SIDS - Θάνατος στο λίκνο

γενικότητα

Το SIDS είναι το λεγόμενο σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου νηπίων ή θάνατος κούνιας.

Πρόκειται για έναν απροσδόκητο θάνατο που επηρεάζει παιδιά κάτω από την ηλικία της ζωής και προφανώς απαλλαγμένα από ανωμαλίες ή συγκεκριμένες παθολογίες.

Ένα αρκετά σπάνιο φαινόμενο, το SIDS προκύπτει για λόγους που οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακόμα. Οι μόνες παρατηρήσεις των τελευταίων αφορούν ορισμένους φυσικούς παράγοντες και ορισμένους περιβαλλοντικούς παράγοντες που φαίνονται να ευνοούν την εμφάνιση του προαναφερθέντος τραγικού γεγονότος.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν αποτελεσματικά ένδικα μέσα κατά των SIDS. ωστόσο, ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι μερικά από τα ακόλουθα μέτρα είναι πολύ χρήσιμα για τη μείωση του κινδύνου θανάτου κούνιας:

στο λίκνο ή στο κρεβάτι, βάλτε το νεογέννητο στην πλάτη του.
μην καλύπτετε υπερβολικά το μωρό και μην υπερθερμαίνετε τον υπνοδωμάτιο.
Μην καπνίζετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή παρουσία του νεογέννητου.
μην κοιμάστε με το παιδί και αφήστε το κρεβάτι στο οποίο κοιμάται.

Τι είναι το SIDS;

Το SIDS είναι το ακρωνύμιο που δείχνει στον ιατρικό τομέα τους απροσδόκητους θανάτους παιδιών κάτω από το έτος της ζωής και προφανώς υγιές.

Το SIDS είναι το αγγλικό ακρωνύμιο του συνδρόμου αιφνίδιου θανάτου νηπίων, το οποίο είναι στα ιταλικά: σύνδρομο αιφνίδιας θανάτου των νεογνών .

Ένα μάλλον διαδεδομένο συνώνυμο του SIDS, που είναι ήδη γνωστό ίσως σε μερικούς αναγνώστες, είναι "ο θάνατος σε μια κούνια ".

επιδημιολογία

Το SIDS είναι ένα αρκετά σπάνιο γεγονός. Για παράδειγμα, σε μια χώρα όπως το Ηνωμένο Βασίλειο, ο ετήσιος αριθμός θανάτων από κούνια είναι περίπου 300.

Σε 90% των περιπτώσεων, τα θύματα είναι παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών. Όπως δείχνουν διάφορες στατιστικές έρευνες, η αιχμή των θανάτων κατά το πρώτο εξάμηνο είναι μεταξύ 2 και 4 μηνών.

Αρχίζοντας από τον 6ο μήνα, ο κίνδυνος μειώνεται σταδιακά μέχρι να ολοκληρωθεί η ανάλυση.

Σε γενικές γραμμές - αν και δεν είναι ιδιαίτερα διαδεδομένη - το SIDS είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτου στα νεογέννητα παιδιά.

Το 2010, οι θάνατοι SIDS παγκοσμίως ήταν περίπου 22.000, 8.000 λιγότεροι από 20 χρόνια νωρίτερα (1990).

Αιτίες του SIDS

Επί του παρόντος, οι γιατροί αγνοούν την ακριβή αιτία των SIDS, αλλά συμφωνούν ότι στη βάση αυτού του δραματικού γεγονότος υπάρχει πάντα μια σειρά από συνθήκες που προκαλούν: μερικές από τις ίδιες (φυσικοί παράγοντες) των παιδιών και άλλες περιβαλλοντικές, ικανή να προκαλέσει σοβαρό στρες στο νεογέννητο.

ΦΥΣΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

Αρκετές μελέτες έχουν βρει μια συσχέτιση μεταξύ SIDS και:

Ορισμένες συγγενείς ανωμαλίες του εγκεφάλου . Οι έρευνες αυτοψίας σχετικά με τους εγκεφάλους ορισμένων παιδιών που πέθαναν από SIDS έφεραν στο φως την παρουσία μη λειτουργικών νευρικών κυττάρων που συνδέονται με τον επικοινωνιακό μηχανισμό της σεροτονίνης.
Με άλλα λόγια, στο μυαλό κάποιων νεογέννητων, οι γιατροί έχουν εντοπίσει ανεπαρκώς λειτουργικές περιοχές του εγκεφάλου.
Αυτές είναι οι περιοχές του εγκεφάλου που ρυθμίζουν την αναπνοή, την αφύπνιση από τον ύπνο (ιδιαίτερα την πίεση του αίματος κατά την αφύπνιση) και τον καρδιακό παλμό.
Προγεννητική γέννηση . Τα πρόωρα βρέφη είναι υποκείμενα που, αφού έχουν γεννηθεί λίγες εβδομάδες πριν από την προγραμματισμένη ημερομηνία, δεν έχουν ολοκληρώσει ενδομήτριο ανάπτυξη. Η αποτυχία ολοκλήρωσης της ενδομήτριας ανάπτυξης συνήθως οδηγεί σε ανωριμότητα από όργανα όπως ο εγκέφαλος και οι πνεύμονες. Αν είναι ανώριμα, αυτά τα δύο ζωτικά όργανα θα μπορούσαν να λειτουργήσουν ανεπαρκώς και, όπως στην προηγούμενη περίπτωση, να αλλάξουν τον κανονικό μηχανισμό αναπνοής και τον καρδιακό παλμό.
Η πρόωρη γέννηση συχνά συνοδεύεται από χαμηλό βάρος γέννησης, το οποίο δεν αποτελεί έκπληξη τα τυπικά φυσικά χαρακτηριστικά των παιδιών που πέθαναν από το SIDS.
Για τους αναγνώστες που δεν το γνωρίζουν, η γέννηση είναι πρόωρη όταν πραγματοποιείται τουλάχιστον τρεις εβδομάδες πριν από την τεσσαρακοστή και την τελευταία εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ενώ το βάρος γέννησης είναι χαμηλό όταν είναι μικρότερο από 2, 5 κιλά.

ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ

Προϋπόθεση: Στην ιατρική, ο όρος πολλαπλοί " περιβαλλοντικοί παράγοντες " υποδεικνύει το σύνολο των συνθηκών, των συνηθειών και των συμπεριφορών που αφορούν ένα άτομο και αλλάζουν τη ζωή τους σε κάποιο βαθμό. Δύο παραδείγματα περιβαλλοντικών παραγόντων είναι το κάπνισμα τσιγάρων και ο τύπος διατροφής.

Σύμφωνα με πολλές ιατρικές έρευνες, οι περιβαλλοντικοί παράγοντες που επηρεάζουν το SIDS θα είναι:

