Ο όγκος του πέους από τον A.Griguolo

γενικότητα

Ο καρκίνος του πέους είναι ο κακοήθης όγκος που προκύπτει από τον ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό ενός από τα κύτταρα του δέρματος ή συγκεκριμένους ιστούς πέους.

Επί του παρόντος, η ακριβής αιτία του καρκίνου του πέους είναι άγνωστη. Ωστόσο, οι γιατροί έχουν βρει μια ισχυρή συσχέτιση μεταξύ του εν λόγω καρκίνου και παραγόντων όπως: κάπνισμα τσιγάρων, λοιμώξεις από ιό ανθρώπινου θηλώματος, AIDS και κακή προσωπική υγιεινή.

Για να σηματοδοτήσει την εμφάνιση του καρκίνου του πέους είναι ο σχηματισμός, συνήθως στη γλουανική ή στην ακροποσθία, ενός κομματιού ή έλκους, που σχετίζεται με συμπτώματα όπως: πόνο, ερυθρότητα, κνησμός, καύση, αλλαγές στο χρώμα του δέρματος κλπ.

Η επιτυχία των θεραπειών κατά του καρκίνου του πέους εξαρτάται από την επικαιρότητα της διάγνωσης: όσο νωρίτερα η διάγνωση, τόσο καλύτερη είναι η πιθανότητα ανάκαμψης.

Η αδυναμία θεραπείας ή καθυστερημένης θεραπείας είναι γενικά θανατηφόρος λόγω της εξάπλωσης του όγκου σε άλλα όργανα.

Σύντομη ανατομική ανασκόπηση του πέους

Το πέος είναι το αρσενικό αναπαραγωγικό όργανο.

Κυλινδρικό σχήμα και καλυμμένο με δέρμα, μπορεί να χωριστεί ανατομικά σε 3 βασικά μέρη, τα οποία είναι: η ρίζα, η ράβδος (ή το σώμα ) και η βαλβίδα .

• Ρίζα: που βρίσκεται μεταξύ του pubis και του περίνεου, αντιπροσωπεύει το σημείο προέλευσης του πέους.

• Δημοπρασία: είναι το κεντρικό τμήμα του πέους καθώς και το πιο σημαντικό. στο σχηματισμό του συμμετέχουν τα δύο σπηλαιώδη σώματα και το σπογγώδες σώμα, τρεις δομές που αποτελούνται από στυτικό ιστό και τυλιγμένες από συνδετικό ιστό.

  Στο εσωτερικό των σπηλαιωδών σωμάτων οι σπηλαιώδεις αρτηρίες ρέουν. Εντός του σπογγώδους σώματος, όμως, η ουρήθρα περνά.

• Glans: είναι το πιο απομακρυσμένο τμήμα του πέους. συμπεριλαμβανομένου του ουρητικού πόρου για την αποβολή των ούρων και του σπέρματος, παρέχεται με ένα πτερύγιο ολισθαίνοντος δέρματος που ονομάζεται ακροποσθία.

Τι είναι ο καρκίνος του πέους;

Ο καρκίνος του πέους ή ο καρκίνος του πέους είναι ο κακοήθης όγκος που προέρχεται από τον ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό ενός από τα κύτταρα που συνθέτουν το δέρμα ή τους συγκεκριμένους ιστούς του πέους.

Να καταλάβουμε: ιατρική σημασία ενός κακοήθους όγκου

Επίσης γνωστό ως καρκίνος ή κακοήθες νεόπλασμα, ένας κακοήθης όγκος είναι μάζα κυττάρων με ανεξέλεγκτη ανάπτυξη και με τάση εξάπλωσης τόσο στους περιβάλλοντες όσο και στους απομακρυσμένους ιστούς.

