Ορισμός της ερυσίπελας
Ο όρος "Erysipelas" είναι ένας όρος που εξάγεται από την ιατρική γλώσσα που αναγνωρίζει μια οξεία λοίμωξη του δέρματος, με εμφανή εμπλοκή του δέρματος, των επιφανειακών στρωμάτων του υποδερμιδίου και των λεμφικών αγγείων: η ερυσίπελα παράγεται από μια βακτηριακή διήθηση υπεύθυνη για προοδευτική διαβροχή του δέρματος, με τη σειρά του ευνοούμενων από μικρο-βλάβες στο δέρμα.
επίπτωση
αιτίες
Έχουν διεξαχθεί πολλές μελέτες για να διαπιστωθεί ποια είναι η κύρια αιτία: οι βήτα-αιμολυτικοί στρεπτόκοκοι φαίνεται να είναι υπεύθυνοι για την ερυσίπελα, αλλά έχουν απομονωθεί και άλλα βακτηριακά στελέχη που εμπλέκονται στη νόσο. Στην πραγματικότητα, φαίνεται ότι ο Streptococcus piogene, οι σταφυλόκοκκοι, οι σταφυλόκοκκοι των ομάδων Β, C και G και άλλα αρνητικά κατά Gram βακτήρια συμβάλλουν στο σχηματισμό μολυσματικών φυσαλίδων, μερικές φορές αιμορραγικής φύσης. [που λαμβάνεται από την Δερματολογία με βάση την απόδειξη αποτελεσματικότητας, από τον Luigi Naldi, τον Alfredo Rebora].
συμπτώματα
Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα Erysipelas
Η ερυσίπελα τείνει να εξαπλώνεται σε ορισμένες ιδιόμορφες περιοχές: το πρόσωπο, τα πόδια και τα όπλα είναι οι πιο συνηθισμένοι τόποι μόλυνσης. Ορισμένα κείμενα ορίζουν την έναρξη της "δραματικής" νόσου, που χαρακτηρίζεται από αλλοίωση της θερμοκρασίας του σώματος (πυρετός χαμηλού βαθμού ή υψηλό πυρετό), αίσθηση κρύου και ρίψεων, κεφαλαλγία και αντίληψη τοπικής καύσης, ακολουθούμενη από τις πραγματικές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.
Οι ασθενείς με ερυσίπελα έχουν λαμπερά κόκκινα στίγματα (ερυθηματώδη έμπλαστρα) στο δέρμα, ελαφρώς ανυψωμένα, ελαφρά ζεστά στην αφή. οι πληγείσες περιοχές εμφανίζονται πρησμένες, μερικές φορές επώδυνες υπό πίεση. Συχνά οι ερυσίπελοι εκφυλίζονται σχηματίζοντας φλύκταινες, φουσκάλες, φουσκάλες και φαγούρα. Οι περισσότεροι υπεύθυνοι είναι οι στρεπτόκοκκοι οι οποίοι, όταν εισχωρήσουν μέσα από τις μικρές πληγές του δέρματος, φθάνουν στα λεμφικά αγγεία όπου προκαλούν εξίδρωση και φλεγμονή, επηρεάζοντας επίσης τους περιβάλλοντες λεμφαδένες (π.χ. οι κολπικοί λεμφικοί αδένες είναι δυνητικοί στόχοι των ερυσίπελων, ειδικά όταν η μόλυνση επηρεάζει τα κάτω άκρα). Μερικά άτομα που πάσχουν από ερυσίπελα έχουν δερματική νέκρωση των περιοχών που έχουν προσβληθεί από τη λοίμωξη, καθώς και χυμώδεις και φαγούρες.
Γενικά, στο επίπεδο του προσώπου, τα ερυσίπελα μολύνουν τη μύτη, τα μάγουλα και τα βλέφαρα, προκαλώντας πεμπτηριακό οίδημα, χυμώδεις και φαγούρες και πιθανή έκκριση του επιπεφυκότα. [που λήφθηκε από τις Μολυσματικές ασθένειες από τον Mauro Moroni, τον Roberto Esposito, τον Fausto De Lalla].
