Τι είναι η αγγειίτιδα
Αγγειίτιδα: βασικά σημεία- Η αγγειίτιδα είναι μια φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων.
- Η αγγειίτιδα μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε τύπο αιμοφόρου αγγείου, με αποτέλεσμα ένα ευρύ φάσμα ασθενειών που μπορεί να ποικίλλουν σημαντικά στα συμπτώματα, τη σοβαρότητα και τη διάρκεια.
- Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με βιοψία του ιστού ή με αγγειογραφία.
- Η θεραπεία αποσκοπεί στη μείωση της φλεγμονής των αιμοφόρων αγγείων και στη βελτίωση της λειτουργίας των προσβεβλημένων οργάνων.
διάγνωση
Η αγγειίτιδα είναι κοινή σε μια ετερογενή ομάδα ασθενειών, καθεμία από τις οποίες ορίζεται από συγκεκριμένα πρότυπα φλεγμονής που διακρίνονται από:
- Τύπος , μέγεθος και θέση των αιμοφόρων αγγείων που έχουν προσβληθεί.
- Αιτία και έκταση της νόσου.
- Αναγνώριση συγκεκριμένων κλινικών ανωμαλιών.
- Πιθανή εμπλοκή ιστών ή οργάνων.
Η διάγνωση της αγγειίτιδας βασίζεται στο ιατρικό ιστορικό, στην πλήρη φυσική εξέταση και στα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων.
Δοκιμές αίματος και ούρων
Διεξάγονται εξετάσεις αίματος σε περίπτωση ενεργού αγγειίτιδας. Τα αποτελέσματα, γενικά, επιτρέπουν να επισημανθούν τα σημάδια της φλεγμονής στο σώμα, τα οποία είναι εμφανή από:
- Ταχύτητα καθίζησης υψηλού ερυθροκυττάρου (ESR).
- Αύξηση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP).
- Αναιμία?
- Αυξημένα λευκά αιμοσφαίρια (ιδιαίτερα ηωσινόφιλα).
- Αυξημένος αριθμός αιμοπεταλίων.
Η ανάλυση ούρων μπορεί να αποκαλύψει ανωμαλίες, όπως η παρουσία αιματουρίας και πρωτεϊνουρίας (ένα σημάδι αγγειίτιδας που επηρεάζει τους νεφρούς). Άλλα αλλαγμένα αποτελέσματα μπορεί να προκύψουν από αναλύσεις που αξιολογούν το βαθμό εμπλοκής των διαφόρων οργάνων και τη λειτουργικότητά τους.
Ανοσολογική δοκιμή
Κάθε τύπος αγγειίτιδας μπορεί να παράγει διαφορετική κλινική εικόνα, αλλά, σε πολλές περιπτώσεις, μια ανοσολογική δοκιμή μπορεί να διαφοροποιήσει, να επιβεβαιώσει και να παρακολουθήσει την παρουσία φλεγμονής. Αυτές οι δοκιμές επιτρέπουν την ανίχνευση υψηλών επιπέδων κυτταροπλασματικών αντισωμάτων ουδετερόφιλων (ANCA) και το σχηματισμό ανοσοσυμπλεγμάτων (ασθένεια Kawasaki, Schonlein-Henoch purpura, κλπ.).
Οι τρεις κύριες αγγειίτιδες που σχετίζονται με το ANCA είναι:
- Η κοκκιωμάτωση του Wegener.
- Σύνδρομο Churg-Strauss.
- Μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα.
Άλλες μορφές, όπως η νόσος του Behçet και η πρωτογενής εγκεφαλική αγγειίτιδα, δεν σχετίζονται με αλλοιώσεις συγκεκριμένων αιματοχημικών δεικτών.
Διαγνωστική απεικόνιση
Εάν επηρεάζονται οι μεγαλύτερες αρτηρίες, όπως η αορτή και οι κύριοι κλάδοι του, ο γιατρός μπορεί να παρουσιάσει μείωση της ροής αίματος μέσω μη επεμβατικών τεχνικών απεικόνισης (ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία και μαγνητικό συντονισμό).
