Βλέπε επίσης: προεμμηνορροϊκό σύνδρομο
συμπτώματα
Ο έμμεσος πόνος προσβάλλει, κατά έναν περισσότερο ή λιγότερο σημαντικό τρόπο, γόνιμες γυναίκες όλων των πολιτισμών και κάθε κοινωνικής τάξης. Επομένως, δεν είναι τυχαία η δυσμηνόρροια (όπως λένε οι γιατροί όταν ο έμμηνος πόνος γίνεται ιδιαίτερα σοβαρός) είναι μία από τις πιο κοινές συνθήκες γυναικολογικού ενδιαφέροντος.
Ωστόσο, το βασικό σύμπτωμα παραμένει μια διαδοχή επώδυνων πόνων - περισσότερο ή λιγότερο σοβαρής, σπασμωδικής και κράμπας - στην κάτω κοιλιακή χώρα, η οποία μπορεί επίσης να ακτινοβολεί στην πλάτη ή στην εσωτερική επιφάνεια των μηρών. Τα οδυνηρά συμπτώματα μπορεί να γίνουν τόσο έντονα που δυσχεραίνουν κάθε είδους δραστηριότητα. Στις νεαρές γυναίκες - όπου ο εμμηνορρυσιακός κύκλος έχει μόλις σταθεροποιηθεί και η δυσμηνόρροια είναι πιο συχνή - ο πόνου της μέσης είναι η κύρια αιτία απουσίας από το σχολείο και την εργασία. Στην τελευταία περίπτωση, μια ιατρική συμβουλή είναι πολύ σημαντική και γίνεται ακόμη περισσότερο όταν η δυσμηνόρροια εμφανίζεται ξαφνικά στην ενηλικίωση. ορισμένες καταστάσεις που είναι υπεύθυνες για τον πόνου της εμμηνόρροιας μπορεί στην πραγματικότητα να προκαλέσουν στειρότητα και να αυξήσουν τον κίνδυνο έκτοπων κυήσεων (εξωμήτριο).
αιτίες
Οι έμμεσες πόνες χωρίζονται σε πρωτογενή δυσμηνόρροια (που ονομάζεται επίσης ενδογενής, βασική ή ιδιοπαθή) και δευτερογενής δυσμηνόρροια. Στην πρώτη περίπτωση, η πιο συνηθισμένη, τα συμπτώματα του πόνου δεν αναγνωρίζουν μια εμφανή οργανική αιτία, ενώ στη δεύτερη είναι η συνέπεια ανωμαλιών ή αλλοιώσεων των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, όπως η ενδομητρίωση, η αυχενική στένωση, η αδενομύωση, η φλεγμονώδης νόσος πυελικά και καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα της μήτρας.
Αιτίες της πρωτογενούς δυσμηνόρροιας
Η πρωτογενής δυσμηνόρροια συνήθως ξεκινά 6-12 μήνες μετά το menarche, φτάνει στη μέγιστη συχνότητα στα 16-17 χρόνια και τείνει να μειωθεί στη δεύτερη δεκαετία της ζωής και μερικές φορές εξαφανίζεται μετά το πρώτο παιδί. Η δευτερογενής δυσμηνόρροια εμφανίζεται αντ 'αυτού μαζί με το menarche ή, ξαφνικά, κατά την ενηλικίωση, συχνά αποσυνδεθεί από τα άλλα συμπτώματα που αναφέρθηκαν παραπάνω (νευρικότητα, γαστρεντερικές διαταραχές κλπ.).
Στην πρωτογενή δυσμηνόρροια, ο πόνος της εμμηνόρροιας αρχίζει συνήθως μερικές ώρες πριν από την εμμηνόρροια και διαρκεί μία ή δύο ημέρες, ενώ σε δευτερογενή δυσμηνόρροια ο πόνος επηρεάζει ολόκληρη την περίοδο της εμμήνου ρύσεως και μερικές φορές εκτείνεται και στην ωοθυλακική φάση.
Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, οι μύες της μήτρας συστέλλονται για την αποβολή των αποσυντιθέμενων ενδομητρικών κυττάρων. Ορισμένες προσταγλανδίνες (ουσίες που μοιάζουν με ορμόνες που εμπλέκονται σε συμπτώματα φλεγμονής και πόνου) και άλλα προ-φλεγμονώδη μόρια ενισχύουν τις συστολές της μήτρας. γι 'αυτό το λόγο, ένα υψηλό επίπεδο προσταγλανδινών συνδέεται με την αύξηση του πόνου της εμμηνόρροιας. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, οι έντονες συσπάσεις της μήτρας καταλήγουν να εμποδίζουν ή να μειώνουν σημαντικά τη ροή αίματος προς τη μήτρα προκαλώντας επώδυνα συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της στηθάγχης, στα οποία η απόφραξη των στεφανιαίων μειώνει την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών μυοκάρδιο προκαλώντας καταθλιπτικούς πόνους στο στήθος.
Για τον ίδιο λόγο, ο έμμηνος πόνος μπορεί να επιδεινωθεί από έντονη σωματική δραστηριότητα. κατά την έντονη άσκηση, στην πραγματικότητα, η ροή αίματος της μήτρας μειώνεται και η ισχαιμία αυξάνεται λόγω της μεγαλύτερης παροχής αίματος στους μύες της δραστηριότητας. από την άλλη πλευρά, η απελευθέρωση ενδογενών οπιοειδών μπορεί να μειώσει την αντίληψη του πόνου.
Παράγοντες κινδύνου
Οι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τον εμμηνορροϊκό πόνο είναι νεαρή ηλικία (κάτω των 20 ετών), πρώιμη εμμηνόρροια, μη γέννηση (άγχος), εξοικείωση με τη διαταραχή, μειωμένη ροή της εμμήνου ρύσεως, σεξουαλική κακοποίηση και χαμηλό ή υπερβολικό ΔΜΣ.
