γενικότητα
Η χολινεργική κνίδωση είναι μια διαταραχή του δέρματος που εκδηλώνεται ως απόκριση σε ένα θερμό θερμικό ερέθισμα και, συνεπώς, δεν εξαρτάται από αιτίες αλλεργικής φύσης.
Είναι αρκετά συνηθισμένο ότι οι ασθενείς που πάσχουν από χολινεργική κνίδωση υποφέρουν επίσης από άλλες μορφές φυσικής κνίδωσης, που προκαλούνται μερικές φορές από ερεθίσματα της ίδιας φύσης. Επομένως, δεν είναι αδύνατο ένας ασθενής που πάσχει από χολινεργική κνίδωση να υποφέρει ταυτόχρονα από κρύα κνίδωση, κνίδωση πίεσης ή κνίδωση από το νερό.
Η θεραπεία της χολινεργικής κνίδωσης - αν και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι απαραίτητη - περιλαμβάνει τη χορήγηση αντιισταμινικών φαρμάκων. Ωστόσο, όπως συμβαίνει και με πολλές άλλες ασθένειες, η πρόληψη παραμένει η καλύτερη θεραπεία που διατίθεται σήμερα.
Τι είναι αυτό;
Τι είναι το Colinergic Urticaria;
Η χολινεργική κνίδωση είναι μια μορφή γενικευμένης κνίδωσης που προκαλείται από γεγονότα που προκαλούν αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, έτσι ώστε να ενεργοποιείται το αντανακλαστικό εφίδρωσης : είναι για παράδειγμα η έκθεση σε θερμά κλίματα, η έντονη σωματική προσπάθεια ή οποιαδήποτε άλλο συμβάν ικανό να προκαλέσει διέγερση των χολινεργικών απολήξεων.
επίπτωση
Η χολινεργική κνίδωση εμφανίζεται αδιάφορα σε άτομα και των δύο φύλων, με υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι μπορεί να επηρεάσει και τους ηλικιωμένους.
αιτίες
Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες που πυροδοτούν την κολιναρική κνίδωση;
Όπως αναφέρθηκε, η χολινεργική κνίδωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός φυσικού ερεθίσματος, που γενικά προσδιορίζεται με θερμότητα, γεγονός που προκαλεί αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Στην πραγματικότητα, η πραγματική σκανδάλη φαίνεται να είναι η προκύπτουσα εφίδρωση.
Επομένως, η χολινεργική κνίδωση μπορεί να εμφανιστεί μετά από οποιοδήποτε γεγονός ή δραστηριότητα ικανή να προκαλέσει την ενεργοποίηση του αντανακλαστικού εφίδρωσης, συμπεριλαμβανομένων:
- Έντονη σωματική άσκηση.
- Ζεστά ντους ή μπανιέρες.
- Σάουνα και τουρκικά λουτρά.
- Καταδύσεις σε πολύ ζεστό νερό (για παράδειγμα, στα ιαματικά νερά);
- Έκθεση σε πολύ ζεστό κλίμα (υψηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος).
- Ισχυρές συναισθηματικές πιέσεις.
- Κατανάλωση πολύ πικάντικων τροφίμων και / ή αλκοολούχων ποτών (λιγότερο συχνή).
Ωστόσο, είναι σημαντικό να επισημάνουμε ότι κάθε ασθενής ανταποκρίνεται αυστηρά στις προαναφερθείσες ασκήσεις, ανάλογα με την ευαισθησία τους.
Παράγοντες Κινδύνου για την Κολινεργική Κνίδωση
Παρόλο που μπορεί να εμφανιστεί χολινεργική κνίδωση σε οποιοδήποτε άτομο, οι ασθενείς που πάσχουν από παθήσεις όπως η χρόνια κνίδωση, το άσθμα, η ρινίτιδα, η ατοπική δερματίτιδα ή η υποξία, είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν τη διαταραχή.
Άλλες αιτίες
Εκτός από τη συμμετοχή των χολινεργικών τελειών και της εφίδρωσης, στην αιτιολογία της χολινεργικής κνίδωσης υπάρχει επίσης η εμπλοκή του ανοσοποιητικού συστήματος. Σύμφωνα με μερικές μελέτες, στην πραγματικότητα, ένας αποφασιστικός ρόλος στην εμφάνιση της διαταραχής διαδραματίζεται από τη δραστηριότητα των ιστιοκυττάρων και την επακόλουθη απελευθέρωση της ισταμίνης που λειτουργούν από αυτά. Ταυτόχρονα, φαίνεται να υπάρχει και η εμπλοκή ενός ουδετερόφιλου και ηωσινοφιλικού συστατικού.
