γενικότητα
Η μαγνητική τομογραφία είναι ένα από τα σημαντικότερα ιατρικά εργαλεία για την λεπτομερή απεικόνιση των διαφόρων δομικών στοιχείων του γονάτου (τμήματα των οστών, αρθρικός χόνδρος, μηνίσκος, σύνδεσμοι, τένοντες κλπ.).
Μέσω της πραγματοποίησής του, ο ακτινολόγος και ο ορθοπεδικός είναι σε θέση: να αποδείξουν τον λόγο για προβλήματα γονάτων, όπως πόνο, οίδημα και / ή δυσκαμψία. διάγνωση τραυματικών τραυμάτων όπως διαστρέμματα γόνατος, εντοπίζουν βλάβες που προσβάλλουν τον χόνδρο ή τους μαιευτήρες. υπογραμμίζουν τα κατάγματα στο μηρό, την κνήμη ή την επιγονατίδα. διάγνωση οστεομυελίτιδας. κ.λπ.
Εκτός εάν χρησιμοποιείται ένας παράγοντας αντίθεσης, η προετοιμασία για απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι πολύ απλή, με λίγους κανόνες που πρέπει να ακολουθηθούν.
Με διάρκεια που δεν υπερβαίνει τα 30 λεπτά, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του γόνατος είναι μια εξέταση που παρουσιάζει μερικές αντενδείξεις. μεταξύ αυτών, η παρουσία, μέσα στο ανθρώπινο σώμα, συσκευών ή θραυσμάτων μεταλλικού χαρακτήρα αξίζει ιδιαίτερης αναφοράς.
Οι κίνδυνοι μαγνητικού συντονισμού στο γόνατο χωρίς τη χρήση του μέσου αντίθεσης είναι ελάχιστοι, κοντά στο μηδέν.
Πολύτιμα αποτελέσματα είναι διαθέσιμα εντός 3-4 ημερών.
Μια σύντομη ανασκόπηση του MRI
Ο μαγνητικός συντονισμός, το πλήρες όνομα του οποίου θα είναι πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός, είναι μια διαγνωστική δοκιμασία που επιτρέπει την απεικόνιση του εσωτερικού του ανθρώπινου σώματος, χωρίς να καταφεύγει σε χειρουργικές τομές ή ιοντίζουσες ακτινοβολίες, αλλά χάρη σε ακίνδυνα μαγνητικά πεδία και εξίσου ακίνδυνα ραδιοκύματα .
Σχεδόν χωρίς παρενέργειες και με πολύ λίγες αντενδείξεις, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού παρέχει σαφείς και λεπτομερείς τρισδιάστατες εικόνες των λεγόμενων μαλακών ιστών (νεύρων, μυών, συνδέσμων, λίπους, αιμοφόρων αγγείων κ.λπ.) και των λεγόμενων σκληρών ιστών (οστών και χόνδρων). Αυτό καθιστά μια δοκιμή απόλυτης συνάφειας σε πολλούς τομείς της ιατρικής: από την τραυματολογία έως την ογκολογία, περνώντας από την ορθοπεδική, τη γαστρεντερολογία, την καρδιολογία κλπ.
Το μόνο όριο μαγνητικού συντονισμού είναι το υψηλό κόστος του εξοπλισμού που είναι απαραίτητο για τη δημιουργία μαγνητικών πεδίων για την παρατήρηση του ανθρώπινου σώματος και το κόστος συντήρησης του προαναφερθέντος εξοπλισμού.
Τι είναι η μαγνητική τομογραφία γονάτων;
Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού γονάτων (MRI) είναι ένα από τα σημαντικότερα διαγνωστικά εργαλεία για την απεικόνιση, από διαφορετικές γωνίες, κάθε συστατικού της άρθρωσης του γόνατος, δηλαδή: το απομακρυσμένο άκρο του μηριαίου οστού, το εγγύτερο άκρο της κνήμης, της επιγονατίδας, του αρθρικού χόνδρου, του μηνίσκου, των αποκαλούμενων συνδέσμων γονάτου, των τενόντων, της αρθρικής μεμβράνης και των αρθρικών θυλακίων.
Η μαγνητική τομογραφία είναι μια διαγνωστική εξέταση που μπορεί να εκτελεστεί στα περισσότερα νοσοκομεία και κλινικές ακτινολογίας.
Όπως κάθε άλλο είδος πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού, είναι μια από τις πρακτικές της ιατρικής ειδικότητας ακτινολογίας, οπότε η ανάγνωση των αποτελεσμάτων της είναι ευθύνη ενός ακτινολόγου .