Παράγοντες κινδύνου
Πιστεύεται ότι η εμφάνιση των ερυσίπελων και ο επακόλουθος εκφυλισμός τους ευνοούνται από ορισμένους παράγοντες κινδύνου: παχυσαρκία, σακχαρώδη διαβήτη, βαθειά φλεβική ανεπάρκεια, λεμφοίδημα στο επίπεδο των ποδιών, tinea pedis, microlesions, πληγές, τσιμπήματα εντόμων, υπεύθυνοι - το τελευταίο - της διάσπασης του δέρματος, μια πιθανή οδός πρόσβασης για βακτηριακό αποίκωμα.
Επιπλοκές της ερυσίπελας
Ευτυχώς, οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αν και πιθανές: εκτιμάται ότι μόνο στο 1% των ασθενών που πάσχουν από ερυσίπελα, η ασθένεια εκφυλίζεται σε ενδοκαρδίτιδα στο επίπεδο της αορτικής βαλβίδας.
Σε άλλες περιπτώσεις, η ερυσίπελα μπορεί να εξελιχθεί σε αποστήματα, σπειραματονεφρίτιδα (νεφρική φλόγωση) ή δευτερογενή πνευμονία (εξαιρετικά σπάνιο γεγονός). Αναφέραμε ότι η ερυσίπελα μπορεί να εμπλέκει τα λεμφικά αγγεία, επομένως μια πιθανή επιδείνωση της νόσου μπορεί να προκαλέσει, σε σοβαρούς ασθενείς, ελεφάνθεια.
Επιπλέον, οι ομφάλιες ουλές του νεογνού θα μπορούσαν να λειτουργήσουν ως πύλες για τον πολλαπλασιασμό των σταφυλόκοκκων: συνεπώς, η μολυσμένη ουλή θα μπορούσε να προκαλέσει μια σοβαρή μόλυνση στο νεογέννητο, το οποίο εμφανίζεται κυανό, πάσχει και λανθάνεται.
Όταν τα βακτηρίδια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, θα μπορούσαν να προκαλέσουν σοβαρή σήψη (σηψαιμία), λόγω στρεπτόκοκκου αποικισμού στο αίμα και πολλαπλασιασμού τοξινών.
Βεβαίως, η πιο σοβαρή επιπλοκή της ερυσίπελας είναι η νεκρωτική γαστρεντερίτιδα (σπάνια βακτηριακή φλόγωση του βαθιού δερματικού και υποδόριου στρώματος).
Άλλες επιπλοκές του ερυσίπελου περιλαμβάνουν: οστεΐτιδα, αρθρίτιδα, τενοντίτιδα, θρόμβωση των φλεβικών κόλπων. [που λαμβάνεται από τη Δερματολογία με βάση την απόδειξη της αποτελεσματικότητας του Luigi Naldi, Alfredo Rebora].
διάγνωση
Γενικά, για τη διάγνωση του ερυσίπου, ο γιατρός χρησιμοποιεί την απλή φυσική εξέταση (κλινική διάγνωση). για περαιτέρω διαγνωστική επιβεβαίωση, μερικοί δείκτες βακτηριακής φλεγμονής (π.χ. προκαλιτονίνη) είναι χρήσιμοι, αν και η απομόνωση των παθογόνων βακτηρίων δεν είναι μερικές φορές τόσο απλή.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση μπορεί να είναι εσφαλμένη: για να ξεπεραστεί αυτό το πρόβλημα, η βιοψία μπορεί να είναι έγκυρη διαγνωστική εξέταση, χρήσιμη για τη διάκριση της ερυσίπελας από άλλες μη μολυσματικές ασθένειες, αλλά με φλεγμονώδη φύση (π.χ. ερυσιλοειδές καρκίνωμα). Όταν η διάγνωση είναι λανθασμένη, ένα φλεγμονώδες καρκίνωμα του μαστού θα μπορούσε να θεωρηθεί ως «απλό» ερυσίπελο.
Οι κλινικές εκδηλώσεις που προκαλούνται από το erysipelas δεν πρέπει να συγχέονται με αυτές που δημιουργούνται από έρπητα ζωστήρα ή δερματίτιδα εξ επαφής.
