Μύκητες του δέρματος - Δερματική μυκητίαση

Παρακολουθήστε το βίντεο

γενικότητα

Οι μύκητες του δέρματος είναι μια ομάδα μικροοργανισμών ικανών να προκαλέσουν διάφορες ασθένειες που επηρεάζουν την επιδερμίδα και το χόριο, που είναι γενικά γνωστές ως δερματικές μυκητιάσεις (ή δερματομυκήσεις )

Μύκητες του δέρματος - Pityriasis Versicolor

Ονομάζονται επίσης μύκητες, οι μύκητες βρίσκονται συνήθως στη χλωρίδα του δέρματος και στο περιβάλλον, αλλά γενικά δεν αποτελούν πρόβλημα. στην πραγματικότητα, τείνουν να "συνυπάρχουν" με τον ανθρώπινο οργανισμό στην κατάσταση σαπροφυτών, χωρίς να σας βλάπτουν. Όλα αυτά χάρη σε αρκετούς αμυντικούς παράγοντες που προστατεύουν το ανθρώπινο σώμα από την υπερβολική ανάπτυξή τους.

Σε μερικές ευνοϊκές συνθήκες, όμως, οι μύκητες του δέρματος μπορούν να γίνουν διηθητικοί παθογόνοι παράγοντες, συμπεριφέροντας τους ευκαιριακούς μικροοργανισμούς . Στην πράξη, αυτά τα μανιτάρια είναι σε θέση να «εκμεταλλευτούν» μια κατάσταση ανοσοποιητικής αδυναμίας στο σώμα για να αυξήσουν τις αποικίες τους στο δέρμα, μέχρι να προκαλέσουν ασθένεια.

Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι μολύνσεις που προκαλούνται από τους μύκητες του δέρματος εμφανίζονται συχνότερα κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού, όταν η θερμότητα και η υγρασία που χαρακτηρίζουν την καλοκαιρινή περίοδο διευκολύνουν την ανάπτυξη και την εξάπλωσή τους μεταξύ των ατόμων (λαμβάνοντας υπόψη τη συχνότητα των συνωστισμένων χώρων, όπως πισίνες και παραλίες).

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη μυκητίαση του δέρματος εκδηλώνονται στις περιοχές του δέρματος και στις συνημμένες δομές (π.χ. τριχωτό, νύχια, γεννητικά όργανα ή επιφάνεια του δέρματος) που μολύνουν.

Η επιδημιολογία ποικίλλει από τη μία μυκητίαση στην άλλη και επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από πολλαπλούς περιβαλλοντικούς και υποκειμενικούς παράγοντες.

Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εμφάνιση των αλλοιώσεων που ανιχνεύονται κατά την δερματολογική εξέταση και στη μικροσκοπική και πολιτισμική εξέταση του μολυσμένου ιστού.

Η θεραπεία εξαρτάται από τη θέση της λοίμωξης, αλλά γενικά περιλαμβάνει τη χρήση τοπικών ή από του στόματος αντιμυκητιασικών ουσιών, ειδικά για τον εν λόγω μύκητα του δέρματος.