ενδείξεις
Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού γόνατος έχει κυρίως διαγνωστική χρησιμότητα. Στην πραγματικότητα, επιτρέπει:
- Επιστρέψτε στην προέλευση των συμπτωμάτων (τα οποία σαφώς έχουν το γόνατο ως αντικείμενο), όπως ο πόνος, η ακαμψία των αρθρώσεων, το πρήξιμο, η αίσθηση της αδυναμίας και η παρουσία ενός ή περισσότερων αιματωμάτων.
- Προσδιορίστε τη ζημία και τον τραυματισμό του αρθρικού χόνδρου, του πλευρικού μηνίσκου και / ή του μεσαίου μηνίσκου.
- Διάγνωση των λεγόμενων διαστρέμματα γονάτου, δηλαδή τραυματικές βλάβες στο γόνατο που χαρακτηρίζονται από τεντώματα ή τραυματισμούς των συνδέσμων και / ή των τενόντων. Οι διαστρέμματα του γόνατος είναι πολύ συχνές μεταξύ εκείνων που παίζουν αθλήματα. δεν είναι τυχαίο ότι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού γόνατος είναι μια διαγνωστική πρακτική που ασκείται ευρέως στον αθλητισμό.
- Επίσης, εντοπίστε το παραμικρό κάταγμα του οστού στο απομακρυσμένο άκρο του μηρού ή στο εγγύτερο άκρο της κνήμης.
- Διαγνώστε τις εκφυλιστικές διεργασίες, μιας φλεγμονώδους φύσης, ενάντια στην άρθρωση. Στην ιατρική, η φλεγμονή των αρθρώσεων παίρνει το γενικό όνομα της αρθρίτιδας . Μια πολύ κοινή μορφή αρθρίτιδας γόνατος είναι η οστεοαρθρίτιδα. η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος είναι επίσης γνωστή ως γοναρθόρηση .
- Προσδιορίστε και διευκρινίστε τα αίτια της λεγόμενης διαρροής γόνατος (ή του νερού στο γόνατο).
- Διάγνωση της οστεομυελίτιδας, μολυσματικής διαδικασίας που επηρεάζει τα οστά, η οποία επηρεάζει γενικά τα γόνατα, τους ώμους και γενικά τα οστά πλούσια σε σπογγώδη ιστό.
- Επισημάνετε τους τραυματισμούς της επιγονατίδας και ανακαλύψτε τα αίτια.
Επιπλέον, ο μαγνητικός συντονισμός γόνατος είναι χρήσιμος για τους ορθοπεδικούς γιατρούς για να προσδιοριστεί αν είναι απαραίτητο να στραφεί σε αρθροσκόπηση του γόνατος ή σε άλλο είδος χειρουργικής επέμβασης (πάντα, φυσικά, στο γόνατο) και να παρακολουθείται η πρόοδος ενός υποκειμένου γονάτου σε χειρουργική επέμβαση.
Ένας ιδιαίτερος τύπος μαγνητικού συντονισμού στο γόνατο: μαγνητικός συντονισμός με αντίθεση
Υπάρχει η δυνατότητα αύξησης της ευαισθησίας και της ειδικότητας ενός γόνατος απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, μέσω της χρήσης ενός μέσου αντίθεσης, που εγχέεται στον ασθενή ενδοφλεβίως.
Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με τη χρήση μέσου αντίθεσης είναι ένα παράδειγμα μαγνητικού συντονισμού με την αντίθεση ενός αρμού ή αρθρογράμματος .
Ο μαγνητικός συντονισμός με την αντίθεση μιας άρθρωσης ή, γενικότερα, οποιουδήποτε άλλου μέρους του σώματος παρέχει τρισδιάστατες εικόνες που είναι πιο λεπτομερείς και πλήρεις με τις λεπτομέρειες σε σύγκριση με συμβατικό μαγνητικό συντονισμό, δηλαδή χωρίς παράγοντα αντίθεσης.
προετοιμασία
Το παρασκεύασμα για μαγνητικό συντονισμό στο γόνατο είναι το ίδιο όπως στην περίπτωση όλων των άλλων τύπων μαγνητικού συντονισμού χωρίς μέσο αντίθεσης.
Αυτό σημαίνει ότι:
- Δεν προβλέπεται η νηστεία ή η τήρηση ειδικών διατροφών, εκτός εάν ορίζεται διαφορετικά από τον ακτινολόγο.
