γενικότητα
Ο ώμος είναι η ομοιόμορφη περιοχή του κορμού, τοποθετημένη σε μια πιο ανώτερη θέση, στην οποία συναντώνται τρία σημαντικά οστά: η κλείδα, η ωμοπλάτη και το βραχιόνιο.
Οι αρθρώσεις και οι μύες του ώμου επιτρέπουν στον άνθρωπο να εκτελέσει μια μεγάλη ποικιλία χειρονομιών: από την εκτόξευση ενός αντικειμένου στην ανύψωση του βάρους, από το γράψιμο στο σχέδιο ενός ιδανικού κύκλου με το βραχίονα.
Ο ώμος μπορεί να υποστεί διάφορους τύπους τραυματισμών: κατάγματα των οστών, εξάρσεις της αρθρικής κοιλίας και τραυματισμούς στους μυϊκούς τένοντες.
ορισμός
Ο ώμος είναι η ομοιόμορφη περιοχή του σώματος που σηματοδοτεί τη συνάντηση ανάμεσα σε τρία πολύ σημαντικά οστά: την κλείδα, την ωμοπλάτη και το βραχιόνιο.
Αυτά τα τρία οστικά στοιχεία - όλα αυστηρά ίσα - δουλεύουν μαζί για να συνδέσουν κάθε άνω άκρο με τον κορμό.
Κάθισμα δύο βασικών αρθρώσεων, των μυών, των συνδέσμων και των τενόντων, ο ώμος καταλαμβάνει το ανώτερο τμήμα του κορμού, από τη βάση του λαιμού μέχρι την προέλευση του βραχίονα.
Σύντομη ανασκόπηση των εννοιών: ισορροπία, διάμεση θέση και πλάγια θέση
Στην ανατομία, η διάμεση και η πλάγια είναι δύο όροι με την αντίθετη έννοια. Ωστόσο, για να κατανοήσουμε πλήρως τι σημαίνουν, είναι απαραίτητο να κάνουμε ένα βήμα πίσω και να επανεξετάσουμε την έννοια του σαγιονικού σχεδίου.
Σχήμα: τα σχέδια με τα οποία οι ανατομιστές τεμαχίζουν το ανθρώπινο σώμα. Στην εικόνα, ειδικότερα, επισημαίνεται το σαγιονικό επίπεδο.
Το ισορροπικό επίπεδο ή το διάμεσο επίπεδο συμμετρίας είναι η προ-οπίσθια διαίρεση του σώματος, ένα τμήμα από το οποίο προέρχονται δύο ίσα και συμμετρικά μισά: το δεξιό μισό και το αριστερό μισό. Για παράδειγμα, από ένα σαγιονιαίο επίπεδο της κεφαλής προκύπτει ένα μισό, το οποίο περιλαμβάνει το δεξί μάτι, το δεξί αυτί, το δεξί ρινικό ρουθούνι και ούτω καθεξής, και ένα μισό, το οποίο περιλαμβάνει το αριστερό μάτι, το αριστερό αυτί, αριστερό ρινικό ρουθούνι κλπ.
Επιστρέφοντας στις μεσαίο-πλευρικές έννοιες, η λέξη μέσα δηλώνει μια σχέση εγγύτητας με το ισόγειο επίπεδο. ενώ η πλευρά της λέξης υποδεικνύει μια σχέση απόστασης από το ανυψωτικό επίπεδο.
Όλα τα ανατομικά όργανα μπορούν να είναι μεσαία ή πλευρικά σε σχέση με ένα σημείο αναφοράς. Μερικά παραδείγματα διευκρινίζουν αυτή τη δήλωση:
Πρώτο παράδειγμα. Αν το σημείο αναφοράς είναι το μάτι, είναι πλευρικό στο ρινικό ρουθούνι της ίδιας πλευράς, αλλά μεσαίο στο αυτί.
Δεύτερο παράδειγμα. Εάν το σημείο αναφοράς είναι το δεύτερο δάκτυλο, αυτό το στοιχείο είναι πλευρικό στο πρώτο δάκτυλο του ποδιού (toe), αλλά στο μέσο σε όλα τα άλλα.
Ανατομία ώμου
Ο σκοπός αυτού του άρθρου είναι να περιγράψει τα πιο σημαντικά ανατομικά στοιχεία του ώμου, δηλαδή τα οστά, τις αρθρώσεις με τους συνδέσμους, τους μυς, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα.
ΟΣΤΑ
Όπως ήδη αναφέρθηκε παραπάνω, ο σκελετός των ώμων περιλαμβάνει τρία οστά: την κλείδα, την ωμοπλάτη και το βραχιόνιο.
Η κλείδα είναι το οστό σχήματος S, το οποίο βρίσκεται στο προ-οπίσθιο τμήμα του θώρακα, το οποίο συνδέει το στέρνο σε κάθε ωμοπλάτη (για να είναι ακριβές στο λεγόμενο ακρομόνιο κάθε ωμοπλάτης).
Σχήμα: κλείδα.
Ανήκει στην κατηγορία των μακριών οστών, είναι κυρτή μεσαία και κοίλη πλευρικά και αντιπροσωπεύει το μοναδικό οστικό στοιχείο του ανθρώπινου σώματος εντελώς οριζόντια.
