γενικότητα
Το " Fuoco di Sant'Antonio " είναι το δημοφιλές όνομα της ασθένειας που είναι γνωστή ως έρπης ζωστήρας.
Πρόκειται για μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από την επανενεργοποίηση του ίδιου ιού που προκαλεί ανεμευλογιά: τον ιό Varicella-Zoster (VZV).
αιτίες
Την πρώτη φορά που το σώμα είναι μολυσμένο με αυτόν τον ιό, αναπτύσσεται μια ασθένεια γνωστή ως ανεμοβλογιά, πολύ συχνή στα παιδιά.
Μετά την επίλυση της πρωταρχικής μόλυνσης, ο ιός παραμένει στο σώμα σε κατάσταση ηρεμίας, βρίσκοντας καταφύγιο από την ανοσολογική άμυνα στα νεύρα.
Κατά τη διάρκεια της ζωής, η λανθάνουσα μόλυνση με VZV μπορεί να επανενεργοποιηθεί, προκαλώντας μια ασθένεια γνωστή ως πυρκαγιά του Αγίου Αντωνίου ή του έρπητα ζωστήρα.
Η γήρανση, το άγχος και οποιοσδήποτε άλλος παράγοντας που μπορεί να μειώσει την ανοσολογική άμυνα του σώματος είναι οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την επανενεργοποίηση του ιού.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Η πυρκαγιά των βότσαλα προκαλεί εξανθήματα που χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση κόκκινων κηλίδων, τα οποία εξελίσσονται σε φυσαλίδες ή φυσαλίδες. Η πληγείσα περιοχή (συνήθως ο κορμός, πιο σπάνια το πρόσωπο) είναι οδυνηρή, συχνά φαγούρα.
Μερικές φορές ο πόνος αρχίζει πριν εμφανιστούν οι κηλίδες.
Αν το πρόσωπο είναι επίσης εμπλεκόμενο, ειδικά στην περιοχή των ματιών, η νόσος ονομάζεται herpez zoster οφθαλμική? σε αυτές τις περιπτώσεις είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γιατρό για να λάβετε την κατάλληλη θεραπεία, δεδομένου ότι, ελλείψει θεραπείας, η όραση μπορεί να υποστεί σοβαρές επιπτώσεις.
Μερικές φορές ο πόνος παραμένει για μερικούς μήνες μετά την επίλυση των δερματικών αλλοιώσεων. σε αυτές τις περιπτώσεις μιλάμε για μετα-ερπητική νευραλγία, μια σοβαρή, εξουθενωτική και δύσκολη θεραπεία επιπλοκών.
Θεραπεία και εμβόλιο
Η θεραπεία του έρπητα Zoster χρησιμοποιεί αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η πρώιμη χορήγηση αντιιικών φαρμάκων μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα και τη διάρκεια των συμπτωμάτων.
Για όσους βρίσκονται σε κίνδυνο, υπάρχει διαθέσιμο εμβόλιο για την πρόληψη της εμφάνισης της πυρκαγιάς του Αγίου Αντωνίου και των επιπλοκών του σε πάνω από τα μισά εμβολιασμένα άτομα.
Γιατί το λέτε αυτό
Ο Άγιος Αντώνιος είναι γνωστός ως ο προστάτης άγιος της φωτιάς, η φωτιά που θυμάται την κνησμό και την καύση της αίσθησης καψίματος, χαρακτηριστική της μολυσματικής ασθένειας του ίδιου ονόματος.
Αιτίες και καταστροφή
Πρωτογενής λοίμωξη
Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολυάριθμων κόκκινων κηλίδων που εμφανίζονται στο δέρμα και εξελίσσονται γρήγορα σε κυστίδια (βλέπε σχήμα).
Πιο σπάνια, η πρωτογενής λοίμωξη εμφανίζεται ασυμπτωματικά.