Μια αγγειογραφία μπορεί να παρουσιάσει χαρακτηριστικά πρότυπα φλεγμονής στα αγγεία που επηρεάζονται. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ένας εύκαμπτος και λεπτός καθετήρας εισάγεται σε μια μεγάλη αρτηρία ή φλέβα και εγχέει ένα μέσο αντίθεσης στο αίμα. Τα περιγράμματα των αιμοφόρων αγγείων είναι ορατά στις προκύπτουσες ακτινογραφικές εικόνες, επιτρέποντάς μας να εκτιμήσουμε αν αυτά είναι παχιά, παραμορφωμένα, παρεμποδισμένα ή περιορισμένα.
Βιοπτική διάγνωση
Η οριστική διάγνωση αγγειίτιδας καθιερώνεται μετά από βιοψία του επηρεαζόμενου αιμοφόρου αγγείου και του εμπλεκόμενου ιστού ή οργάνου (όπως δέρμα, νεφρό ή πνεύμονα). Η έρευνα βιοψίας επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει το μικρό κομμάτι ιστού που λαμβάνεται κάτω από το μικροσκόπιο για να εκτιμήσει την ύπαρξη σημείων φλεγμονής.
θεραπεία
Η θεραπεία της κατάστασης εξαρτάται από τη συγκεκριμένη μορφή αγγειίτιδας, τις σχετικές περιοχές / όργανα και τις γενικές συνθήκες υγείας του ασθενούς. Εάν η αντιμετώπιση της νόσου είναι νωρίς, μπορεί να αποφευχθεί μόνιμη βλάβη. Μερικοί τύποι αγγειίτιδας είναι αυτοπεριοριστικοί και μπορούν να βελτιωθούν αυθόρμητα, ενώ άλλοι γενικά απαιτούν φάρμακα για να σταματήσουν τη φλεγμονή και να καταστείλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
Ορισμένα μέτρα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Στεροειδή για τον έλεγχο της φλεγμονής. Η θεραπεία για πολλούς τύπους αγγειίτιδας είναι η χορήγηση ενός κορτικοστεροειδούς φαρμάκου, όπως πρεδνιζόνη ή μεθυλπρεδνιζολόνη, που βοηθά στη μείωση της φλεγμονής. Η δόση και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται από την έκταση και τη διάρκεια της αγγειίτιδας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι σοβαρές και μακροπρόθεσμες, ειδικά αν ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να περιλαμβάνουν αύξηση βάρους, διαβήτη και αραίωση των οστών (οστεοπόρωση).
- Φάρμακα για τον έλεγχο του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι περιπτώσεις αγγειίτιδας που δεν ανταποκρίνονται επαρκώς στα κορτικοστεροειδή μπορεί να απαιτούν θεραπεία με κυτταροτοξικά φάρμακα. Οι εργασίες αυτές καταστέλλοντας τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, τα οποία ευθύνονται για τη φλεγμονή. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν την αζαθειοπρίνη και το κυκλοφωσφαμίδιο. Τα νέα φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για τη θεραπεία άλλων αυτοάνοσων και φλεγμονωδών ασθενειών μπορούν να βοηθήσουν στην απόσβεση της αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος. Μεταξύ αυτών, το rituximab έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της κοκκιωματώσεως και της πολυαγγειίτιδας, της κρυοσφαιριναιμικής αγγειίτιδας και της μικροσκοπικής πολυαγγειίτιδας.
- Χειρουργική . Τα προσβεβλημένα όργανα (όπως η καρδιά ή οι πνεύμονες) μπορεί να απαιτούν ειδική ιατρική περίθαλψη με σκοπό τη βελτίωση της λειτουργίας τους κατά τη διάρκεια της ενεργού φάσης της νόσου. Οι βλάβες που προκαλούνται από σοβαρή αγγειίτιδα απαιτούν ορισμένες φορές χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει, για παράδειγμα, μεταμόσχευση νεφρού ή εμβολιασμό αγγειακής παράκαμψης για την ανακατεύθυνση της ροής του αίματος.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αγγειίτιδα μπορεί να πάει σε ύφεση και να επαναληφθεί ανά πάσα στιγμή. Η μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή είναι συχνά ικανή να ελέγχει τα σημεία και τα συμπτώματα των χρόνιων μορφών. Σπάνια, η αγγειίτιδα δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία. αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και ακόμη και θάνατο του ασθενούς.
