταφορέας μεταβολιτών και αποβλήτων ουσιών.
Το υδατοειδές υγρό παράγεται από τη μυστική και διηθητική δραστηριότητα του ακτινωτού σώματος (ένα τμήμα του μέσου ή του μανδύα του βολβού, που βρίσκεται πίσω από την ίριδα).
Η ροή του υδατοειδούς υγρού καθίσταται δυνατή από τη διαφορά πίεσης που υπάρχει ανάμεσα στα υγρά μέσα στο μάτι (που κανονικά είναι γύρω στα 14-20 χιλιοστά υδραργύρου) και στις επισκληριδικές φλέβες (περίπου 9-13 mm Hg).
παραγωγή
Το υδατοειδές υγρό σχηματίζεται ως διάμεσο υγρό, κυρίως με μηχανισμούς δραστικής έκκρισης: περνά μέσα από τα επιθηλιακά κύτταρα των ακτινωτών διεργασιών και χύνεται στον οπίσθιο θάλαμο. Από αυτό περνά, περνώντας από την κόρη, στον πρόσθιο θάλαμο (διάστημα μεταξύ του κερατοειδούς και της ίριδας), όπου επαναρροφάται. Μια μικρή παραγωγική διαδρομή λαμβάνει χώρα για την υπερδιήθηση του πλάσματος στο επίπεδο των τριχοειδών του ακτινωτού σώματος.
επαναρρόφηση
Η περισσότερη επαναρρόφηση συμβαίνει στον πρόσθιο θάλαμο, κυρίως στην άκρη της ίριδας. Τονίζεται από την ενδοφθάλμια πίεση, το υδατοειδές υγρό περνά μέσα από τους σταδιακά μικρότερους πόρους που αποτελούν το δοκιδωτό δίκτυο, που βρίσκεται μεταξύ του σκληρού χιτώνα και του κερατοειδούς και εισέρχεται στο κανάλι Schlemm (ή φλεβικός κόλπος του σκληρού χιτώνα). Το τελευταίο αυτό στοιχείο αποτελεί μια εκροή προς τον φλεβικό κύκλο του ματιού. Στην πραγματικότητα, το κανάλι του Schlemm επικοινωνεί με τις επιστημολογικές φλέβες. Η απορρόφηση από αυτή την οδό επομένως εξαρτάται από την κλίση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
Υδατική διάθεση και τόνος του οφθαλμού
Ο ρυθμός παραγωγής και η επαναπορρόφηση υδατικού υγρού επιτυγχάνεται προκειμένου να προσδιοριστεί μια πίεση μεταξύ 10 και 21 mmHg (κανονική περιοχή) εντός του οφθαλμού. Για να διατηρηθεί αυτή η σταθερή τιμή, το βολβό ματιών παράγει συνεχώς μικρή ποσότητα υδατικού χυμού, ενώ ένα ίσο επίπεδο αυτού του υγρού αποστραγγίζεται μέσω ενός σύνθετου δικτύου κυττάρων και ιστών, που βρίσκεται στον πρόσθιο θάλαμο, κοντά στο ακτινωτό σώμα.
Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη ότι το υδατικό υγρό είναι ένα συνεχώς ανανεωμένο και κυκλοφορούν υγρό, η ενδοφθάλμια πίεση δεν είναι αμετάβλητη σταθερά. Η υπερβολική παραγωγή υδατικού χυμού ή ένα εμπόδιο στην εκροή του μπορεί να οδηγήσει σε οφθαλμική υπέρταση, μια κατάσταση που προδιαθέτει στην εμφάνιση γλαυκώματος (μια λεπτή οφθαλμική ασθένεια που θέτει σε κίνδυνο την οπτική λειτουργία μετά από οίδημα των οπτικών νεύρων). Επιπλέον, υπάρχουν παθολογικές μεταβολές που χαρακτηρίζονται από υποτονία, λόγω της χαμηλότερης παραγωγής υδατικού χυμού ή υπερβολικής αποστράγγισης.