Η επιρρεπή ή ισχιακή θέση του νεογνού κατά τη διάρκεια του ύπνου . Τα παιδιά που κοιμούνται με τα στομάχια τους που στηρίζονται στο κρεβάτι ή και στις δύο πλευρές αναπνέουν ανεπαρκώς, επειδή οι δύο προαναφερθείσες θέσεις εμποδίζουν τους αναπνευστικούς αεραγωγούς.
Όλα αυτά εξηγούν γιατί οι γιατροί, ειδικά οι παιδίατροι, συστήνουν στους νέους γονείς να κοιμούνται με προσοχή το μωρό τους και πάντα με το στομάχι τους στραμμένο προς τα πάνω.
Χαλαρώστε ή αφήστε το μωρό να κοιμάται σε μια μαλακή, μαλακή επιφάνεια . Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, αυτή η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει την αναπνοή του παιδιού, μέχρι το σημείο να προκαλέσει θάνατο.
Για παρόμοιους λόγους, είναι εξίσου επικίνδυνες καταστάσεις: βάλτε το παιδί σε ένα κρεβάτι νερού, αφήστε τα βελούδινα παιχνίδια γύρω από τη βάση και τοποθετήστε τα παπλώματα πάνω από το κεφάλι.
Νάρκη στην εταιρεία του νεογέννητου . Αναφέρουμε σαφώς τους γονείς που έχουν τη συνήθεια να κοιμούνται με το παιδί τους. Ο κίνδυνος αυτής της περίπτωσης πηγάζει από το γεγονός ότι ο ενήλικας, στον ύπνο του, θα μπορούσε να κινηθεί και να υποθέσει, ακούσια, μια θέση που εμποδίζει το νεογέννητο να αναπνέει κανονικά.
Κάπνισμα ή εισπνοή καπνού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης . Πολλές κλινικές περιπτώσεις έχουν επιβεβαιώσει ότι το ενεργό κάπνισμα και το παθητικό κάπνισμα είναι εξαιρετικά επικίνδυνα για τις έγκυες γυναίκες. Στην πραγματικότητα, εκτός από το να ευνοούν το SIDS, προβλέπουν αυθόρμητες αμβλώσεις, θάνατο του παιδιού κατά τη γέννηση, πρόωρη γέννηση, χαμηλό βάρος γέννησης, παρουσία συγγενών ελαττωμάτων στα προβλήματα του βρέφους και του πλακούντα στη μητέρα.
Έκθεση του νεογνού στο παθητικό κάπνισμα . Το παθητικό κάπνισμα είναι εξαιρετικά επιβλαβές για την υγεία του παιδιού. Διάφορες έρευνες έχουν δείξει ότι, μεταξύ των πιθανών συνεπειών, υπάρχουν και τα SIDS.
Υπερβολικά ρούχα που φοριέται από το παιδί για να τον προστατεύσει από το κρύο . Πολλά ρούχα, πάρα πολλές κουβέρτες και πολύ ζεστά περιβάλλοντα μπορεί να οδηγήσουν σε υπερθερμία στα νεογέννητα. Η υπερθερμία σημαίνει έντονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. σε κοινή γλώσσα, παίρνει επίσης το όνομα της "θερμοπληξίας".
Αρκετοί ερευνητές προσπάθησαν να εξηγήσουν πώς η υπερθερμία επηρεάζει το SIDS: σύμφωνα με την υπόθεσή τους, η υπερβολική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος θα μπορούσε να μεταβάλει την αναπνευστική ικανότητα του νεογέννητου, με αποτέλεσμα να προκληθεί ο θάνατος του τελευταίου.
Η χρήση παράνομων ναρκωτικών και αλκοόλ από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης .

ΤΙ ΕΝΙΣΧΥΕΙ Ο ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΤΩΝ ΜΟΝΑΔΩΝ;

Παρόλο που μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε νεογέννητο, το SIDS είναι ιδιαίτερα συχνές μεταξύ ανδρών, μαύρων παιδιών, της φυλής Amerinda (Αμερικανοί Ινδοί) και της φυλής Eskimo

Επιπλέον, σύμφωνα με άλλες παρατηρήσεις, φαίνεται ότι τα παιδιά των μητέρων ηλικίας κάτω των 20 ετών κινδυνεύουν περισσότερο.

ΜΥΘΟΙ ΝΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΟΥΝ

Μελετώντας τα αίτια του SIDS, οι γιατροί και οι ερευνητές έχουν επίσης διαλυθεί ορισμένοι μύθοι και περίεργες θεωρίες σχετικά με τις πιθανές επιπτώσεις ενεργοποίησης ή τα πιθανά χαρακτηριστικά του γεγονότος.

