Η σημασία του φθορίου στην πρόληψη της τερηδόνας υποστηρίζεται από μια εκτεταμένη επιστημονική βιβλιογραφία και αναγνωρίζεται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας και το ιταλικό υπουργείο Υγείας.
Η τερηδόνα είναι μολυσματική ασθένεια που οφείλεται σε βακτήρια που μεταβολίζουν τα σάκχαρα που υπάρχουν στην στοματική κοιλότητα, παράγοντας διαβρωτικά οξέα κατά του σμάλτου και της υποκείμενης οδοντίνης. Λόγω των οξέων, το σμάλτο στερείται του μεταλλικού συστατικού του, σχηματίζεται ουσιαστικά από ασβέστιο και φώσφορο, αλλά και από φθόριο. Το τελευταίο ευρίσκεται φυσικά στο σάλιο και προέρχεται από την προμήθεια τροφίμων, η οποία πρέπει να καλύπτει ημερήσια απαίτηση 1, 5-4 mg στον ενήλικο πληθυσμό.
Το φθόριο βοηθά στην πρόληψη της φθοράς των δοντιών επιβραδύνοντας την καταστροφή του σμάλτου και επιταχύνοντας τη διαδικασία αναμικροποίησης. Πιο συγκεκριμένα, η προληπτική λειτουργία του εκφράζεται με τους ακόλουθους μηχανισμούς:
- Ο σχηματισμός φθοροαπατίτη: είναι μια παραλλαγή του υδροξυαπατίτη που συνήθως αποτελεί σμάλτο των δοντιών, όπου το φθόριο αντικαθιστά τα ιόντα υδρογόνου σχηματίζοντας ένα υλικό πιο ανθεκτικό στην απομάκρυνση των αλάτων και επίθεση από οξέα και βακτηριακή πλάκα. Η σύνθεση του φθοροαπατίτη εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του σχηματισμού της οδοντικής δομής (αμλογένεση), η οποία υπογραμμίζει τη σημασία του φθορίου στη διατροφή των παιδιών και στην στοματική υγιεινή.
- Επανεξέλιξη σμάλτου: στα ήδη εξερράγη δόντια το φθόριο έχει την ικανότητα να στερεώνεται στο πιο εξωτερικό στρώμα του σμάλτου μαζί με το διασπασμένο ασβέστιο και φωσφορικό, πάντα με τη μορφή φθοροαπατίτη, αντισταθμίζοντας το ύψος που διαβρώνεται από τα οξέα πλάκας.
- Αντιβακτηριακή δράση: Το φθόριο είναι ικανό να εξουδετερώνει την πρόσφυση του Streptococcus mutans (κύριος υπεύθυνος για την τερηδόνα) στους στοματικούς ιστούς.
Μία από τις κύριες πηγές φθορίου αντιπροσωπεύεται από το πόσιμο νερό, αλλά από την άποψη αυτή υπάρχει μεγάλη ποικιλία μεταξύ των διαφόρων πηγών. Με την εξαίρεση κάποιων ηφαιστειακών υδάτων, όπως σε ορισμένες περιοχές της Καμπανίας και του Λάτσιο, στην Ιταλία το μεγαλύτερο μέρος του πόσιμου νερού περιέχει ποσότητα ιόντων φθορίου που δεν επαρκεί για να εξασφαλίσει προστατευτικό αποτέλεσμα κατά της τερηδόνας. Στην ιστοσελίδα //www.acqueitaliane.org/ η περιεκτικότητα του ιόντος φθορίου, εκφρασμένη σε mg / l, μπορεί να βρεθεί στα πιο κοινά μεταλλικά νερά διαθέσιμα στην Ιταλία.
Από αυτές τις συνθήκες προκύπτει η σημασία της ενοποίησης της κληρονομιάς του φθορίου τοπικά και / ή συστηματικά:
- τοπικά μέσω της χρήσης όλων αυτών των μέσων διανομής που παρέχουν φθόριο σε υψηλές συγκεντρώσεις απευθείας στις εκτεθειμένες επιφάνειες. το πιο χαρακτηριστικό παράδειγμα δίνεται από φθοριωμένες οδοντόκρεμες ή εκπλύσεις στο στόμα, αλλά είναι επίσης δυνατόν να εφαρμόζονται περιοδικά φθοριωμένα πηκτώματα στα δόντια.