Λανθασμένη μόλυνση και επανενεργοποίηση
Μετά την πρωταρχική επαφή με τον ιό της ανεμοβλογιάς, το ανοσοποιητικό σύστημα κινητοποιείται για να εξουδετερώσει τον ιό, παράγοντας ειδικά αντισώματα.
Αυτά τα αντισώματα γίνονται μέρος του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος, αποτρέποντας μεταγενέστερες λοιμώξεις.
Παρά την ύπαρξη πολυάριθμων αντισωμάτων, ο οργανισμός δεν μπορεί να νικήσει πλήρως τον έρπητα ζωστήρα, ο οποίος αποσυρθεί από το να καταφεύγει στα αισθητικά γάγγλια των ραχιαίων ριζών του νωτιαίου μυελού και / ή των κρανιακών νεύρων. Εδώ, ο ιός παραμένει σιωπηλός για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές για τη ζωή.
Έτσι μπαίνουμε σε μια λανθάνουσα φάση, στην οποία ο ιός είναι ανίκανος να πολλαπλασιαστεί και παραμένει σε ενέδρα περιμένοντας την απομάκρυνση των ανοσοποιητικών αμυντικών.
Αυτή η προστασία μπορεί να αποτύχει για:
- Εντατική έκθεση στο ηλιακό φως.
- (AIDS) ή παρατεταμένη χρήση μερικών φαρμάκων (κορτικοστεροειδή και ιδιαίτερα ανοσοκατασταλτικά).
- σοβαρό ψυχοφυσικό άγχος.
Επιδημιολογία και παράγοντες κινδύνου
Περίπου το 90-95% των ανθρώπων παίρνουν varicella κατά τη διάρκεια της ζωής τους και εκτιμάται ότι, από αυτές, περίπου το 10-20% χτυπήθηκε στη συνέχεια από την πυρκαγιά του Saint Anthony. Στην Ιταλία υπάρχουν περίπου 150.000 νέες περιπτώσεις έρπητα ζωστήρου ετησίως.
- Αν και μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ο έρπης Zoster είναι μια τυπική νόσος των ηλικιωμένων
- Στις Ηνωμένες Πολιτείες, επηρεάζει το 0, 2-0, 3% του γενικού πληθυσμού κάθε χρόνο, ενώ η ετήσια επίπτωση στις ηλικίες άνω των 75 ετών είναι κοντά στο 1, 5%
- Τα 2/3 των περιπτώσεων του έρπητα ζωστήρα εμφανίζονται σε άτομα άνω των 50 ετών.
- Επομένως, η προχωρημένη ηλικία θεωρείται ο πρώτος παράγοντας κινδύνου για την επανενεργοποίηση του ιού της ασθένειας Varicella Zoster.
Σε γενικές γραμμές, όσοι δεν έλαβαν ποτέ Varicella δεν θα έχουν ποτέ πυρκαγιά του Αγίου Αντωνίου, ενώ όλοι εκείνοι που την υπέφεραν διατρέχουν τον κίνδυνο, αν και μέτρια, να αντιμετωπίσουν μελλοντικά επεισόδια επανενεργοποίησης ιού ανεμευλογιάς-ζωστήρα .
Τα έρπητα συχνά εμφανίζονται στους ηλικιωμένους και στα άτομα που πάσχουν από ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος ή υποβάλλονται σε θεραπεία, όπως η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία, που βλάπτουν, ακόμη και με μεταβατικό τρόπο, τους αμυντικούς μηχανισμούς κατά των μολύνσεων.
Άλλες φορές, όμως, η ασθένεια εκδηλώνεται σε εντελώς υγιείς ανθρώπους οι οποίοι, εξαιτίας ασυνήθιστων γεγονότων όπως άγχος, κρυολόγημα ή ηλιακό έγκαυμα, γίνονται πιο αδύναμοι και γίνονται πιο επιρρεπείς στο να αρρωστήσουν.