επιδημιολογία

Στον βιομηχανικό κόσμο (πρώην Ηνωμένες Πολιτείες και Ευρώπη), ο καρκίνος του πέους είναι μια σπάνια κατάσταση. σύμφωνα με αναφορές από την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, στην πραγματικότητα, κάθε χρόνο επηρεάζει έναν άνθρωπο κάθε 100.000.

Το 2018, στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι διαγνώσεις καρκίνου του πέους ήταν 2.320 και οι θάνατοι από όγκους καρκίνου 380.

αιτίες

Ομοίως με άλλα κακοήθη νεοπλάσματα, ο καρκίνος του πέους είναι επίσης η συνέπεια μιας αργής συσσώρευσης γενετικών μεταλλάξεων, από την πλευρά του DNA ενός από τα κύτταρα που αποτελούν το προσβεβλημένο όργανο (το πέος, στην προκειμένη περίπτωση). Στην πραγματικότητα, αυτές οι μεταλλάξεις είναι υπεύθυνες για το φαινόμενο του ανεξέλεγκτου πολλαπλασιασμού που χαρακτηρίζει τον σχηματισμό και την ανάπτυξη κακοηθών όγκων.

Παρά τις πολυάριθμες έρευνες για το θέμα αυτό, οι γιατροί δεν έχουν ακόμη εντοπίσει τις ακριβείς αιτίες των προαναφερθέντων γενετικών μεταλλάξεων. Ωστόσο, είναι σίγουροι ότι παράγοντες όπως:

• Καπνός τσιγάρων .
• Λοιμώξεις που υποστηρίζονται από τον ιό ανθρώπινου θηλώματος (ή HPV ).

• AIDS, ή η λοίμωξη που παράγεται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (ή HIV ).
• Κακή προσωπική υγιεινή .

Ποιος κινδυνεύει περισσότερο από τον καρκίνο του πέους;

Με βάση τα ευρήματα διαφόρων στατιστικών μελετών, οι εμπειρογνώμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι κινδυνεύουν περισσότερο από τον καρκίνο του πέους:

• Άνθρωποι χωρίς περιτομή (δηλαδή με την ακροποσθία), οι οποίοι υποφέρουν από υποτροπιάζουσα φρίση ή / και σμήγμα .

  Η φαιμώωση είναι η ανωμαλία του πέους, λόγω της οποίας η ακροποσθία παρουσιάζει μια στένωση που την εμποδίζει να ολισθαίνει προς τα πίσω και να αποκαλύπτει τη γλουταμίνη. η phimosis αποτελεί εμπόδιο στην ανέγερση και, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ακόμη και στην αποβολή του σπέρματος.

  Το σμήγμα, από την άλλη πλευρά, είναι προϊόν έκκρισης του πέους, το οποίο τυπικά σχηματίζεται κάτω από την ακροποσθία και στο οποίο συμμετέχουν νεκρά επιθηλιακά κύτταρα, σμήγμα και υγρές ουσίες ουρικής προέλευσης. που είναι πλούσιο σε πρωτεΐνες, το smegma είναι ένα ιδανικό μέσο αναπαραγωγής και ανάπτυξης για πολλούς μικροοργανισμούς, βακτηριακούς και μυκητιακούς.

• Άνδρες με ψωρίαση που έλαβαν θεραπεία με υπεριώδες φως .
• Άνδρες που ζουν σε περιοχές του κόσμου όπου οι συνθήκες υγιεινής είναι κακές .
• Άνδρες που δεν φροντίζουν επαρκώς την προσωπική τους υγιεινή.
• Άνδρες άνω των 60 ετών .
• Κάπνισμα άνδρες?
• Άτομα με AIDS ή που έχουν προσβληθεί από ιό ανθρώπινου θηλώματος. Όσον αφορά τις μολύνσεις από ιό ανθρώπινου θηλώματος, στατιστικές μελέτες έχουν δείξει ότι αυτές οι δυσάρεστες περιστάσεις είναι πιο συχνές στους άντρες χωρίς περιτομή. αυτό σημαίνει ότι η περιτομή διατηρεί την μολυσματική δράση του ιού του ανθρώπινου θηλώματος.
• Άνδρες με ιστορικό παρελθόντων Μπαλανιτών . Η μπαλανίτιδα είναι η φλεγμονή της γλωσσίδας.