χαρακτηριστικά

• Τα μανιτάρια είναι σαπροφυτικοί μικροοργανισμοί (δηλαδή ζουν στο περιβάλλον που τρέφονται με ουσίες που προέρχονται από άλλους οργανισμούς) ή υποχρεωτικά παράσιτα φυτών ή ζώων. Οι εμπειρογνώμονες της μυκολογίας είναι σε θέση να αναγνωρίσουν και να ταξινομήσουν μυκητίαση με βάση τη μικροσκοπική τους εμφάνιση και τη μέθοδο αναπαραγωγής, η οποία μπορεί να συμβεί τόσο σεξουαλικά όσο και ασεξουαλικά. Οι μύκητες που μολύνουν το ανθρώπινο δέρμα είναι μικροσκοπικοί σε μέγεθος και μπορεί να είναι ωοθυλακιοειδείς με μονοκύτταρα (όπως ζυμομύκητες) ή πολυκύτταροι και νηματοειδείς (σαν καλούπια).
• Τα είδη που είναι παθογόνα για τον άνθρωπο μπορούν να προκαλέσουν μυκητίαση, δηλητηρίαση ή αλλεργίες . Οι ασθένειες που οφείλονται στην παρουσία τους μπορούν επίσης να είναι συστηματικές, δηλαδή μπορούν να εμπλέκουν τα εσωτερικά όργανα του ανθρώπινου σώματος (ένα παράδειγμα είναι η ασπεργίλλωση που επηρεάζει τους πνεύμονες), αλλά οι τοπικές μορφές που εντοπίζονται στο δέρμα είναι πολύ συχνότερες . Γενικά, οι μυκητιάσεις του δέρματος είναι επιφανειακές και προκαλούνται από δερματόφυτα ή ζυμομύκητες .
• Οι μύκητες μεταδίδονται με μεγάλη ευκολία και μπορούν να ξεπεράσουν την αντοχή των φραγμών του ανθρώπινου σώματος, καθιστώντας το στο δέρμα. Σχεδόν όλα τα παθογόνα είδη συμπεριφέρονται ως ευκαιριακοί, επομένως είναι σε θέση να αναλάβουν καταστάσεις ανοσοκαταστολής (παρατεταμένες ή συχνές αντιβιοτικές θεραπείες, χρήση κορτιζόνης, χημειοθεραπεία κλπ.). Επιπλέον, οι μύκητες του δέρματος πολλαπλασιάζονται παρουσία θερμών θερμοκρασιών, υψηλής υγρασίας, περίσσειας και στασιμότητας εφίδρωσης, κακής υγιεινής και διακύμανσης του pH του δέρματος.

Κύριοι τύποι

Τα μανιτάρια μπορούν να ταξινομηθούν σε τρεις κύριες κατηγορίες:

• Δερματόφυτα : είναι ένας ιδιαίτερος τύπος παθογόνων μικροοργανισμών που μολύνουν τα επιφανειακά δερματικά στρώματα (κεράτινη στιβάδα της επιδερμίδας) και τα κερατινοποιημένα επιθέματα (μαλλιά, τρίχες και νύχια), περιοχές όπου η παρουσία κερατίνης (πλούσια σε θείο πρωτεΐνη) είναι άφθονη, τροφοδοτούν.

  Τα είδη Epidermophyton, Microsporum και Trichophyton ανήκουν σε αυτή την κατηγορία.

  Τα δερματοφυτά είναι υπεύθυνα για χαρακτηριστικές κηλίδες του δέρματος, με αιχμηρές άκρες και φυγοκεντρική εξέλιξη ( ringworm ). Μερικοί από αυτούς τους μύκητες μπορούν να μολύνουν τον κορμό ( tinea corporis ), τα πόδια ( tinea pedis ή το πόδι του αθλητή ), τα νύχια ( tinea unguium ) και τα ινσουλινάκια ( tinea cruris ). Αυτές οι μολύνσεις αποτελούν περίπου το 40-50% όλων των επιφανειακών μυκητιασικών λοιμώξεων και διαφέρουν από την καντιντίαση, καθώς είναι σπάνια επεμβατικές.

Μύκητες του δέρματος - Tinea Pedis (Αθλητικό πόδι)

• Ζυμομύκητες : μονοκύτταροι και μη νηματοειδείς μικροοργανισμοί που αναπαράγονται ασυμπτωματικά σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, εντοπίζονται σε περιοχές θερμού υγρού σώματος (στοματική κοιλότητα, μασχάλες, υποθαλάσσες πτυχές, διαθρησκευτικοί χώροι, ανογενική περιοχή κλπ.).

  Πολλές ζύμες υπάρχουν συνήθως στο δέρμα και δεν προκαλούν βλάβη (σχεδόν πάντα συνυπάρχουν στην κατάσταση σαπροφυτών).

