γενικότητα
Η χρόνια ρινίτιδα είναι μια ερεθιστική και φλεγμονώδης διεργασία που επηρεάζει τον βλεννογόνο του ρινικού συστήματος, των οποίων τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά, διαρκούν αρκετούς μήνες και είναι μέτριας σοβαρότητας.
Η χρόνια ρινίτιδα μπορεί να είναι αλλεργική ή μη αλλεργική (ή αγγειοκινητική).
Η χρόνια αλλεργική ρινίτιδα εμφανίζεται μετά από αλλεργία σε ουσίες όπως η γύρη, η σκόνη, οι τρίχες των ζώων ή το λεγόμενο Balsamo του Περού.
Από την άλλη πλευρά, η χρόνια μη αλλεργική ρινίτιδα εμφανίζεται λόγω της υπερβολικής διαστολής των αιμοφόρων αγγείων του ρινικού βλεννογόνου, γεγονός που οδηγεί σε συσσώρευση αίματος και υγρών στις ρινικές κοιλότητες.
Η θεραπεία της χρόνιας ρινίτιδας εξαρτάται από τις αιτίες ενεργοποίησης. Επομένως, η σωστή διάγνωση είναι απαραίτητη.
Ιατρική έννοια του Ρινίτη
Η ρινίτιδα είναι ο ιατρικός όρος για οποιαδήποτε ερεθιστική και φλεγμονώδη διεργασία που επηρεάζει τον ρινικό βλεννογόνο.
Κύριες λειτουργίες του ρινικού βλεννογόνου:- Θερμάνει και υγραίνει τον αέρα που εισέρχεται στη μύτη.
- Παγιδεύει επιβλαβείς (ή σε κάθε περίπτωση ξένες) ουσίες που θα μπορούσαν να βρεθούν στον αέρα που εισέρχεται στη μύτη.
- Υποστηρίζει την αίσθηση της όσφρησης, καθώς έχει συνδέσεις με το πρώτο κρανιακό νεύρο (ή οσφρητικό νεύρο).
Υψηλά αγγειοποιημένο, ο ρινικός βλεννογόνος είναι το επιθήλιο που εκκρίνει βλέννα, το οποίο επικαλύπτει και υγραίνει τις ρινικές κοιλότητες.
Τι είναι η χρόνια ρινίτιδα;
Μια χρόνια ρινίτιδα είναι μια μορφή ρινίτιδας των οποίων τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά, διαρκούν αρκετούς μήνες και έχουν μέτρια σοβαρότητα.
Σύμφωνα με έναν πιο εξειδικευμένο ορισμό, που σχεδιάστηκε από γιατρούς, η ρινίτιδα είναι χρόνια όταν οι κλινικές εκδηλώσεις διαρκούν τουλάχιστον μία ώρα την ημέρα, για περίπου ένα χρόνο.
Είναι σημαντικό να υπογραμμιστεί ότι αυτό που μόλις αναφέρθηκε είναι έγκυρο στις περισσότερες περιπτώσεις, όχι για όλους (συνεπώς μπορεί να υπάρχουν παραλλαγές).
ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΣΕ ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΟΞΕΑ ΡΗΙΝΙΤΙ
Μια ρινίτιδα είναι οξύ όταν τα συμπτώματα που την χαρακτηρίζουν εμφανίζονται γρήγορα, διαρκούν λίγες μέρες και είναι πολύ σοβαρά.
αιτίες
Υπάρχουν δύο τύποι χρόνιας ρινίτιδας: χρόνια αλλεργική ρινίτιδα και χρόνια αγγειοκινητική ρινίτιδα (ή μη αλλεργική).
Αυτοί οι δύο τύποι ρινίτιδας διαφέρουν ως προς τις αιτίες τους.
ΑΙΤΙΕΣ ΤΟΥ ΧΡΟΝΙΚΟΥ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟΥ ΡΙΝΙΤΗ
Τα αίτια της χρόνιας αλλεργικής ρινίτιδας είναι τα ίδια με αυτά της γενικής αλλεργικής ρινίτιδας .
Η αλλεργική ρινίτιδα είναι το αποτέλεσμα μιας αλλεργικής αντίδρασης (έτσι είναι μια αλλεργία) σε ουσίες όπως η γύρη, η σκόνη, το λεγόμενο Balsamo του Περού ή οι τρίχες των ζώων.