Τύποι καρκίνου του πέους

Ο καρκίνος του πέους μπορεί να προέρχεται από διάφορα κύτταρα που αποτελούν το δέρμα του πέους ή τους συγκεκριμένους ιστούς αυτού του οργάνου. το κύτταρο προέλευσης είναι σημαντικό, διότι στηρίζεται σε αυτό που οι γιατροί βασίζουν την τυπολογική ταξινόμηση του καρκίνου του πέους .

Πιο συγκεκριμένα στην προαναφερθείσα τυπολογική ταξινόμηση, ένας όγκος πέους μπορεί να προέρχεται από:

• Ένα κηλιδωμένο κύτταρο και ένα παράδειγμα καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων .
• Ένα κύτταρο Merkel και ένα παράδειγμα του καρκινώματος κυττάρων Merkel .
• Ένα μελανοκύτταρο και έχουν τα τυπικά χαρακτηριστικά ενός μελανώματος .
• Βασικό κύτταρο και παράδειγμα καρκινώματος βασικών κυττάρων .
• Ένα λεγόμενο " μικρό κύτταρο " και ένα παράδειγμα μικροκυτταρικού καρκινώματος .

Σε 95% των περιπτώσεων, ο καρκίνος του πέους είναι ένα καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. στο υπόλοιπο 5%, είναι ένας από τους άλλους τρεις τύπους όγκων που περιγράφηκαν παραπάνω (δηλ. είτε ένα καρκινικό κύτταρο Merkel είτε ένα μελάνωμα ή ένα μικρό κυτταρικό καρκίνωμα).

Συμπτώματα και επιπλοκές

Το πρώτο και σημαντικότερο σύμπτωμα του καρκίνου του πέους είναι μια ανώμαλη προεξοχή παρόμοια με ένα οζίδιο ή, εναλλακτικά, μια πληγή παρόμοια με ένα έλκος, που βρίσκεται προφανώς στο πέος.

Το μέγεθος αυτού του οζιδίου ή έλκους ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή: σε ορισμένες περιπτώσεις, περιέχεται. σε άλλες περιστάσεις, ωστόσο, έχει σημασία.

Τα μέρη του πέους που συνήθως εμπλέκονται στο πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα του καρκίνου του πέους είναι η ακροποσθία ή η γλουταδίνη . η συμμετοχή του σώματος, επομένως, είναι λιγότερο συχνή από ό, τι η συνάφεια από άποψη διαστάσεων μπορεί να υποδηλώνει.

Τα άλλα συμπτώματα του καρκίνου του πέους

Στο οζίδιο / έλκος και μερικές φορές σε άμεση γειτνίαση, ο ασθενής με καρκίνο του πέους καταγγέλλει μια σειρά τυπικών συμπτωμάτων, τα οποία περιλαμβάνουν:

• κνησμός?
• Η καύση?
• Εκπομπή υγρού που δημιουργεί οσμή.
• ερυθρότητα?
• Ο πόνος?

• Απώλεια αίματος;
• Αλλαγές του χρώματος του δέρματος.
• Πάχυνση του δέρματος.
• Ερεθισμός.

Είναι επίσης σημαντικό να επισημάνουμε ότι ο καρκίνος του πέους μπορεί να προκαλέσει φώτωση και διεύρυνση των ινσουλινοειδών λεμφογαγγλίων μετά την εκδήλωση.

επιπλοκές

Ο καρκίνος του πέους είναι, όπως και πολλοί κακοήθεις όγκοι, ένα νεόπλασμα ικανό να διεισδύει στους γειτονικούς ιστούς και τους λεμφαδένες και να διαχέει μερικά από τα κύτταρα του - τις λεγόμενες μεταστάσεις ή μεταστάσεις όγκου - στην κυκλοφορία του αίματος, μολύνοντας έτσι ακόμη και τα όργανα μακριά από το πέος .

