Φάρμακα για τη φροντίδα των ραγοειδών

ορισμός

Στον ιατρικό τομέα, η ραγοειδίτιδα ορίζεται ως οποιαδήποτε φλεγμονή που εμπλέκει την ουρητική οδό, που αποτελείται από ίριδα, χοριοειδή και ακτινωτό σώμα. Για να αποφευχθούν επιπλοκές, η ραγοειδίτιδα πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα: πιστεύετε ότι το 10-15% των προσβεβλημένων ατόμων γίνονται τυφλοί. Οι ασθενείς που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο είναι άνδρες και γυναίκες ηλικίας 25 έως 50 ετών.

αιτίες

Η εξωγενής ραγοειδίτιδα είναι η άμεση έκφραση της χειρουργικής επέμβασης, των ελκών του κερατοειδούς, των διάτρησης των πληγών ή των ιογενών / βακτηριακών / μυκητιακών λοιμώξεων. Η ενδογενής παραλλαγή της ραγοειδίτιδας (η οποία αποτελεί τη συντριπτική πλειοψηφία των οφθαλμικών παθολογιών) φαίνεται ότι προκαλείται από λοιμώξεις από τοξοπλάσμωση, ασθένεια Behçet, ρευματοπάθειες, σύνδρομο Fuchs. Ωστόσο, πρέπει να επισημανθεί ότι περίπου το 50% της ενδογενούς ραγοειδίτιδας δεν αναγνωρίζει καμία ακριβή αιτία.

συμπτώματα

Τα σημεία που διακρίνουν τη ραγοειδίτιδα μπορούν να συνοψιστούν ως εξής: αλλοίωση / σκοτεινότητα της όρασης, πόνος στα μάτια, υπερευαισθησία στο φως, κόκκινα μάτια, αντίληψη των κηλίδων μπροστά στα μάτια, παρουσία λευκών κουκίδων στην ίριδα. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται ξαφνικά ή σταδιακά, ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα και μπορεί να περιλαμβάνουν μόνο ένα μάτι ή και τα δύο.

Επιπλοκές: τύφλωση, καταρράκτης (θολερότητα φακού), βλάβη οπτικού νεύρου, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, γλαύκωμα

Οι πληροφορίες σχετικά με τη ραγοειδίτιδα - τη θεραπεία των ουρείτιδων δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πριν από τη λήψη φαρμάκων Uveite - Θεραπεία της ραγοειδίτιδας, συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας ή / και ειδικό.

φάρμακα

Η θεραπεία της ραγοειδίτιδας εστιάζει τόσο στη μείωση της φλεγμονής όσο και στη μείωση των συμπτωμάτων. δεν υπάρχει ιδιαίτερη πρόληψη για τη διαφυγή της ραγοειδίτιδας, εκτός από την προστασία από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα - όπως ο HIV και η σύφιλη - που θα μπορούσε να προδιαθέσει τον ασθενή στη ραγοειδίτιδα.

Για τη μείωση της φλεγμονής, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι τα κορτικοστεροειδή, που λαμβάνονται τοπικά (με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων) και / ή συστηματικά (από του στόματος ή ενδοφλέβια χορήγηση). μερικές ιδιαιτέρως επιθετικές μορφές ραγοειδίτιδας απαιτούν τοπική (στο μάτι) έγχυση στεροειδών φαρμάκων (η ένεση πρέπει να πραγματοποιείται σαφώς από έμπειρους επαγγελματίες υγείας). Σε μερικούς ασθενείς, η στεροειδική θεραπεία δεν ασκεί αμέσως το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα. σε περιπτώσεις βαρύτητας, είναι πιθανό να εμφυτευτεί μια ειδική συσκευή στο μάτι που είναι σε θέση να απελευθερώσει αργά - αλλά συνεχώς - τη σωστή ποσότητα του φαρμάκου. Η θεραπεία είναι συνήθως μεγάλη: μπορεί να διαρκέσει, στην πραγματικότητα, για 24-30 μήνες.

Εκτός από τα κορτικοστεροειδή, τα μυκητιακά και κυκλοπληγικά φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία για ήπια έως μέτρια ραγοειδίτιδα.