Πρώτα απ 'όλα, ο θάνατος κούνιας είναι ένα αδύνατο γεγονός για να προβλέψουμε . Δεύτερον, δεν είναι αποτέλεσμα εμβολιασμών σε νεογνική ηλικία, δεν είναι μεταδοτική κατάσταση, δεν είναι κάτι κληρονομικό και δεν είναι κανέναν υπαιτιό (με άλλα λόγια, συμβαίνει ακριβώς).

Τρίτον και τελευταίο, δεν έχει καμία σχέση με την αποφρακτική άπνοια ύπνου και την λεγόμενη ALTE. Το ALTE είναι το αγγλικό ακρωνύμιο των φαινομενικών εκδηλώσεων απειλής ζωής, των οποίων η ιταλική σημασία είναι προφανώς επικίνδυνα γεγονότα για τη ζωή.

Χαρακτηρισμένη από ξαφνικές αλλαγές στην αναπνοή, το χρώμα του δέρματος και τον μυϊκό τόνο, η ALTE είναι συχνά το αποτέλεσμα κάποιων ειδικών συνθηκών, όπως: αναπνευστικές λοιμώξεις, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή επιληψία.

Το SIDS, αντίθετα, όπως κάποιος θα θυμάται από τον ορισμό, είναι ένα γεγονός που αφορά υγιή θέματα, χωρίς κανένα ύποπτο σημάδι.

Πότε και πώς συμβαίνει;

Τα περισσότερα συμβάντα SIDS εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του ύπνου κατά τη διάρκεια της νύχτας ή καθημερινά .

Σύμφωνα με μερικές ενδιαφέρουσες στατιστικές, η χρονική περίοδος που κινδυνεύει περισσότερο - όπως συμβαίνει γενικά με τους θανάτους - είναι μεταξύ των μεσάνυχτων (00:00) και 9:00 το πρωί.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ

Τη στιγμή που λαμβάνει χώρα, το SIDS είναι σιωπηλό, υπό την έννοια ότι το νεογέννητο δεν κλαίει και δεν παρουσιάζει καμία προβληματική ή ασυνήθιστη συμπεριφορά.

Επιπλέον, φαίνεται να είναι πολύ γρήγορο, θέμα δευτερολέπτων ή λεπτών.

Επιπλοκές για τους γονείς

Για προφανείς λόγους, τα γεγονότα του SIDS αντιπροσωπεύουν ένα τραγικό γεγονός για τους γονείς του νεκρού νεκρού. Πράγματι, μερικές μητέρες ή πατέρες μπορεί να επηρεαστούν τόσο βαθιά ώστε να αναπτύξουν ένα είδος κατάθλιψης .

Για να ξεπεραστούν τέτοιες καταστάσεις, οι γιατροί συμβουλεύουν τις ενδιαφερόμενες οικογένειες και ιδιαίτερα σοκαρισμένοι από την τραγωδία:

Παρακολουθήστε ομάδες υποστήριξης, στις οποίες συμμετέχουν άτομα που αντιμετωπίζουν παρόμοιες δυσκολίες.
Ρωτήστε τους ειδικούς ψυχοθεραπευτές για βοήθεια.
Συναντήστε με τους φίλους, τους συγγενείς και / ή τον σύντροφό σας και εκφράστε όλα τα συναισθήματά τους σε αυτά.
Μην κατηγορείτε τον εαυτό σας για το θάνατο.
Να είστε υπομονετικοί, γιατί ο χρόνος είναι η καλύτερη θεραπεία.