Κίνδυνος μετά από ένα πρώτο επεισόδιο
Η πιθανότητα να υποβληθεί σε δεύτερη επανενεργοποίηση του ιού της ανεμευλογιάς ζωστήρα είναι παρόμοια με αυτή του πρώτου. κατά συνέπεια, έχοντας ήδη αναπτύξει την πυρκαγιά του Αγίου Αντωνίου δεν προστατεύει με οποιονδήποτε τρόπο από τις επακόλουθες επανενεργοποιήσεις.
Είναι μεταδοτική;
Ένα άτομο με έρπητα ζωστήρα μπορεί να μεταδώσει τη μόλυνση μόνο σε άτομα που δεν είχαν ποτέ την πρωταρχική τους μόλυνση (ανεμοβλογιά) και δεν έχουν εμβολιαστεί για αυτή την ασθένεια. Σαφώς, σε περίπτωση μετάδοσης, αυτά τα άτομα δεν θα αναπτύξουν την πυρκαγιά του Αγίου Αντώνιου, αλλά μάλλον την ανεμοβλογιά.
Η νέα έκθεση στον ιό δεν έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί επανενεργοποίηση του ιού της ανεμευλογιάς. Συνεπώς, δεν υπάρχει κίνδυνος "μόλυνσης" μεταξύ ατόμων που έχουν ήδη προσβληθεί από ανεμοβλογιά.
συμπτώματα
Για να μάθετε περισσότερα: Τα συμπτώματα πυρκαγιάς του Αγίου Αντωνίου
Η φωτιά του Αγίου Αντωνίου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός επώδυνου δερματικού εξανθήματος, που χαρακτηρίζεται από πολλές κόκκινες, επίπεδες ή ανυψωμένες κηλίδες, οι οποίες αναπτύσσονται γρήγορα σε κυστίδια.
Αυτά τα κυστίδια συνεχίζουν να σχηματίζονται για 3-5 ημέρες, μετά από τα οποία τείνουν να εξελίσσονται σε φλύκταινες (γέμισμα με πύον) και κρούστες.
Ο σχηματισμός και η ρήξη των κυστιδίων συμπίπτει με την αιχμή της μεταδοτικότητας της νόσου, ενώ οι ασθενείς σταματούν να μεταδίδουν τον ιό όταν έχουν ξηρανθεί όλες οι αλλοιώσεις και έχουν σχηματιστεί κρούστα.
Προδρομική φάση
Η εμφάνιση του εξαερισμού συχνά προηγείται από μια επονομαζόμενη προδρομική φάση, η οποία χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα του δέρματος και μια αίσθηση μυρμηκίασης ή μούδιασμα στην περιοχή στην οποία θα εμφανιστούν τα κυστίδια. Σε γενικές γραμμές, αυτή η «προληπτική» φάση προηγείται της έκρηξης κατά 48 έως 72 ώρες, αλλά μπορεί να ξεκινήσει μέχρι δύο εβδομάδες πριν από την εμφάνιση των βλαβών.
Το βότσαλο μπορεί να προκαλέσει εντοπισμένο και σοβαρό κοιλιακό πόνο απουσία τυπικών αλλοιώσεων του δέρματος, οι οποίες αναπτύσσονται μόνο λίγες ημέρες μετά την έναρξη του πόνου.
Θέση τραυματισμών
Σε 50-60% των περιπτώσεων, οι βλάβες της φωτιάς του Αγίου Αντωνίου βρίσκονται στην περιοχή του θώρακα, κατά μήκος των ακτών.
Οι εκδηλώσεις μπορούν ωστόσο να εμφανιστούν και σε άλλες ζώνες, μεταβαλλόμενες από το υποκείμενο στο θέμα, δεδομένου ότι οι τυπικές κυστίδια τείνουν να εμφανίζονται κατά μήκος της πορείας του νευρικού κλάδου στον οποίο έφυγαν τα έρπητα.
Για παράδειγμα, όταν επηρεάζεται το νεύρο του τριδύμου, οι βλάβες μπορεί να εμφανιστούν στο επίπεδο του προσώπου, του στόματος, της γλώσσας ή των ματιών.