Υποδιαιρείται σε τρία τμήματα - το στερικό άκρο, το σώμα και το ακρωμικό άκρο - η κλείδα συμμετέχει στη διαμόρφωση του ώμου με το ακρωμικό άκρο και το σώμα . το ακρομυλικό άκρο είναι το πιο πλευρικό τμήμα, δηλαδή το πλησιέστερο προς το σημείο προέλευσης του άνω άκρου. το σώμα, από την άλλη πλευρά, είναι το κεντρικό τμήμα, συμπιεσμένο μεταξύ του αχρωματικού άκρου και του άκρου του άκρου.
Το ωμοπλάτη είναι το ομοιόμορφο οστό, οπίσθιο πίσω από το κλουβί, το οποίο συνδέει τον κορμό με το άνω άκρο κάθε πλευράς του σώματος.
Σχήμα: ωμοπλάτη.
Με επίπεδη και τριγωνική μορφή, έχει κάποια ανατομικά χαρακτηριστικά που το καθιστούν ένα πραγματικά μοναδικό στοιχείο οστού. Στην πραγματικότητα, στις επιφάνειές του, παρουσιάζει δύο οστικές διαδικασίες ( acromion και coracoid διαδικασία ) - που εγγυώνται την ένωση μεταξύ της ωμοπλάτης και της κλείδας - και μια κοιλότητα ( glenoid κοιλότητα ) - που στεγάζει το κεφάλι του βραχιονίου και γάντζους το άνω άκρο στον κορμό .
Το βραχιόνιο είναι το ομοιόμορφο οστό που αποτελεί τον σκελετό του κάθε βραχίονα, δηλαδή το άνω τμήμα του άκρου μεταξύ του ώμου και του αντιβραχίου.
Ανήκει στην κατηγορία των μακριών οστών, συμβάλλει στο σχηματισμό δύο σημαντικών αρθρώσεων του ανθρώπινου σώματος: ο αρθρωτός σύνδεσμος (κοινώς γνωστός ως άρθρωση ώμου) και η άρθρωση του αγκώνα .
Σχήμα: humerus
Ο κόμβος glenohumeral έχει ως πρωταγωνιστές το κεφάλι του βραχιονίου, που βρίσκεται στο εγγύς άκρο, και η κοιλότητα glenoid της ωμοπλάτης. Η άρθρωση αγκώνα, από την άλλη πλευρά, περιλαμβάνει τα ανατομικά στοιχεία του απομακρυσμένου άκρου του βραχιόνιου (το λεγόμενο τροχλία και το λεγόμενο κεφάλι ) και τα περιφερικά άκρα των οστών του αντιβραχίου, της ωλένας και του ραδίου.
Όσον αφορά τον ώμο, τα τμήματα του βραχιονίου που αποτελούν τμήμα του είναι το εγγύς άκρο, δηλαδή εκείνο που αποδίδεται στο σχηματισμό του γλενανοσωματικού συνδέσμου και το πρώτο μέρος του λεγόμενου σώματος (ή διάφυσης) του βραχιονίου.
ΣΥΝΔΕΣΜΟΙ
Σύμφωνα με τους περισσότερους ανατομικούς, υπάρχουν πέντε κατάλληλες αρθρώσεις στον ώμο: ο αρθρωτός σύνδεσμος (ή ο αρθρωτός σύνδεσμος ή ο αρθρωτός σύνδεσμος), ο ακρωμιοκλεισικός σύνδεσμος, ο στερνοκλειστικός σύνδεσμος, ο σκαλοθωρακικός σύνδεσμος και ο υποδερμική άρθρωση.
Μεταξύ αυτών των κοινών στοιχείων, τόσο για τον ρόλο που διαδραματίζουν όσο και για τη δομική πολυπλοκότητα, αξίζει ιδιαίτερη μνεία ο αρσενικός κόμβος και ο ακρωμιοκλειστικός σύνδεσμος.
- Glenohumeral άρθρωση . Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η άρθρωση του ώμου είναι το αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης μεταξύ της κεφαλής του βραχιόνιου και της κοιλότητας των βλεφαρίδων της ωμοπλάτης.
Ωστόσο, περιορίζοντας τον εαυτό μας σε αυτήν την περιγραφή θα ήταν πράγματι πολύ απλοϊκή, αφού η glenohumeral άρθρωση περιλαμβάνει πολλά άλλα δομικά στοιχεία και πολλές άλλες ιδιαιτερότητες, χωρίς τις οποίες δεν θα μπορούσε να υπάρξει.
Πρώτη πτυχή: ο αρθρωτός σύνδεσμος είναι μια διάτρωση και, όπως όλα τα διαρθρώματα, περιέχεται σε ένα ινώδες-συνδετικό χιτώνιο, που ονομάζεται κοινή κάψουλα . Με μια επέκταση που ξεκινά από τον λεγόμενο ανατομικό λαιμό του βραχιονίου (κατώτερα) στις άκρες του οσφυϊκού φλοιού (ανώτερη), η αρθρική κάψουλα συγκρατεί μαζί το βραχιόνιο και το ωμοπλάτη και έχει ένα συγκεκριμένο μεμβρανώδες στρώμα, το οποίο παίρνει το όνομα της αρθρικής μεμβράνης .
Η αρθρική μεμβράνη έχει την αποστολή να παράγει ένα υγρό, το λεγόμενο αρθρικό υγρό, το οποίο μειώνει την τριβή μεταξύ των αρθρικών επιφανειών. Για τις αρθρικές επιφάνειες, εννοούμε την κεφαλή του βραχιονίου και το κοίλωμα του φλοιού των glenoid.