Από την φυσιοπαθολογική άποψη, παρουσία αλλεργικής ρινίτιδας, τα αλλεργιογόνα (δηλαδή οι ουσίες που αναφέρθηκαν παραπάνω) προκαλούν τα μαστοκύτταρα που υπάρχουν στο ρινικό επίπεδο για να γίνουν πρωταγωνιστές μιας ανώμαλης και μαζικής αποκοκκίωσης, από την οποία παράγουν μεγάλες ποσότητες φλεγμονωδών ουσιών. Μια ουσία που προέρχεται από την αποκοκκίωση, ιδιαίτερα δραστική στην πρόκληση των φλεγμονωδών διεργασιών που χαρακτηρίζουν την αλλεργική ρινίτιδα, είναι η ισταμίνη.
Τι είναι μια αλλεργία;
Μια αλλεργία μπορεί να οριστεί ως υπερβολική, ακατάλληλη και επιβλαβής αντίδραση αντισωμάτων, η οποία ενεργοποιείται από το ανοσοποιητικό σύστημα προς τις ουσίες (τα λεγόμενα αλλεργιογόνα) τα οποία, για τους περισσότερους ανθρώπους, είναι εντελώς ακίνδυνα.
ΑΙΤΙΕΣ ΤΟΥ ΧΡΟΝΙΚΟΥ ΒΑΣΟΜΟΤΗΡΟΥ
Η αγγειοκινητική χρόνια ρινίτιδα εμφανίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως μια γενετική αγγειοκινητική ρινίτιδα (ή μη αλλεργική ρινίτιδα ).
Σύμφωνα με τις πιο διαπιστευμένες ιατρικές θεωρίες, η έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας που χαρακτηρίζει τη μη αλλεργική ρινίτιδα θα ήταν μια υπερβολική διαστολή των αιμοφόρων αγγείων του ρινικού βλεννογόνου και η επακόλουθη συσσώρευση στις ρινικές κοιλότητες που καλύπτονται από το τελευταίο (δηλαδή το ρινικό βλεννογόνο) μεγάλες ποσότητες αίματος και υγρών.
Με βάση διάφορες επιστημονικές μελέτες, μερικοί από τους κύριους παράγοντες που φαίνονται να είναι ικανοί να ευνοήσουν την προαναφερθείσα διαδικασία αγγειοδιαστολής υπό συνθήκες που είναι ακόμα δύσκολο να κατανοηθούν είναι:
- Υψηλή θερμοκρασία, ξαφνικές αλλαγές θερμοκρασίας, υψηλή υγρασία, έκθεση σε τοξικούς καπνούς (π.χ. καπνός τσιγάρων), πικάντικα τρόφιμα, τρόφιμα που είναι πολύ ζεστά, άγχος, αλκοόλ, έντονα αρώματα κλπ. Όλοι αυτοί οι παράγοντες επισημαίνονται με τον όρο περιβαλλοντικούς παράγοντες.
- Ορμονικές ανισορροπίες, οι οποίες χαρακτηρίζουν συγκεκριμένες στιγμές στη ζωή ενός ανθρώπου, όπως η εγκυμοσύνη (αποκλειστικά για τις γυναίκες) ή η εφηβεία.
- Ορμονικές θεραπείες ή ορμονικά αντισυλληπτικά.
- Ειδικές φαρμακολογικές ουσίες, όπως: ορισμένα NSAIDs (π.χ. ιβουπροφαίνη ή ασπιρίνη), β-αναστολείς, αναστολείς ACE (ή αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης), ρινικά αποσυμφορητικά υπό μορφή σπρέι, μιλάμε για φαρμακευτική ρινίτιδα), φάρμακα για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας και μερικά ηρεμιστικά (π.χ. βενζοδιαζεπίνες).
- Η ύπαρξη βλάβης στους στροβίλους ή η απουσία αυτών, οφειλόμενη, για παράδειγμα, στη χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης. Τα στροβιλοειδή είναι συγκεκριμένες περιοχές των ρινικών κοιλοτήτων, αποτελούμενες από ιστούς που έχουν ως αποστολή την υγρασία του εσωτερικού της μύτης και εμποδίζουν την είσοδο στο σώμα βακτηριακών παραγόντων και άλλων δυνητικά επικίνδυνων μικροοργανισμών.
Η αγγειοκινητική ρινίτιδα, η οποία εξαρτάται από τη βλάβη ή την απουσία του στροβίλου, ονομάζεται επίσης ατροφική ρινίτιδα .
- Έντονη σωματική άσκηση.
- Ισχυρά συναισθήματα.
- Σεξουαλική διέγερση.
Είναι σημαντικό να επισημανθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται αγγειοκινητική ρινίτιδα χωρίς την εμφάνιση οποιασδήποτε από τις παραπάνω περιστάσεις. με άλλα λόγια, φαίνεται για ανεξήγητους λόγους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί περιγράφουν την φλεγμονώδη κατάσταση ως ιδιοπαθή διαταραχή ( ιδιοπαθή αγγειοκινητική ρινίτιδα ).