Οι αναγνώστες υπενθυμίζουν ότι η εξάπλωση των μεταστάσεων από κακοήθεις όγκους είναι μια διαδικασία σημαντικής κλινικής σοβαρότητας, η οποία είναι συχνά θανατηφόρα για εκείνους που είναι θύματα της.

Πότε πρέπει να πάω στο γιατρό;

Ειδικά όταν πέφτει σε κατηγορία κινδύνου (π.χ. καπνιστής με ιστορικό μόλυνσης από HPV ή ηλικιωμένο άτομο που πάσχει από AIDS), ο άνθρωπος πρέπει πάντα να επικοινωνεί με τον γιατρό του αμέσως ή να πηγαίνει στο πλησιέστερο νοσοκομείο αν αναπτύξει ένα κομμάτι έλκος του πέους, εγκεφαλικό επεισόδιο ή έλκος που σχετίζεται με συμπτώματα όπως: πόνος, ερυθρότητα, κνησμός, καύση κλπ.

Η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του πέους είναι πολύ σημαντική, διότι επιτρέπει την έγκαιρη αντιμετώπιση της κατάστασης, προτού προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές (μετάσταση).

διάγνωση

Για τη διατύπωση της διάγνωσης του καρκίνου του πέους, είναι απαραίτητη η πληροφόρηση από τα συμπτώματα του ασθενούς, η φυσική εξέταση, το ιατρικό ιστορικό και η βιοψία σε δείγμα κυττάρων που ανήκουν στον υποτιθέμενο όγκο ( βιοψία όγκου ).

Μετά τη διάγνωση του καρκίνου του πέους, ο γιατρός μπορεί να επιθυμεί να διερευνήσει την κατάσταση με ακτινολογικές εξετάσεις, όπως CT ή MRI της περιοχής της πυέλου.

Βιοψία ογκού

Μια βιοψία όγκου συνίσταται στη συλλογή και την επακόλουθη ανάλυση στο εργαστήριο ενός δείγματος κυττάρων που ανήκουν σε έναν όγκο.

Στην περίπτωση του καρκίνου του πέους, η βιοψία του όγκου είναι η απαραίτητη έρευνα για τη διαγνωστική επιβεβαίωση των υποθέσεων που έχουν υποτεθεί μέχρι τότε, καθώς και για την εξέταση που επιτρέπει να καθοριστεί ένα σημαντικό χαρακτηριστικό των κακοηθών όγκων: το αποκαλούμενο στάση ( στάδιο ).

Τι είναι η σταδιοποίηση ενός κακοήθους όγκου;

Η σταδιοποίηση ενός κακοήθους όγκου περιλαμβάνει όλες αυτές τις πληροφορίες, που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της βιοψίας, η οποία αφορά το μέγεθος της μάζας του όγκου, την ικανότητα διείσδυσης και τις μεταστατικές ικανότητές του.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΙΣΤΟΣΕΛΙΔΑ ΣΥΛΛΟΓΗΣ;

Για να επιβεβαιωθεί η παρουσία ενός όγκου πέους με βιοψία, ο διαγνωστικός γιατρός πρέπει να έχει κάνει τις εργαστηριακές εξετάσεις σε δείγμα κυττάρων που έχουν ληφθεί από το οζίδιο ή το έλκος στο πέος.

Ακτινολογικές εξετάσεις

Μετά τη διάγνωση του καρκίνου του πέους, οι ακτινολογικές εξετάσεις της περιοχής της πυέλου βοηθούν τον γιατρό να ελέγξει εάν το νεόπλασμα έχει εισβάλει στα γειτονικά όργανα και τους ιστούς .