  Οι σημαντικότερες ζύμες στην δερματολογία είναι: Candida albicans, Malassezia furfur και Cryptococco neoformans .

  Ανάλογα με τον υπεύθυνο μυκητιακό παράγοντα και από την πληγείσα περιοχή του σώματος, οι ορατές δερματικές εκδηλώσεις μπορεί να περιλαμβάνουν οίδημα, ερυθρότητα και ροζ λευκά απολεπιστικά έμπλαστρα. η κνησμός είναι σχεδόν πάντα παρούσα.

• Καλούπια : είναι πολυκύτταροι και νηματοειδείς μύκητες που αναπαράγονται με σεξουαλικό τρόπο.

  Τα πιο κοινά παθογόνα καλούπια είναι: Alternaria, Aspergillus και Fusarium . Αυτοί οι τύποι μυκήτων είναι υπεύθυνοι κυρίως για βαθιές και συστηματικές μυκητιάσεις, ενώ μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις προκαλούν δερματικές και επιφανειακές λοιμώξεις.

Μολύνσεις δερματικών μυκήτων

Οι δερματικές μυκητιάσεις που προκαλούνται από τους μύκητες του δέρματος περιλαμβάνουν μια ομάδα μάλλον ετερογενών λοιμώξεων, τόσο για κλινικές πλευρές όσο και για αιτιολογία.

Γενικά, αυτές οι ασθένειες μπορούν να χωριστούν σε δύο τύπους:

• Επιφανειακή και δερματική : περιορίζεται στο επιφανειακό στρώμα του δέρματος (επιδερμίδα), στα μαλλιά, στα νύχια και στις βλεννώδεις μεμβράνες (στοματική κοιλότητα και γεννητικά όργανα).
• Υποδόρια : εκτείνεται στο χόριο και στις συνδεδεμένες δομές.

Οι δερματικές παθήσεις που οφείλονται στους μύκητες μπορούν να επηρεάσουν τον καθένα, ανεξαρτήτως φύλου και ηλικίας Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι που αναπτύσσουν δερματικές μυκητιάσεις παρουσιάζουν μείωση στην ανοσοαπόκριση, για παράδειγμα εξαιτίας μεταβολής των τοπικών αμυντικών (π.χ. τραύμα με αγγειακό συμβιβασμό) ή ανοσοκαταστολής (π.χ. διαβήτης, AIDS, δυσβολία λόγω αντιβιοτικών κλπ.).

Η μετάδοση μπορεί να γίνει από άτομο σε άνθρωπο, από ζώο (γάτα, σκύλο, κουνέλι, ποντίκι και βοοειδή) ανά άτομο και, σπάνια, από χώμα και αντικείμενα μολυσμένα στον άνθρωπο.

Οι πιο κοινές μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος είναι:

• Δερματοφυτότωση: Μυκητιασικές λοιμώξεις που εμπλέκουν τις κερατινοποιημένες περιοχές του σώματος (κεράτινη στιβάδα, τρίχες ή νύχια). Τα συμπτώματα μπορεί να είναι διαφορετικά, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αλλοιώσεις του δέρματος, οι οποίες σπάνια οδηγούν σε φαγούρα.
• Καντιντίαση: μυκητιασικές λοιμώξεις που επηρεάζουν κυρίως τις περιοχές που ευθύνονται για εφίδρωση, όπως η βουβωνική χώρα, οι μασχάλες και οι διηπειρωτικές περιοχές. Στο επίπεδο των βλεννογόνων, μπορεί να μολυνθεί η στοματική κοιλότητα (π.χ. τσίχλα), τα γεννητικά όργανα (π.χ. αιδοιοκολπίτιδα εξαιτίας Candida albicans ) και ο οισοφάγος (ειδικά σε ανοσοκατασταλμένα άτομα).
• Pityriasis versicolor: δερματική μυκητιασική λοίμωξη στην οποία εμφανίζεται η εμφάνιση μικρών ακανόνιστων και λεπιοειδών επιθεμάτων στο λαιμό, τον κορμό, την κοιλιά, τα όπλα και το πρόσωπο.