θεραπεία
Για να μάθετε περισσότερα: Φάρμακα για τη θεραπεία της Errisipela
Η θεραπεία σοκ χρήσιμη για την καταπολέμηση της βακτηριακής λοίμωξης βασίζεται στη χορήγηση αντιβιοτικών: όταν απομονωθεί το υπεύθυνο βακτηριακό στέλεχος, ο ασθενής συνταγογραφείται συγκεκριμένα αντιβιοτικά, όπως η βενζίνη βενζίνη πενικιλλίνη (ή κλινδαμυκίνη, εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός στην πενικιλλίνη), μακρολίδες (π.χ. ερυθρομυκίνη) και κεφαλοσπορίνες γενικά.
Η χρήση των ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) απαγορεύεται απολύτως σε περίπτωση ερυσίπελας, καθώς θα μπορούσε να ευνοήσει την εξέλιξη της μόλυνσης σε πιο πολύπλοκες μορφές.
Γενικά, οι βελτιώσεις είναι σχεδόν άμεσες: το υπεύθυνο βακτήριο εξαλείφεται, οπότε ο ασθενής αποκαθίσταται από την ερυσίπελα μέσα σε λίγες μέρες.
Είναι πιθανές οι επανεμφανίσεις της ερυσίπελας: σε τέτοιες καταστάσεις συνιστάται να κρατάτε τον ασθενή υπό έλεγχο, οι οποίοι γενικά συνταγογραφούνται συγκεκριμένες φαρμακευτικές ειδικότητες για την προφύλαξη των υποτροπών (π.χ. μυκοτικές ερυσίπελες).
περίληψη
Για να διορθώσετε τις έννοιες ...
ασθένεια | ερυσίπελας |
Περιγραφή της νόσου | Οξεία δερματική λοίμωξη, με εμφανή εμπλοκή του δέρματος, του υποδερμιδίου και των λεμφικών αγγείων |
επίπτωση | Ασθένεια χαρακτηριστική της παιδικής ηλικίας και της γήρανσης Δεν είναι διαδεδομένο στην Ιταλία Συχνές στη Γαλλία (10-100 περιπτώσεις ανά 100.000 υγιή άτομα) |
Αιτιολογική έρευνα |
|
Οι περισσότερες ανατομικές περιοχές |
|
Κλινικές εκδηλώσεις | Έναρξη: δραματική με πυρετό, κρύο, ρίγη, τοπική καύση Εξέλιξη: διογκωμένα και ερυθηματικά επιθέματα στο δέρμα, φλύκταινες, φουσκάλες, φουσκάλες και φαγούρα Στο επίπεδο των λεμφικών αγγείων: εξίδρωμα και φλεγμονή Εκφυλισμός της νόσου: δερματική νέκρωση των περιοχών που έχουν προσβληθεί από τη λοίμωξη, καθώς και κυψέλες με χυμώδη και φαγούρα, παλμικό οίδημα, πιθανή έκκριση του επιπεφυκότα |
Παράγοντες κινδύνου | Η παχυσαρκία, ο σακχαρώδης διαβήτης, η βαθειά φλεβική ανεπάρκεια, το λεμφοίδημα του ποδιού, το tinea pedis, τα μικροσκοπικά, τα τραύματα, τα τσιμπήματα εντόμων |
επιπλοκές | Σπάνιες αλλά πιθανές: ενδοκαρδίτιδα στο επίπεδο της αορτικής βαλβίδας, αποστήματα, σπειραματονεφρίτιδα (νεφρική φλόγωση), δευτερογενής πνευμονία, ελεφάντια, σοβαρή μόλυνση του νεογέννητου, σηψαιμία λόγω στρεπτόκοκκου αποικισμού στο αίμα, νεκρωτική γαστρεντερίτιδα, οστεΐτιδα, αρθρίτιδα, τενοντίτιδα, θρόμβωση φλεβικά στήθη |
διάγνωση |
|
Θεραπεία κατά της ερυσίπελας | Μεμονωμένα το υπεύθυνο βακτηριακό στέλεχος, τα συγκεκριμένα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται στον ασθενή:
|