Αυτές οι έρευνες είναι ιδιαίτερα σημαντικές παρουσία ενός όγκου πέους στη μέση προχωρημένη φάση.

θεραπεία

Υπάρχουν διάφορες θεραπευτικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία του καρκίνου του πέους και η εφαρμογή ενός και όχι ενός άλλου ή ο συνδυασμός ορισμένων από αυτές σε βάρος άλλων εξαρτάται από συγκεκριμένους παράγοντες, οι οποίοι είναι:

• Η θέση του όγκου . Η θέση του όγκου αντιστοιχεί στο σημείο όπου προέρχεται το οζίδιο ή το έλκος από το οποίο συζητήθηκε ευρέως στο κεφάλαιο για τα συμπτώματα.
• Το στάδιο της εξέλιξης του όγκου . Σε γενικές γραμμές, ένας όγκος πέους στα πρώιμα στάδια επιτρέπει στον θεραπευτή να στραφεί σε λιγότερο αιματηρές θεραπείες, ενώ ένας όγκος πέους σε προχωρημένο στάδιο τον υποχρεώνει να χρησιμοποιεί εξαιρετικά επεμβατικές θεραπείες.
• Η γενική κατάσταση υγείας του ασθενούς . Ένας ασθενής σε καλή υγεία είναι σε θέση να υπομείνει πολύ επεμβατική θεραπεία πολύ καλά? αντίθετα, ένας ασθενής σε κατάσταση επισφαλούς υγείας δεν είναι αρκετά ισχυρός για να αντέξει τις πιο «ογκώδεις» θεραπείες.

  Από αυτό προκύπτει ότι η γενική κατάσταση της υγείας γίνεται ένα όριο, όταν δεν επιτρέπει την εφαρμογή μιας ζωτικής σημασίας θεραπείας λόγω της υπερβολικής διεισδυτικότητας των τελευταίων.

Επί του παρόντος, μεταξύ των πιθανών θεραπευτικών προσεγγίσεων που είναι διαθέσιμες σε όσους πάσχουν από καρκίνο του πέους, περιλαμβάνονται:

• Λέιζερ θεραπεία?
• Χειρουργική?
• Χημειοθεραπεία;
• Ακτινοθεραπεία.

laser Therapy

Επίσης γνωστή ως αφαίρεση με λέιζερ, η θεραπεία με λέιζερ ενδείκνυται όταν ο καρκίνος του πέους είναι ένα καρκίνωμα πλακώδους κυττάρου σταδίου 0 (δηλαδή ένα καρκινικό επί τόπου ).

χειρουργική

Η χειρουργική προσέγγιση περιλαμβάνει διάφορες θεραπείες, όπως περιτομή, κρυοχειρουργική, εκτομή και πενεκτομή .

περιτομή

Η περιτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση της ακροποσθίας.

Σε ένα πλαίσιο καρκίνου του πέους, η εφαρμογή του ενδείκνυται όταν το νεόπλασμα περιορίζεται στην ακροποσθία και δεν βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο.

κρυοχειρουργική

Η κρυοχειρουργική είναι μια ειδική χειρουργική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την εφαρμογή υγρού αζώτου απευθείας στη μάζα του όγκου, προκειμένου να το παγώσει και να προκαλέσει το θάνατο των συστατικών κυττάρων του.

Σε ένα πλαίσιο καρκίνου του πέους, η εφαρμογή του ενδείκνυται όταν το νεόπλασμα βρίσκεται στα αρχικά του στάδια και βασίζεται στο βλεννογόνο.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΞΟΔΟΣ

Η χειρουργική εκτομή ενός όγκου πέους συνίσταται στην απομάκρυνση της μάζας του όγκου και των γειτονικών φυσιολογικών ιστών που πραγματοποιείται μέσω του κλασικού χειρουργικού νυστέρι και μετά την εφαρμογή τοπικού αναισθητικού.