διάγνωση

Παρόλο που η μη προβλεψιμότητα του θανάτου και της καλής υγείας του νεκρού βρέφους είναι δύο σχετικές και ιδιαίτερα σημαντικές ενδείξεις, η επιβεβαίωση του συμβάντος SIDS απαιτεί τουλάχιστον 4 ειδικές εξετάσεις, οι οποίες είναι:

Εργαστηριακές αναλύσεις μετά τη σφαγή, για την εξαίρεση της παρουσίας φυσιολογικών προβλημάτων, ιογενών λοιμώξεων, βακτηριακών λοιμώξεων κ.λπ.
Autopsy, για να μελετήσει την κατάσταση της υγείας και την ανάπτυξη του εγκεφάλου, των πνευμόνων και της καρδιάς.
Ανάλυση των περιστάσεων του θανάτου, για την εξαφάνιση του παιδοκτονίας.
Ανάλυση του κλινικού και οικογενειακού ιστορικού του νεογνού, για να αποκλειστεί η προδιάθεση για αναπνευστικά προβλήματα ή παρόμοια.

ΜΕΘΟΔΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

Οι μεταθανάτιες εργαστηριακές αναλύσεις συνίστανται κυρίως στη μέτρηση της συγκέντρωσης των ηλεκτρολυτών στο αίμα και στις ιογενείς και βακτηριακές καλλιέργειες.

Στην περίπτωση των SIDS, αυτές οι αναλύσεις δεν δείχνουν καμία ανωμαλία.

ΑΥΤΟΨΙΑ

Ένα καλό μέρος της αυτοψίας σε βρέφη που πέθαναν από SIDS δείχνει την παρουσία μικρών εγκεφαλικών, καρδιακών και / ή πνευμονικών ανωμαλιών.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να επισημανθούν δύο πτυχές:

Προς το παρόν δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποστηρίζουν μια επακόλουθη σχέση μεταξύ των προαναφερθέντων ανωμαλιών και του θανάτου του SIDS.
Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις SIDS των οποίων οι αυτοψίες δεν αποκαλύπτουν ανωμαλίες.

ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΩΝ ΣΥΝΘΗΚΩΝ ΤΟΥ ΘΑΝΑΤΟΥ

Η ανάλυση των συνθηκών του θανάτου είναι μια έρευνα, που διεξάγεται από αρμόδιο προσωπικό, με στόχο να διευκρινιστεί εάν υπάρχει κάποια ποινική ευθύνη από κάποιον.

Γενικά, περιλαμβάνει μια προσεκτική επιθεώρηση του τόπου όπου πέθανε το νεογέννητο και μια σειρά ανακρίσεων που αφορούν γονείς, άλλα μέλη της οικογένειας και στενούς φίλους.

ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗΣ ΙΣΤΟΡΙΑΣ ΤΟΥ NEWBORN

Η ανάλυση του ιατρικού ιστορικού ενός ατόμου σημαίνει αναθεώρηση της τρέχουσας και της προηγούμενης κατάστασης υγείας του. Αν ο ασθενής είναι άτομο νεαρής ή πολύ νεαρής ηλικίας, είναι σημαντικό οι ερωτηθέντες να διερωτήσουν τους πιο κοντινούς γονείς και συγγενείς.

Η ανάλυση του οικογενειακού ιστορικού, από την άλλη πλευρά, σημαίνει να παρατηρηθεί εάν στο παρελθόν τα μέλη της οικογένειας του ασθενούς / θύματος υπέφεραν από παρόμοιες διαταραχές ή έχουν πεθάνει υπό παρόμοιες συνθήκες.

πρόληψη

Οι γιατροί πιστεύουν ότι δεν υπάρχει 100% αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης του SIDS.

Ωστόσο, είμαι της άποψης ότι μπορούμε να μειώσουμε τον κίνδυνο εμφάνισης με τη φροντίδα ορισμένων πτυχών - όπως η θέση του μωρού κατά τη διάρκεια του ύπνου (ή του ύπνου), η θερμοκρασία στο δωμάτιο στο οποίο το μωρό κοιμάται και η συνέπεια του κρεβατιού (ή κούνια) - και αποφεύγοντας ορισμένες εντελώς επικίνδυνες συμπεριφορές - όπως κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (συμβουλή για τη μητέρα) ή παρουσία του παιδιού και ύπνο στο ίδιο κρεβάτι με το νεογέννητο.