Όταν η ραγοειδίτιδα προκαλείται από βακτηριακές ή πρωτόζωες λοιμώξεις (συχνά υποστηριζόμενες από Toxoplasma gondii ), τα αντιβιοτικά και τα ανθελονοσιακά είναι η θεραπεία επιλογής, ακόμη και αν δεν υπάρχουν κορτικοστεροειδή. Το ίδιο ισχύει και για τις ιογενείς λοιμώξεις: η ιική ραγοειδίτιδα μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί με ειδικά αντιιικά φάρμακα.

Σε περίπτωση σοβαρότητας, όταν η ραγοειδίτιδα δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία με κορτικοστεροειδή, είναι εφικτή μια θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα: αυτή η θεραπευτική προσέγγιση είναι γενικά αποκλειστική για ασθενείς που παρουσιάζουν υψηλό κίνδυνο τύφλωσης.

Σε περιπτώσεις όπου το μάτι είναι βαριά συμβιβαζόμενο, η χειρουργική επέμβαση είναι η τελευταία δυνατή επιλογή για να σώσουμε την όραση: η υαλοειδεκτομή αφαιρεί το ζελατινώδες υλικό που συσσωρεύεται στο μάτι (υαλώδες).

Στεροειδή για τη μείωση της φλεγμονής που σχετίζεται με τη ραγοειδίτιδα με άγνωστη αιτιολογία

Dexamethasone (π.χ. decadron, soldesam, Luxazone 0, 2%, Visumetazone COLL, 3ML 0, 1%, Luxazone UNG.OFT 3G 0, 2%): με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων, εφαρμόστε το προϊόν 4-6 φορές την ημέρα, ή κάθε 30-60 λεπτά σε περίπτωση σοβαρής λοίμωξης. Συνεχίστε τη θεραπεία μέχρι να μειωθούν τα συμπτώματα. Με τη μορφή κρέμας, εφαρμόστε το προϊόν 3-4 φορές την ημέρα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Για μη μολυσματικές μορφές ραγοειδίτιδας που επηρεάζουν το οπίσθιο τμήμα του οφθαλμού, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί αυτό το φάρμακο με έναν εναλλακτικό τρόπο: 1 εμφύτευμα (με 0, 7 mg δεξαμεθαζόνη) μπορεί να εγχυθεί χειρουργικά μέσα στην υαλοειδής κοιλότητα του οφθαλμού ραγοειδίτιδα.
Κορτιζόνη (π.χ. Cortis Acet, Cortone): όταν η τοπική εφαρμογή των κορτικοστεροειδών δεν επαρκεί για να θεραπεύσει πλήρως τη ραγοειδίτιδα, είναι πιθανό να τα παίρνετε από το στόμα ή ενδομυϊκά: συνιστάται η λήψη 25-300 mg του φαρμάκου ανά ημέρα (ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων), διαιρώντας το φορτίο σε δύο ημερήσιες δόσεις.
Τριαμκινολόνη (π.χ. Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): ενδείκνυται για τη θεραπεία της ραγοειδίτιδας που δεν ανταποκρίνεται αποτελεσματικά στην τοπική κορτικοστεροειδή θεραπεία. Το φάρμακο χορηγείται ενδοϋαλώδεις, σε δόση 4 mg (100 μικρολίτρα εναιωρήματος 40 mg / ml ή 50 μικρολίτρα 80 mg / ml εναιωρήματος)
Rimexolone (π.χ. Vexol, οφθαλμικές σταγόνες): συνιστάται η ενστάλαξη του φαρμάκου στο μάτι, με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων, σε δόση 1-2 σταγόνων κατά τη διάρκεια της ημέρας, την πρώτη εβδομάδα. συνεχίστε, τη δεύτερη εβδομάδα θεραπείας, με ενστάλαξη 1 σταγόνα κάθε 2 ώρες, κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συνεχίστε με βάση την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.

Άλλα φάρμακα και συνδυασμοί κορτικοστεροειδών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ραγοειδίτιδας:

πρεδνιζολόνη / νιτρικό σουλφαταμίδιο (π.χ. Blephamide)
loteprednol / tobramycin (π.χ. Zylet)

Αντιβιοτικά για τη θεραπεία βακτηριακής προσβεβλημένης ραγοειδίτιδας (μονοθεραπεία)

Sulfasalazine (π.χ. Salazopyrin EN): είναι ένα φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των αμινοπυριτικών αντιβιοτικών. Για επαναλαμβανόμενη οξεία πρόσθια ραγοειδίτιδα, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με δόση των 500 mg, η οποία πρέπει να αυξηθεί σταδιακά κάθε εβδομάδα. Η δόση συντήρησης αναμένεται να πάρει 1 γραμμάριο ενεργού, δύο φορές την ημέρα, για ένα χρόνο. Μην υπερβαίνετε τα 3 γραμμάρια την ημέρα.