Αυτή η εκδήλωση - ονομάζεται οφθαλμική έρπης - εμφανίζεται στο 10-20% των ασθενών με έρπητα ζωστήρα.
Για να μάθετε περισσότερα:
- Συμπτώματα Οφθαλμικός έρπης ζωστήρας
Πόνος και άλλα συμπτώματα
Η έκρηξη, συχνά πολύ οδυνηρή, συνοδεύεται μερικές φορές από πυρετό, αίσθηση γενικής δυσφορίας, ρίγη, κεφαλαλγίες και πόνο στο στομάχι.
Από κλινική άποψη, η κύρια εκδήλωση του έρπητα ζωστήρα είναι ο πόνος, ο οποίος γενικά εμφανίζεται στην προδρομική φάση, διατηρείται κατά τη διάρκεια της αιφνιδιαστικής φάσης και, κατά καιρούς, παραμένει για μεγάλες περιόδους ακόμη και μετά την επίλυση του εξαερισμού. Συχνά συνδέεται με φαγούρα και τοπικό μυρμήγκιασμα.
Ο πόνος που σχετίζεται με τον έρπητα ζωστήρα είναι πολύ συχνά μέτριας σοβαρότητας και εμφανίζεται με χαρακτηριστικά που ποικίλλουν από άτομο σε άτομο. πολλοί ασθενείς το περιγράφουν ως παλλόμενο, οξύ, καύσιμο (κάψιμο) πόνο, μαχαίρωμα ή μαχαίρωμα, σαν να είχε τρυπήσει μια βελόνα το δέρμα.
Μερικές φορές το φυσαλιδώδες εξάνθημα του έρπητα ζωστήρα μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο εντοπισμένο στην αριστερή πλευρά του θώρακα, προσομοιάζοντας έναν πόνο καρδιακής προέλευσης.
Μπορεί να υπάρχουν και πονοκέφαλοι, ελαφριά δυσανεξία και, σπάνια, πυρετός.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκετά σπάνιες, η μόλυνση των κινητικών νευρώνων στα πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού μπορεί να προκαλέσει παράλυση κινητήρα στην περιοχή της κατανομής των προσβεβλημένων νεύρων.
ανάλυση
Μέσα σε 7-10 ημέρες από την εμφάνισή τους, τα κυστίδια σπάσουν και σχηματίζουν κράμβες.
Μόλις σχηματιστούν, οι κηλίδες τείνουν στην αυθόρμητη απολέπιση σε διάστημα 10 ημερών. Το δέρμα συνήθως επιστρέφει άθικτο για τις επόμενες 2-4 εβδομάδες. υπάρχουν συχνά μικρές ουλές και αλλαγές στη χρώση του δέρματος.
φωτογραφία
Κλινικές εκδηλώσεις του έρπητα ζωστήρα σε επίπεδο ώμου και πλάτης
Δείτε άλλες φωτογραφίες από την Πυρκαγιά του Αγίου Αντωνίου
επιπλοκές
Η μετεγχειρητική νευραλγία είναι η συνηθέστερη επιπλοκή του έρπητα ζωστήρα. Είναι ένας χρόνιος νευροπαθητικός πόνος που αναπτύσσεται τουλάχιστον 30 ημέρες μετά την επούλωση των δερματικών βλαβών και μπορεί να συνεχιστεί για μήνες ή χρόνια. Για άλλη μια φορά, οι ηλικιωμένοι επηρεάζονται περισσότερο από αυτή την επιπλοκή.
Για περισσότερες πληροφορίες:
- Μετά-ερπητική νευραλγία
Ελλείψει θεραπείας, η εμπλοκή των οφθαλμών ( οφθαλμικό έρπητα ζωστήρα ) μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση. Στην πραγματικότητα, έχει υπολογιστεί ότι ένα ποσοστό 50-72% αυτών των ασθενών επηρεάζεται από οφθαλμική παθολογία, όπως η κερατίτιδα, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε έλκος του κερατοειδούς ή οξεία νέκρωση αμφιβληστροειδούς.