Σημεία και συμπτώματα
Η χολινεργική κνίδωση εκδηλώνεται με την εμφάνιση μικρών φαγούρων κόκκινων ποδιών με διάμετρο 1-4 mm, τα οποία βρίσκονται κυρίως στο άνω μέρος του κορμού, στους βραχίονες και μερικές φορές και στο πρόσωπο. ενώ οι παλάμες των χεριών και των μασχαλών συνήθως εξοικονομούνται.
Οι προαναφερθείσες δερματικές βλάβες εμφανίζονται εντός 10 λεπτών από το θερμικό ερέθισμα και την επακόλουθη εφίδρωση και διαρκούν για μεταβλητό χρόνο από τριάντα λεπτά έως τρεις ώρες. Μετά από αυτό το χρονικό διάστημα, ακολουθείται μια περίοδος ανθεκτικότητας (δηλαδή μια περίοδος κατά την οποία η χολινεργική κνίδωση δεν εκδηλώνεται πλέον ούτε καν ως απάντηση στους παράγοντες ενεργοποίησής της) των οποίων η διάρκεια κυμαίνεται από 8 έως 24 ώρες.
Ωστόσο, γενικά, η σοβαρότητα των προαναφερθεισών εκδηλώσεων εξαρτάται από την έκταση της εφίδρωσης.
Συστηματικά συμπτώματα
Εκτός από τα συμπτώματα του δέρματος, οι ασθενείς που πάσχουν από χολινεργική κνίδωση μπορεί επίσης να παρουσιάσουν συστηματικά συμπτώματα, όπως:
- Πονοκέφαλος.
- Κοιλιακές κράμπες.
- διάρροια?
- Αυξημένη σιελόρροια.
- Μειωμένη αρτηριακή πίεση.
- λιποθυμία?
- Δύσπνοια;
- Αναπνευστική αναπνοή.
- δύσπνοια?
- βήχας?
- Επιταχυνόμενο καρδιακό παλμό.
διάγνωση
Η διάγνωση της χολινεργικής κνίδωσης μπορεί να γίνει από τον δερματολόγο ή τον αλλεργιολόγο, ο οποίος - εκτός από τη χρήση των πληροφοριών που παρέχει ο ασθενής (τύπος δραστηριότητας που εκτελείται κατά την έναρξη της διαταραχής, περιγραφή δερματικών βλαβών, διάρκεια συμπτωμάτων κ.λπ.) εκτελέστε μερικές συγκεκριμένες δοκιμές.
Κεφαλή στρες
Είναι η δοκιμή που εκτελείται πιο συχνά. Συνίσταται στην υποβολή του ασθενούς σε μια προσπάθεια σε ένα γενικά ζεστό περιβάλλον, για παράδειγμα, με τη χρήση ενός ποδηλάτου γυμναστικής ή ενός διαδρόμου ή με την άσκηση οποιασδήποτε σωματικής άσκησης. Ανεξάρτητα από το είδος της προσπάθειας, πρέπει να συνεχίζεται έως ότου ενεργοποιηθεί η εφίδρωση. Η δοκιμή είναι θετική εάν, μέσα σε 10-15 λεπτά, εμφανιστούν οι τυπικές δερματικές βλάβες της χολινεργικής κνίδωσης.
Καταδύσεις στο Hot Bath
Πρόκειται για μια δοκιμή που περιλαμβάνει τη βύθιση του ασθενούς σε ένα ζεστό μπάνιο σε θερμοκρασία 40 ° C για τον απαιτούμενο χρόνο για την επίτευξη αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος στους 7 ° C.
Μείνετε στην καμπίνα της θεραπείας PUVA
Αυτή η δοκιμή απαιτεί από τον ασθενή να παραμείνει σε μια καμπίνα θεραπείας PUVA για τουλάχιστον 10 λεπτά. Το άτομο πρέπει να ντυθεί και πρέπει να κάνει κάποια κίνηση για να ενεργοποιήσει την εφίδρωση.
Παρακαλώ σημειώστε
Στην περίπτωση θετικής δοκιμής καταπόνησης, μετά από 24 ώρες, είναι δυνατόν να εκτελεστεί μια δοκιμή με εμβάπτιση σε ένα ζεστό μπάνιο για να επιβεβαιωθεί η παρουσία χολινεργικής κνίδωσης, διαφοροποιώντας έτσι τον τρόπο από την αναφυλαξία που προκαλείται από το στρες.
Η χρήση αυτών των εξετάσεων είναι πολύ σημαντική για να γίνει μια σωστή διάγνωση και να είναι σε θέση να παρέμβει στην ανωμαλία με τον κατάλληλο τρόπο.
Το καθήκον του ειδικού, στην πραγματικότητα, είναι ακριβώς να προσδιοριστεί εάν ο ασθενής πάσχει πραγματικά από χολινεργική κνίδωση, αποκλείοντας την πιθανή παρουσία άλλων παθολογιών με παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις, όπως:
- Οξεία ή χρόνια κνίδωση.
