Στοματίτιδα: Διάγνωση, Θεραπεία και Θεραπεία, Πρόληψη

Τι είναι το Stomatitis;

Η στοματίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τον στοματικό βλεννογόνο. οι αιτίες μπορεί να είναι πολλαπλές: μηχανικές, χημικές, φλεγμονώδεις, βακτηριακές, μυκοτικές, ιογενείς ή συναφείς με συστηματικές ασθένειες (μεταβολικές, αυτοάνοσες, κλπ.). Αυτοί οι παράγοντες ευνοούν τις λοιμώξεις της στοματικής κοιλότητας, οι οποίες τείνουν να φλεγμονώνονται και να προκαλούν τις τυπικές διαταραχές που σχετίζονται με την στοματίτιδα.

διάγνωση

Αξιολόγηση κλινικών συμπτωμάτων και διάγνωση στοματίτιδας

Η διάγνωση της στοματίτιδας βασίζεται ουσιαστικά στην ανάλυση των κλινικών συμπτωμάτων και στο κλινικό ιστορικό του ασθενούς (αναμνησία). Το άτομο που πάσχει από στοματίτιδα συνήθως παραπονιέται για μια αίσθηση καψίματος και μια έντονη ευαισθησία στη θερμοκρασία (ζεστό φαγητό ή ποτά) και ερεθιστικά τρόφιμα.

Ο ασθενής που πάσχει από στοματίτιδα θα πρέπει να συμβουλευθεί το γιατρό και / ή τον οδοντίατρό του για να αναγνωρίσει πρώτα τα πρωτόγονα αίτια της φλεγμονής και στη συνέχεια να το θεραπεύσει αποφεύγοντας τις επακόλουθες δευτερογενείς διαταραχές που σχετίζονται με την εκδήλωση ή τη χρονική της εκδήλωση. Στην πραγματικότητα, με την επιθεώρηση της στοματικής κοιλότητας είναι δυνατόν να αποκλειστούν ασθένειες λόγω τοπικών αιτιών, όπως βλάβες που προκαλούνται από άγκιστρα κινητών συσκευών ή οδοντικές προθέσεις με ανεπαρκή άκρα.

Η διάγνωση της στοματίτιδας πρέπει να επιβεβαιώσει:

• τη διάρκεια των συμπτωμάτων και την εμφάνιση αυτών σε προηγούμενα κλινικά επεισόδια
• η παρουσία του πόνου και ο βαθμός του (που σχετίζεται με ήπια ή σοβαρότερη στοματίτιδα)
• τη σχέση των συμπτωμάτων με τα τρόφιμα που λαμβάνονται στα ναρκωτικά ή στην επαγγελματική έκθεση (χημικά, μέταλλα, καπνοί ή σκόνη).

Η ιστορία (το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς) πρέπει να εξακριβώσει τις γνωστές καταστάσεις που μπορεί να προκάλεσαν αλλοιώσεις της στοματικής κοιλότητας (για παράδειγμα, παρουσία μόλυνσης απλού έρπητα) και τους παράγοντες κινδύνου για τέτοιες αλλοιώσεις (καρκίνος, διαβήτης, χρήση ανοσοκατασταλτικών, λοιμώξεις από HIV ...).

Ο γιατρός κατά τη διάρκεια της διάγνωσης της στοματίτιδας πρέπει να καταγράψει τη χρήση των φαρμάκων που έλαβε ο ασθενής τα τελευταία χρόνια, καθώς και να εξακριβώσει εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε θεραπείες ακτινοθεραπείας ή χημειοθεραπείας.

Ο ασθενής θα πρέπει επίσης να κάνει γνωστή την κατανάλωση καπνού και να αναφέρει τυχόν μη προστατευμένες σεξουαλικές σχέσεις (ιδιαίτερα την πρακτική των προφορικών σχέσεων).

Η φυσική εξέταση του ασθενούς πρέπει να περιλαμβάνει:

• επιθεώρηση της στοματικής κοιλότητας για τον προσδιορισμό της φύσης οποιωνδήποτε βλαβών και για την καθιέρωση της θέσης τους, με εξέταση και ψηλάφηση των χειλιών, της γλώσσας, των μάγουλων, της σκληρής και μαλακής υπερώας καθώς και των τραχηλικών και υπογνάθιων λεμφαδένων.
• τον έλεγχο άλλων επιφανειών του βλεννογόνου, συμπεριλαμβανομένων των γεννητικών οργάνων, για την ανίχνευση ερυθήματος, οιδήματος, εξανθήματος / υγείας-ευεξίας / δερματικού εξανθήματος, απολέπισης ή άλλων αλλοιώσεων.
• αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς: πυρετός, αίσθημα κακουχίας και άλλα σημαντικά σημεία που σχετίζονται με συστηματική νόσο.