επιδημιολογία
Η χρόνια ρινίτιδα είναι συνηθισμένη.
Μπορεί να επηρεάσει άτομα όλων των ηλικιών, ωστόσο έχει ιδιαίτερη προτίμηση για τους ενήλικες.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα επεισόδια χρόνιας ρινίτιδας είναι αλλεργικά.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Τα κλασικά συμπτώματα της χρόνιας ρινίτιδας είναι τα τυπικά συμπτώματα μιας γενικής ρινίτιδας, δηλαδή: βουλωμένη μύτη, ρινική καταρροή, επαναλαμβανόμενα φτέρνισμα, στάγδην στάγδην (ή αποστράγγιση) και ρινική φωνή.
Εάν η χρόνια ρινίτιδα είναι αλλεργική, μπορούν να προστεθούν οι ακόλουθες διαταραχές:
- Ρινική φαγούρα;
- βήχας?
- Πονοκέφαλος.
- Αίσθηση κόπωσης.
- αδιαθεσία?
- Κνησμός στο λαιμό.
- επιπεφυκίτιδα?
- σκίσιμο?
- Περίπλεκτο πρήξιμο (ή διογκωμένα βλέφαρα).
Εάν η χρόνια ρινίτιδα είναι αγγειοκινητική, μπορούν να ολοκληρώσουν την κλασική συμπτωματολογία:
- Μέτρια ερεθισμός και αίσθηση δυσφορίας στη μύτη και γύρω από αυτήν.
- Μειωμένη αίσθηση οσμής (ανοσμία).
- Ο σχηματισμός ενός ή περισσοτέρων κροσσών μέσα στις ρινικές κοιλότητες. Αυτά τα ψώρα μπορούν να είναι υπεύθυνα για μια κακή μυρωδιά που βγαίνει από τη μύτη και αιμορραγία (αν προσπαθήσετε να τα αφαιρέσετε)?
- Η τάση να ροχαλητό και halitosis.
ΕΝΤΑΣΗ ΚΑΙ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ
Η ένταση των συμπτωμάτων της χρόνιας ρινίτιδας ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή, με μερικούς από αυτούς να υποφέρουν περισσότερο από άλλους.
Ωστόσο, η συμπτωματολογική σοβαρότητα είναι πάντα χαμηλότερη από αυτή που παρατηρήθηκε με οξεία ρινίτιδα.
Σε γενικές γραμμές, εκείνοι που πάσχουν από χρόνια ρινίτιδα εναλλάσσουν περιόδους στις οποίες η συμπτωματολογία είναι ιδιαίτερα εμφανής με περιόδους στις οποίες οι κλινικές εκδηλώσεις μόλις αναφέρθηκαν. σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η εναλλαγή μπορεί να λάβει χώρα την ίδια ημέρα και μέσα σε λίγες ώρες.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Μια χρόνια ρινίτιδα που χαρακτηρίζεται από ιδιαίτερα έντονα συμπτώματα μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, επηρεάζοντας την εργασιακή δραστηριότητα, τις διαπροσωπικές σχέσεις, τις ακαδημαϊκές επιδόσεις κλπ.
Στη συγκεκριμένη περίπτωση χρόνιας αγγειοκινητικής ρινίτιδας, αυτό, αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση παραρρινοκολπίτιδας, ρινικών πολυπόδων και / ή ωτίτιδας.
διάγνωση
Για τη διάγνωση της χρόνιας ρινίτιδας και για την κατανόηση των αιτίων της (για παράδειγμα αν είναι αλλεργική ή αγγειοκινητική) απαιτούνται τα εξής: φυσική εξέταση, ιατρικό ιστορικό και σειρά αλλεργικών εξετάσεων (δερματικές δοκιμασίες και εξετάσεις αίματος).
Μια θετική απάντηση στις δοκιμές αλλεργίας είναι ενδεικτική της χρόνιας αλλεργικής ρινίτιδας. μια αρνητική απόκριση, από την άλλη πλευρά, δείχνει μια χρόνια αγγειοκινητική ρινίτιδα.
Η γνώση των ακριβών αιτίων της χρόνιας ρινίτιδας είναι απαραίτητη για τον σχεδιασμό της καταλληλότερης θεραπείας.
θεραπεία
Η θεραπεία της χρόνιας ρινίτιδας εξαρτάται κυρίως από τις αιτίες που πυροδοτούν. Στην πραγματικότητα, η χρόνια αλλεργική ρινίτιδα απαιτεί μια θεραπεία η οποία, για διάφορες απόψεις, είναι διαφορετική από τη θεραπεία που προβλέπεται στην περίπτωση της χρόνιας αγγειοκινητικής ρινίτιδας.