- Κνίδωση πίεσης;
- Ηλιακή κνίδωση.
- Αναφυλαξία επαγόμενη από άγχος.
- Aquagenic urticaria;
- Αδρενεργική κνίδωση.
Κλινικές παραλλαγές
Κλινικές παραλλαγές της Κολινεργικής Κνίδωσης
Οι ακόλουθες διαταραχές του δέρματος μπορούν να θεωρηθούν ως κλινικές παραλλαγές της χολινεργικής κνίδωσης:
- Χολινεργικό ερύθημα : Πρόκειται για μια μάλλον σπάνια παραλλαγή που χαρακτηρίζεται από εμφάνιση ερυθηματώδους κνησμώδους δερματικής βλάβης, οι οποίες βρίσκονται στις ίδιες περιοχές που συνήθως επηρεάζονται από χολινεργική κνίδωση.
- Χολινεργικός δερματογράφος: γνωστός επίσης ως δερματογραφική κνίδωση, η διαταραχή αυτή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κνησμώδους πνευμονικής βλάβης του δέρματος, οι οποίες είναι διατεταγμένες γραμμικά. Η αιτία ενεργοποίησης οφείλεται σε θερμική διέγερση που ακολουθείται από πίεση, τρίψιμο ή τρίψιμο. Η συμπτωματολογία μπορεί να προκληθεί, για παράδειγμα, από τη χρήση πολύ σφιχτού ρουχισμού κατά τη διάρκεια της αθλητικής δραστηριότητας.
- Χολινεργική κνίδωση που προκαλείται από το κρύο : είναι ένας τύπος χολινεργικής κνίδωσης που προκαλείται από έκθεση στον κρύο αέρα.
- Χολινεργικός κνησμός: Ο χολινεργικός κνησμός προορίζεται ως υποκλινική μορφή χολινεργικής κνίδωσης.
θεραπεία
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χολινεργική κνίδωση δεν απαιτεί θεραπεία, καθώς τα συμπτώματα είναι ήπια και τείνουν να εξαφανίζονται μέσα σε λίγες ώρες.
Ωστόσο, εάν τα συμπτώματα ήταν ιδιαίτερα σοβαρά και εξουθενωτικά για τον ασθενή, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να καταφύγει σε φαρμακευτική αγωγή.
Η φαρμακολογική θεραπεία της χολινεργικής κνίδωσης περιλαμβάνει τη χορήγηση αντιισταμινικών φαρμάκων. Σε περίπτωση μη ανταπόκρισης σε αυτά τα φάρμακα, ο ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει τη χορήγηση φαρμάκων ικανών να καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα (όπως, για παράδειγμα, κορτικοστεροειδή).
Ωστόσο, μεταξύ των κυριότερων αντιισταμινικών που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της χολινεργικής κνίδωσης, θυμόμαστε την κετιριζίνη και τη λοραταδίνη .
Ασθενείς με χολινεργική κνίδωση και κρύα κνίδωση, από την άλλη πλευρά, μπορούν να επωφεληθούν από τη λήψη κετοτιφενίου (άλλου αντιισταμινικού).
πρόληψη
Χρήσιμες Συμβουλές για την Πρόληψη της Κολινεργικής Κνίδωσης
Δεδομένου ότι η φαρμακολογική θεραπεία δεν είναι σε θέση να εξαλείψει πλήρως την παθολογία, αλλά είναι χρήσιμη μόνο για τη θεραπεία και τη μείωση των συμπτωμάτων, η καλύτερη θεραπεία για την χολινεργική κνίδωση είναι η πρόληψη.
Αφού έχει καθοριστεί η προδιάθεση για την ανάπτυξη αυτής της διαταραχής, οι ασθενείς θα πρέπει - όποτε είναι δυνατόν - να αποφεύγουν τις ασκήσεις. Για να το κάνετε αυτό, ίσως αρκεί να κάνετε κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής σας:
- Αποφύγετε την κολύμβηση ή τα πολύ ζεστά ντους.
- Αποφύγετε τις σάουνες και τα τουρκικά λουτρά.
- Αποφύγετε να φοράτε ρούχα που είναι πολύ ζεστά, πολύ σφιχτά και / ή συνθετικά, τα οποία μπορούν να προωθήσουν την εφίδρωση.
- Αποφύγετε τη λήψη υπερβολικά πικάντικων τροφίμων ή / και αλκοολούχων ποτών.
- Εάν είναι δυνατόν, περιορίστε το συναισθηματικό άγχος.
Εάν οι παράγοντες σκανδαλισμού δεν μπορούν να αποφευχθούν, είναι δυνατόν να προσπαθήσουμε να αποτρέψουμε την εμφάνιση χολινεργικής κνίδωσης με ψύξη του δέρματος, για παράδειγμα, κάνοντας ντους ή συμπιέσεις με κρύο νερό ή εφαρμόζοντας πάγο.