- συστηματικά μέσω χορήγησης από του στόματος φθορίου σε σταγόνες ή δισκία.
Η μέθοδος πρόληψης της τερηδόνας με φθοριούχο, τοπικώς ή συστηματικά, ονομάζεται φθοροπροφύλαξη .
Μέχρι σήμερα, ο γενικός προσανατολισμός είναι να εξεταστεί το προληπτικό αποτέλεσμα που επιτυγχάνεται με την τοπική χορήγηση μετά την έκρηξη των δοντιών ώστε να είναι πιο αποτελεσματική (και αναμφίβολα ασφαλέστερη).
Έχουμε αναφέρει τη σημασία του φθορίου στα παιδιά. Ωστόσο, μέχρι 3-6 ετών υπάρχει ένας μάλλον σημαντικός κίνδυνος ονομάζεται οδοντική φθορίωση, που προέρχεται από την ακούσια λήψη υπερβολικών ποσοτήτων φθορίου. Τα παιδιά που επηρεάζονται από φθορίωση έχουν αλλοιώσεις στο χρώμα των δοντιών τους, ιδιαίτερα μόνιμους κοπτήρες, μέχρι τις πραγματικές οδοντικές υποπλασίες στις πιο σοβαρές περιπτώσεις.
Η πιο συχνή αιτία της φθορίωσης είναι η κατάποση από το παιδί της οδοντόπαστας που χρησιμοποιείται για το βούρτσισμα των δοντιών. Για το λόγο αυτό ο προσανατολισμός πολλών οδοντιάτρων είναι:
- αποφύγετε τη χρήση οδοντόκρεμας στο βούρτσισμα των δοντιών κατά το πρώτο έτος της ζωής.
- μεταξύ της πρώτης και της έκτης ηλικίας χρησιμοποιούν ελάχιστες ποσότητες (μέγεθος μπιζελιού) τυπικής οδοντόπαστας φθορίου (1000 ppm) δύο φορές την ημέρα ή χρησιμοποιούν χαμηλή περιεκτικότητα σε φθόριο (500 ppm) δύο φορές την ημέρα ?
- μετά από 6 χρόνια μπορείτε να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε οδοντόκρεμες με υψηλότερη περιεκτικότητα σε φθόριο (τουλάχιστον 1000 ppm).
- σε παιδιά με τερηδόνα υψηλού κινδύνου, η επαγγελματική εφαρμογή τοπικού φθορίου μπορεί να ληφθεί υπόψη κάθε 3-6 μήνες.
Στους ενήλικες που διατρέχουν κίνδυνο μεσαίας και χαμηλής τερηδόνας, αρκεί η χρήση συνήθων οδοντόκρεμων φθορίου (τουλάχιστον 1000 ppm) δύο φορές την ημέρα, ενώ σε καρδιοαποδεκτικές ουσίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν οδοντόκρεμες με υψηλή περιεκτικότητα σε φθόριο (με περίπου 1.500 ppm ), φθοριούχα στοματικά διαλύματα ή χρώματα φθορίου που εφαρμόζονται περιοδικά από τον οδοντίατρο. Για να μεγιστοποιήσετε το ευεργετικό αποτέλεσμα του φθοριούχου που περιέχεται στην οδοντόκρεμα, συνιστάται να μην ξεπλένετε ή να ελαχιστοποιείτε το ξέπλυμα μετά το βούρτσισμα.
Η πιθανή χρήση φθοριωμένων συμπληρωμάτων πρέπει να αξιολογείται από κοινού με τον οδοντίατρο μετά από προσεκτική ανάλυση της ποσότητας φθορίου που λαμβάνεται καθημερινά από άλλες πηγές.
Η χορήγηση φθοριούχων συμπληρωμάτων (δισκίων, σταγόνων) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος τερηδόνας του αγέννητου παιδιού, δεν συνιστάται λόγω της έλλειψης σαφών επιστημονικών στοιχείων.