ΧΡΟΝΙΚΟ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ ΡΙΝΙΤΗ
Η πιο υιοθετημένη θεραπεία σε περίπτωση αλλεργικής χρόνιας ρινίτιδας περιλαμβάνει:
- Μια σειρά προφυλάξεων που αποσκοπούν στην αποφυγή της έκθεσης στα αλλεργιογόνα που προκαλούν τα συμπτώματα.
- Η χορήγηση αντιισταμινικών σε σπρέι, δισκία ή υγρό διάλυμα. Τα αντιισταμινικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για να εμποδίσουν την απελευθέρωση ισταμίνης, η οποία, όπως θα θυμούνται οι αναγνώστες, είναι η ουσία υπεύθυνη για τις αλλεργικές φλεγμονώδεις διεργασίες.
- Η χρήση αποσυμφορητικών που χορηγούνται με σπρέι ή από το στόμα. Τα αποσυμφορητικά είναι χρήσιμα για την εκκαθάριση της βουλωμένης μύτης.
Αντενδείκνυται σε περιπτώσεις υπέρτασης και ουρογεννητικών παθήσεων. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
- Χρήση οφθαλμικών σταγόνων και διαλύματα αλατόνερου ψεκασμού. Οι οφθαλμικές σταγόνες χρησιμεύουν για την ανακούφιση από τα φαγούρα των τα διαλύματα αλατόνερου ψεκασμού, από την άλλη πλευρά, χρησιμεύουν στην απαλλαγή της μύτης από την περίσσεια βλέννας.
- Η ανοσοθεραπεία. Οι αλλεργίες είναι υπερβολικές αντιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ανοσοθεραπεία αποσκοπεί στη μείωση της ισχύος του ανοσοποιητικού συστήματος, έτσι ώστε η πιθανότητα μιας υπερβολικής απόκρισης από το ανοσοποιητικό σύστημα σε κάποιον τύπο αλλεργιογόνου είναι μικρότερη.
ΧΡΟΝΙΚΟ ΒΑΣΟΜΟΤΗΡΙΟ
Η θεραπεία της μη αλλεργικής ρινίτιδας περιλαμβάνει:
- Μια σειρά προσοχών που αποσκοπούν στην αποφυγή της έκθεσης σε αυτούς τους παράγοντες που φαίνεται να προκαλούν διαστολή των αιμοφόρων αγγείων του ρινικού βλεννογόνου και της επακόλουθης φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτό είναι δυνατό, βεβαίως, σε όλες τις περιπτώσεις όπου η αγγειοκινητική ρινίτιδα δεν είναι ιδιοπαθή.
- Ρινικά εκπλύματα με αλατούχα διαλύματα. Χρησιμεύουν για να καθαρίσουν τις ρινικές κοιλότητες από την υπερβολική βλέννα και τα ερεθιστικά. Εκτός από τη μείωση της φλεγμονώδους κατάστασης, αποτελούν πηγή ανακούφισης.
- Η χρήση ρινικών σπρέι με βάση κορτικοστεροειδή. Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία είναι φάρμακα που μειώνουν τη φλεγμονή. Η παρατεταμένη χρήση τους μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες, γι 'αυτό καλό είναι να τις παίρνετε μόνο μετά από συνταγή.
- Η χρήση αντιχολινεργικών ρινικών σπρέι. Αυτά περιορίζουν την παραγωγή βλέννας μέσα στις ρινικές κοιλότητες, ανακουφίζοντας έτσι το σύμπτωμα γνωστό ως ρινική καταρροή.
- Η χρήση αποσυμφορητικών ρινικών σπρέι. Μειώστε την υπερβολική διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στο ρινικό βλεννογόνο.
ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΩΝ
Η χρόνια ρινίτιδα είναι μια μακροπρόθεσμη προϋπόθεση, οπότε είναι πιθανό οι θεραπείες να διαρκέσουν για μεγάλες χρονικές περιόδους.
Γενικά, οι γιατροί συμβουλεύουν να διακόψουν τις θεραπείες μετά από μερικούς μήνες για τουλάχιστον δύο λόγους:
- Επειδή ορισμένες από τις προαναφερθείσες θεραπείες, αν εφαρμοστούν για μεγάλες χρονικές περιόδους, μπορούν να έχουν σοβαρές παρενέργειες.
- Για να δείτε αν η κατάσταση έχει επιλυθεί ή αν, αντίθετα, αν διακοπεί η θεραπεία, επανεμφανίζεται.
πρόγνωση
Γενικά, εάν οι ασθενείς αποφύγουν να εκθέσουν τους ερεθισμούς των συμπτωμάτων, έχουν μια δίκαιη πιθανότητα ανάκτησης από χρόνια ρινίτιδα ή, τουλάχιστον, περιορισμό των διαταραχών που προκύπτουν.
