ορισμός
Το μη-Hodgkin λέμφωμα αναφέρεται σε ένα σοβαρό νεόπλασμα που επηρεάζει το λεμφικό σύστημα και οι πιθανότητες ότι τα νοσούντα κύτταρα να εξαπλωθούν ακόμη και σε εξω-λεμφικές ανατομικές θέσεις είναι πολύ υψηλά. Ο στόχος του λεμφώματος Hodgkin αντιπροσωπεύεται από δύο τύπους λευκών αιμοσφαιρίων, τα Β λεμφοκύτταρα (85%) και το Τ (15%), τα οποία αναπαράγονται με εντελώς ανεξέλεγκτο και αδιάκριτο τρόπο προκαλώντας βλάβες.
Χαρακτηριστικά του λεμφώματος μη-Hodgkin που το διαφοροποιεί από το λέμφωμα Hodgkin:
- το μη-Hodgkin λέμφωμα τείνει να πολλαπλασιάζεται εύκολα ακόμη και σε εξω-λεμφικές θέσεις
- απουσία των κυττάρων Reed-Sternberg (σημαντική παράμετρος για τη διαφορική διάγνωση)
- απουσία πυρετού και υπερβολική εφίδρωση στην οξεία φάση
αιτίες
Όντας ένας όγκος, η ακριβής αιτία είναι άγνωστη. Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου που δεν μπορούμε να ξεχνάμε: AIDS, μεταβολή της ακεραιότητας του ανοσοποιητικού συστήματος, παρατεταμένη πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων (π.χ. αμφεταμίνες), συχνή επαφή με χημικούς ρύπους, λοιμώξεις, γενετική προδιάθεση, ακτινοβολία.
συμπτώματα
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον ανατομικό ιστό που επηρεάζεται από το λέμφωμα του μη-Hodgkin. τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι: ανορεξία, πυρετός (όχι κατά την οξεία φάση), δυσκολία στην αναπνοή, πόνος στην κοιλιά και στην πλάτη, υπερβολικός νυχτερινός ιδρώτας (προχωρημένο στάδιο), διαδερμική κνησμός, κόπωση, βήχας.
Πληροφορίες σχετικά με το λέμφωμα μη Hodgkin - Τα φάρμακα για τη θεραπεία του λεμφώματος μη Hodgkin δεν αποσκοπούν στην αντικατάσταση της άμεσης σχέσης μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Συμβουλευτείτε πάντοτε το γιατρό σας και / ή τον ειδικό πριν πάρετε το λέμφωμα μη Hodgkin - Φάρμακα για τη θεραπεία του λεμφώματος μη Hodgkin.
φάρμακα
Η επιλογή μιας θεραπευτικής αγωγής για τη θεραπεία του λεμφώματος μη-Hodgkin μάλλον παρά ενός άλλου, εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης, τον βαθμό προόδου του όγκου και την περιοχή.
Στο παρελθόν, η ακτινοθεραπεία ήταν η θεραπεία επιλογής για τη θεραπεία του εντοπισμένου μη Hodgkin λέμφωμα (περιορίζεται σε μια μόνο θέση), ενώ σήμερα ακτινοθεραπεία είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής για τη θεραπεία του θυλακιώδους λεμφώματος. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς εξακολουθούν να υποβάλλονται σε θεραπεία με ακτίνες Χ, αποκλειστικά για να ηρεμήσουν τον πόνο, όπου δεν υπήρχε ελπίδα πλήρους ανάκαμψης.
Η χημειοθεραπεία - η θεραπεία με αντινεοπλασματικά φάρμακα, ικανά να δράσουν άμεσα κατά των τρελών κυττάρων - χρησιμοποιείται στην εμφάνιση σοβαρού μη-Hodgkin λεμφώματος και σε ηλικιωμένους ασθενείς. η επιλογή συνδυασμού πολλαπλών φαρμάκων ή μονο-χημειοθεραπείας εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα του λεμφώματος.
Μεταξύ άλλων πιθανών θεραπευτικών ευκαιριών για τη θεραπεία του λεμφώματος μη-Hodgkin, ξεχωρίζει η αυτόλογη μεταμόσχευση μυελού των οστών και η μεταμόσχευση προδρόμων κυττάρων αίματος.
Το ευρύτερα χρησιμοποιούμενο θεραπευτικό σχήμα για τη θεραπεία του λεμφώματος μη Hodgkin λέγεται "πρωτόκολλο CHOP" και αποτελείται από το συνδυασμό 4 αντινεοπλασματικών φαρμάκων:
- Κυκλοφωσφαμίδη (π.χ. Endoxan Baxter, φιάλη ή δισκία): πάρτε 10-15 mg / kg κάθε 7-10 ημέρες. ή 3-5 mg / kg δύο φορές την εβδομάδα. Το φάρμακο μπορεί επίσης να ληφθεί από το στόμα σε δόση 1-8 mg / kg ημερησίως (δόση συντήρησης).
- Δοσορουβικίνη (π.χ. Adriblastina, Caelyx, Myocet): όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα χημειοθεραπείας, η ενδεικτική δόση για τη θεραπεία του λεμφώματος μη-Hodgkin είναι 40-60 mg / m2 κάθε 21-28 ημέρες. Εναλλακτικά, πάρτε 60-75 mg / m2 ev μία φορά κάθε 21 ημέρες.
