Μαθήματα και εξέλιξη
Με τη χρήση της κατάλληλης θεραπείας, η μέση επιβίωση των ασθενών με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο είναι επί του παρόντος περίπου 8-10 χρόνια από τη στιγμή της διάγνωσης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις η πορεία είναι καλοήθης, ειδικά όταν σώζονται ζωτικά όργανα, σε άλλες περιπτώσεις είναι πολύ σοβαρό. Συχνά χαρακτηρίζεται από παροξύνσεις και ύφεση των συμπτωμάτων. Συμπεριλαμβάνονται σοβαρά νεφρικά και νευρικά συστήματα. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες θανάτου είναι: νεφρική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια, αιμορραγία, λοιμώξεις, βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
θεραπεία
Σε ασθενείς στους οποίους η νόσος δεν εμφανίζεται επιθετική και στην οποία η εμπλοκή περιορίζεται σε αρθρώσεις, δέρμα και ορό (υπεζωκότα, περικάρδιο και περιτόναιο), η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ( ασπιρίνη ) και ανθελονοσιακά φάρμακα ( χλωροκίνη ή υδροξυχλωροκίνη ). Αν και αυτή η θεραπεία είναι γενικά καλά ανεκτή, υπάρχει ο κίνδυνος να είναι τοξικός στον αμφιβληστροειδή, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να διεξάγονται περιοδικές εξετάσεις οφθαλμών. Στην παραμικρή ένδειξη εξασθενημένης όρασης είναι απαραίτητο να σταματήσετε αμέσως τη θεραπεία.
Σε περιπτώσεις που δεν επιλύονται με αυτά τα φάρμακα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν στεροειδή (παράγωγα κορτιζόνης, όπως πρεδνιζόνη ).
Σε σοβαρές μορφές, ωστόσο, απαιτείται άμεση και επιθετική θεραπεία με στεροειδή. Εάν είναι δυνατόν, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία εναλλακτικής ημέρας, η οποία μπορεί να μειώσει ορισμένες από τις πολλές παρενέργειες των στεροειδών που χρησιμοποιούνται για μεγάλες περιόδους και οι οποίες είναι: καταρράκτης, γλαύκωμα, υπέρταση, πεπτικό έλκος, ακμή, αύξηση σωματικού βάρους με λίπος που εντοπίζονται ειδικά στο πρόσωπο, το στομάχι και τους γοφούς, κατακράτηση νερού, οστεοπόρωση, ρήξη της μηριαίας κεφαλής, σπασμοί, ψύχωση, αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις.
Η συνέχιση της θεραπείας με στεροειδή σε υψηλές δόσεις για πολύ μεγάλες περιόδους δεν συνιστάται. σε αυτές τις περιπτώσεις αξίζει να συσχετιστεί ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο με κορτιζόνη, δηλαδή να ελέγχεται η ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως η αζαθειοπρίνη . Εάν αυτό δεν ήταν αρκετό και σε κάθε περίπτωση από την αρχή στις μορφές με σοβαρή και ταχεία νεφρική βλάβη, είναι απαραίτητο να συσχετιστεί η κορτιζόνη με τον ισχυρότερο ανοσοκαταστολέα που είναι το κυκλοφωσφαμίδιο, ο οποίος όμως μπορεί μακροπρόθεσμα να προκαλέσει στειρότητα στις νεαρές γυναίκες, όγκους της ουροδόχου κύστης, των λεμφωμάτων και των λευχαιμιών. Τέλος, μια άλλη θεραπεία που έχει βρει μια σίγουρη ένδειξη σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, αντιπροσωπεύεται από μεταγγίσεις πλάσματος (το υγρό μέρος του αίματος), που έχει ως σκοπό την απομάκρυνση των συμπλοκών αντιγόνου-αντισώματος που κυκλοφορούν εκεί σε μεγάλες ποσότητες.