Δεύτερη πτυχή: σε μερικά στρατηγικά σημεία εξωτερικά της αρθρικής κάψουλας, η αρθρική μεμβράνη σχηματίζει θύλακες (ή σάκους ) γεμάτους με αρθρικό υγρό: οι τρεις πιο σημαντικές είναι η υποαρωματική θυλάκιο, η υποκαλλιεργή θυλάκιο και η υποροκοειδή στήλη .
Ενεργώντας ως επιθέματα κατά της τριβής και κατά των τριβών, αυτοί οι τρεις σάκοι εμποδίζουν τις επιφάνειες των αρθρώσεων να τρίβουν τους γειτονικούς μύες (ή τους τένοντες τους), προκαλώντας βλάβες κατά τις κινήσεις των αρθρώσεων.
Η υποαρωματική θυλάκωση βρίσκεται κάτω από τον δελτοειδή μυ και το ακρώμιο του ωμοπλάτη και πάνω από τον τένοντα του μυός supraspinatus (Σημείωση: ένα από τα τέσσερα μυϊκά στοιχεία της περιστροφικής μανσέτας). Η λειτουργία του συνίσταται στη διατήρηση των μυών του δελτοειδούς και του supraspinatus από επανειλημμένες τριβές και πιθανά τραύματα.
Η υποσπονδυλική θυλάκωση λαμβάνει χώρα μεταξύ του υποσπλανώδους μυϊκού τένοντα (Σημείωση: άλλου μυϊκού στοιχείου της περιστροφικής μανσέτας) και της ωμοπλάτης, αποφεύγοντας έτσι την άμεση επαφή.
Τέλος, ο υπορουκενής σάκος εντοπίζεται μπροστά από τον υποσκοπικό μυ και κάτω από την κορακοειδή διαδικασία. Το συγκεκριμένο καθήκον του είναι να διατηρήσει τους μυς και τους τένοντες του μυελού του δικέφαλου μυός.
Τρίτη πτυχή: για τη σταθεροποίηση της σχέσης μεταξύ του βραχιονίου και της ωμοπλάτης μέσα στην κοινή κάψουλα, υπάρχει μια σειρά από συνδέσμους και τένοντες . Ένας σύνδεσμος είναι ένας σχηματισμός ινώδους συνδετικού ιστού που ενώνει δύο διαφορετικά οστά ή δύο διαφορετικά μέρη του ίδιου οστού. ένας τένοντας είναι μια πολύ παρόμοια δομή αλλά με την ουσιαστική διαφορά που ενώνει έναν μυ με ένα στοιχείο οστού.
Οι σύνδεσμοι της άρθρωσης του ώμου είναι: οι γλεννομερινοί σύνδεσμοι, ο κορακομερής σύνδεσμος και ο εγκάρσιος βόμβος . Οι τένοντες, από την άλλη πλευρά, είναι: ο τένοντας τη μακρά κεφαλή του μυϊκού μυός του βραχιόνιου και οι τένοντες των μυών που αποτελούν την περιστροφική μανσέτα (subscapularis, supraspinatus, μικρός στρογγυλός και υποσπονδυλικός).
- Ακρομοκυτταρική άρθρωση . Ο ακρωμιοκλεισικός σύνδεσμος είναι το αποτέλεσμα της επικοινωνίας μεταξύ του ακρωμίου του ωμοειδούς και του ακρωμιακού (ή πλευρικού) άκρου της κλείδας.
Το ακρώμιο της ωμοπλάτης είναι μια διαδικασία οστού σε μορφή αγκίστρου, η οποία προέρχεται από τη σπονδυλική στήλη και προβάλλει στην άνω-πλευρική κατεύθυνση.
Όπου συνδέονται το ακρωμόνιο και η κλείδα, έχουν δύο οστεώδεις επιφάνειες, οι οποίες ονομάζονται πιο κατάλληλες για το σκοπό.
Για να αυξηθεί η σταθερότητα του ακρωμιοκλεισκοπικού συνδέσμου, υπάρχουν οι δύο κορακοκλειδοκυτταρικοί σύνδεσμοι : ο κονιοειδής σύνδεσμος και ο τραπεζοειδής σύνδεσμος .
Η πραγματικά περίεργη πτυχή αυτών των δύο στοιχείων είναι ότι εκτελούν μια σταθεροποιητική δράση, ακόμα κι αν δεν συνδέονται άμεσα με το ακρώμιο. Στην πραγματικότητα, τρέχουν από την κατώτερη άκρη του ακρωμίου άκρου της κλείδας έως την κορακοειδή διαδικασία της ωμοπλάτης.
Οφείλουν την αποτελεσματικότητά τους στη δύναμη και την αντίσταση με την οποία είναι προικισμένες.
Σχήμα: ο αρσενικός σύνδεσμος. Όπως σε όλες τις διαρθρώσεις, οι αρθρικές επιφάνειες καλύπτονται με υαλώδη χόνδρο. Ο υαλώδης χόνδρος καθιστά τις επιφάνειες άρθρωσης ιδιαίτερα λείες και διευκολύνει τις κινήσεις της άρθρωσης.
Για να είναι λιγότερο πιθανό η κεφαλή του βραχίονα να γλιστρά έξω από το φλύγμα των glenoid, είναι ένας σχηματισμός ινώδους χόνδρου, ο οποίος βρίσκεται στις άκρες του ίδιου του φουσά (χείλος). Αν και είναι πάντα χονδροειδής ιστός, αυτός ο ινώδης χόνδρος έχει μια συνοχή αρκετά διαφορετική από τον υαλώδη χόνδρο: είναι πολύ πιο σκληρή.
Σχήμα: σύνδεσμοι της αρθρικής κοιλότητας. Οι glenohumeral ligaments είναι, στην πραγματικότητα, τρεις ζώνες που τρέχουν από το glenoid fossa στον ανατομικό λαιμό του βραχιονίου. Η λειτουργία τους είναι η σταθεροποίηση της πρόσθιας περιοχής της άρθρωσης.
Ο κορακομερής σύνδεσμος συνδυάζει την κορακοειδή διαδικασία με τον μεγαλύτερο σωλήνα του βραχιονίου. Το καθήκον του είναι να εγγυάται σταθερότητα στο άνω τμήμα της άρθρωσης.
Ο εγκάρσιος βραχίονας συνδέεται από τον μεγαλύτερο σωλήνα του βραχιόνιου προς τον μικρότερο σωλήνα (πάντοτε του βραχιονίου). Η λειτουργία του είναι να σταθεροποιήσει τον τένοντα της μακράς κεφαλής του μηριαίου μυός του δικέφαλου, μέσα σε μια αυλάκωση του βραχιόνιου γνωστού ως ενδοδεσμευτική σάλκου .
Οι πιο προσεκτικοί αναγνώστες θα έχουν παρατηρήσει ότι η εικόνα παρουσιάζει έναν άλλο σύνδεσμο: τον λεγόμενο διασωματωμένο σύνδεσμο, που παρεμβάλλεται μεταξύ του ακρωμιοειδούς κεφαλής και της κοκακοειδούς διαδικασίας του σώματος. Παρά το γεγονός ότι δεν έχει άμεση επαφή με τις δομές του αρθρικού συνδέσμου, συμβάλλει στη σταθερότητά του, ιδίως για να διατηρήσει τη κεφαλή του βραχίονα στη θέση του.
Στην εικόνα, οι αρθρικοί σάκοι επισημαίνονται επίσης.
Από την τοποθεσία: //www.studyblue.com/notes/note/n/kinesiology-review/deck/1011482
Έχει ο στερνοκλειστικός σύνδεσμος στον ώμο;
Ο στερνοκλειστικός σύνδεσμος είναι το αποτέλεσμα της ένωσης μεταξύ του άκρου της κλεψύδρας και του τιμονιού του στέρνου .
Το στερνικό άκρο της κλείδας είναι το μεσαίο τμήμα της κλείδας. Το τιμόνι του στέρνου είναι η ανώτερη περιοχή του επίπεδου οστού που βρίσκεται στο κεντρικό άνω μέρος του θώρακα (Σημείωση: το στέρνο έχει επίσης μια κεντρική περιοχή, που ονομάζεται σώμα sternal, και μια κάτω περιοχή, γνωστή ως xiphoid διαδικασία ).
Οι εμπειρογνώμονες της ανατομίας έχουν συζητήσει εδώ και πολύ καιρό εάν θα συμπεριλάβουν τη στερνοκλειδιτική άρθρωση στο θέμα "αρθρώσεις ώμων" για διάφορους λόγους. Σίγουρα, το κύριο κίνητρο είναι ότι το στερνικό άκρο της κλείδας κατέχει μια κάπως κεντρική θέση στο ανθρώπινο σώμα και είναι περισσότερο μέρος του θώρακα παρά του ώμου.
ΜΥΩΝ
Προϋπόθεση: Οι μύες έχουν δύο άκρα, ένα από τα οποία προέρχονται και ένα τερματικό, τα οποία δεσμεύονται στον σκελετό μέσω των τενόντων.
Πολλοί μύες τοποθετούνται στον ώμο.
Μερικά από αυτά τα μυϊκά στοιχεία δεσμεύονται στον σκελετό του ώμου και με τα δύο άκρα (αρχικά και τερματικά), ενώ άλλα (τα υπόλοιπα) έχουν μόνο ένα άκρο (ή αρχικό ή τερματικό).
Για να απλουστευθεί η μελέτη της μυϊκής δομής του ώμου, οι ανατομικοί σκέφτηκαν να εκμεταλλευτούν το προαναφερθέν χαρακτηριστικό των μυών και να διακρίνουν τους μύες σε δύο κατηγορίες: εγγενείς, που αντιστοιχούν σε εκείνους με αμφότερα τα άκρα εισαγωγής στον ώμο και εξωγενή, που είναι εκείνα που έχουν μόνο ένα άκρο εισαγωγής στο επίπεδο του σκελετού των ώμων.
Οι ενδογενείς μύες του ώμου είναι συνολικά 6: ο δελτοειδής, ο υπερυψωμένος, ο υποπληθυσμός, ο μικρός κύκλος, ο υποκαλλιέργειας, ο μεγάλος γύρος.
Οι εξωτερικοί μύες του ώμου, από την άλλη πλευρά, είναι 11 συνολικά: ο πρόσθιος οδοντωτός, ο υποκλείος, ο μικρός θωρακικός, ο στερνοκλειδομαστοειδής, ο ανελκυστήρας της ωμοπλάτης, ο μεγάλος ρομβοειδής, ο μικρός ρομβοειδής, το τραπεζοειδές, το κορακοβράχια, (τόσο το μακρύ κεφάλι όσο και το κοντό κεφάλι) και οι βραχίονες τρικεφάλου (μόνο το μακρύ κεφάλι).
Στον πίνακα που ακολουθεί, ο αναγνώστης μπορεί να συμβουλευθεί, με λίγες λεπτομέρειες, τα μυώδη ικριώματα του ώμου: δόθηκε προσοχή στην αναφορά, για κάθε μυ, του σημείου προέλευσης και της τερματικής ζώνης.
Ιδανικοί μύες | Κάθισμα του αρχικού άκρου | Θέση του τερματικού άκρου |
| Δελτώδης μυς | Έχει τρία σημεία προέλευσης:
| Δυοειδής ολίσθηση του σώματος του βραχιονίου |
| Supraspinatus μυ | Αξονικό (ή πλευρικό) περίγραμμα της ωμοπλάτης | Μεγαλύτερη φυματίωση του βραχιονίου (που βρίσκεται στο εγγύς άκρο) |
| Στο άτρακτο μυ | Υποβρύχιο λάκκο της ωμοπλάτης (πίσω επιφάνεια) | Μεγαλύτερη φυματίωση του βραχιονίου |
| Μικρό στρογγυλό μυ | Υπερπόντιμος οστάς της ωμοπλάτης (πίσω επιφάνεια) | Μεγαλύτερη φυματίωση του βραχιονίου |
| Subscapularis μυ | Υποσκοπικά οστά του ωμοπλάτη (πρόσθια επιφάνεια) | Μεγαλύτερη φυματίωση του βραχιονίου |
| Μεγάλο στρογγυλό μυ | Κάτω γωνία και πλευρική άκρη της ωμοπλάτης | Ενδομυελική αυλάκωση του βραχιονίου |
Εξωγενείς μύες | Ποιο τέλος συμβαίνει στον ώμο; | Κάθισμα του άλλου άκρου |
| Μπροστά οδοντωτός μυς | Τερματικό άκρο, στο μέσο όριο της ωμοπλάτης | Αρχικό τέλος, στην εξωτερική επιφάνεια των πρώτων 8-9 πλευρών του κλωβού των πλευρών |
| Υποκλειδί μυών | Τέλος άκρου, στην κάτω επιφάνεια του σώματος της κλείδας | Αρχικό τέλος, στην πρώτη πλευρά |
| Pectoralis δευτερεύων μυς | Τερματικό άκρο, στην κορακοειδή διαδικασία της ωμοπλάτης | Αρχικό τέλος, σε ένα διάστημα μεταξύ 3ης και 5ης πλευράς |
| Στερνοκλειδομαστοειδής μυς | Αρχικό τέλος, στο μεσαίο τμήμα του σώματος της κλεψύδρας (Σημείωση: έχει ένα δεύτερο αρχικό άκρο, το οποίο προέρχεται από το τιμόνι του στέρνου) | Τέρμα άκρου, στη μαστοειδής διαδικασία του κροταφικού οστού (οστό κρανίου) |
| Ανύψωση του μυός της ωμοπλάτης | Τερματικό άκρο, στο πλευρικό άκρο της ωμοπλάτης | Αρχικό τέλος, σε εγκάρσια διεργασία των πρώτων τεσσάρων τραχηλικών σπονδύλων (C1-C4) |
| Μεγάλες μυϊκές κοιλότητες | Τερματικό άκρο, στο πλευρικό άκρο της ωμοπλάτης | Αρχικό τέλος, στην περιστροφική διαδικασία των θωρακικών σπονδύλων Τ2, Τ3, Τ4, Τ5 |
| Rhomboid μικρό μυ | Τερματικό άκρο στο πλευρικό άκρο της ωμοπλάτης | Αρχικό τέλος, στην περιστροφική διαδικασία του έβδομου αυχενικού σπονδύλου (C7) και του πρώτου θωρακικού σπονδύλου (Τ1) |
| Τραπέζιος μυς | Τερματικά άκρα, στην κλειδαριά (πλευρικό τμήμα σώματος), στη σπονδυλική στήλη και στο ακρώμιο | Αρχικό τέλος, σε περιστροφική διαδικασία όλων των τραχηλικών σπονδύλων και όλων των θωρακικών σπονδύλων |
| Κοκοβακτηριακός μυς | Αρχικό τέλος, σε μια κορακοειδή διαδικασία | Τέρμα άκρου, στο μεσαίο τμήμα του σώματος του βραχίονα |
| Μύες βραχιόνων δικεφάλου | Το μακρύ κεφάλι έχει το αρχικό άκρο στην ανώμαλη στρογγυλότητα. Η κοντή κεφαλή έχει το αρχικό τέλος στην κορακοειδή διαδικασία της ωμοπλάτης | Τέρμα άκρων, σε ακτινική βλαστοκύστη της ακτίνας (οστό του αντιβραχίου) |
| Μεγάλη κεφαλή του μυός του βρόγχου του triceps | Έναρξη άκρου, σε υποβλεννοειδή ολίσθηση της ωμοπλάτης | Τερματικό άκρο, σε ελακράνιο της ωλένης |
* Σε αυτόν τον κατάλογο μυών εμφανίζονται μόνο οι μύες που κατά κάποιο τρόπο διαμένουν στην ανατομική περιοχή του ώμου.