Η φυσική εξέταση πρέπει επίσης να αναζητά πιθανές αιτίες σε συστημικό επίπεδο. Για παράδειγμα: χρόνια χρόνια διάρροια και αδυναμία (ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου, κοιλιοκάκη, άλλα σύνδρομα δυσαπορρόφησης), γεννητικές αλλοιώσεις (Behο et, σύνδρομο σύφιλης), ερεθισμός των ματιών (Behο et et Syndrome) και απώλεια βάρους γενική κακουχία και πυρετό.

Κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης είναι απαραίτητο να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην αναζήτηση των ακόλουθων αποτελεσμάτων, ενδεικτικά για στοματίτιδα με συστηματικό ενδιαφέρον: πυρετός, φουσκάλες, οφθαλμική φλεγμονή και εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Μια τέτοια στοματίτιδα, που συχνά προκαλείται από μια «εξωσωματική» αιτία, απαιτεί άμεση παρέμβαση που συνεπάγεται την υιοθέτηση συγκεκριμένων θεραπειών.

Διαγνωστικές δοκιμές και ερμηνεία

Εκτός από την κλινική εξέταση, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε πιθανές διαγνωστικές εξετάσεις που επιτρέπουν την αναγνώριση χαρακτηριστικών σημείων στοματίτιδας ή άλλων παραγόντων κινδύνου. Συνήθως, αυτές οι έρευνες δεν εκτελούνται συστηματικά. Αυτές οι δοκιμασίες συνιστώνται ειδικά εάν η ασθένεια γίνει χρόνια ή / και συστηματική και περιλαμβάνει μερικές αναλύσεις που περιλαμβάνουν:

• Μικροβιολογική ανάλυση με καλλιέργεια, σε περίπτωση υποτροπιάζουσας στοματίτιδας
• Προσδιορισμός του σιδήρου στον ορό, της φερριτίνης, της βιταμίνης Β12, του φολικού οξέος, του ψευδαργύρου
• Αναζητήστε αντισώματα κατά του ενδομησίου για τη διάγνωση της κοιλιοκάκης
• Βιοψία της αλλοίωσης για επίμονες αλλοιώσεις που δεν έχουν εμφανή αιτιολογία (αιτία)

Περισσότερες λεπτομέρειες και προδιαγραφές είναι οι ακόλουθες εργαστηριακές δοκιμές:

• Δοκιμή Tzanck (μικροσκοπική εξέταση του επιχρίσματος του υλικού που λαμβάνεται από τον πυθμένα ενός κυστιδίου, το οποίο καθιστά δυνατή τη διάκριση ασθενειών όπως η ευλογιά των ορνίθων, ο απλός έρπης, ο έρπης ζωστήρας ή ο πεμφίγος)
• Ο ιός του απλού έρπητα καλλιέργειας
• Ορολογική εξέταση για σύφιλη
• Ανοσοφθορισμός για τη διάκριση της υποτροπιάζουσας αφθώδους στοματίτιδας από διαταραχές του φυσαλιδώδους δέρματος

Τα αποτελέσματα διαγνωστικών εξετάσεων που περιλαμβάνουν βιοψία και / ή ανάλυση χρόνιων ύποπτων αλλοιώσεων επιτρέπουν την ανίχνευση πιθανών αιματολογικών παθήσεων, αγγειίτιδας ή καρκίνου του στόματος.

θεραπεία

Πριν ξεκινήσετε μια θεραπεία, πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε τη συγκεκριμένη αιτία που προκάλεσε την εμφάνιση στοματίτιδας. Η θεραπεία της στοματίτιδας εξαρτάται από τον τύπο, τη συμπτωματολογία και το σύνολο των παραγόντων που αποτελούν την αιτία της διαταραχής.

Η στοματίτιδα γενικά αντιμετωπίζεται με φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή που βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την πάθηση:

• αντισηπτικά φάρμακα, χρήσιμα για την απολύμανση της στοματικής κοιλότητας.
• αντιμικροβιακά, αντιμυκητιακά ή αντιιικά, σε περίπτωση μόλυνσης, κατόπιν συμβουλής γιατρού.
• αναισθητικά και παυσίπονα, για να ανακουφίσει την αίσθηση του πόνου που σχετίζεται με την παρουσία της βλάβης.