Άλλες επιπλοκές του έρπητα ζωστήρα - πιο πιθανό σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα - είναι η πνευμονική λοίμωξη και η εμπλοκή του κεντρικού νευρικού συστήματος, που μπορεί να είναι υπεύθυνη για μυελίτιδα, ασηπτική μηνιγγίτιδα και μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.
Αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου
Τα πρόσφατα επιδημιολογικά στοιχεία έχουν συνδέσει τον έρπητα ζωστήρα με σημαντική αύξηση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου (+30% ca) στους επόμενους 6-12 μήνες.
Αυτός ο κίνδυνος θα ήταν μεγαλύτερος για τους ασθενείς που πάσχουν από οφθαλμικό έρπη του έρπητα, στους οποίους ο κίνδυνος σε ένα χρόνο θα είχε αυξηθεί κατά 3-5 φορές σε σύγκριση με τους μάρτυρες.
θεραπεία
Η θεραπεία του έρπητα ζωστήρα έχει τον πρωταρχικό στόχο της μείωσης του πόνου, μέσω της χρήσης αντιφλεγμονωδών και αναλγητικών φαρμάκων.
Οι αλλοιώσεις του δέρματος πρέπει να διατηρούνται καθαρές και στεγνές για να αποφευχθεί η επικάλυψη βακτηριακών επιμολύνσεων του δέρματος. Κάθε επίδεσμος πρέπει να είναι μαλακός (μη προσκολλημένος) και ενδείκνυται για την προστασία των τραυματισμών από την επαφή με τα ρούχα.
Συγκεκριμένα αντιιικά φάρμακα (acyclovir, valaciclovir, famciclovir) συμβάλλουν στον περιορισμό της σοβαρότητας και της διάρκειας του έρπητα ζωστήρα, υπό τον όρο ότι θα ληφθούν εντός των πρώτων 48-72 ωρών μετά την έναρξη της έκρηξης.
Για να μάθετε περισσότερα:
- Φάρμακα έρπητα Zoster
Για εκείνους που επηρεάζονται από τη μετα-ερπητική νευραλγία, η θεραπεία αντιστοιχεί σε εκείνη του νευροπαθητικού πόνου: μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντικαταθλιπτικά (π.χ. αμιτριπτυλίνη, νορτριπτυλίνη, ιμιπραμίνη), αντιεπιληπτικά (π.χ. γκαμπαπεντίνη, πρεγαμπαλίνη), οπιοειδή (π.χ. μορφίνη, φεντανύλη, βουπρενορφίνη), νευροληπτικά και τοπικούς παράγοντες (π.χ. επιθέματα λιδοκαΐνης και καψαϊκίνης).
Για να μάθετε περισσότερα:
- Φάρμακα για τη θεραπεία της μετα-ερπητικής νευραλγίας
Δείτε επίσης:
- Διατροφή για την πυρκαγιά του Αγίου Αντωνίου
εμβολιασμός
Για τα άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο έρπητα ζωστήρα ή αυτά που υποβάλλονται σε υποτροπή, έχει αναπτυχθεί ένα συγκεκριμένο εμβόλιο για την πρόληψη του έρπητα ζωστήρα και της μετα-ερπητικής νευραλγίας, το οποίο διατίθεται στην αγορά με την καταχωρημένη ονομασία Zostavax®.
Σε μια μελέτη που διεξήχθη σε 38.000 ενήλικες ηλικίας 60 ετών και άνω, αυτό το εμβόλιο μείωσε τη συχνότητα εμφάνισης της νόσου κατά 51, 3%, μειώνοντας τις περιπτώσεις μερπητικής νευραλγίας κατά 66, 5%.
Για να μάθετε περισσότερα:
- Zostavax - Εμβόλιο Φωτιά του Αγίου Αντωνίου
