ορισμός
Στον ιατρικό τομέα, κάποιος μιλάει για ραβδομυόλυση όταν τα κύτταρα του σκελετικού μυός υφίστανται σοβαρή ρήξη, συνήθως μετά από τραυματισμό. όταν πεθαίνουν οι μυϊκές ίνες, πολλές ουσίες απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος, όπως φωσφορικό, κάλιο, κρεατινίνη, ουρικό οξύ και μυοσφαιρίνη, οδηγώντας σε μια σειρά προβλημάτων για το σώμα (π.χ. νεφρική ανεπάρκεια λόγω συσσώρευσης μυοσφαιρινών στα νεφρά).
αιτίες
Ένας τραυματισμένος μυς που απελευθερώνει μεγάλες ποσότητες επιβλαβών / επιβλαβών ουσιών στο αίμα δημιουργεί ραβδομυόλυση. Οι τραυματισμοί των μυών μπορούν να ευνοηθούν από: παθήσεις (π.χ. άσθμα, βακτηριακές / ιογενείς λοιμώξεις, διάρροια και έμετος, διαβήτης, υπερθυρεοειδισμός), υπερβολική υψηλή βασική θερμοκρασία / υποθερμία, ακραία σπορ (bodybuilding), ηλεκτροπληξία και τοξικομανία. Ακόμη και η (υπερβολική) χορήγηση ορισμένων φαρμάκων μπορεί να προάγει τη ραβδομυόλυση: ακετυλοσαλικυλικό οξύ, φάρμακα για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης, αντιβιοτικά.
συμπτώματα
Μεταξύ των πρώτων σημείων ραβδομυόλυσης, το κοκκινωπό χρώμα που λαμβάνεται από τα ούρα ξεχωρίζει, ένα σημάδι της παρουσίας της χρωστικής μυοσφαιρίνης. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν: αλλοίωση της διάθεσης, διανοητική σύγχυση, μυϊκή συμφόρηση, ναυτία, αναπνευστικά προβλήματα, ταχυκαρδία. Από τις εξετάσεις αίματος, ο ασθενής που πάσχει από ραβδομυόλυση καταγράφει αξιοσημείωτη ή ευαίσθητη μεταβολή των επιπέδων καλίου, ασβεστίου, μυοσφαιρίνης, αζώτου και ουρικού οξέος στο αίμα.
- Επιπλοκές: νεφρική ανεπάρκεια, νεφρική βλάβη, διαταραχές πήξης, καρδιακές και πνευμονικές μεταβολές, θάνατος (περιπτώσεις εξαιρετικής σοβαρότητας)
Πληροφορίες σχετικά με τη ραβδομυόλυση - τα φάρμακα για τη θεραπεία της ραβδομυόλυσης δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πριν από τη λήψη ραβδομυόλυσης - φάρμακα για τη θεραπεία της ραβδομυόλυσης, συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό ή / και τον ειδικό σας.
φάρμακα
Δεδομένων των επιπλοκών και των κινδύνων που απορρέουν από τη ραβδομυόλυση, η ανάγκη άμεσης παρέμβασης είναι εμφανής, από τα πρώτα συμπτώματα. Προκειμένου να προληφθεί η βλάβη που προκαλείται από την απελευθέρωση μυοσφαιρίνης στο αίμα, ενδείκνυται ενδοφλέβια χορήγηση ρευστού (επανυδάτωση). Η αύξηση των υγρών ευνοεί την εξάλειψη της μυοσφαιρίνης από τα νεφρά, αποτρέποντας έτσι τον κίνδυνο νεφρικής βλάβης.
Εκτός από τα υγρά, ορισμένα δραστικά συστατικά μπορούν να προστεθούν στη θεραπεία ενυδάτωσης: διττανθρακικό νάτριο και μαννιτόλη.
Το διττανθρακικό νάτριο (NaHCO3) ενδείκνυται για τη μείωση της οξύτητας των ούρων, καθώς και των βλαβερών επιδράσεων της μυοσφαιρίνης στους νεφρούς. Μαννιτόλη (π.χ. Osmohale, Man10% BIN, Isotol) και άλλα διουρητικά ευνοούν την εξάλειψη του νερού, "καθαρίζοντας" τα νεφρά από βλαβερές ουσίες. Το φουροσεμίδιο (π.χ. Lasix) είναι ένα φάρμακο διουρητικού που χρησιμοποιείται ευρέως για το σκοπό αυτό: γενικά, η συνιστώμενη δόση της φουροσεμίδης πρέπει να είναι τέτοια ώστε να ευνοεί την ούρηση των 100ml / ώρα.
Εάν η θεραπεία ενυδάτωσης δεν επαρκεί για να αποκαταστήσει τις τιμές στον ορό του καλίου, του ασβεστίου, του αζώτου, του ουρικού οξέος και της μυοσφαιρίνης, ο γιατρός θα επιλέξει μία από τις ακόλουθες επιλογές θεραπείας:
- Αιμοκάθαρση: πολύ χρήσιμο για το φιλτράρισμα του αίματος και τη συγκράτηση των ουσιών που θα μπορούσαν να προκαλέσουν βλάβη. Διατηρείται για σοβαρές περιπτώσεις ραβδομυόλυσης.
- Μετάγγιση αίματος
- Χειρουργική: η χειρουργική θεραπεία για ραβδομυόλυση ονομάζεται φασιοτομία. είναι μια θεραπευτική στρατηγική στην οποία οι μυϊκοί ιστούς επένδυσης κόβονται για να μειώσουν την πίεση μέσα στα αιμοφόρα αγγεία, που ασκείται από το πρήξιμο και τον πόνο του κατεστραμμένου μυός.
Σημειώσεις: Η χορήγηση στατίνης (φάρμακο που μειώνει τη χοληστερόλη), ειδικά όταν συνδυάζεται με αντιβιοτικά όπως η κλαριθρομυκίνη, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ραβδομυόλυσης. Ως εκ τούτου, όσοι ακολουθούν παρόμοια θεραπεία συνιστάται να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις αίματος για να επεμβαίνουν τελικά αμέσως. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η διακοπή της θεραπείας με στατίνες, αντικαθιστώντας το φάρμακο με ένα εναλλακτικό φάρμακο.