- Λίγο πριν από την εξέταση, ο ασθενής πρέπει να απογειώσει οποιοδήποτε ένδυμα ή αντικείμενο που περιέχει μεταλλικά μέρη (τσάντες, πορτοφόλια, παπούτσια, κοσμήματα κλπ.), Να απαντήσει σε ένα συγκεκριμένο ερωτηματολόγιο που ελέγχει αν υπάρχουν ή όχι αντενδείξεις στην εξέταση και, τέλος, επικοινωνήστε εάν υποφέρετε από κλειστοφοβία και, στην περίπτωση ασθενούς, εάν είστε έγκυος (ή υπάρχει υποψία).
Προετοιμασία σε περίπτωση μαγνητικού συντονισμού με το γόνατο
Εάν ο μαγνητικός συντονισμός γονάτου συνεπάγεται τη χρήση του μέσου αντίθεσης, η προετοιμασία για την εξέταση υφίσταται ορισμένες παραλλαγές, σε σύγκριση με όσα αναφέρθηκαν προηγουμένως.
Στην πραγματικότητα, διαφορετικά από αυτό που συμβαίνει κατά τη διάρκεια ενός συμβατικού μαγνητικού συντονισμού στο γόνατο, ο ασθενής πρέπει:
- Συμπληρώστε το ερωτηματολόγιο που ελέγχει για οποιεσδήποτε αντενδείξεις πριν από την εξέταση και με την υπογραφή του θεράποντος ιατρού σας και το πάρτε μαζί σας την ημέρα της διαδικασίας.
- Εκτελέστε μια εξέταση κρεατινίνης αίματος ( κρεατινίνη ) κοντά στην μαγνητική τομογραφία με αντίθεση (όχι πριν από 30 ημέρες) και λάβετε τα αποτελέσματα μαζί σας την ημέρα της εξέτασης, για να τα δείξετε στον ακτινολόγο μαζί με το ερωτηματολόγιο σχετικά με τις αντενδείξεις.
- Παρατηρήστε μια πλήρη ταχεία τις τελευταίες 6 ώρες πριν από την εξέταση.
Σχήμα: μαγνητικός συντονισμός γόνατος με κλασική συσκευή. Όπως φαίνεται από τη φωτογραφία, πριν από την εισαγωγή του ασθενούς στον κυλινδρικό μηχανισμό, προβλέπει την ενθυλάκωση του γόνατος σε ειδική δομή για τη δημιουργία εικόνων μέσω των μαγνητικών πεδίων και των ραδιοκυμάτων της κύριας συσκευής.
Σχήμα: μαγνητικός συντονισμός γόνατος χρησιμοποιώντας μια συσκευή μόνο για τα άκρα του σώματος. Όπως φαίνεται από τη φωτογραφία, ο ασθενής εισάγει μόνο το πληγέν άκρο στο διαγνωστικό μηχανισμό. το υπόλοιπο σώμα παραμένει εντελώς έξω.
διαδικασία
Η μηχανή μαγνητικού συντονισμού γόνατος μπορεί να είναι η κλασική κυλινδρική συσκευή, ικανή να φιλοξενήσει τον ασθενή στο εσωτερικό, μόλις βρεθεί σε ειδική συρόμενη κλίνη. ή μπορεί να είναι μια συσκευή καθορισμένων μικρότερων διαστάσεων, σχεδιασμένη να φιλοξενεί μόνο τα άκρα του σώματος (πόδια, πόδια, χέρια κλπ.), ώστε να αποφεύγεται ο περιορισμός του ασθενούς σε στενό χώρο και κατά κάποιο τρόπο "πιο καταπιεστικό".
Οι εικόνες στην πλευρά δείχνουν τις δύο πιθανές μηχανές με τις οποίες είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί μαγνητικός συντονισμός στο γόνατο.
Προχωρώντας στην πραγματική διαδικασία, αυτό ξεκινά με το αίτημα προς τον ασθενή, από έναν τεχνικό ακτινολόγου, να στερήσει τον εαυτό του από κάθε απαγορευμένο αντικείμενο και ένδυμα και με την απάντηση στο ερωτηματολόγιο σχετικά με τις αντενδείξεις.