- Vincristine (π.χ. Vincristine, Vincristine PFIZER, Vincristine TEV): η τυποποιημένη δόση αυτού του φαρμάκου είναι 1, 4 mg / m2 ενδοφλέβια, μία φορά την εβδομάδα. Ωστόσο, η δόση μπορεί να κυμαίνεται από 0, 4 έως 1, 4 mg / m2. Η δοσολογία βινκριστίνης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του λεμφώματος μη-Hodgkin και την ανταπόκριση του ασθενούς. Μην υπερβαίνετε τα 2 mg.
- Πρεδνιζόνη (π.χ. Solprene, Deltamidrina): εκθέτης των συνθετικών κορτικοστεροειδών, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με αντινεοπλαστικά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων μη-Hodgkin λεμφώματος. Η δόση πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό σας.
Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία για τη θεραπεία του λεμφώματος μη-Hodgkin περιλαμβάνουν:
- Carmustine (π.χ. Gliadel): αλκυλιωτικός παράγοντας που χρησιμοποιείται επίσης σε μονοθεραπεία για τη θεραπεία λεμφώματος μη Hodgkin, σε δόση 150-200 mg / m2 κάθε εβδομάδα. Η προαναφερθείσα δόση μπορεί επίσης να κλασματοποιηθεί πολλές φορές την ημέρα. Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες δραστικές ουσίες, η δόση πρέπει να αλλάξει προσεκτικά από το γιατρό.
- Βλεομυκίνη (π.χ. Bleomycin CRN, Bleomycin VTE): το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία αντιβιοτικών / αντινεοπλαστικών και μπορεί να ληφθεί μετά από δοκιμή για αναφυλακτική αντίδραση. Η συνιστώμενη δόση για τη θεραπεία του λεμφώματος μη Hodgkin είναι 0, 25-0, 50 μονάδες / kg (ή 10-20 μονάδες / m2) ενδοφλέβια, ενδομυϊκά ή υποδόρια, που πρέπει να λαμβάνεται κάθε 7-14 ημέρες.
- Fludarabine (π.χ. Fludara, Fludarabine MYL): αυτό το φάρμακο αντιμεταβολίτη χρησιμοποιείται στη θεραπεία για τη θεραπεία λεμφώματος μη Hodgkin σε δόση 25mg ανά τετραγωνικό μέτρο επέκτασης του σώματος ανά ημέρα για 5 συνεχόμενες ημέρες κάθε 28 ημέρες.
Τα τελευταία χρόνια έχει παρατηρηθεί ότι η χρήση ενός καινοτόμου φαρμάκου (Rituximab) για τη θεραπεία του λεμφώματος μη-Hodgkin μπορεί να είναι πολύ επιτυχημένη στη θεραπεία. αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο του (μονοθεραπεία) ή σε συνδυασμό (πολυ-χημειοθεραπεία):
- Rituximab (π.χ. Mabthera): συνιστάται η χορήγηση παρακεταμόλης που σχετίζεται με αντιισταμινικό πριν από τη λήψη αυτού του φαρμάκου. Στη συνέχεια, είναι δυνατόν να προχωρήσετε στη θεραπεία: ξεκινήστε τη θεραπεία με μια δόση των 50 mg / ώρα που πρέπει να λαμβάνετε ενδοφλεβίως. Ελλείψει τοξικότητας, αυξήστε τη δόση κατά 50 mg / ώρα (σε βήματα κάθε 30 λεπτά). Μην υπερβαίνετε τα 400 mg / ώρα. Για μετέπειτα εγχύσεις, είναι δυνατόν να επιτευχθεί ρυθμός έγχυσης 100 mg / ώρα και να αυξηθεί η δοσολογία (απουσία τοξικών παρενεργειών) από 100 mg / ώρα (κάθε 30 λεπτά) έως μέγιστο 400 mg / ώρα. Για τα επαναλαμβανόμενα / ωοθυλακικά μη-Hogdkin B-κυτταρικά λεμφώματα, πάρτε 375 mg / m2 IV μία φορά την εβδομάδα για 4 εβδομάδες.
Μια άλλη κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία για τη θεραπεία του λεμφώματος μη-Hodgkin αντιπροσωπεύεται από ανοσοδιαμορφωτές:
- Άλφα ιντερφερόνη (π.χ., Introna, Pegasys, Pegintron, Viraferonpeg): ενδείκνυται για ήπια έως μέτρια λεμφώματα και δερματικά λεμφώματα Τ-κυττάρων Γενικά, τα πρώτα οφέλη μπορούν να παρατηρηθούν μετά από περίπου 6 μήνες θεραπείας. Η δοσολογία πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό.
Τέλος, το Bortezomib είναι ένας αναστολέας πρωτεασώματος και είναι ένα από τα καινοτόμα μόρια που μελετήθηκαν από τους ερευνητές ως εναλλακτική θεραπεία στη βασική φροντίδα.
- Μπορτεζομίμπη (π.χ. Velcade): πάρτε 1, 3 mg ανά τετραγωνικό μέτρο επέκτασης του σώματος με ενδοφλέβια έγχυση bolus, δύο φορές την εβδομάδα για δύο εβδομάδες. ακριβώς, συνιστάται να παίρνετε το φάρμακο στις ημέρες 1-4-8-11, ακολουθούμενες από 9 ημέρες ξεκούρασης. Ο κύκλος θεραπείας για λέμφωμα μη Hogdkin με αυτό το φάρμακο διαρκεί περίπου τρεις εβδομάδες.