Σε γενικό επίπεδο, η θεραπεία της στοματίτιδας απευθύνεται στη συγκεκριμένη αιτία, ενώ τοπικά περιλαμβάνει εφαρμογές κορτικοστεροειδών φαρμάκων (συνεπώς, στην αλλοίωση που προκαλεί πόνο) βοηθούμενη από τη χρήση αντισηπτικών στοματικών πλυμάτων.

Ορισμένοι τύποι στοματικών πλυμάτων είναι ιδιαίτερα κατάλληλοι για τη θεραπεία της στοματίτιδας, χάρη στην παρουσία δραστικών συστατικών και συγκεκριμένων συστατικών που είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία σημείων που αναπτύσσονται μετά την έναρξη της στοματίτιδας. Αυτά τα ενεργά συστατικά είναι:

• δεξαμεθαζόνη: κορτικοστεροειδή ικανά να ανακουφίσουν τα τυπικά συμπτώματα της φλεγμονής (οίδημα, πόνος, θερμότητα)
• τετρακυκλίνη: αντιβακτηριακός αναστολέας της πρωτεϊνικής σύνθεσης (ειδικά ενδείκνυται σε περίπτωση καρκίνων)
• η νυστατίνη: αναστολέας αντιβιοτικών των λειτουργιών της κυτταροπλασματικής μεμβράνης, δεσμεύεται στη μεμβράνη του παθογόνου και προκαλεί την εξουδετέρωση
• διφαινυδραμίνη: αντιισταμινικό και τοπικό αναισθητικό

Τα πλύσεις στο στόμα που περιέχουν αυτά τα δραστικά συστατικά συνήθως υπόκεινται σε ιατρική συνταγή, αλλά αποτελούν αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία της στοματίτιδας.

Άλλες θεραπείες που προορίζονται για τοπικό επίπεδο περιλαμβάνουν τη χρήση:

• Αναισθητικά: σουκραλφάτη, λιδοκαΐνη
• Προστατευτικά ή εμπόδια φάρμακα
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα: δεξαμεθαζόνη, τριαμκινολόνη, αμλεξανοξ
• Φυσική ή χημική καυτηρίαση

Στην περίπτωση της στοματίτιδας είναι χρήσιμο να υιοθετήσετε έγκαιρα ορισμένες προφυλάξεις:

• Εάν εντοπιστούν, πρέπει να αποφεύγονται όλες οι ουσίες που προκαλούν στοματίτιδα (συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών και / ή συγκεκριμένων τροφίμων στα οποία το άτομο έχει αναπτύξει αλλεργίες ή δυσανεξίες).
• Η σχολαστική στοματική υγιεινή μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη μιας δευτερογενούς μόλυνσης.
• Αναστολή (ή εξάλειψη) της χρήσης οινοπνεύματος, καφέ και καπνού.

Φυσικές θεραπείες

Ορισμένα φαρμακευτικά φυτά και βότανα μπορούν να συμβάλουν αποτελεσματικά στη θεραπεία της στοματίτιδας:

Η υιοθέτηση μιας κατάλληλης διατροφής μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της καλής υγείας: η καθημερινή κατανάλωση πορτοκαλιού, καρότου, βερίκοκου, λάχανου, λεμονιού, μέλι, βατόμουρου μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της κατάστασης. Κατά τη θεραπεία της στοματίτιδας θα ήταν προτιμότερο να εξαιρεθούν τα παρακάτω τρόφιμα / ποτά: καφές, σοκολάτα, αλκοόλ, ραφιναρισμένοι κόκκοι, λευκή ζάχαρη, κόκκινο κρέας, ποτά πολύ ζεστού φαγητού. Σε κάθε περίπτωση, ακολουθήστε τις ιατρικές συμβουλές, ακόμη και στον τομέα των τροφίμων.

Leggy επίσης: Στοματίτιδα - τα πιο αποτελεσματικά διορθωτικά μέτρα »

πρόληψη

Η πρόληψη της στοματίτιδας απαιτεί, πρωτίστως, σεβασμό για ακριβή στοματική υγιεινή: βουρτσίζετε τα δόντια μετά από κάθε γεύμα και ξεπλένετε καλά το στόμα με τη βοήθεια ενός στοματικού διαλύματος.

Εκτός από την προσοχή στους προαναφερθέντες παράγοντες κινδύνου, είναι σημαντικό να υιοθετήσετε μια ισορροπημένη διατροφή, να προσπαθήσετε να περιορίσετε την κατανάλωση αλκοόλ και να σταματήσετε το κάπνισμα προκειμένου να αποφύγετε την εμφάνιση στοματίτιδας.