Μόλις ολοκληρωθεί αυτό το πρώτο μέρος, ο ασθενής πρέπει να καθίσει στο στήριγμα που χρησιμεύει για να εξασφαλίσει την έκθεση του γονάτου στη συσκευή για πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό. Στην περίπτωση κατά την οποία η διαγνωστική συσκευή είναι η κλασική, η υποστήριξη είναι η προαναφερθείσα κλίνη. στην περίπτωση που η διαγνωστική συσκευή είναι μόνο για τα άκρα του σώματος, το στήριγμα είναι γενικά ένα είδος περιστρεφόμενης πολυθρόνας, που επιτρέπει στον ασθενή να παραμείνει σε καθιστή ή ημι-κάθουσα θέση.
Στο κατάλυμα με την υποστήριξη που παρέχεται, ο ασθενής λαμβάνει τη βοήθεια του (συνηθισμένου) ακτινολόγου, ο οποίος, εν τω μεταξύ ή αμέσως μετά, φροντίζει να του παράσχει όλες τις απαραίτητες ανέσεις (π.χ. μαξιλάρια, κουβέρτες, ωτοασπίδες κλπ.). .) και να του δώσετε τις τελευταίες θεμελιώδεις οδηγίες για τη σωστή διεξαγωγή των εξετάσεων. Μεταξύ αυτών των απαραίτητων οδηγιών, η απόλυτη ακινησία στην οποία πρέπει να προσκολλάται ο ασθενής κατά τη διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας αξίζει μια αναφορά: οι κινήσεις του σώματος, στην πραγματικότητα, θέτουν σε κίνδυνο την ακρίβεια των εικόνων, εξ ου και η επιτυχία του μαγνητικού συντονισμού στο γόνατο.
Στο τέλος της τοποθέτησης του ασθενούς, μπορεί τελικά να λάβει χώρα η ενεργοποίηση του διαγνωστικού μηχανισμού και η επακόλουθη έκθεση του ασθενούς σε μαγνητικά πεδία και ραδιοκύματα.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο σύγχρονος εξοπλισμός μαγνητικού συντονισμού είναι εξοπλισμένος με μεγάφωνα και κάμερες επικοινωνίας με το ιατρικό προσωπικό, οι οποίοι, κατά κανόνα, μόλις αρχίσει η εξέταση, θα πραγματοποιηθούν σε ένα δωμάτιο δίπλα στον τόπο κατοικίας του ασθενούς. Η παρουσία ενός συστήματος επικοινωνίας εξασφαλίζει τον απόλυτο έλεγχο της κατάστασης και τη δυνατότητα, σε όσους ακολουθούν τη διαδικασία, να αναφέρουν τυχόν ασθένειες ή προβλήματα (Σημείωση: αυτό είναι συνηθέστερο εάν χρησιμοποιείται η χρήση του κλασικού κυλινδρική συσκευή για μαγνητικό συντονισμό).
Όπως οποιοσδήποτε τύπος μαγνητικής τομογραφίας, ακόμη και η μαγνητική τομογραφία είναι θορυβώδης. Αυτό εξηγεί γιατί, πριν ενεργοποιήσει τη διαγνωστική μηχανή, ο ασθενής λαμβάνει τα προαναφερόμενα βύσματα αυτιών.
Ο μαγνητικός συντονισμός γόνατος που εκτελείται με τη χρήση μηχανών μόνο για τα άκρα του σώματος είναι η ιδανική λύση για τους ανθρώπους με κλειστοφοβία.
Στην πραγματικότητα, κατά τη διάρκεια της εκτέλεσής του, ο ασθενής δεν περιορίζεται απολύτως σε περιορισμένο περιβάλλον, αλλά - όπως μιλάει - σε εξωτερικούς χώρους.
Πώς η μαγνητική αντήχηση του γόνατος με το μέσο αντίθεσης ποικίλει στη διαδικασία;
Εκτός από αυτό που περιγράφηκε προηγουμένως, η μαγνητική τομογραφία γονάτου με μέσο αντίθεσης περιλαμβάνει επίσης την έγχυση του μέσου αντίθεσης. Η έγχυση του μέσου αντίθεσης λαμβάνει χώρα λίγο μετά τη στέγαση του ασθενούς, λίγα λεπτά πριν ενεργοποιηθεί το διαγνωστικό μηχάνημα.
Ο ακτινολόγος είναι υπεύθυνος για την ένεση, σε συνεργασία με μια επαγγελματική νοσοκόμα.
Γενικά, το μέσο αντίθεσης που χρησιμοποιείται βασίζεται στο γαδολίνιο .
Πόσο διαρκεί μια μαγνητική τομογραφία;
Η μαγνητική τομογραφία διαρκεί συνήθως 20-25 λεπτά .