Συνδυασμένα φάρμακα: κορτικοστεροειδή + αντιβιοτικά : για να επιταχυνθεί ο χρόνος επούλωσης, πολλά αντιβιοτικά συνδυάζονται με κορτικοστεροειδή, που παρασκευάζονται σε οφθαλμικές σταγόνες ή αλοιφές και εφαρμόζονται απευθείας στον σάκο του επιπεφυκότα που εμπλέκεται στη ραγοειδίτιδα.

Η υδροκορτιζόνη που σχετίζεται με νεομυκίνη και πολυμυξίνη Β (π.χ. Mixotone): είναι ένας φαρμακολογικός συνδυασμός που αποτελείται από ένα στεροειδές φάρμακο (υδροκορτιζόνη) και 2 δραστικά αντιβιοτικά. Αυτό το φάρμακο ασκεί πλήρως τη θεραπευτική του δραστηριότητα όταν εφαρμόζεται τοπικά. Με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων, ενσταλάξτε στον σάκο του επιπεφυκότα του προσβεβλημένου ματιού (ή και στα δύο) 1-2 σταγόνες προϊόντος, κάθε 3-4 ώρες, για να μειώσετε τη βακτηριακή λοίμωξη και, ταυτόχρονα, να ασκήσετε ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Αυξήστε τη συχνότητα χορήγησης σε περίπτωση σοβαρότητας. Αυτά τα τρία φάρμακα μπορούν επίσης να συνταγοποιούνται με βακιτρακίνη, ένα υψηλό αντιβιοτικό φάρμακο.
Δεξαμεθαζόνη + τομπραμυκίνη (π.χ. TobraDex): επίσης αυτή η σύνθεση αποτελείται από ένα στεροειδές (δεξαμεθαζόνη) και ένα αντιβιοτικό. Με τη μορφή μιας αλοιφής, εφαρμόστε μια μικρή ποσότητα στον κάτω σάκο του επιπεφυκότα, 3-4 φορές την ημέρα. Ως οφθαλμικό εναιώρημα, ενσταλάξτε 1-2 σταγόνες στον κάτω σάκο του επιπεφυκότος κάθε 4-6 ώρες. είναι δυνατό να αυξηθεί η συχνότητα χορήγησης σε περίπτωση σοβαρής ραγοειδίτιδας (κάθε δύο ώρες για τις πρώτες 2 ημέρες της θεραπείας).
Γκενταμικίνη / πρεδνιζολόνη (π.χ. Pre-G): για τη θεραπεία της βακτηριακής ραγοειδίτιδας, συνιστάται η ενστάλαξη μιας σταγόνας προϊόντος στον σάκο του επιπεφυκότα του οφθαλμού που προσβλήθηκε, 2-4 φορές την ημέρα. Το φάρμακο είναι επίσης διαθέσιμο με τη μορφή μιας αλοιφής που εφαρμόζεται στο μάτι 1-3 φορές την ημέρα.

Μυδριατικά φάρμακα : αυτά τα φάρμακα έχουν τη δυνατότητα να διαστολή της κόρης, που υποδεικνύεται για τη θεραπεία φλεγμονών και λοιμώξεων των ματιών, προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός οπίσθιων συνημίων.