  Χαρακτηριστικό της νόσου είναι η αλλοίωση της χρωματισμού του δέρματος (δυσχρωμία): οι αλλοιώσεις είναι υπο-ή υπερ-χρωματισμένες και παίρνουν ένα χρώμα που κυμαίνεται από λευκό σε καφέ. Οι αποικισμένες περιοχές του δέρματος, στην πραγματικότητα, όταν εκτίθενται στον ήλιο, εμποδίζουν τη διέλευση των υπεριωδών ακτίνων οι οποίες, υπό κανονικές συνθήκες, διεγείρουν την παραγωγή μελανίνης.

Αγαπητοί παράγοντες

Οι μυκοτικές εκδηλώσεις ευνοούνται από τους διάφορους παράγοντες που μπορούν να θέσουν σε κίνδυνο την τοπική άμυνα και την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να αντιδράσει σε λοιμώξεις.

Οι συνθήκες αυτές περιλαμβάνουν:

• Εσφαλμένες διατροφικές συνήθειες.
• Ανεπαρκής υγιεινή.
• Φυσικό άγχος;
• Υψηλή και υπερβολική υγρασία.
• Καταστάσεις χρόνιας διαβροχής του δέρματος (υπερβολική εφίδρωση, συνήθεια να φορούν μικρά αναπνεύσιμα ενδύματα).
• Παρατεταμένες θεραπείες που βασίζονται σε αντιβιοτικά ή κορτιζόνη.
• Η ανοσολογική άμυνα διακυβεύεται από συγκεκριμένες παθολογίες (AIDS, όγκους, διαβήτη κλπ.).
• Πρόσληψη ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων.

Σημεία και συμπτώματα

Η συμπτωματολογία των μυκητιασικών λοιμώξεων του δέρματος ποικίλλει ανάλογα με τη θέση (επιφάνεια του δέρματος, τρίχα, νύχια κλπ.), Ενώ η μολυσματικότητα του μικροοργανισμού και η προδιάθεση του ξενιστή καθορίζουν τη σοβαρότητά του.

Σε γενικές γραμμές, οι μύκητες του δέρματος προκαλούν σημεία στο δέρμα, λευκά ή κοκκινωπά, ασυμπτωματικά ή ελαφρώς φαγούρα, με ελαφρά και ελαφρώς ανυψωμένη άκρη.

Σε ορισμένες μυκητιασικές λοιμώξεις, οι βλάβες είναι πρώτα λευκωμένες, τότε τείνουν να καταστούν πιο σκούρες με την πάροδο του χρόνου.

Πιο συχνά, η φλεγμονή είναι κακή ή απουσιάζει, αλλά περιστασιακά όταν η φλεγμονή είναι πιο σοβαρή, συνεπάγεται βλάβη στις σχετικές δομές, η οποία εκδηλώνεται ως ξαφνική φυσαλιδώδης ή φλύκταινες ασθένεια (συνήθως στο επίπεδο των ποδιών) ή ως ευρεία, μαλακή αλλοίωση του τριχωτού της κεφαλής που καθορίζει περιοχές αλωπεκίας (κερί).

Άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με την παρουσία δερματικών μυκήτων περιλαμβάνουν αίσθημα καύσου, φουσκάλες και αιφνίδιες ρωγμές (ιδιαίτερα στο επίπεδο των ποδιών), πύκνωση των νυχιών και απολέπιση του τριχωτού της κεφαλής παρόμοια με την πιτυρίδα.

διάγνωση

Τη στιγμή της δερματολογικής εξέτασης, οι μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος έχουν μια μάλλον τυπική κλινική εμφάνιση, η οποία επιτρέπει τη διάγνωση σε λίγα λεπτά.