Η χρήση μέσου αντίθεσης επιμηκύνει τον χρόνο με λίγα λεπτά.
Τι συμβαίνει στο τέλος της εξέτασης;
Κατά κανόνα, αμέσως μετά τη συμβατική μαγνητική τομογραφία γονάτου, ο ασθενής μπορεί να ντυθεί και να επιστρέψει στο σπίτι και στις καθημερινές του δραστηριότητες, περιμένοντας την ιατρική ανταπόκριση.
Σε περίπτωση που έχει χρησιμοποιηθεί το μέσο αντίθεσης, η επιστροφή μπορεί να γίνει μόνο μετά από 1-2 ώρες από το τέλος της διαδικασίας. Αυτό είναι ένα εντελώς προληπτικό μέτρο.
κινδύνων
Η συμβατική απεικόνιση συντονισμού γονάτων είναι ένα εξαιρετικά ασφαλές και εντελώς ακίνδυνο διαγνωστικό για το ανθρώπινο σώμα.
Το πλεονέκτημα της μη έκθεσης του ασθενούς σε ιονίζουσα ακτινοβολία το καθιστά μια δοκιμή που μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές, ακόμη και μετά από σύντομο χρονικό διάστημα.
Κίνδυνοι μαγνητικού συντονισμού στο γόνατο με τη χρήση του μέσου αντίθεσης
Αν και πολύ σπάνια, οι διαδικασίες ανίχνευσης της αντίθεσης με μαγνητική τομογραφία - συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έχουν αποτελέσει αντικείμενο έρευνας στο γόνατο - μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες ποικίλης σοβαρότητας.
Οι πιο ήπιες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν: κεφαλαλγία, ναυτία, έμετο και / ή ζάλη.
Οι πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, από την άλλη πλευρά, περιλαμβάνουν: αλλεργικές αντιδράσεις στο μέσο αντίθεσης και συστηματική νεφρογόνο ίνωση (*).
* Σημείωση: αναφέρονται οι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες μίας μαγνητικής τομογραφίας με παράγοντα αντίθεσης με βάση το γαδολίνιο.
Αντενδείξεις
Οι αντενδείξεις στον συμβατικό συντονισμό μαγνητικού συντονισμού γόνατος είναι οι ίδιες αντενδείξεις που καταγράφονται με την ευκαιρία οποιουδήποτε άλλου τύπου μαγνητικού συντονισμού, ο οποίος δεν χρησιμοποιεί μέσα αντίθεσης.
Κατά συνέπεια, όλοι εκείνοι που παρουσιάζουν μέσα στο ανθρώπινο σώμα συσκευές ή τμήματα μεταλλικής φύσης, όπως για παράδειγμα βηματοδότες, νευροδιεγέρτες, θρυαλλίδες (ειδικά στο μάτι) και ενδοκρανιακά κλιπ, δεν μπορούν να υποβληθούν στην εν λόγω διαγνωστική εξέταση. για ανεύρυσμα εγκεφάλου, βοηθήματα ακοής, μεταλλικά προθέματα, μεταλλικά ράμματα κλπ.
MRI γονάτου και εγκυμοσύνη
Για τις έγκυες γυναίκες, η εξέταση δεν συνιστάται κατά τους πρώτους 3-4 μήνες της εγκυμοσύνης. μετά από την οποία υπάρχει περισσότερη ελευθερία.
Αντενδείξεις σε περίπτωση μαγνητικού συντονισμού στο γόνατο με μέσο αντίθεσης
Εν συντομία, στην περίπτωση μαγνητικού συντονισμού στο γόνατο με μέσο αντίθεσης, προστίθενται οι ακόλουθες αντενδείξεις:
- Η παρουσία σοβαρών νεφρικών ανεπαρκειών ή μη φυσιολογικών αποτελεσμάτων της εξέτασης κρεατινίνης .
- Η παρουσία σοβαρής ηπατικής ανεπάρκειας .
- Η παρουσία αλλεργίας έναντι του μέσου αντίθεσης που απαιτείται για την εξέταση.
- Η κατάσταση της εγκυμοσύνης .
αποτελέσματα
Κατά κανόνα, τα αποτελέσματα μιας μαγνητικής τομογραφίας είναι διαθέσιμα στους ασθενείς 3-4 ημέρες μετά την εξέταση.
Όπως οποιοσδήποτε άλλος τύπος μαγνητικού συντονισμού, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού γόνατος είναι μια λεπτομερής εξέταση που παρέχει θεμελιώδεις πληροφορίες.