Υδατικό χιούμορ και γλαύκωμα
Στο μάτι που επηρεάζεται από το γλαύκωμα, η υπερβολική παραγωγή ή το εμπόδιο στην εκροή του υδατοειδούς υγρού προκαλούν αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Η συμπίεση των ιστών στο εσωτερικό του βολβού που ακολουθεί αρχίζει απροκάλυπτα να μεταβάλλει το οπτικό νεύρο και με την πάροδο του χρόνου προκαλεί προοδευτική μείωση της όρασης και του οπτικού πεδίου.
Πολλοί άλλοι παράγοντες κινδύνου σχετίζονται με το γλαύκωμα: προχωρημένη ηλικία, εξοικείωση με την ασθένεια, που ανήκει στην αφρικανική-αμερικανική φυλή, υψηλή μυωπία, μειωμένο κεντρικό πάχος κερατοειδούς και κυκλοφορικές μεταβολές, όπως αυτές που προκαλούνται από υπέρταση συστηματικό και διαβήτη. Το προηγούμενο οφθαλμικό τραύμα και η συνεχιζόμενη χρήση κορτικοστεροειδών (οφθαλμικές σταγόνες, αλοιφές ή συστηματικά φάρμακα) μπορούν επίσης να συμβάλλουν στην πρόκληση ή επιδείνωση του γλαυκώματος.
Το γλαύκωμα ονομάζεται συχνά " σιωπηλός κλέφτης της όρασης ", καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις η ασθένεια εξελίσσεται απαρατήρητη, χωρίς να προκαλεί προφανή συμπτώματα. Ο ασθενής έχει επίγνωση της νόσου μόνο σε προχωρημένο στάδιο, όταν η οπτική λειτουργία είναι τώρα αναμφισβήτητα συμβιβασμένη.
Η πιο συχνή μορφή γλαυκώματος, που ονομάζεται χρόνια απλή (ανοιχτή γωνία), συμβαίνει μετά από την προοδευτική στένωση των οδών εκροής του υδατοειδούς υγρού. Κυρίως, είναι ασυμπτωματικό, αλλά ορισμένα σημάδια μπορεί να οδηγήσουν σε υποψία αύξησης του οφθαλμικού τόνου: κεφαλαλγία, ταχεία μείωση της οπτικής οξύτητας, θολότητα και αλλοιώσεις του οπτικού πεδίου (π.χ. αλογόνου γύρω από τα φώτα).
Το οξύ γλαύκωμα (κλειστό), από την άλλη πλευρά, μπορεί ξαφνικά να εκδηλώνεται με πόνο γύρω και μέσα στο βολβό, τόσο έντονο ώστε να προκαλεί ναυτία και έμετο. Αυτή η μορφή οφείλεται σε μειωμένο πλάτος της γωνίας μεταξύ της ίριδας και του κερατοειδούς ("κάτω πρόσθιο θάλαμο").
Υπάρχει επίσης μια μορφή συγγενούς γλαυκώματος, όπου το σύστημα αποστράγγισης, από τη γέννηση, δεν επιτρέπει την κανονική εκροή υδατικού υγρού. Η προκύπτουσα αύξηση στην ενδοφθάλμια πίεση προκαλεί φωτοφοβία (ελαφριά δυσφορία) και σχίσιμο στο παιδί.
Η "ασυμπτωματική" πρόοδος της νόσου μπορεί να αποφευχθεί με περιοδικές επισκέψεις του οφθαλμιάτρου, οι οποίες επιτρέπουν την έγκαιρη σύσταση αποτελεσματικής και εξατομικευμένης θεραπευτικής στρατηγικής. Το γλαύκωμα συνήθως αντιμετωπίζεται με τη χρήση υποτονικών οφθαλμικών σταγόνων για ενστάλαξη στο μάτι με κανονικότητα και συνέχεια, για να διατηρείται σταθερή πίεση για 24 ώρες. Εάν η προσέγγιση αυτή αποδειχθεί ανεπαρκής, είναι επίσης δυνατό να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση με λέιζερ ή σε χειρουργική θεραπεία, έτσι ώστε να αποκατασταθεί η φυσιολογική εκροή υδατικού χυμού.