Ωστόσο, είναι καλό να υπενθυμίσουμε στους αναγνώστες την ύπαρξη δύο μυών - του μεγάλου ραχιαίου και του μεγάλου θωρακικού - οι οποίοι, αν και δεν είναι σωστά τοποθετημένοι στον ώμο, ανταποκρίνονται στα χαρακτηριστικά των εγγενών μυϊκών στοιχείων και συμμετέχουν σε πολλές κινήσεις του βραχίονα (βλ. κεφάλαιο αφιερωμένο στις λειτουργίες).
Σχήμα : θέση των μυών ώμων της ωμοπλάτης, μικρό ρομπόν, μεγάλο ρομβοειδές και μεγάλο ραχιαίο.
Ο μεγάλος ραχιαίος μυς έχει διάφορα αρχικά άκρα: στο τμήμα της σπονδυλικής στήλης T7-L5, στην λαγόνια κορυφή, στην κάτω γωνία της ωμοπλάτης, στην θωρακοτονωματική περιτονία και στις τελευταίες 3-4 πλευρές. Αντίθετα, έχει ένα μοναδικό τερματικό άκρο, το οποίο βρίσκεται στο επίπεδο του ενδοαγγειακού σούκκου του βραχιονίου.
Ψεκασμός με ψεκασμό
Η ανατομική περιοχή του ώμου δέχεται αρτηριακό αίμα (έτσι πλούσιο σε οξυγόνο) από πολυάριθμους άμεσους και έμμεσους κλάδους της μασχαλιαίας αρτηρίας .
Όσον αφορά το φλεβικό αίμα, αυτό ρέει προς το λεγόμενο βαθύ φλεβικό σύστημα, με μασχαλιαίες και υποκλείδιες φλέβες, και προς το αποκαλούμενο επιφανειακό φλεβικό σύστημα, με την κεφαλική φλέβα .
ΠΑΡΑΛΑΒΗ ΤΟΥ ΣΚΑΦΟΥΣ
Μεταξύ των νευρικών δομών της περιοχής των ώμων, υπάρχουν μερικοί που περνούν μόνο μέσω αυτής της ανατομικής περιοχής και άλλοι, αντ 'αυτού, που νευρώνουν τα τοπικά ανατομικά στοιχεία (μύες, δέρμα κλπ.).
Τόσο οι νευρικές δομές που διασχίζουν μόνο τον ώμο όσο και οι νευρώσεις των μυών, το δέρμα και τα άλλα τοπικά ανατομικά στοιχεία προέρχονται από το βραχιόνιο πλέγμα, ακριβώς από μερικά από τα παράπλευρα και τερματικά του τμήματα.
Το βραχιόνιο πλέγμα είναι ένας σημαντικός δικτυωτός σχηματισμός διαφορετικών νωτιαίων νεύρων (δηλαδή των νεύρων του περιφερικού νευρικού συστήματος ), τα οποία έχουν ως στόχο να νευρώσουν όχι μόνο τον ώμο αλλά και ολόκληρο το ανώτερο άκρο (άρα το βραχίονα, το αντιβράχιο και το χέρι).
λειτουργίες
Χάρη στους πολυάριθμους μυς και τις σημαντικές αρθρώσεις του (ειδικά glenohumeral), ο ώμος έχει μια τέτοια κινητικότητα που επιτρέπει στον άνθρωπο να εκτελέσει μια τεράστια ποικιλία χειρονομιών: από τις απλούστερες, σαν να χαιρετάς με μια χειρονομία του χεριού ή του γραψίματος, στις πιο περίπλοκες, όπως ρίχνοντας ένα αντικείμενο ή ανυψώνοντας ένα βάρος.
Κατά τη διάρκεια της έρευνας, οι ειδικοί της φυσιολογίας και της βιομηχανικής έχουν μελετήσει όλες τις πιθανές κινήσεις των ώμων και έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι υπάρχουν τουλάχιστον 13 διαφορετικοί τύποι:
- Το κίνημα των ωοειδών προσαγωγών . Είναι η χειρονομία με την οποία τα δύο πτερύγια ώμων τείνουν να φτάνουν όσο το δυνατόν πιο κοντά στο ισορροπικό επίπεδο.
- Η κίνηση της απαγωγής των ωμοπλάτων . Πρόκειται για την αντίθετη χειρονομία προς την προσαγωγή της ωμοπλάτης, εξ ου και εκείνη στην οποία τα πτερύγια των ώμων τείνουν να κινούνται όσο το δυνατόν μακρύτερα από το ανυψωτικό επίπεδο.
- Η ανύψωση των ωμοπλάτων . Είναι η κίνηση της ανύψωσης των ωμοπλάτων.
- Κατάθλιψη των ωμοπλάτων . Είναι η κίνηση που μειώνει τις ωμοπλάτες.
- Περιστροφή προς τα πάνω των ωμοπλάτων . Είναι η χειρονομία που εκτελούν οι ωμοπλάτες, όταν σηκώνουν τα χέρια τους προς τον ουρανό.
- Η προς τα κάτω περιστροφή των ωμοπλάτων . Είναι η χειρονομία που εκτελείται από τις ωμοπλάτες, όταν οι βραχίονες μεταφέρονται από πάνω κατά μήκος του σώματος.
- Η αληθινή απαγωγή του βραχίονα . Αποτελείται από την ανύψωση του βραχίονα από μια θέση που είναι κατά μήκος των πλευρών του σώματος σε μια θέση που είναι κάθετη στην σπονδυλική στήλη.
Όταν ο βραχίονας ανυψωθεί περαιτέρω (επομένως ξεπερνά το επίπεδο της κάθετης), γίνεται εκμετάλλευση της προς τα πάνω κίνησης των ωμοπλάτων.
- Η αληθινή προσκόλληση του βραχίονα . Πρόκειται για την αντίθετη κίνηση στην αληθινή απαγωγή του βραχίονα και χρησιμεύει για να φέρει το βραχίονα πίσω από κάθετη στην σπονδυλική στήλη ώστε να είναι παράλληλη με τις πλευρές του σώματος (δηλαδή αυτή που είναι η αρχική θέση, σε περίπτωση πραγματικής απαγωγής).
Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση αλλά από την άλλη πλευρά, αν ο βραχίονας ξεκινά από μια υψηλότερη θέση από το επίπεδο κάθετης, χρησιμοποιείται η ικανότητα περιστροφής των λεπίδων ώμων προς τα κάτω (Ν: Β μόνο μέχρι το κάθετο επίπεδο).
- Ελαστικότητα του βραχίονα . Αποτελείται από την ανύψωση του βραχίονα προς τα εμπρός, από μια θέση εκκίνησης που είναι παράλληλη με τον κορμό. Η σωστή χειρονομία απαιτεί η παλάμη του χεριού σας να βλέπει προς τα πάνω.
- Η επέκταση του βραχίονα . Αποτελείται από την ανύψωση του βραχίονα προς τα πίσω, από μια θέση εκκίνησης που είναι παράλληλη με τον κορμό. Η σωστή κίνηση απαιτεί την παλάμη του χεριού σας να κοιτάξει στο πάτωμα.
- Εσωτερική περιστροφή του βραχίονα . Αποτελείται από την περιστροφή του βραχίονα προς τα μέσα, με τον αγκώνα λυγισμένο στους 90 ° και το χέρι παράλληλο προς το έδαφος (Σημείωση: η παλάμη βλέπει προς τα πάνω).
- Εξωτερική περιστροφή του βραχίονα . Αποτελείται από την περιστροφή του βραχίονα προς τα έξω, με τον αγκώνα λυγισμένο στους 90 ° και το χέρι παράλληλο προς το έδαφος (Σημείωση: η παλάμη βλέπει προς τα κάτω). Στην πραγματικότητα, είναι η κίνηση αντίθετη προς την εσωτερική περιστροφή του βραχίονα.
- Η περιστροφή του βραχίονα . Συνίσταται στην κίνηση του βραχίονα, με τον αγκώνα και το χέρι εκτεταμένο, με κυκλικό τρόπο. Με άλλα λόγια, είναι σαν να σχεδιάζετε έναν κύκλο με ολόκληρο το άνω άκρο.
Σχήμα: μερικές κινήσεις ώμων.
Σχήμα : θέση των μυών ώμων της ωμοπλάτης, μικρό ρομπόν, μεγάλο ρομβοειδές και μεγάλο ραχιαίο.
Ο μεγάλος ραχιαίος μυς έχει διάφορα αρχικά άκρα: στο τμήμα της σπονδυλικής στήλης T7-L5, στην λαγόνια κορυφή, στην κάτω γωνία της ωμοπλάτης, στην θωρακοτονωματική περιτονία και στις τελευταίες 3-4 πλευρές. Αντίθετα, έχει ένα μοναδικό τερματικό άκρο, το οποίο βρίσκεται στο επίπεδο του ενδοαγγειακού σούκκου του βραχιονίου.
| Οι κύριες κινήσεις του ώμου και οι μύες που συμμετέχουν σε αυτό. | |
| Κίνηση ώμων | Μύες που εμπλέκονται |
| Οπισθοδρόμηση | Μεγάλο ρομβοειδές, μικρό ρομβοειδές και τραπεζοειδές |
| Αιμορραγική απαγωγή | Μπροστινό δόντι, μικρό θωρακικό και μεγάλο θωρακικό |
| Ανύψωση της ωμοπλάτης | Ανελκυστήρες και ανώτερες ίνες τραπέζης |
| Κατάθλιψη της ωμοπλάτης | Μικρός τοκετός, τραπέζι (κάτω ίνες), υποκλειδί και μεγάλο ραχιαίο |
| Περιστροφή προς τα πάνω των ωμοπλάτων | Τραπεζοειδές και οδοντωτό μέτωπο |
| Περιστροφή προς τα κάτω των ωμοπλάτων | Μικρή θώρακα, μεγάλοι θωρακικοί, υποκλείοι και μεγάλοι ραχιαίοι |
| Αληθινή απαγωγή του βραχίονα | Supraspinatus και δελτοειδές |
| Αληθινή προσκόλληση του βραχίονα | Μικρές στρογγυλές και κάτω ίνες δελτοειδούς |
| Ελαστικότητα του βραχίονα | Μεγάλο pectoralis, coracobrachialis, δικεφάλου και δελτοειδή (μόνο πρόσθιες ίνες) |
| Έκταση βραχίονα | Μεγάλες ραχιαίες, μικρές στρογγυλές, μακριές κεφαλές των βραχιόνων και των δελτοειδών τρικεφάλων (οπίσθιες ίνες) |
| Εσωτερική περιστροφή του βραχίονα | Ακράτεια, μεγάλα ραχιαία, μικρά στρογγυλά, μεγάλα θωρακικά και δελτοειδή (πρόσθια ίνες) |
| Εξωτερική περιστροφή του βραχίονα | Τα υπο-ταχυδρομικά, μικρά στρογγυλά και δελτοειδή (οπίσθια ίνες) |
| Περιβάλλει τον βραχίονα | Μεγάλη pectoralis, subscapularis, coracobrachialis, δικέφαλος βραχιόνιος, supraspinatus, δελτοειδής, μεγάλη dorsalis, μεγάλο, στρογγυλό, μικρό, στρογγυλό και μακρύ άκρο των βραχιόνων τρικεφάλου |
Ώμοι των ώμων
Σχήμα: πρόσθιους μύες που συμμετέχουν στις κινήσεις των ώμων. Ανάμεσά τους επισημαίνεται και ο κύριος μυς του θωρακικού μυός, ο οποίος προέρχεται από το σώμα της κλεψύδρας και από το στέρνο και καταλήγει στο επίπεδο του ενδοαγγειακού σούκκου του βραχιονίου.
Τα προβλήματα που μπορεί να επηρεάσουν τον ώμο, σε ορισμένες περιπτώσεις πολύ σημαντικά, είναι πολυάριθμα. Βεβαίως, τα οστικά κατάγματα του σκελετού των ώμων, οι εξάρσεις των ώμων και οι βλάβες του περιστρεφόμενου περιβλήματος αξίζουν ιδιαίτερη μνεία.
ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΤΟΥ ΣΚΕΛΕΤΟΝΙΟΥ ΤΟΥ ΣΚΟΥΤΟΥ
Τα κατάγματα του σκελετού του ώμου περιλαμβάνουν: κάταγμα της κλείδας, κάταγμα της ωμοπλάτης και κάταγμα του εγγύτερου τμήματος του βραχιονίου .
Η ρήξη της κλεψύδρας είναι μια πολύ συνηθισμένη περίσταση. Σύμφωνα με μερικές έρευνες, στην πραγματικότητα, η κλείδα είναι ένα από τα οστά του ανθρώπινου σώματος που σπάει πιο εύκολα.
Το κάταγμα της ωμοπλάτης είναι μια πολύ σπάνια κατάσταση, η οποία συνήθως εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σοβαρού τραύματος στο στήθος. Δεν απαιτεί ειδικές θεραπείες, αλλά μόνο μια περίοδο απόλυτης ξεκούρασης.
Τέλος, το κάταγμα του εγγύς τμήματος του βραχιόνιου έχει αρκετά υψηλή επίπτωση και αφορά κυρίως τα θύματα πτώσεις ή τραύματα που κατευθύνονται προς το βραχίονα. Σε ορισμένες ατυχείς περιπτώσεις, θα μπορούσε να συνοδεύεται από βλάβη του μασχαλιακού νεύρου και την οπίσθια περιφερική αρτηρία του βραχιόνιου.
ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ
Στην ιατρική, ο όρος εξάρθρωση υποδεικνύει ένα τραυματικό συμβάν που προκαλεί την απώλεια των αμοιβαίων σχέσεων μεταξύ των οστικών επιφανειών που εμπλέκονται σε μία άρθρωση.
Μπορεί να είναι δύο τύπων: εμπρός και πίσω . Σε πρόσθια εξάρθρωση του ώμου, ο βραχιόνιος κινείται προς τα εμπρός. στις οπίσθιες μετατοπίσεις του ώμου, το βραχιόνιο εξέρχεται προς τα πίσω.
Σπάνια, η εξάρθρωση του ώμου είναι ένα μεμονωμένο φαινόμενο. Στην πραγματικότητα, συχνά συνδέεται με βλάβες στους συνδέσμους, τα οστά, τους χόνδρους και τους μύες.
Οι εξάρσεις των ώμων έχουν μεγάλη συχνότητα εμφάνισης, ιδίως στους νέους και τους ενεργούς ανθρώπους.
ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΡΟΤΟΤΩΝ
Η περιστροφική μανσέτα είναι ένα σύμπλεγμα μυών-τένοντα, τοποθετημένο πάνω στην ωμοπλάτη, στο οποίο συμμετέχουν 4 μύες με τους αντίστοιχους τένοντες τους: στο άνω διαμέρισμα, λαμβάνει χώρα ο τένοντας supraspinatus . μπροστά, τον υποπλακουλίτη μυϊκό τένοντα. τέλος, οπίσθια, οι τένοντες των μυών υποβαστάζονται και μικρές στρογγυλές .
Η βλάβη του περιστρεφόμενου περιβλήματος αποτελείται από το μερικό ή ολικό σκίσιμο ενός ή περισσοτέρων από τους τένοντες που ενώνουν τους προαναφερθέντες μύες με τις οστικές δομές.
Μπορεί να προκληθεί από τραύματα που κατευθύνονται στον ώμο, αλλά και από επαναλαμβανόμενες κινήσεις, που προκαλούν προοδευτική χειροτέρευση της δομής του τένοντα. Η τελευταία είναι, για παράδειγμα, η περίπτωση των μεγάλων κολυμβητών που υποφέρουν από τον λεγόμενο «ώμο του κολυμβητή», λόγω της συνεχούς κίνησης των όπλων.
Γενικά, ο περισσότερο προσβεβλημένος μυς είναι ο supraspinatus, ο οποίος βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια του ωμοπλάτη, πάνω από τη λεγόμενη ωοθυλακική σπονδυλική στήλη.
Οι τραυματισμοί του περιστροφικού μανικιού είναι τραυματισμοί στον ώμο που επηρεάζουν κυρίως άτομα ηλικίας 40 ετών και άνω.
