Λιπαρά ήπατος ή ηπατική στεάτωση

γενικότητα

Το ήπαρ, με τα 1500 γραμμάρια του, είναι ο μεγαλύτερος αδένας στο σώμα μας. Οι λειτουργίες του είναι πολλαπλές και σε μεγάλο βαθμό βασικές. Μεταξύ αυτών, ο ρόλος πρωταρχικής σημασίας καλύπτεται από τη διαλογή και τη σύνθεση των λιπών.

Σε ειδικές συνθήκες λειτουργικής υπερφόρτωσης, αυτός ο μεταβολισμός μπορεί να προχωρήσει σε κρίση που ευνοεί τη συσσώρευση τριγλυκεριδίων εντός των ηπατοκυττάρων. Όταν η περιεκτικότητα σε λιπίδια του ήπατος υπερβαίνει το 5% του βάρους του, ονομάζεται λιπώδες ήπαρ ή συνηθέστερο λιπώδες ήπαρ.

Αιτίες και συχνότητα

Το λιπώδες ήπαρ, όπως είδαμε, προέρχεται από μια μεταβολή του μεταβολισμού των λιπιδίων. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από πολλές ασθένειες και ασθένειες.

Σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για ηπατική στεάτωση είναι ο διαβήτης, η παχυσαρκία (ιδιαίτερα ο κοιλιακός ανδροειδής ή ο μελάς), η ανισορροπημένη διατροφή, η έλλειψη ισορροπίας και η υπερβολική πλούσια σε λίπος, αναιμία και ακρότης. Επίσης, ορισμένα φάρμακα, ορμονικές ανισορροπίες, διατροφική (Kwashiorkior), ανεπάρκεια καρνιτίνης, παρατεταμένη νηστεία και υπερβολική έκθεση σε τοξικές ουσίες μπορούν να προωθήσουν τη συσσώρευση τριγλυκεριδίων στο ήπαρ. Όλοι αυτοί οι παράγοντες, εκτός από την αύξηση του κινδύνου εκδήλωσης, αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο επιπλοκών

• Το 75% των ασθενών με διαβήτη τύπου 2 παρουσιάζουν μια εικόνα της ηπατικής στεάτωσης στην εξέταση με υπερήχους:
• Το λιπώδες ήπαρ είναι μια συχνή κατάσταση στους παχύσαρκους ανθρώπους (συχνότητα 70-90%):
• Η στεάτωση του ήπατος εμφανίζεται πιο συχνά μεταξύ των ηλικιών 50 και 60 ετών, αλλά η συχνότητα εμφάνισης των παιδιών αυξάνεται.

Συμπτώματα και διάγνωση

Για να μάθετε περισσότερα: Συμπτώματα Λιπαρό συκώτι

Περίπου το 20-40% των ιταλικών ενηλίκων "υποφέρουν" από τη λιπώδη ηπατική νόσο. από μόνο του αυτή η διαταραχή δεν είναι μια πραγματική ασθένεια, αλλά ένα απλό μεταβολικό μειονέκτημα, συχνά ασυμπτωματικό. Μόνο όταν το ήπαρ εμπλέκεται σε μεγάλο βαθμό στη στεάτωση, ο ασθενής μπορεί να βιώσει μια αίσθηση δυσφορίας, μιας ήπιας ευαισθησίας που βρίσκεται στο δεξιό τεταρτημόριο της κοιλιάς.

Το ήπαρ, στην πραγματικότητα, δείχνει σημάδια της διαταραχής μόνο σε πολύ προχωρημένα στάδια. Αυτό που ο ασθενής συνήθως αναφέρεται ως πόνος στο ήπαρ είναι, σε πολλές περιπτώσεις, ένας απλός εντερικός πόνος ή χοληδόχος κύστη (χοληδόχος κύστη).

Ακριβώς λόγω αυτής της ασυμπτωματικής φύσης, περισσότερο από το 90% των ατόμων με λιπώδη συκώτι ανακαλύπτουν περιστασιακά αυτή τη διαταραχή. Συχνά αυτή η ανακάλυψη συμβαίνει κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος που εμφανίζει το λεγόμενο φωτεινό ήπαρ ή κατά τη διάρκεια ελέγχων ελέγχου αίματος (ελαφρά αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης ή των τρανσαμινασών μπορεί να σχετίζεται με τη στέαση).

Οι τρανσαμινάσες είναι μικρές πρωτεΐνες που περιέχονται στο ηπατικό κύτταρο και οι οποίες εκτελούν ακριβή μεταβολική λειτουργία. Όταν ένα ηπατικό κύτταρο υποφέρει και φλεγμονή, ένα μέρος αυτών των τρανσαμινασών πηγαίνει έξω και χύνεται στο αίμα. Για το λόγο αυτό, όταν ένα άτομο έχει υψηλές τρανσαμινάσες, σημαίνει πιθανώς ότι το ήπαρ του υποφέρει. Αυτή η ταλαιπωρία δεν είναι σε καμία περίπτωση συνώνυμη με την ασθένεια: στην πραγματικότητα θα μπορούσε να είναι παροδική και όχι πολύ συναφής από κλινική άποψη (ακραία άσκηση, ασυνήθιστη διατροφή πλούσια σε θερμίδες, εγκυμοσύνη).

