Σχετικά άρθρα: Διαβητική κετοξέωση
ορισμός
Η διαβητική κετοξέωση είναι μια οξεία μεταβολική επιπλοκή του διαβήτη, που χαρακτηρίζεται από υπεργλυκαιμία, υπερκετοναιμία και μεταβολική οξέωση.
Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται όταν τα κύτταρα του σώματος δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν τη γλυκόζη ως πηγή ενέργειας, έτσι ώστε να αρχίσουν να καίγουν λίπος για να καλύψουν τις θεμελιώδεις μεταβολικές απαιτήσεις του σώματος. Αυτό προκαλεί τον σχηματισμό κετονών (ακετοξικό οξύ, ακετόνη και β-υδροξυβουτυρικό οξύ).
Η διέλευση αυτών των ουσιών στο αίμα προκαλεί πτώση του pH, το οποίο καθορίζει σημαντικές τιμές οξέωσης, μια κατάσταση υπεύθυνη για τα περισσότερα από τα συμπτώματα και τις επιπλοκές.
Η διαβητική κετοξέωση εμφανίζεται κυρίως στους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, ειδικά λόγω της αποτυχίας χορήγησης εξωγενούς ινσουλίνης ή σε καταστάσεις ιδιαίτερου φυσιολογικού στρες, όταν οι συνήθεις θεραπευτικές δόσεις δεν επαρκούν για μεταβολικές ανάγκες.
Συγκεκριμένα, η διαβητική κετοξέωση μπορεί να προκληθεί από οξείες μολύνσεις (ιδιαίτερα UTIs και πνευμονία), έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, παγκρεατίτιδα και τραύμα. Ακόμη και η λήψη ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των κορτικοστεροειδών, των θειαζιδών και των συμπαθομιμητικών διουρητικών, μπορεί να σας προδιαθέσει σε αυτή την επιπλοκή.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- Οξεία κοιλιά
- δυσοσμία του στόματος
- αίσθημα παλμών
- κετόνη
- κετονουρία
- κέτωση
- κώμα
- Conati
- Νυχτερινές κράμπες
- Δυσκολία συγκέντρωσης
- αφυδάτωση
- Χρονικός και χωρικός αποπροσανατολισμός
- Κοιλιακός πόνος
- Πόνος στο στήθος
- γλυκοζουρία
- υπεργλυκαιμία
- υπερκαλιαιμία
- υποφωσφαταιμία
- ελαττωμένη εφίδρωση
- Η υποκαλιαιμία
- υπόταση
- Ορθοστατική υπόταση
- λήθαργος
- Πονοκέφαλος
- ναυτία
- νευρικότητα
- πολυουρία
- Έντονη δίψα
- υπνηλία
- ταχυκαρδία
- ταχύπνοια
- εμετός
Άλλες ενδείξεις
Συνήθως, τα συμπτώματα ενός επεισοδίου διαβητικής κετοξέωσης εξελίσσονται μέσα σε 24 ώρες. Στην αρχή αυτή η κατάσταση προκαλεί υπεργλυκαιμία με συχνότητα ούρησης (ανάγκη ούρησης συχνά), έντονη δίψα, κόπωση, θολή όραση, πολυουρία (μεγάλες ποσότητες ούρων) και πολυδιψία (ανάγκη να πίνετε πολλά).
Η ναυτία, ο εμετός και ο ευρύς κοιλιακός πόνος προστίθενται συνήθως σε αυτά τα συμπτώματα. Οι ασθενείς μπορεί να είναι υποθέσεις και ταχυκαρδία λόγω αφυδάτωσης και οξέωσης. Επιπλέον, μπορεί να έχουν συχνή και βαθιά θλίψη για να αντισταθμίσουν την οξέωση (αναπνοή Kussmaul). Η αναπνοή έχει μια τυπική φρουτώδη οσμή, παρόμοια με εκείνη των σάπια μήλων, για την εκπνεόμενη ακετόνη.
Τα άτομα στη διαβητική κετοξέωση μπορούν επίσης να παρουσιάσουν ευερεθιστότητα, δυσκολία συγκέντρωσης, διανοητική σύγχυση, λήθαργο και υπνηλία.
Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η διαβητική κετοξέωση προχωρεί σε εγκεφαλικό οίδημα, κώμα και θάνατο. Οι κύριες αιτίες θανάτου είναι η καρδιαγγειακή κατάρρευση, η υποκαλιαιμία και οι μολύνσεις.
Η διαβητική κετοξέωση ορίζεται από το εύρημα της υπερκεναιμίας και της μεταβολικής οξέωσης με αυξημένο χάσμα ανιόντων, παρουσία υπεργλυκαιμίας. Η διάγνωση της κατάστασης διεξάγεται, συνεπώς, κυρίως με την εκτέλεση εξετάσεων αίματος και ούρων.
Στην περίπτωση της διαβητικής κετοξέωσης, οι πιο επείγοντες θεραπευτικοί στόχοι είναι η αποκατάσταση του ενδοαγγειακού όγκου (αύξηση της αρτηριακής πίεσης και διασφάλιση της σπειραματικής διάχυσης), η διόρθωση της υπεργλυκαιμίας και της οξέωσης (για την καταστολή της παραγωγής κετονικών σωμάτων) την πρόληψη της υποκαλιαιμίας.
