Σχετικά άρθρα: Πνευμονική υπέρταση
ορισμός
Η πνευμονική υπέρταση είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία. Εμφανίζεται λόγω αύξησης της αγγειακής αντίστασης στους πνεύμονες, που προκαλείται από στένωση ή πάχυνση των τοιχωμάτων του αγγείου ή από την απόφραξη ενός ή περισσοτέρων αγγείων.
Η πνευμονική υπέρταση είναι δευτερεύουσα σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις. μόνο μερικές περιπτώσεις είναι ιδιοπαθές και προκύπτουν χωρίς σαφή καθοριστική κατάσταση.
Οι δευτερογενείς μορφές μπορούν να προέρχονται από καρδιαγγειακές παθήσεις (σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια και βαλβιδοπάθειες), από συγγενή καρδιακά ελαττώματα, από χρόνια θρομβωτικά συμβάματα ή εμβολή και από διαταραχές συνδετικού ιστού.
Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν αρκετές αναπνευστικές ασθένειες που προκαλούν χρόνια απόφραξη των αεραγωγών (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, πνευμονικό εμφύσημα και όγκοι των πνευμόνων), διάμεση ίνωση ή υποαπνευμονική υπνεύρεση (άπνοια ύπνου).
Η πνευμονική υπέρταση μπορεί επίσης να συσχετιστεί με χρόνια ηπατική νόσο (με πυλαία υπέρταση), διαταραχές του θυρεοειδούς, σαρκοείδωση, HIV λοίμωξη, αιμοσφαιρινοπάθειες (π.χ. δρεπανοκυτταρική νόσο) και μυελο-πολλαπλασιαστικές ασθένειες. Μερικές φορές, η κατάσταση προκαλείται από ορισμένα φάρμακα και τοξίνες.
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα και σημεία *
- αναιμία
- αρρυθμία
- ασκίτη
- εξασθένιση
- κυάνωσις
- Ηπατική συμφόρηση
- δυσφωνία
- δύσπνοια
- Διάταση των φλεβών
- Πόνος στο στήθος
- οίδημα
- αιμόπτυση
- ηπατομεγαλία
- Η υποξία
- Μεσοθωρακίτις
- ωχρότητα
- θρομβοπενία
- πολυκυτταραιμία
- προσυγκοπή
- βραχνάδα
- Κατακράτηση νερού
- Σύνδρομο Raynaud
- υπνηλία
- Κατάσταση σύγχυσης
- εφίδρωση
- λιποθυμία
- βήχας
Άλλες ενδείξεις
Η πνευμονική υπέρταση συμβαίνει συνήθως με κόπωση, δύσπνοια κατά την άσκηση, δυσφορία στο στήθος και συγκοπή. Αυτά τα πρώιμα συμπτώματα οφείλονται κυρίως σε ανεπαρκή καρδιακή παροχή.
Η συμπίεση του λαρυγγικού νεύρου από τη διαστολή της πνευμονικής αρτηρίας μπορεί να οδηγήσει σε ξηρό βήχα, βραχνάδα και δυσφωνία. Περιστασιακά, μπορεί να εμφανιστεί αιμόπτυση και σύνδρομο Raynaud, έτσι ώστε τα άκρα να φαίνονται κρύα και κυανό. Στους περισσότερους ασθενείς, η πνευμονική υπέρταση οδηγεί σε υπερφόρτωση και ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας. Σε προηγμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί η ηπατική συμφόρηση, η κατακράτηση υγρών, ο ασκίτης, το περιφερικό οίδημα, ο αυξημένος όγκος του ήπατος και η σφαγίτιδα.
Η διάγνωση γίνεται με ακτίνες Χ, σπιρομετρία και ΗΚΓ: αυτές οι έρευνες εντοπίζουν τις συχνότερες αιτίες της δύσπνοιας. Στη συνέχεια, η υπερηχοκαρδιογραφία χρώματος-ντοπλερ αξιολογεί τις πιέσεις της δεξιάς κοιλίας και της πνευμονικής αρτηρίας (η πνευμονική υπέρταση ορίζεται από μια μέση πίεση πνευμονικής αρτηρίας μεγαλύτερη από 25 mmHg σε κατάσταση ηρεμίας).
Η θεραπεία βασίζεται στη διαχείριση της υποκείμενης νόσου και στη χορήγηση αγγειοδιασταλτικών, συμπληρωματικού οξυγόνου, διουρητικών και / ή αντιπηκτικών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μεταμόσχευση πνευμόνων αποτελεί θεραπευτική επιλογή. Οι ασθενείς ενθαρρύνονται επίσης να αποφεύγουν παράγοντες που μπορεί να επιδεινώσουν την κατάστασή τους, ιδίως το κάπνισμα και τα φάρμακα που οδηγούν σε αγγειοσυστολή (π.χ. συμπαθομιμητικά).