Cyclopentolateo (π.χ. Ciclolux 1% COLL): φάρμακο μουσκαρινικού ανταγωνιστή που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ραγοειδίτιδας. Ενσταλάξτε μία ή δύο σταγόνες στο προσβεβλημένο μάτι. Επαναλάβετε κάθε 5-10 λεπτά, όπως απαιτείται.
Omatropin (π.χ. Omatropin LUX 1% COLL): αυτός είναι ένας βραχείας δράσης μουσκαρινικός ανταγωνιστής, που ενδείκνυται για τη θεραπεία της πρόσθιας ραγοειδίτιδας. Ενσταλάξτε 1-2 σταγόνες στο μάτι που επηρεάζονται από τη ραγοειδίτιδα, κάθε 3-4 ώρες. Ο δακρυϊκός σάκος πρέπει να συμπιεστεί με τα δάχτυλά σας για λίγα λεπτά μετά την εφαρμογή των οφθαλμικών σταγόνων.
Η ατροπίνη (π.χ. Atropine LUX, Atropi S FN coll, Atropi S FN οφθαλμική αλοιφή): με τη μορφή αλοιφής, εφαρμόστε 0, 3-0, 5 cm του προϊόντος στον σάκο του επιπεφυκότος του οφθαλμού που προσβάλλεται από ραγοειδίτιδα, 1-3 φορές την ημέρα. Η ατροπίνη είναι επίσης διαθέσιμη ως διάλυμα που πρέπει να ενσταλάσσεται στο μάτι: η ενδεικτική δόση είναι η εφαρμογή 1-2 σταγόνων του φαρμάκου στο προσβεβλημένο μάτι, 4 φορές την ημέρα.

Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα : ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στις παραπάνω θεραπείες για τη θεραπεία της ραγοειδίτιδας, θα πρέπει να χρησιμοποιούν κατασταλτικά φάρμακα του ανοσοποιητικού συστήματος:

Μεθοτρεξάτη ή μεθοτρεξάτη (π.χ. μεθοτρεξάτη): ενδείκνυται για σοβαρές μορφές ραγοειδίτιδας, ανθεκτικές στα στεροειδή. Για τη δοσολογία: συμβουλευτείτε γιατρό.
Αζαθειοπρίνη (π.χ. αζαθειοπρίλη, ανοσοπρίνη): για τη θεραπεία της νεοαγγειώσεως του χοριοειδούς, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δόση 1-1, 5 mg / kg την ημέρα, σε συνδυασμό με πρεδνιζολόνη ή κυκλοσπορίνη.
Mycophenate mofetil (π.χ. Mycophenate mofetil teva): φάρμακο δεύτερης επιλογής για τη θεραπεία της ραγοειδίτιδας, που πρέπει να χρησιμοποιείται ακόμη και όταν η αζαθειοπρίνη δεν ασκεί πλήρως το θεραπευτικό της αποτέλεσμα. Πάρτε περίπου 1 γραμμάριο φαρμάκου δύο φορές την ημέρα. Μην υπερβαίνετε τα 4 g ημερησίως.
Etanercept (π.χ. Enbrel): ενδείκνυται για τη θεραπεία της βαριάς ραγοειδίτιδας σε παιδιά που έχουν προσβληθεί από την ηλικία άνω των 3 ετών. Συνιστάται η χορήγηση του φαρμάκου σε δόση 0, 4 mg / kg ανά δόση, μέχρι το μέγιστο 25 mg. Το προϊόν πρέπει να χορηγείται υποδορίως, δύο φορές την εβδομάδα.
Το adalimumab (π.χ. Humira): ενέσιμο κάτω από το δέρμα, το φάρμακο είναι ένα ισχυρό αντιφλεγμονώδες, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως δεύτερη επιλογή για τη θεραπεία της αυτοανοσίας ραγοειδίτιδας που είναι ανθεκτικές ή σχετίζονται με ιδιοπαθή αρθρίτιδα. Ενδεικτικά, η δοσολογία υποδηλώνει τη χορήγηση 40 mg δραστικής κάθε 15 ημέρες, μέχρι ενός έτους.
Το Infliximab (π.χ. remicade) ενδοφλέβια, συνιστάται η χορήγηση του φαρμάκου σε δόση 5 mg / kg, σε μία εφάπαξ εβδομαδιαία έγχυση. Επαναλάβετε τη χορήγηση μετά από 2 και 6 εβδομάδες. Συνεχίστε με ένεση κάθε 2 μήνες.

Για τις εξαρτώμενες από το γλαύκωμα μορφές ραγοειδίτιδας, λοιμώξεων Toxoplasma gondii και αυτοάνοσων νόσων, η θεραπεία της υποκείμενης νόσου πρέπει να διεξαχθεί: η επούλωση της αιτίας προκαλεί, στην πραγματικότητα, και την αφαίρεση της ραγοειδίτιδας.

Για να μάθετε περισσότερα, διαβάστε τα παρακάτω άρθρα: