Σχετικά άρθρα: Anthrax
ορισμός
Το Anthrax είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τον Bacillus anthracis, έναν προαιρετικό αερόβιο ή αναερόβιο οργανισμό, τον καψουλοειδή και τον παραγωγό τοξινών.
Η μόλυνση είναι συχνά θανατηφόρος στα αγροτικά ζώα (όπως οι κατσίκες, τα βοοειδή, τα πρόβατα και τα άλογα) και τα άγρια ζώα (π.χ. ελέφαντες και βουβάλια). Για τον άνθρωπο, ο άνθρακας μεταδίδεται συνήθως μέσω του δέρματος μετά από επαφή με μολυσμένα ζώα ή προϊόντα τους (π.χ. δέρμα). Οι ανοιχτές πληγές ή τριβές αυξάνουν την προδιάθεση, αλλά η λοίμωξη μπορεί να συμβεί ακόμα και όταν το δέρμα είναι άθικτο. Ο δερματικός άνθρακας μπορεί να μεταδοθεί από άτομο σε άτομο, μέσω άμεσης επαφής ή μετά από έκθεση σε μολυσμένο υλικό.
Η ανθρώπινη μόλυνση μπορεί επίσης να συρρικνωθεί μέσω της κατάποσης ανεπαρκώς μαγειρεμένου κρέατος, που περιέχει τις φυτικές μορφές του μικροοργανισμού και την εισπνοή σπορίων, σχεδόν πάντα λόγω επαγγελματικής έκθεσης σε μολυσμένα προϊόντα ζωικής προέλευσης. Οι ομάδες που βρίσκονται σε κίνδυνο περιλαμβάνουν τους αγρότες, τους κτηνιάτρους, τους κρεοπωλεία, τους βυρσοδεψούς και τους καρπούς. Ο εισπνεόμενος άνθρακας και η γαστρεντερική μόλυνση δεν μεταδίδονται από άτομο σε άτομο.
Υπό αερόβιες συνθήκες, το Bacillus anthracis είναι σε θέση να παράγει εξαιρετικά ανθεκτικά σπόρια, τα οποία μπορούν να παραμείνουν βιώσιμα στο έδαφος, μαλλί και τρίχες ζώων για δεκαετίες. Τα σπόρια βλασταίνουν και πολλαπλασιάζονται γρήγορα όταν εισέρχονται σε ένα περιβάλλον πλούσιο σε αμινοξέα και γλυκόζη (όπως ιστούς και αίμα).
Ευτυχώς, η φυσική μόλυνση είναι αρκετά σπάνια στις βιομηχανικές περιοχές, αλλά η πιθανή χρήση του άνθρακα ως βιολογικό όπλο έχει αυξήσει τον φόβο αυτής της ασθένειας. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το 2001, τα σπόρια του μικροοργανισμού χρησιμοποιήθηκαν ως όπλα βιοτρομοκρατίας και διαδεδομένα, με τη μορφή πολύ λεπτής σκόνης, μέσω της ταχυδρομικής υπηρεσίας.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- ασκίτη
- εξασθένιση
- βακτηριαιμία
- κυάνωσις
- διάρροια
- δυσφαγία
- δύσπνοια
- Κοιλιακός πόνος
- Πόνος στον αυχένα
- Πόνος στο στήθος
- Πόνοι στις αρθρώσεις
- Πόνος στους μυς
- οίδημα
- Γαστρεντερική αιμορραγία
- αιμοθώρακας
- ερύθημα
- εσχάρα
- πυρετός
- υπόταση
- λεμφαδενίτιδα
- Πρησμένοι λεμφαδένες
- Πονόλαιμος
- Πονοκέφαλος
- Μάζα ή πρήξιμο στο λαιμό
- μηνιγγίτιδα
- ναυτία
- Πολλαπλά πνευμονικά οζίδια
- βλατίδες
- πνευμοθώρακα
- φαγούρα
- βραχνάδα
- Ακατάλληλα στους μύες της πλάτης και του λαιμού
- Αίμα στο σκαμνί
- Κατάσταση σύγχυσης
- βήχας
- Δερματικά έλκη
- Εξωσωματική συλλογή
- εμετός
Άλλες ενδείξεις
Το Anthrax χαρακτηρίζεται από πολυάριθμα συμπτώματα που διαφέρουν ανάλογα με τον τρόπο μετάδοσης και τη διαδρομή των παθογόνων ή των σπορίων. Γενικά, περιγράφονται τρεις μορφές ασθένειας: δερματικός, πνευμονικός και γαστρεντερικός άνθρακας.
Οι περισσότεροι ασθενείς που προσβάλλουν τη λοίμωξη παρουσιάζουν τα πρώτα συμπτώματα εντός 1-6 ημερών από την έκθεση, αλλά λόγω της εισπνοής του άνθρακα, η περίοδος επώασης μπορεί να είναι μεγαλύτερη από 6 εβδομάδες.
Σε αναπνευστικές και γαστρεντερικές λοιμώξεις, μη ειδικά τοπικά συμπτώματα ακολουθούνται συνήθως μέσα σε λίγες μέρες από σοβαρή συστηματική ασθένεια και συχνά από θάνατο. Η βακτερεμία μπορεί να εμφανιστεί σε όλες τις μορφές του άνθρακα και εμφανίζεται σε σχεδόν όλες τις θανατηφόρες περιπτώσεις.
Δερματικός άνθρακας
Ο δερματικός άνθρακας ξεκινά 1-10 ημέρες μετά την έκθεση στον παθογόνο με ένα κόκκινο-καφέ παλλέλαιο, ανώδυνο και φαγούρα στο σημείο εμβολιασμού. Αυτή η βλάβη αυξάνεται προοδευτικά σε μέγεθος και γρήγορα μετατρέπεται σε κυστίδιο, το οποίο έχει περιβάλλει ερύθημα και έντονο οίδημα. Αυτό ακολουθείται από μια εξέλκωση, με αιματώδες εξίδρωμα ορού και σχηματισμό ενός μαύρου eschar (carbuncle). Μετά από 2-3 εβδομάδες, ο φλοιός που προκύπτει από τη νεκρωτική φλύκταινα ξεκινάει και πέφτει αφήνοντας μια ουλή.
Ο δερματικός άνθρακας συχνά προκαλεί τοπική λεμφαδενοπάθεια, μερικές φορές με γενική δυσφορία, μυαλγία, χαμηλή αρτηριακή πίεση, κεφαλαλγία, υψηλό πυρετό, ναυτία και έμετο.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η λοίμωξη μπορεί να εξελιχθεί σε σοβαρή σηψαιμία με θανατηφόρες συνέπειες. εφαρμόζοντας την κατάλληλη θεραπεία, από την άλλη πλευρά, ο θάνατος μπορεί να αποφευχθεί σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις.
Γαστρεντερικός άνθρακας
Σε αυτόν τον τύπο άνθρακα, η βακτηριακή λοίμωξη της άνω πεπτικής οδού (στοματοφαρυγγική περιοχή) διαφέρει από εκείνη της γαστρεντερικής οδού.
Ο οροφαρυγγικός άνθρακας εμφανίζεται ως επιδημίες με νεκρωτικά έλκη στις αμυγδαλές, στο οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα ή στο σκληρό ουρανίσκο. Αυτό καθιστά δύσκολη την κατάποση και προκαλεί δύσπνοια, βραχνάδα, πονόλαιμο και πυρετό. Εμφανίζεται το πρήξιμο των μαλακών ιστών του λαιμού και αυξάνονται τα μεγέθη των τραχηλικών λεμφαδένων. Μπορεί να παρουσιαστεί παρεμπόδιση των αεραγωγών.
Ο γαστρεντερικός άνθρακας έχει μια μεταβλητή πορεία, που κυμαίνεται από ασυμπτωματικές έως μοιραίες μορφές.
Η τοξίνη που απελευθερώνεται από το Bacillus anthracis στην πεπτική οδό προκαλεί νεκρωτικά-αιμορραγικά έλκη και μεσεντερική λεμφαδενίτιδα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εντερική αιμορραγία, απόφραξη ή διάτρηση.
Συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, ναυτία, έμετο, σοβαρό κοιλιακό άλγος, αιμορραγική διάρροια και μερικές φορές ασκίτη. Μπορεί να ακολουθήσει εντερική νέκρωση και σηψαιμία, με δυνητικά θανατηφόρο τοξικότητα.
Εισπνοή του άνθρακα
Η εισπνοή μιας πολύ λεπτής σκόνης που περιέχει παθογόνα ή σταγονίδια προκαλεί μια συχνά θανατηφόρα πνευμονική λοίμωξη. Ο πνευμονικός άνθρακας εμφανίζεται κωλικός, με μη συγκεκριμένα συμπτώματα που ομοιάζουν με γρίπη, όπως ο υψηλός πυρετός, ο θωρακικός πόνος, ο πονοκέφαλος, η αρθραλγία, ο βήχας και η αδιαθεσία. Μέσα σε λίγες ημέρες, εμφανίζονται κυάνωση, πόνος στο στέρνο, δυσκολία στην αναπνοή, σοκ και κώμα. Σε αναπνευστική λοίμωξη υπάρχει επίσης σοβαρή αιμορραγική-νεκρωτική λεμφαδενίτιδα που εκτείνεται σε γειτονικές μεσοθωρακικές δομές. Εμφανίζονται ορός-αιματηρός διαβητικός, πνευμονικός οίδημα και υπεζωκοτική συλλογή αίματος. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγική μηνιγγειο-εγκεφαλίτιδα και / ή γαστρεντερικός άνθρακας. Η σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια και η σηψαιμία μπορεί να προκαλέσουν καρδιαγγειακή ανακοπή και θάνατο σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Με την εφαρμογή της κατάλληλης θεραπείας, το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών μπορεί να μειωθεί, ενώ θα παραμείνει υψηλό (έως 80%).
Διάγνωση και θεραπεία
Η διάγνωση του άνθρακα περιλαμβάνει το ιατρικό ιστορικό, τις καλλιέργειες και τη χρώση Gram των δειγμάτων που ελήφθησαν από δερματικές ή βλεννογονικές αλλοιώσεις, υπεζωκοτικό υγρό, CSF, ασκτικό υγρό ή κόπρανα. Επιπλέον, εάν υπάρχουν πνευμονικά συμπτώματα, πρέπει να πραγματοποιηθεί ακτινογραφία θώρακος ή τομογραφία με υπολογιστή. Όταν οι ασθενείς εμφανίζουν μηνιγγικά σημεία ή αλλοιώσεις στην πνευματική τους κατάσταση, πρέπει να πραγματοποιηθεί αντίδραση rachicenthesis.
Η εμπειρική θεραπεία βασίζεται στην σιπροφλοξασίνη ή τη δοξυκυκλίνη. Ένα εμβόλιο είναι διαθέσιμο για άτομα υψηλού κινδύνου.