Η χειρουργική εκτομή είναι υιοθετήσιμη όταν ο όγκος βρίσκεται στα αρχικά του στάδια ή έχει περάσει πρόσφατα τα πρώτα στάδια.

Μεταξύ των επιπτώσεων της χειρουργικής εκτομής περιλαμβάνονται η εφαρμογή μερικών ράμματα και, στην περίπτωση όπου η αφαίρεση αφορούσε μια μεγάλη περιοχή φυσιολογικού ιστού, ο εμβολιασμός μιας μεταμόσχευσης δέρματος.

penectomy

Η πενεκτομή είναι η μερική ή ολική απομάκρυνση του πέους.

Σε ένα πλαίσιο καρκίνου του πέους, η εφαρμογή του είναι αποκλειστικά για τις πιο προηγμένες περιπτώσεις, όπου τα καρκινικά κύτταρα μολύνουν το όργανο περισσότερο ή λιγότερο ευρέως και πρόκειται να εξαπλωθούν αλλού.

χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία συνίσταται στη χορήγηση φαρμάκων ικανών να θανατώνουν ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών.

Σε ένα πλαίσιο καρκίνου του πέους, η χημειοθεραπεία μπορεί να είναι τοπική στη φύση και να αντιπροσωπεύει την αποφασιστική θεραπεία, εάν το νεόπλασμα βρίσκεται στα πολύ πρώιμα στάδια ή είναι συστημικής φύσης και αποτελεί υποστηρικτική θεραπεία για τη χειρουργική επέμβαση, εάν το νεόπλασμα έχει κάποια επέκταση.

ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία συνεπάγεται την έκθεση της μάζας του όγκου σε μια ορισμένη δόση ιονίζουσας ακτινοβολίας υψηλής ενέργειας (ακτίνες Χ), η οποία προορίζεται να καταστρέψει νεοπλασματικά κύτταρα.

Σε ένα πλαίσιο καρκίνου του πέους, η ακτινοθεραπεία μπορεί να αντιπροσωπεύει:

• Η θεραπεία ανάλυσης, αν το νεόπλασμα βρίσκεται στα πρώτα στάδια.
• Μια μετεγχειρητική θεραπεία, όταν είναι απαραίτητο να εδραιωθούν τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης.
• Παρηγορητική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, όταν το νεόπλασμα βρίσκεται σε πολύ προχωρημένο στάδιο και είναι αδύνατο, χάρη στις επισφαλείς συνθήκες υγείας του ασθενούς, να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.

πρόγνωση

Η πρόγνωση σε περίπτωση καρκίνου του πέους εξαρτάται κυρίως από:

• Η επικαιρότητα της διάγνωσης . Η έγκαιρη διάγνωση αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχίας της θεραπείας, συνεπώς και οι πιθανότητες ανάκαμψης.

• Η ηλικία του ασθενούς και / ή η γενική κατάσταση της υγείας . Εάν ο ασθενής είναι υγιής ή / και νέος, είναι πιθανότερο να υπομείνει τη θεραπεία, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι επεμβατική.

Ποσοστό επιβίωσης του όγκου του πέους

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, για τους όγκους του πέους στην αρχή (χωρίς μόλυνση των γειτονικών λεμφογαγγλίων), ο ρυθμός επιβίωσης 5 ετών από τη διάγνωση είναι 85%. Αντίθετα, για όγκους του πέους που έχουν μολύνει τους γειτονικούς λεμφαδένες, είναι ίσο με 59%.

πρόληψη

Το κάπνισμα, ο εμβολιασμός κατά του ιού του ανθρώπινου θηλώματος, η άσκηση ασφαλούς σεξουαλικού επαγγέλματος, η φροντίδα της υγιεινής του ατόμου και η περιτομή σε περίπτωση φαινώσεως αποτελούν τους βασικούς κανόνες που συνιστούν οι γιατροί για την πρόληψη του καρκίνου του πέους.