Σε περιπτώσεις που υπάρχουν αμφιβολίες, ο δερματολόγος μπορεί να πάρει βιολογικό υλικό (ζυγαριά, μαλλιά, τρίχες ή θραύσματα νυχιών), με αποκομιδή ή μάκτρες, από τη θέση της μυκητίασης, και στη συνέχεια να το παρατηρήσει κάτω από μικροσκόπιο ή να το υποβάλει σε δοκιμασία καλλιέργειας .

Για τη διαφορική διάγνωση, ο γιατρός μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει λαμπτήρα ξύλου, ο οποίος είναι σε θέση να ανιχνεύσει έναν τυπικό φθορισμό (π.χ. χρυσοκίτρινο Malassezia, πρασινωπό για δερματόφυτα κ.λπ.) και να αποκλείσει αυτές τις δερματικές λοιμώξεις που δεν προκαλούνται από μύκητες.

Μόλις εντοπιστεί ο τύπος του μύκητα του δέρματος που είναι υπεύθυνος για την κλινική συμπτωματολογία (με δοκιμή καλλιέργειας), ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια συγκεκριμένη θεραπεία.

θεραπεία

Η θεραπεία καθορίζεται με βάση τον τύπο της δερματομύκωσης και τον υπεύθυνο παράγοντα.

Σε γενικές γραμμές, είναι διαθέσιμα τοπικά αντιμυκητιασικά (τοπικά σπρέι, κρέμες, μους, λοσιόν, σκόνες, σμάλτα, απορρυπαντικά και σαμπουάν).

Τα στοματικά αντιμυκητιασικά χρησιμοποιούνται κυρίως σε ανθεκτικές μυκητιάσεις του δέρματος και σε ασθενείς που δεν είναι συνεταιριστικοί ή δεν μπορούν να προσκολληθούν σε παρατεταμένες τοπικές αγωγές. οι δόσεις φαρμάκων και η διάρκεια της θεραπείας διαφέρουν ανάλογα με τη θέση της λοίμωξης.

Για να βοηθήσει στην ανακούφιση από τον κνησμό και τον πόνο, ο γιατρός μπορεί να υποδείξει τη χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών (όπως η υδροκορτιζόνη) τις πρώτες ημέρες. Σπάνια, για τη θεραπεία σοβαρών φλεγμονωδών βλαβών, τα κορτικοστεροειδή φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης από το στόμα.

Για να μάθετε περισσότερα: Φάρμακα για τη θεραπεία των μυκητιάσεων του δέρματος »

πρόληψη

Οι βασικοί κανόνες για την πρόληψη πιθανής μολύνσεως του δέρματος από μύκητες περιλαμβάνουν:

• Χρησιμοποιήστε τα προσωπικά λινά (πετσέτες, ρούχα κ.λπ.) για να αποφύγετε τον κίνδυνο μετάδοσης μυκήτων από μολυσμένο άτομο.
• Να φοράτε πάντα παντόφλες σε κοινά ντους, στις πισίνες και στις δημόσιες υπηρεσίες, καθώς η υγρασία προωθεί την ανάπτυξη μυκήτων.
• Μην χρησιμοποιείτε ρούχα με σφικτή τοποθέτηση κατασκευασμένα με τεχνητές ίνες, καθώς εμποδίζουν την εξάτμιση του ιδρώτα, αλλάζουν το pH του δέρματος και προάγουν τη στασιμότητα της υγρασίας.
• Επιλέξτε τα κατάλληλα απορρυπαντικά για να διατηρήσετε τις αμυντικές ιδιότητες του δέρματος ενάντια στους μύκητες (π.χ. βάσεις καθαρισμού αντί για σαπούνι) και στεγνώστε καλά μετά από ένα ντους.
• Μην καταχραστείτε το famaci : τα αντιβιοτικά και τα κορτικοστεροειδή πρέπει να λαμβάνονται μόνο με τη συμβουλή ενός γιατρού και για περιορισμένο χρονικό διάστημα, καθώς μπορούν να αποδυναμώσουν το ανοσοποιητικό σύστημα και να ευνοήσουν την προσβολή μικροοργανισμών, όπως οι μύκητες του δέρματος.