ΤΟΠΟΘΕΣΙΑ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΗ

Στο κρεβάτι (ή στη βάση), η ιδανική θέση κατά του SIDS είναι η ύπτια θέση, δηλαδή το θέμα που βρίσκεται στην πλάτη του.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων 5-6 μηνών ζωής, τα νεογέννητα τείνουν να μην κινούνται κατά τη διάρκεια του ύπνου (ΠΡΟΣΟΧΗ: είναι σπάνιο, αλλά όχι αδύνατο!). όταν αρχίζουν να το κάνουν, ο κίνδυνος SIDS - για άγνωστους λόγους - δεν είναι πλέον τόσο ανησυχητικός όσο πριν.

Επομένως, εάν το παιδί αναλάμβανε διαφορετικές θέσεις μετά το πρώτο μισό της ζωής του, δεν είναι απαραίτητο να τον επαναφέρει στη θέση του με ύπτια δύναμη, ούτε παρακολουθεί διαρκώς τις κινήσεις του.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών της ζωής, η επιρρεπή και ισχιακή θέση πρέπει να αποφεύγεται .

ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ

Η υπερβολική θέρμανση του περιβάλλοντος στο οποίο το παιδί συνήθως κοιμάται είναι λάθος. Κατά τον ίδιο τρόπο, είναι λάθος να το καλύψετε με πάρα πολλές κουβέρτες (ΠΡΟΣΟΧΗ: δεν υπάρχουν πατάκια θέρμανσης) ή τοποθετήστε τη βάση κοντά σε μια πηγή θερμότητας (καλοριφέρ, παράθυρο πάνω στο οποίο «κτυπάει» τον ήλιο κλπ.).

Σύμφωνα με τους ειδικούς, η θερμοκρασία του δωματίου στο οποίο κοιμάται το μωρό είναι αρκετά ασφαλής όταν είναι μεταξύ 16 και 20 ° C.

Ένας γονέας μπορεί να πει εάν το νεογέννητο είναι πολύ ζεστό με τις ακόλουθες ενδείξεις: εφίδρωση, υγρά μαλλιά, εξάνθημα, αυξημένο αριθμό αναπνοών και πυρετό.

ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΣ ΣΤΡΩΜΑΤΟΣ

Τα πιο συνηθισμένα στρώματα αντι-SIDS είναι εκείνα με άκαμπτη συνοχή. Σίγουρα, οι γονείς πρέπει να αποφεύγουν τα κρεβάτια και τα παχνιά που είναι πολύ μαλακά, στα οποία το μωρό μπορεί να "βυθιστεί".

ΑΚΟΥΣΤΕ ΤΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες που καπνίζουν πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα εξαιτίας της υγείας του εμβρύου και ακόμη και των δικών τους.

Πράγματι, το SIDS είναι μόνο μια από τις πιθανές επιπλοκές του καπνίσματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στην πραγματικότητα, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, υπάρχουν πολλά άλλα.

Εάν ένα μέλος της οικογένειας έχει συνήθεια καπνίσματος, θα πρέπει να αποφεύγει να το κάνει με την παρουσία του νεογέννητου ή σε χώρους όπου το μωρό ξοδεύει το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου.

ΚΑΘΑΡΙΣΤΕ ΤΟΝ ΚΗΠΟ

Για να μειωθεί περαιτέρω ο κίνδυνος του SIDS, το κρεβάτι ή το παχνί στο οποίο το μωρό κοιμάται πρέπει να βρίσκεται στην πλήρη διάθεση του τελευταίου.

Έτσι, οι γονείς θα πρέπει να αποφεύγουν τον ύπνο στην επιχείρησή του και να απομακρύνουν οποιοδήποτε παιχνίδι, γεμιστό ζώο ή άλλο αντικείμενο που μπορεί να εμποδίσει το παιδί να αναπνεύσει.