Ο υπερηχογράφος είναι μια σχετικά απλή εξέταση, αλλά μπορεί να διαγνώσει ηπατική στεάτωση μόνο σε αρκετά προχωρημένο στάδιο. Γενικά, δεν είναι σε θέση να απεικονίσει στεάτωση μικρού και μεσαίου μεγέθους (δηλαδή όταν η διήθηση λίπους επηρεάζει λιγότερο από το 33% των κυττάρων). Μόνο μια βιοψία μπορεί να επιβεβαιώσει με βεβαιότητα το βαθμό βαρύτητας της στεάτωσης και την παρουσία τυχόν επιπλοκών.

Λιπαρό ήπαρ (ηπατική στεάτωση)

X Προβλήματα με την αναπαραγωγή βίντεο; Ανανέωση από το YouTube Μετάβαση στη σελίδα βίντεο Μετάβαση στον προορισμό ευεξίας Δείτε το βίντεο στο youtube

επιπλοκές

Όταν εργάζεστε σε συνθήκες μέγιστης προσπάθειας, όπως ένα αυτοκίνητο που ταξιδεύει πάντα με πλήρες γκάζι, τα κύτταρα του ήπατος μπορούν να αποφύγουν την υπερβολική δουλειά. Αυτή η υπερφόρτωση έχει μακροπρόθεσμα αποτελέσματα σε έναν κυτταρικό εκφυλισμό που προκαλεί πρώτα τη φλεγμονή και κατόπιν τον θάνατο των ηπατοκυττάρων. Αυτή η επιπλοκή που ονομάζεται steatohepatitis είναι η φυσική εξέλιξη της μη κατεργασμένης στεάτωσης.

Στους αλκοολικούς, το λιπώδες ήπαρ μπορεί έτσι να εκφυλιστεί πρώτα στη στεατοεπαπάθεια και στη συνέχεια στην κίρρωση (μη αναστρέψιμος εκφυλισμός των ηπατικών κυττάρων).

Για να μάθετε περισσότερα: Steatosis Alcoholic

Ο κίνδυνος ότι ένα λιπώδες ήπαρ μη αλκοολικής προέλευσης μετατρέπεται σε στεατοεπάτιτι (συσσώρευση λίπους που συνοδεύεται από φλόγωση, ίνωση και νέκρωση) είναι αρκετά χαμηλό (περίπου 5-10% των περιπτώσεων). Οι δυσλιπιδαιμίες (αυξημένη χοληστερόλη και τριγλυκερίδια στο αίμα), η παχυσαρκία, το μεταβολικό σύνδρομο και η αντίσταση στην ινσουλίνη αυξάνουν τον κίνδυνο αυτής της επιπλοκής.

Διατροφή και φροντίδα

Για να μάθετε περισσότερα: Φάρμακα για τη θεραπεία του λιπώδους ήπατος

Η θεραπευτική προσέγγιση της στεάτωσης και της μη αλκοολικής στεατοηπατίτιδας συνίσταται στην τροποποίηση του τρόπου ζωής, ενώ η αποτελεσματικότητα των φαρμακολογικών θεραπειών είναι ακόμα αβέβαιη.

Στη βάση του λιπώδους ήπατος, όπως έχουμε δει, πολύ συχνά υπάρχουν διατροφικές αιτίες. Αυτά περιλαμβάνουν: υπερβολικά υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, αλκοόλ και ζάχαρη και, ιδιαίτερα σε υποανάπτυκτες χώρες, ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 (που περιέχεται αποκλειστικά σε τρόφιμα ζωικής προέλευσης), βιοτίνη και παντοθενικό οξύ.

Η δίαιτα γίνεται ένας ακόμη πιο σημαντικός παράγοντας εάν θεωρήσουμε ότι δύο από τις κύριες αιτίες της ηπατικής στεάτωσης (υπέρβαρα και διαβήτη) προέρχονται στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων από λανθασμένες διατροφικές συνήθειες.

Με την παρουσία λιπαρών συκωτιών, είναι σημαντικό να επαναπροσδιοριστεί η δίαιτά του δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στη χρήση ζωικών λιπών (συμπεριλαμβανομένου του βουτύρου και των γαλακτοκομικών προϊόντων), του κόκκινου κρέατος, της μαργαρίνης, του οινοπνεύματος και των γλυκών. Παρόλο που είναι προτιμότερα από τα ζώα, είναι επίσης καλό να μετριάζεται η χρήση φυτικών λιπών (ελαιόλαδο, σπόροι, αποξηραμένα φρούτα κ.λπ.).

Η αντικατάσταση του κρέατος με ψάρια ή όσπρια μπορεί να βοηθήσει σημαντικά στην αποτοξίνωση του ήπατος (όσο τα ψάρια δεν περιέχουν, όπως συμβαίνει δυστυχώς, τοξίνες ή βαρέα μέταλλα).

Για να επιβεβαιωθεί περαιτέρω ο ρόλος της διατροφής συμβάλλει στην απουσία συγκεκριμένης φαρμακολογικής θεραπείας (εκτός από εκείνες τις περιπτώσεις όπου η διαταραχή οφείλεται σε συγκεκριμένες ασθένειες).

Για να ενισχύσουμε περαιτέρω τα ευεργετικά αποτελέσματα μιας υγιεινής διατροφής, συστήνουμε, όπως πάντα, τον συνδυασμό με ένα κανονικό πρόγραμμα σωματικής άσκησης. Τα αθλήματα αντίστασης (κολύμβηση, ποδηλασία, περπάτημα και τρέξιμο) είναι ιδιαίτερα κατάλληλα.

Δείτε επίσης: Διατροφή και ηπατική στεάτωση και θεραπείες για το λιπώδες ήπαρ